Саркома – це що таке? Злоякісні новоутворення. Причини, лікування, прогноз

В останні роки захворюваність саркомою продовжує зростати. Разом з цим зростає і психологічний страх людей. Однак сліпо боятися не має сенсу. Необхідно просто знати деякі базові поняття – що таке саркома, її симптоми і ознаки, раціональні способи лікування.

Саркома є одним з рідкісних видів злоякісної пухлини, яка може проявитися на будь-якій частині тіла. Тому одна з найважливіших проблем сучасної медицини полягає в тому, щоб якомога раніше, виявивши симптоми саркоми, розпізнати хворобу і почати її лікувати.

Що таке саркома?

Найчастіше ракові пухлини починають своє поширення з епітеліальної тканини, яка вистилає внутрішні органи і порожнину тіла. Саркома – це пухлина, яка відрізняється від інших своєю неепітеліальних природою. Вона зароджується з клітин сполучної тканини: кісткової, хрящової, жирової. Може з’явитися в стінках кровоносних і лімфатичних судин.

Саркома – це не одне, а ціла група захворювань, які мають різні назви в залежності від типу пошкоджених клітин. Головним компонентом пухлини є не тільки кістки, сухожилля, хрящова тканина, а й судини і мозкові оболонки.

Серед всіх ракових захворювань за статистикою саркома займає близько 15%. Найчастіше вона розвивається у дітей і осіб після 25-ти річного віку. Стрімке зростання також виділяє її серед інших онкологічних захворювань.

Класифікація

В даному розділі ми пропонуємо розібрати види сарком. Всього їх налічується більше ста. Пропонуємо провести класифікацію захворювання за кількома ознаками. Почнемо з того, що всі саркоми прийнято ділити на дві великі групи:

• ураження м’яких тканин;
• ураження кістки.

Далі ви побачите класифікацію за механізмом розвитку. Тут виділяється всього два види саркоми:

• первинна;
• вторинна.

Чим вони відрізняються? У першому випадку пухлина росте з тканин, де відбувається локалізація саркоми. До таких, наприклад, відноситься хондросаркома. Особливість вторинної полягає в тому, що вона містить клітини, що не належать до органу, де розташована пухлина. Яскравими прикладами служать:

• ангіосаркома;
• саркома Юінга.

У наведених прикладах локалізація пухлини помічається в кістках. Але клітини, що утворюють саркому, не належать до даного виду (це інші види клітин). У разі ангіосаркоми пухлина утворюється з клітин судин (кровоносних або лімфатичних).

Наступна класифікація проведена за принципом типу сполучної тканини. Пухлина може розвиватися з:

• м’язів (міосаркома);
• кісток (остеосаркома);
• клітин судин (ангіосаркома);
• жирової тканини (ліпосаркома).

Остання ознака класифікації, який хотілося б згадати, – це зрілість захворювання. Згідно з цим ознакою, прийнято виділяти три групи:

• низькодиференційовані;
• среднедіфференцірованние;
• високодиференційовані.

різновиди саркоми

У медицині це захворювання характеризується досить різноманітною класифікацією в залежності від тієї тканини, з клітин якої воно почало свій розвиток.

Якщо спочатку вихідним матеріалом були клітини кісткової і хрящової тканини, то саркома буває наступних видів:

1. Хондросаркома. Найбільш часто діагностується ця пухлина в хрящової тканини. Мішенню можуть стати ребра, кістки тазу і плечового пояса.
2. Саркома Юінга вражає в основному трубчасті кістки. Відрізняється найбільш стрімким розвитком, часто виявляється у молодих людей.
3. Паростальная саркома зустрічається набагато рідше, як різновид остеосаркоми. Утворюється на поверхні кісток і розвивається повільно.
4. Остеосаркома – це саркома кістки, яка славиться своїм швидким розвитком і ранніми метастазами.

Ракові пухлини з м’яких тканин класифікують наступним чином:

• Ретикулосаркома – пухлина з ретикулярної тканини. Часто виявляється в лімфатичних вузлах, печінці, заочеревинномупросторі.

• Ліпосаркома розвивається з ліпобластів і має багато різновидів. Практично не зустрічається у дітей, пік поширеності доводиться на вік 50-60 років.
• Саркома Капоші – це численні ракові вогнища, що розвиваються з клітин кровоносних і лімфатичних судин, які проходять в шкірних покривах.
• Фібросаркома – злоякісна пухлина, яка розвивається з фібробластів. Особливо страждають жінки, причому будь-якого віку. Локалізація пухлини найчастіше на ногах, рідше на руках, шиї та тулуб.
• Лімфосаркома прекрасно розвивається в лімфатичних вузлах, звідки може легко проникнути в сусідні тканини.

Також можна назвати ще кілька різновидів сарком м’яких тканин:

• Цітосаркома.
• Ангіосаркома.
• Нейрогенная саркома.
• Синовіальная.
• Дерматофібросаркома.
• Саркома шкіри.
• Нейрофібросаркома і інші.

Кожна різновид захворювання має свої відмінні риси, тому вимагає індивідуального підходу до лікування.

симптоми

Захворювання починається з щільного вузлика, схожого зовні спочатку на синяк. Це перший симптом. Далі вузлик збільшується в розмірах, темніє за кольором і набуває розмитий вигляд. Надалі пухлина проникає в шари шкіри і зовні нагадує гриб, поверхня якого суцільно покрита виразками.

Симптоми хвороби залежать від типу саркоми. Вона росте по-різному – як повільно, так і швидко, з раннім метастазуванням.

У міру зростання пухлини проявляються симптоми хвороби наступним чином:

• З’являється виразка, що кровоточить. Розростаючись, перетворюється в кровоточить виразку, з’являється біль.
• Інфікування виразки викликає запалення прилеглих ділянок шкіри.
• Колір пухлини червоний або синюшний, збільшується в розмірах.
• Уражаються лімфатичні вузли.
• Згодом процес проникає глибше і зачіпає нервові тканини, м’язи, кістки, проникає в судини. Біль посилюється.

При появі метастазів в інших органах, як правило, в легких і в лімфатичних вузлах з’являються специфічні симптоми.

Займатися постановкою діагнозу самим не треба, самолікування також не допускається.

Причини розвитку саркоми

Дати поштовх до розвитку ракової пухлини можуть найрізноманітніші причини, серед них особливе місце займають:

1. Наявність доброякісних пухлин, які досить часто можуть перероджуватися в онкологічні.
2. Генетична схильність або деякі спадкові захворювання, наприклад, синдром Вернера, ретинобластома, нейрофіброматоз.
3. Проблеми в роботі імунної системи і тривалий прийом імуносупресорів при деяких захворюваннях або після пересадки внутрішніх органів.
4. Спровокувати розвиток пухлини можуть осколки, чужорідні тіла, що тривалий час знаходяться в організмі.
5. Опіки і травми різної тяжкості.
6. Вплив хімічних речовин, що мають канцерогенні властивості. Таке можна спостерігати при роботі на шкідливих хімічних комбінатах.
7. Куріння.
8. Опромінення – радіоактивне або ультрафіолетове. Воно призводить до мутацій в клітинах, які через багато років можуть проявитися у вигляді саркоми.
9. Присутність в організмі вірусів онкогенної природи, наприклад, вірусу герпесу.
10. Після видалення грудей у ​​жінок через кілька років може почати свій розвиток лімфангіосаркоми.
11. Посилений ріст кісткової системи в перехідному віці також є фактором ризику. Наприклад, саркома стегнової кістки часто виявляється у високих хлопчаків-старшокласників.

Можна зробити висновок, що практично кожна людина може потрапити в групу ризику, особливо якщо враховувати стан екології зараз, наявність шкідливих звичок і купу супутніх захворювань.

хірургія

Використовувати хірургічне втручання при саркомі Капоші можна, при поверхневих ураженнях, якщо вони безболісні. Але при захворюванні більш доречні коагуляція і опромінення електронами.

При бездіяльності променевої терапії використовується хірургічне втручання, але при видаленні однієї пухлини можливе поширення уражених клітин по організму з кров’ю.

У таких випадках висічення вогнища хвороби проводиться спільно з хіміотерапією або опроміненням, що дає шанс на тривалу ремісію у 30% пацієнтів.

прояви захворювання

Саркома симптоми може мати різні в залежності від локалізації пухлини, особливостей тих клітин, які стали першопричиною. Для більшості різновидів сарком найпершим симптомом є поява пухлини, яка поступово починає збільшувати свої розміри.

Якщо має місце саркома кісток, то першою ознакою може бути біль в області ураженої кістки, яка не знімається анальгетиками. Згодом пухлина тільки зростає, починає зачіпати сусідні тканини і органи, що провокує появу специфічних симптомів:

• Якщо поразка в області трахеї, то порушується процес дихання.
• При порушенні нервових стовбурів больові відчуття відзначаються по ходу нервових закінчень.
• Коли пухлина проростає в судини, то з’являється венозна сіточка, яскраво виражена.

Є деякі види сарком, які розвиваються дуже повільно, тому протягом кількох років людина нічого не відчуває. До таких належить паростальная саркома кісток. А ось рабдоміосаркома зростає стрімко, швидко дає метастази, тому не залишає шансів на роздуми: якщо лікування не почати вчасно, то прогноз буде плачевним.

При розвитку саркоми м’яких тканин одним з перших симптомів є поява пухлини, болючою на дотик і не має чітких обрисів. Щоб поставити правильний діагноз, необхідно повне обстеження.

діагностика захворювання

Саркома – це таке захворювання, яке неможливо з точністю розпізнати, якщо не провести повне й ретельне обстеження. Воно зазвичай включає наступні методи:

• Візуальний огляд.
• Неінвазивні методи.
• Малоінвазивні.
• Лабораторні.

При підозрі на ураження конкретного органу призначають специфічні аналізи та обстеження, наприклад, якщо є ймовірність ураження молочної залози, то жінка повинна пройти:

• Мамографію.
• МРТ та УЗД молочних залоз.
• Сцинтиграфію.

Якщо діагностується саркома матки, то знадобиться:

• УЗД.
• Лапароскопія.
• Гістероскопія.
• Ангіографія.
• Лімфографія.

Щоб уточнити діагноз «саркома кісткової тканини», необхідно зробити:

• Рентгенографію.
• КТ і МРТ.
• Сцинтиграфію.

Щоб остаточно ідентифікувати різновид пухлини, проводять біопсію. Тільки на підставі гістологічного дослідження і цитології можна зі 100% впевненістю говорити про злоякісності пухлини.

Прогноз при раку молочних залоз

Незважаючи на те що рак на сьогоднішній день залишається найнебезпечнішою хворобою, сучасна медицина дозволяє на основі деяких факторів визначити результат хвороби. Щоб зрозуміти, як поведе себе надалі карцинома, прогноз складають на основі індивідуальних досліджень. Увагу приділяють наступних проявах:

• розмірами і форма пухлини, її локалізації та швидкості поширення;
• будовою її клітинних тканин і ступеня злоякісності;
• Ровен рецепторів прогестерону і естрогену;
• наявності та кількості метастаз.

В останньому випадку:

• Якщо метастази проникли хоча б в 4 лімфатичних вузла, то прогноз буде невтішним.
• Чим далі від основної пухлини розташовані метастази, тим гірший буде прогноз.
• На основі досліджень виявлено, що пухлина розміром до 2 см дає 2-15% метастазів, до 5 см – 20-60%, більше 5 см – 70-80%.

Беруть до уваги і показники онкомаркерів:

• Якщо рівень їх збільшений, то зростає ризик повторного рецидиву або утворення метастазів.
• Результативність терапії визначається за показником виживаності пацієнтів протягом 5 років з моменту діагностування захворювання. Для хворих на рак молочної залози ця виживаність становить 55%.

Розвиток пухлини в легенях

Саркома легенів – це різновид пухлини з сполучної тканини. Джерелом, як правило, є стінки бронхів або міжальвеолярних перегородок. Цей вид саркоми найчастіше представляє собою цілий вузол, який займає якщо не все легке, то його більшу частину.

Пухлина в міру свого зростання встановлює тісний зв’язок з капілярами, іноді навіть нові судини утворюються, як, наприклад, при ангіосаркома.

На перших порах пухлина не турбує пацієнта, у міру її проростання в сусідні тканини з’являються клінічні симптоми:

• Плеврит.
• Перикардит.
• Синдром здавлення верхньої порожнистої вени.

Найчастіше пухлина діагностується під час планового медогляду на флюорографічне знімку. Навіть аналіз крові практично не має відхилень від норми, якщо тільки мовчазний лейкоз і невелике підвищення ШОЕ.

Результат захворювання, якщо поставлено діагноз «саркома легенів», залежить від своєчасності виявлення пухлини і якості лікування.

Симптоми Саркоми Капоші (фото хворих)

Основні симптоми Саркоми Капоші:

• Освіти на шкірі у вигляді плям, бляшок, везикул, вузликів розміром до 5 мм (див. Фото вище). Колір пухлин синюшний темний, але може бути червоного або фіолетового відтінків, коричневого, не змінює колір при натисканні. Бляшки блискучі і гладкі на дотик, в рідкісних випадках можуть лущитися. Пухлини можуть зливатися в одну, набуваючи зелений відтінок. Саркома шкіри проявляється глибокими виразками синьо-багряного кольору з некротичним нальотом і неприємним запахом виділяється.
• Множинні пухлини утворюють набряк навколишніх тканин, іноді виникає печіння, свербіж. Пацієнта турбують болі, важкість в одній або обох кінцівках, може розвинутися слоновість.
• Ураження слизових оболонок , при яких спостерігається болючість при жуванні, діарея і кровотечі в шлунку і кишечнику. Супроводжується хвороба задишкою, кашлем, мокротою. Саркома Капоші у роті є фіолетово-червоні вузлики, що збільшуються поступово в розмірі.
• Запалення лімфовузлів в одиночному порядку або групами.
• Ураження печінки, шлунково-кишкового тракту і нервової системи , кісткової тканини, які легко сплутати з іншими патологіями. В даному випадку без плям і бляшок на шкірі багряного кольору Саркома Капоші у пацієнта може бути діагностована не відразу.

Повільно прогресуюча хвороба переростає в кишкову і легеневу форму патології, що може загрожувати життю.

Злоякісне утворення кісткової тканини

Найбільш улюбленим місцем для розвитку цього різновиду захворювання є кістки таза і трубчасті кістки. Саркома кістки має багато різновидів, але зустрічається не так часто.

Найбільш поширеними формами цього виду саркоми є:

• Остеобластичні.
• Хондробластіческая.
• Фібробластична.

Необхідно насторожитися і відвідати лікаря, якщо:

1. З’явилися тягнуть болі в кістках, створюється відчуття, що болить саме кістка, причому усунути больовий синдром не виходить за допомогою знеболюючих препаратів.
2. З’явився набряк на кінцівки.

Якщо відразу не звернути уваги на ці ознаки саркоми, то зовсім скоро пацієнта почнуть турбувати більш явні симптоми:

• Сильний біль.
• В ураженій області вени сильно розширені.
• При ходьбі з’являється кульгавість.
• Атрофія м’язів.
• Поширення метастазів.

Поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування можна після обстеження.

лікування

У медичній практиці такі методики щодо усунення саркоми Капоші:

• Кріотерапія . Процедура, в основі якої лежить використання рідкого азоту або інших речовин, здатних заморозити уражені області. В результаті таких дій відбувається руйнування раку.
• Аплікації проспідином (30%). Проспидин – це протипухлинний препарат високої ефективності. Він сприяє блокуванню розвитку первинної пухлини, зменшує їх величину. Крім того, має протизапальну і імунокоригуючу дію. Може використовуватися при променевої та хіміотерапії.
• Хіміотерапія з інтерфероном α. Інтерферон має здатність надавати підтримку імунній системі в боротьбі з раковими клітинами. Процедура лікування полягає в щоденних ін’єкціях внутрішньом’язово або підшкірно.
• Променева терапія . За допомогою високоенергетичних променів спрямованої дії відбувається руйнування ракових клітин. Крім того, подібна терапія сприяє зниженню больових відчуттів, кровотечі і набряку. Але також варто враховувати побічні ефекти даної процедури.

терапія саркоми

Саркома – це захворювання, яке вимагає до себе комплексного та індивідуального підходу в залежності від різновиду. Можна виділити наступні напрямки в терапії даного захворювання:

1. Хірургічне втручання.
2. Використання хіміотерапії. При цьому методі лікування пацієнтові вводять в організм препарати, здатні згубно впливати на пухлину, наприклад, «Циклофосфан», «Дакарбазін», «Метотрексат» та інші.
3. Застосування променевої та радіоізотопної терапії.

При призначенні методів лікування лікар спирається на наступні моменти:

• Тип пухлини, її стадія і розташування в організмі.
• Вік пацієнта.
• Загальний стан організму.
• Чи було проведено будь-яке лікування.

Найбільш ефективним вважається хірургічний метод. Тільки після повного видалення пухлини можна сподіватися на одужання пацієнта. Якщо пухлина саркома знаходиться на 1-2 стадії розвитку, то її видалення дає хороші результати. Після операції показані кілька сеансів хіміотерапії або променевої опромінення.

При розвитку саркоми до 3 стадії до лікування необхідно підійти більш грунтовно. Перед операцією призначають курс хіміотерапії, потім хірургічним шляхом видаляють пухлину, а в післяопераційному періоді знову вдаються до хіміотерапії.

Якщо у пацієнта 4 стадії саркома, це вже значно зменшує шанси на успішне лікування, але не варто втрачати надію.

Саркоми високого ступеня злоякісності

Зайве говорити, що поєднання несприятливих чинників вимагає більш агресивного терапевтичного підходу. Умовно операбельні новоутворення – це технічно видаляються пухлини, але ймовірність повного видалення «в межах здорових тканин» під дуже великим сумнівом: як би видалити можна, але без будь-яких гарантій чистоти рубця від пухлинних клітин.

У таких ситуаціях перед умовно планованої операцією перевага віддається терморадіохіміотерапіі, коли послідовно проводиться спочатку хіміотерапія, потім дистанційна променева терапія 5 разів на тиждень. Двічі на тиждень опромінення передує 60-хвилинним сеансом локальної гіпертермії 41-45 ° С. Тривалість етапу променевої терапії, як правило, 4 – 5 тижнів, потім слідують 4 тижні перерви і при зменшенні пухлини розмірів проводиться операція. Аналогічна тактика, але без етапу хіміотерапії, називається «терморадіотерапіі».

Якщо під дією терморадіохіміотерапіі пухлина повністю регресувати або, наприклад, пацієнт не налаштувався на операцію, то в тому ж режимі ще 2 тижні триває терморадіо-або терморадіохіміотерапія.Прі неоперабельний пухлини, коли спочатку видалити саркому не представляється можливим, проводяться два етапи терморадіо- або терморадіохіміотерапіі. При неможливості проведення локальної гіпертермії виконується тільки променева терапія або хіміопроменеве лікування.

Народна медицина в лікуванні саркоми

Перш ніж звернутися до народних цілителів за допомогою, необхідно розуміти, що саркома – це злоякісна пухлина, і позбутися від неї без грамотного медичного втручання навряд чи вийде.

Народні способи лікування можна включати в основний курс лікування, але тільки як допоміжні і після консультації з лікарем. Найчастіше використовують в якості загальнозміцнюючих засобів:

• настоянку прополісу,
• березових бруньок,
• відвар звіробою,
• подорожника.

Деякі помилково вважають: чим більше токсична засіб, тим більший ефект воно надасть. Але це помилка. Таким чином можна тільки домогтися інтоксикації організму.

Загальні відомості

Звичайні клітини, якщо вони пошкоджені, піддаються апоптозу (А). Ракові клітини ж апоптозу не піддавалося і продовжують ділитися (В).
Загальною характеристикою злоякісних пухлин є їх виражений тканинний атипізм

(Втрата клітинами здатності до диференціювання з порушенням структури тканини, з якої відбувається пухлина), агресивне зростання з ураженням як самого органу, так і інших прилеглих органів, схильність до метастазування, тобто до поширення клітин пухлини з током лімфи або крові по всьому організму з утворенням нових вогнищ пухлинного росту в багатьох органах, віддалених від первинного вогнища. За темпами зростання більшість злоякісних пухлин перевершують доброякісні і, як правило, можуть досягати значних розмірів в короткі терміни. Розрізняють також вид злоякісних местнодеструктірующіх пухлин, які ростуть з утворенням інфільтрату в товщі тканини, приводячи до її руйнування, але, як правило, не метастазують (базаліома шкіри).

Прогноз і профілактика захворювання

Медицина і наука не стоять на місці. З кожним роком з’являються все нові препарати і методи лікування онкологічних захворювань. Якщо проаналізувати статистику, то більше третини пацієнтів, які пройшли повний курс комплексного лікування, виживають і ведуть нормальний спосіб життя.

Чим раніше діагностовано захворювання, тим більше шансів на успішність терапії. Прогноз саркоми також залежить від її різновиду, локалізації і ступеня розвитку.

В якості профілактики можна порекомендувати усунути вплив на організм небезпечних канцерогенних факторів, хоча в наш час зробити це зовсім не просто.

Необхідно мати на увазі, що може розвинутися вторинна саркома м’яких тканин під дією випромінювання, тому після лікування необхідно проходити регулярні огляди у лікаря.

Будь-яке захворювання, навіть таке страшне, як рак, можна перемогти, якщо вчасно почати з ним боротьбу. Слідкуйте за своїм здоров’ям і не пускайте все на самоплив.

типи

За типологією виділяють чотири варіанти саркоми, яка виражається наступними категоріями:

• Вузликовий . Захворювання набуває вигляду вузлів фіолетового або бурого відтінку, а також бляшок на нижніх кінцівках. З плином часу вражає все тіло.
• Дисемінований. Генералізований тип, так як саркома може розвиватися з поразки будь-якої структури або системи.
• Червоний. Новоутворення подаються у формі грибка – як поліп з невеликою ніжкою. Переважає червонуватий відтінок.
• Інфільтративний. Захворювання поширюється не тільки на поверхневі ділянки, але також проникає вглиб – вражає м’язи і кістки.