Геморагічний васкуліт у дітей: причини, ознаки і тактика лікування

Геморагічний васкуліт: фото, причини та способи лікування у дітей та дорослих геморагічний васкуліт має ще назви алергічна пурпура, капіляротоксикоз або, по імені описали авторів, – хвороба Шенлейна-Геноха. Захворювання входить у велику групу васкулітів, запалень судин різного виду і розміру.

Особливість реакції судинної стінки – асептичні умови (відсутність збудника) і чільна роль вираженою алергічної реакції. Хвороба супроводжується підвищеним тромбоутворення, порушеною мікроциркуляцією крові в тканинах і внутрішніх органах, що призводить до ураження нирок, суглобів, травних органів.

Більш схильні до капіляротоксикозах чоловіки до 20-річного віку, діти від 7 до 13 років. Захворюваність в цих групах населення становить від 14 до 24 на 10000.

механізм розвитку

Точно сказати, чому і як формується відхилення, лікарі поки не можуть. Це пов’язано зі складним і багатогранним комплексом, що лежить в основі генезу порушення.

Однак переважаючою залишається теорія гиперсенсибилизации організму.

В результаті впливу несприятливих зовнішніх чинників тіло мобілізується, інтенсивність роботи захисних сил, імунної системи різко підвищується. Від цього залежить біологічне існування.

Подібна активність дісталася людині від далеких предків. Зазвичай такими несприятливими зовнішніми факторами виступають патогенні мікроорганізми, віруси або ж алергени.

У першому випадку можливе перенесення інфекційного процесу. У другому мова йде, в тому числі, і про слабкі імунних відповідях. Аж до простої кропивниці.

Після закінчення перебігу порушення організм зберігає стан «підвищеної бойової готовності».

У певний момент відбувається збій. Починається помилковий імунну відповідь. Страждають власні тканини організму: дрібні судини. Зокрема венули, капіляри.

В цьому плані геморагічний васкуліт нічим не відрізняється від інших аутоімунних патологій на зразок хвороби Крона, або ревматоїдного артриту. Інша тільки локалізація.

Захисна система виробляє особливі антитіла до власних клітин. Спостерігається з’єднання їх в комплекси, які осідають на тканинах і викликають руйнування.

Підсумком виявляється запалення тій чи іншій мірі вираженості. Клінічна картина відрізняється, залежить від сили відповіді, особливостей організму пацієнта.

Запальний процес має асептичне походження, не супроводжується бактеріальним або вірусним ураженням, але від цього не стає менш небезпечним.

У відсутності терапії наступний етап – розвиток ускладнень, що вінчають загальний механізм (див. Нижче).

Класифікація

Типізація проводиться за двома критеріями. Перший – це локалізація патологічного процесу. Відповідно до неї, виділяють наступні види порушення:

 

• Шкірна форма. Супроводжується рясними висипаннями по всьому тілу. Локалізація геморагічної висипки – переважно залучаються гомілки, сідниці, коліна. Рідше інші області.

 

Симптоми загального характеру присутні не завжди. Протікає хвороба варіативно. Чим більше обсяг залучення шкірних покривів в процес, тим вище тяжкість патології і гірше стан пацієнта.

• Суглобова форма. В ізольованому вигляді зустрічається виключно рідко. Дебютує з артралгії. Болі в колінах, стегнах, ліктях. Розвивається типова клінічна картина, притаманна для ревматоїдного ураження. Триває подібне порушення близько 3-4 днів, потім сходить нанівець. Але може рецидивувати.

• Шкірно-суглобова форма. Змішана, супроводжується ураженням як дермальних шарів, так і опорно-рухового апарату.

Спостерігається в 10% випадків і дає виражену картину того і іншого описаних процесів. Спочатку протікає кілька важче, що робить необхідним термінове лікування.

• Абдомінальний тип. Як і випливає з назви, превалює локалізація в судинах черевної порожнини і органах, що знаходяться в ній.

Зустрічається різновид рідко. Приблизно в 5% клінічних випадків або менш. Але є суперечливі дані.

Види геморагічного васкуліту

Виходячи з основних проявів і наявних симптомів у дітей і дорослих васкуліт прийнято відносити до:

• кожному
• суглобовому
• Абдоминальному, з болями в області черева
• почечному
• Комбінованого, коли спостерігаються сума різних проявів, описаних вище.

Швидкість течії визначає такий вигляд класифікації, за яким хвороба буває:

• Блискавичної, що триває по кілька днів
• Гострою, яка триває близько місяця
• Затяжний, коли прояви помітні більше 60-70 днів
• Рецидивуючої, особливо характерною для дітей, коли недуга виникає знову після деякого часу
• Хронічної, зі збереженням симптомів на термін більше року, коли періодично накочуються загострення

Лікарі класифікують цю хворобу по 3 ознаками.

локалізація

1. Шкіра і суглоби.
2. Тонкий і товстий кишечник (абдомінальний синдром).
3. Нирки.

швидкість розвитку

1. За кілька днів – блискавична.
2. За 1-3 місяці – гостра.
3. За півроку – затяжна.
4. За 1 рік і більше – хронічна.

• 1-й ступінь – легка;
• 2-й ступінь – середня;
• 3-й ступінь – важка.

симптоми

Як було сказано, найбільш поширена змішана форма геморагічного васкуліту. Клінічна картина в більшій мірі залежить від локалізації порушення.

Відповідно, загальна форма супроводжується цілою групою проявів:

• Шкірний висип. Інтенсивність залежить від тяжкості розладу. У легких випадках – це невеликі ділянки, в складних – все тіло.

За характером дефекти виглядають як червонуваті або фіолетові, насичено малинові плями неправильної круглої форми, (див. Фото нижче). Гладкі. Чи не сверблять і не турбують пацієнта.

У складних ситуаціях, як зовнішніх проявів васкуліту можливий папулезний компонент. Тобто в центрі утворюється невеликий пухирець з рідиною, який розкривається і починає виразками.

Некроз (тобто відмирання) ураженої ділянки – вказівка ​​на важкий перебіг патологічного процесу.

У таких випадках можливий свербіж, зустрічається печіння шкірного покриву. Окремі осередки висипу можуть зливатися воєдино, формуючи великі області.

• Підвищення температури тіла. Вкрай поширений симптом. Зустрічається майже у 80% пацієнтів. З цього і починається геморагічний васкуліт. Рівень залежить від тяжкості ураження. У легких випадках показники ледь досягають 37.5, але це далеко не межа. Гіпертермія супроводжує патологію протягом усього її перебігу.
• Болі в животі. Незначні за силою, як правило. Тиснуть. Тягнуть. Нечіткі в плані локалізації. Блукають і розливаються по всій очеревині. У більш складних випадках нагадують кишкові кольки, як при метеоризмі. Але після відходження газів самопочуття залишається незмінним.
• Порушення сечовипускання. Рідкісне відвідування туалетної кімнати, малий обсяг відходить урини. Це тривожна ознака. Він може вказувати на початок ниркової недостатності. Також зустрічаються болі в попереку, печіння при відвідування туалетної кімнати, спонтанне зростання артеріального тиску, виражене зміна відтінку сечі на червоний або навіть рожевий.
• Болі в суглобах. Геморагічний васкуліт супроводжується переважним ураженням нижніх кінцівок. Тому першими страждають стегна і коліна. Потім можливо залучення ліктів, кистей, плечей. Клініка нагадує таку при артриті. Болі, порушення рухової активності, відчуття здавлювання і сковування рухів, набряклість, почервоніння, зростання місцевої температури. Такі типові ознаки.

Якщо говорити про більш «спеціалізованих», вузьких формах геморагічного васкуліту, клініка буде відповідати локалізації поразки.

локалізація	симптоми
шкіра:	Зростання температури тіла. Висипання різного ступеня інтенсивності.
Суглобовий тип:	Болі як при артралгії. Порушення рухливості і чутливості. Набряк. Зростання місцевої температури тіла. Почервоніння.
Абдомінальна різновид:	Неприємні відчуття в животі. Здуття. Нудота блювота. Тяжкість. Пронос, запор (чергування).
Ураження нирок:	Малий обсяг відходить сечі. Зміна її кольору. Дискомфорт в попереку. Зростання артеріального тиску.

Клінічні ознаки беруться в розрахунок і використовуються для діагностики.

лікування

Лікування васкуліту має бути комплексним, і його тактика залежить від тяжкості та виду захворювання. Воно може проводитися амбулаторно або в умовах ревматологічного відділення.

Показання для госпіталізації хворого з васкулітом такі:

1. Среднетяжелая або важка форма.
2. Дебют або загострення хвороби.
3. Період вагітності.
4. Дитячий вік.
5. Геморагічний васкуліт.

Під час гострої фази висипань пацієнтам рекомендується дотримуватися постільного режиму, що сприяє зникненню висипу і стабілізації кровообігу. Через тиждень після появи останніх елементів висипань режим поступово розширюють.

медикаментозна терапія

Вибір тих чи інших ліків для лікування васкуліту може виконуватися тільки лікарем, що враховує дані обстеження пацієнта, тяжкість і вид захворювання. При легкій формі прийом препаратів призначається на 2-3 місяці, при середньотяжкій – приблизно на 6 місяців, а при тяжкій – до року. Якщо васкуліт є рецидивуючим, то хворому терапія проводиться курсами по 4-6 місяців.

Для лікування васкулітів можуть використовуватися такі препарати:

• нестероїдні протизапальні (Ортофен, Пироксикам і ін.) – усувають запальні реакції, суглобові болі, набряки і висип;
• антиагреганти (Аспірин, Курантил і ін.) – розріджують кров і перешкоджають формуванню тромбів;
• антикоагулянти (Гепарин та ін.) – уповільнюють згортання крові і попереджають тромбоутворення;
• ентеросорбенти (нутріклінз, Тіоверол і ін.) – пов’язують в просвіті кишечника токсини і біоактивні речовини, які утворюються під час хвороби;
• глюкокортикостероїди (преднізолон та ін.) – мають протизапальну дію при тяжкому перебігу васкуліту, пригнічують вироблення антитіл;
• цитостатики (Азатіопрін, Циклофосфамід і ін.) – призначаються при неефективності глюкокортикоїдів і швидкому прогресуванні васкуліту, пригнічують вироблення антитіл;
• антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл і ін.) – призначаються тільки дітям на початкових стадіях васкуліту при наявності лікарської або харчової алергії.

Немедикаментозні терапія

При васкулітах для очищення крові від речовин, що викликають і поглиблюють захворювання, лікуючий лікар може порекомендувати хворому проведення різних методик гравітаційної хірургії крові:

1. Іммуносорбція – венозну кров очищають, пропускаючи через апарат з імуносорбент.
2. Гемосорбция – кров пропускають через установку з сорбентом, який очищає її від антитіл, імунних комплексів і антигенів.
3. Плазмаферез – кров проходить через спеціальний апарат, що очищає або замінює її плазму.

Гіпоалергенна дієта і харчування

Васкуліти часто призводять до виникнення алергічної реакції, і для попередження такого ускладнення хворим рекомендується виключити зі свого раціону такі продукти:

• яйця;
• шоколад;
• фрукти і ягоди червоного кольору (особливо суницю і полуницю);
• цитрусові;
• мед, маточне молочко, пилок;
• продукти з підсилювачами смаку, стабілізаторами, барвниками і штучними ароматизаторами (ковбаси, ароматизовані сири, паштети, сухарики, чіпси та ін.);
• гриби;
• випічку із здобного тіста;
• консерви;
• каву і міцний чай;
• гострі, солоні і смажені страви;
• алкоголь;
• індивідуально нестерпні продукти.

При ознаках ураження нирок рекомендується дотримання дієти № 7, а при пошкодженні органів травлення – дієти № 4.

Фітотерапія, нетрадиційні та народні методи

Самолікування васкуліту неприпустимо, т. К. Прийом деяких лікарських трав може провокувати алергію і посилювати перебіг захворювання. При відсутності протипоказань лікар-ревматолог може порекомендувати такі фітопрепарати, нетрадиційні та народні методи:

• корінь солодки;
• фітосбори на основі календули, хвоща польового, бруньок тополі, череди, квіток бузини, м’яти перцевої, деревію і ін .;
• гірудотерапія (медичні п’явки).

причини

Точно сказати, що провокує васкуліт геморагічного типу, лікарі не можуть. Але шляхом спостережень, вдалося виявити фактори, які виступають безпосередніми спусковими механізмами.

• Перенесені раніше інфекції. Зазвичай стрептококові. У деяких випадках мова йшла про віруси герпесу (простого, Варіцелла-Зостер, Епштейна-Барр, кілька штамів).
• Алергічна схильність. Чи не гарантовано, але ризики істотно вище, ніж в інших ситуаціях.
• Активний або безконтрольний прийом деяких лікарських засобів. Підвищити чутливість організму можуть антибіотики, протизапальні нестероидного походження, антиаритмічні. Деякі гормональні засоби.
• Також ризики зростають при наявності злоякісних пухлин, цирозу печінки, цукрового діабету, порушень роботи щитовидної залози і гіпофіза, частих переохолодженнях.
• Можлива спонтанна реакція на інтенсивне ультрафіолетове випромінювання. Укуси комах.

діагностика

Обстеження проводиться під контролем імунолога, залучаються і інші фахівці.

Приблизний перелік заходів такий:

• Опитування хворого. Потрібно оцінити скарги і скласти чітку клінічну картину. Це дозволить висунути гіпотези і поступово виключати їх до визначення точного стану людини.
• Збір анамнезу. Докторів цікавить сімейна історія патологій, перенесені раніше захворювання та поточні зараз порушення. Шкідливі звички, спосіб життя, схильність до алергії також представляють інтерес.
• УЗД нирок і судин даної локалізації. Черевної порожнини. Обидва методи використовуються для виявлення типового ураження цих структур.
• Аналіз крові загальний. Виявляється зростання кількості еозинофілів, незначне збільшення концентрації лейкоцитів, інших формених клітин.
• Біохімічне дослідження вказує на відхилення обсягу СРБ-білка і деяких інших рівнів.
• Аналіз сечі. Змінюється її щільність, колір. Виявляються еритроцити, білок, циліндричний епітелій.

Увага:

Лабораторні заходи не завжди дають ідентичні результати. Бувають приховані або нестандартні форми геморагічного васкуліту.

Має сенс зіставити всі дані об’єктивної діагностики і тільки потім робити висновки. В основному цього вистачає.

Гематологи і фахівці з проблем імунітету можуть повторити всі процедури, в міру необхідності.

Лікування в залежності від форми

Терапія в основному консервативна. Застосовуються препарати з активною дією, кількох груп. Конкретні найменування і типи залежать від різновиду геморагічного васкуліту.

Всі без винятку ситуації вимагають призначення таких лікарських засобів:

• Антиагреганти. Гепарин, аспірінсодержащіе найменування (Тромбо-Ас як варіант), Пентоксифілін. Для відновлення реологічних властивостей крові. Її плинності.
• Також можливе застосування більш важких препаратів, на кшталт нікотинової кислоти, фібринолітиків (Урокіназа). Залежить від випадку.

• Глюкокорікоіди. Преднізолон, дексаметазон. Для купірування запального процесу і зниження інтенсивності імунної відповіді.
• Колоїдні розчини (реополіглюкін) для нормалізації стану крові.
• При порушенні анатомічної цілісності структур очеревини показана оперативна корекція.

• Алкалоїди (Колхицин і аналоги). Для усунення висипань.
• Специфічні медикаменти для терапії аутоімунних запальних процесів (наприклад, Сульфасалазин).

Суглобова різновид в основному вимагає застосування ідентичних медикаментів, як при дермальном типі.

Для купірування больового синдрому показані кошти на кшталт Диклофенак, Німесуліду (НПЗП). У розумних кількостях, не перевищуючи дозування.

• Глюкокортикоїди у високій концентрації. Дексаметазон в якості основного.
• Цитостатики. Щоб знизити інтенсивність імунної відповіді. Конкретне найменування підбирається лікарем.
• Гепарин, антиагреганти.
• Протигіпертонічні кошти. Інгібітори АПФ та інші. За свідченнями.

Увага:

У важких випадках потрібна операція, аж до пересадки нирки.

Лікування геморагічного васкуліту – завдання непросте і вимагає ретельного визначення форми патологічного процесу, постійної корекції з урахуванням змін самопочуття хворого.

Тому пацієнтів із середньою і тим більше високим ступенем тяжкості стану потрібно вести в стаціонарі.

Можливі наслідки

• Ниркова недостатність.
• Дисфункції печінки.
• Внутрішні черевні кровотечі.
• Тромбоз.
• Злоякісна гіпертензія з ростом ризику інсульту, інфаркту, сліпоти.
• Перитоніт.
• Важка інвалідність або загибель пацієнта. На щастя, це рідкісні випадки.

Геморагічний васкуліт або алергічна пурпура – порівняно нечасто зустрічаються в практиці лікарів (близько 0,5-2% від загальної кількості людей на планеті, з урахуванням звернення до фахівця і офіційної статистики).

Захворювання добре піддається лікуванню, але не терпить легковажного ставлення. Якщо не зреагувати вчасно, велика ймовірність небезпечних ускладнень. Все в руках пацієнта.

Хвороба Шенлейна-Геноха (алергічна пурпура) – це системний геморагічний васкуліт, який вражає мікроциркуляторного русла шкіри і підшкірної жирової клітковини, суглобів, травної системи, нирок.

Множинний мікротромбоваскуліт зустрічається у людей будь-якого віку і статі, серед дітей до 16 років приблизно 25 особин з 10 000 лікуються від цього захворювання. В першу чергу страждають посткапілярние венули, потім самі капіляри, на третьому місці за частотою ураження знаходяться артеріоли.

Код за МКХ 10: D69.0 Алергічна пурпура, анафілактичний васкуліт, пурпура Шенлейна-Геноха.

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду ділить системні васкуліти відповідно до розташування, формою і складністю захворювання. Гемморагіческіе васкуліти бувають первинними (самостійна аутоиммунная патологія) і вторинними (внаслідок іншої хвороби).

На тілі з’являється геморагічний висип, а захворювання офіційно називається васкулитом

За МКБ 10 відповідно до локалізації патологічного процесу виділяють:

• панваскуліт (відбуваються зміни в цілому посудині);
• ендоваскуліт (страждає ендотелій – внутрішній шар судини);
• періваскуліт (запалюється тканину навколо судини);
• мезоваскуліт (уражається мезотелий – середня оболонка судини).

прогноз

При схильності геморагічного васкуліту процес лікування як дитину, так і повнолітнього досить тривалий, але в той же час він відпрацьований і з високою ймовірністю гарантує позитивний результат. Проте, смертельні випадки відомі, наприклад, коли при гострому перебігу розвивається кровотеча в кишечнику з одночасним його інфарктом, тому лікувати хворобу треба обов’язково з появою її перших ознак. Особливо це стосується дітей, так як у маленьких пацієнтів захворювання протікає важче.

Одне з частих ускладнень васкуліту це хронічна недостатність нирок, яка з’являється, якщо в даний орган піддався ураження при гострому перебігу. При цьому особливий осад в сечі нерідко зберігається ще на кілька років після лікування.

Етіологія

В основі геморагічного васкуліту лежить гіперреактивність судин, яка має на увазі зайву чутливість до ендогенних і екзогенних факторів. Коли відбувається ослаблення імунного захисту організму, інфекційні агенти (стрептокок, стафілокок, патогенні гриби та інше) надають несприятливу дію на стінки судин. Деякі вчені вважають алергічні реакції (на продукти харчування або ліки) факторами ризику виникнення геморагічного васкуліту. Хронічні захворювання, а також вогнища інфекції, наприклад, каріозні зуби, щеплення, вірусні захворювання призводять до зниження імунітету, що в наслідок викликає системні васкуліти.

можливі ускладнення

Ускладненнями васкуліту геморагічного є такі стани:

1. Непрохідність кишечника.
2. Панкреатит.
3. Перфорація виразковій хворобі шлунка і кишечника.
4. Перитоніт.
5. Анемія постгеморрагическая.
6. Синдром ДВС в поєднанні з тромбоцитопенією.
7. Освіта тромбозів і інфарктів внутрішніх органів.
8. Розлади церебрального плану і неврити.

Всі ці захворювання розвиваються в якості ускладнень геморагічного васкуліту тільки при відсутності лікування або його неправильному проведенні.

патогенез

Механізм виникнення геморагічного васкуліту заснований на збої в роботі імунної системи. Антиген (алерген) потрапляє в ослаблений організм, у відповідь на його появу в зайвій кількості виробляються антитіла, що утворюють імунні комплекси на стінках венул, капілярів і артеріол. Високомолекулярні імунні комплекси негативно впливають безпосередньо на судини, а низькомолекулярні – руйнують тканини організму, при геморагічному васкуліті (по МКБ 10 D69.0) їх набагато більше.

Якщо нейтрофіли і макрофаги не здатні знищити імунні комплекси, то вони продовжують перебувати в кровоносній руслі. Викид медіаторів запалення призводить до розширення судин, що сприяє витончення судинних стінок. Найчастіше уражається мікроциркуляторного русла шкірних покривів, великих суглобів, травного тракту і нирок. Стінка судини стає проникною для еритроцитів, в процес включається система гемостазу, що призводить до утворення тромбів.

профілактика

Хвороби можна уникнути, якщо дотримуватися наступних правил:

1. Своєчасно лікувати все інфекційні захворювання.
2. Зміцнювати організм дитини правильним харчуванням, загартовуванням і фізичною активністю.
3. Не допускати переохолодження дитини при прогулянках ..

В цілому хвороба піддається лікуванню, ускладнення виникають лише при недбалому ставленні до здоров’я дитини. Рідко геморагічний васкуліт призводить до летального результату, це може статися при ураженні внутрішніх органів.

симптоми

Геморагічний васкуліт (МКБ 10 – код D69.0) характеризується запаленням судин, може виникнути в будь-якій ділянці людського тіла. Захворюванню властиво кілька синдромів, які різною мірою можуть проявлятися в кожному індивідуальному випадку:

Найбільш часто зустрічаються причини геморагічного васкуліту, пов’язані з впливом інфекційних агентів

• абдомінальний;
• нирковий;
• ураження легень і церебральна форма (зустрічаються рідше).

Характерною ознакою шкірного синдрому є папульозно-геморагічний висип. Вона симетрично вражає нижні кінцівки, сідниці, стегна, набагато рідше переходить на тулуб. Гемморагіческіе висипання мають схожі властивості і структуру, іноді можуть супроводжуватися появою пухирів і некрозів шкіри. Пізніше вони покриваються скоринкою, яка відпадає сама, залишаючи після себе некрасиву помітну пігментацію.

З появи типовою висипки приходить біль ниючого характеру в великих суглобах. Біль затихає після зникнення висипань, у важких випадках вона може мати постійний характер.

До третього по поширеності ознакою відносяться помірні болі в животі, які можуть пройти самостійно протягом доби

Третина пацієнтів скаржаться на появу так званого абдомінального синдрому. Людину несподівано начитає мучити сильна біль в животі, що нагадує перейми, яка не зникає після прийому спазмолітиків. Починається кровотеча в стінку кишечника, що супроводжується блювотою з домішкою крові, появою кривавого калу (мелени). Як наслідок, падіння артеріального тиску, запаморочення, анемія, лейкоцитоз. Абдомінальний біль має систематичний характер, вона самостійно проходить через 2-3 дня, що допомагає диференціювати геморагічний васкуліт та захворювання органів травної системи. У дорослих абдомінальний синдром зустрічається рідше, ніж у дітей, але проходить набагато важче, аж до перитоніту.

Нирковий синдром ховається під виглядом гломерулонефриту з кривавої сечею, він супроводжується болем в попереку. Рідко зустрічається ураження головного мозку з широким спектром симптомів: від незначного головного болю до крововиливу в оболонки мозку. Тому, помітивши слабкість, підвищення температури, кров у сечі, блювоті або випорожненнях, варто негайно відвідати лікаря, щоб вчасно виявити зміни в стінці судин.

Загальний аналіз крові дозволяє виявити початок розвитку запалень: прискорення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і зростання чисельності лейкоцитів

Відповіді на запитання

Що розуміється під гіпоалергенної дієтою?

• В першу чергу слід виключити з ужитку високоалергенні продукти, такі як яйця, шоколад, цитрусові, кава і какао, морська риба і морепродукти, горіхи. Також необхідно відмовитися від жирної і смаженої їжі. У дієті повинні переважати молочні продукти зі зниженою жирністю, тушковані і відварні страви. Дозволяються зелені яблука, круп’яні каші, індичатина і кролятина, рослинні масла.

Який прогноз при геморагічному васкуліті?

• Як правило, прогноз, особливо при легкій формі хвороби, сприятливий. Важкий перебіг геморагічного васкуліту загрожує рецидивированием захворювання і виникненням ускладнень (нефрит, ускладнений нирковою недостатністю). При блискавичній формі висока ймовірність летального результату протягом декількох днів після початку хвороби.

Чи беруться хворі, які перенесли геморагічний васкуліт, на диспансерний облік?

• Диспансерний облік у дорослих після перенесеного захворювання не показаний. Діти повинні спостерігатися протягом двох років. У перші півроку щомісяця, наступні півроку раз в квартал, і останній рік кожні 6 місяців. Діти не повинні займатися спортом, їм протипоказані фізіопроцедури і інсоляція (перебування на сонці).

Чи можливий розвиток ускладнень і наслідків після геморагічного васкуліту і які?

• Так, захворювання може призвести до виникнення кишкової непрохідності та перитоніту, хронічної ниркової недостатності, порушення функцій внутрішніх органів (серце, печінка), анемії і легеневих кровотеч, у дітей можливий розвиток геморагічного діатезу.

[Adsense3]

діагностика

При загальному огляді виявляється папульозно-геморагічний висип, переважно на нижніх кінцівках. Найважче поставити діагноз в продромальному періоді, коли переважають неспецифічні ознаки захворювання, такі як: нездужання, нудота, головний біль. При абдомінальному синдромі важко відрізнити системний васкуліт від патологій органів шлунково-кишкового тракту. За допомогою лабораторної діагностики можна виявити лейкоцитоз, незначну анемію, нейтрофільоз, еозинофілію тромбоцитоз, збільшення ШОЕ. Поява крові в виділеннях пацієнта є дуже серйозним симптомом, що вимагає додаткової діагностики.