Як лікувати реактивний артрит щоб домогтися результату

Всім доброго часу доби. Реактивний артрит – це захворювання суглобів, яке відбулося внаслідок мікробної інфекції. Найчастіше недуга вражає чоловіків у віці від 30 до 40 років, але трапляється також у жінок на тлі розвитку дизентерії.

Лікування реактивного артриту потрібно починати якомога швидше, щоб уникнути ускладнень. Воно буде комплексним, а позитивний результат буде залежати від того, наскільки пацієнт дотримується рекомендацій лікаря. У статті я опишу найефективніші методи лікування даної патології. До речі, кого турбують коліна, раджу більш детально почитати як лікувати реактивний артрит колінного суглоба.

базові медикаменти

Вони призначаються тільки в разі яскраво вираженого запального процесу при неефективності стандартної терапії в комплексі з гормональними ліками.

Одним з провідних препаратів цієї групи є Сульфасалазин. Однак останнім часом лікарі стали замінювати його Метотрексатом.

Даний медикамент має менше негативних наслідків в порівнянні з аналогами, а також надає більш швидкий позитивний ефект, особливо при хронічному реактивному артриті. Додатково до цього – оптимальна ціна (всього від 120 гривень).

Приймають Метотрексат чотири дні двічі на добу, після цього роблять триденну перерву і повторюють курс. Можна один раз вводити препарат підшкірно при непереносимості у хворого таблеток.

Приймати дані ліки можна регулярно до того моменту, як період ремісії досягне одного року.

Також можуть виписуватися наступні базові ліки:

• Похідні амінохіноліну (Плаквеніл, Делагін, Хлорахін);
• Лефлуномід (ефективний на початковій стадії реактивного артриту);
• Д-пеніциламін;
• Міокрізін, Ауропан, Тауредон, Кріназол (препарати солей золота).

характерні особливості

Відмінні риси реактивного артриту:

• Перші прояви виникають через 2-3 тижні після інвазії або одночасно з плином інфекційної хвороби;
• Протікає гостро з підвищенням температури тіла;
• Має системний характер – в запальний процес втягуються внутрішні органи, шкірні покриви, очі, зв’язкової-м’язовий апарат кінцівок, внутрішня структура суглобів;
• Викликає перебої в роботі серця, нирок;
• Одностороннього поразки піддаються великі суглоби верхніх (ліктьові, променезап’ясткові) і нижніх кінцівок (колінні, гомілковостопні, шпори, плюснефаланговие, міжфалангові), рідше міжхребцеві, крижово-клубові, грудино-ключично, нижньощелепні;
• Первинне запалення охоплює одночасно три-чотири суглоба.

Особливості протікання РеА

Нестероїдні протизапальні ліки

НПЗЗ діляться на 2 типу:

1. ЦОГ-1 – препарати старого покоління з коротким курсом застосування і великим списком побічних ефектів.
2. ЦОГ-2, дозволені для більш тривалого користування, з меншою кількістю негативних наслідків.

Випускаються такі ліки у вигляді:

• таблеток для внутрішнього прийому;
• внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій;
• зовнішніх коштів у вигляді мазей, гелів, кремів.

Для скорочення больових відчуттів і зняття запалення при реактивному артриті часто призначаються такі інгібітори ЦОГ-1:

• Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) – недорогий препарат з хорошим анальгезирующим, протизапальну, жарознижувальну ефектом.
• Ібупрофен (Бурана, макрофіт, Бруфен);
• Пироксикам (Мовон, Ремоксікам);
• Кетопрофен (Профенід, Фастум, Кетонал);
• Індометацин (Метиндол, Індобене, Індомін).

Інгібітори ЦОГ-2

• Амелотекс;
• Німесулід (Німесил);
• Бі-КСИКОМ;
• Артрозан;
• Целекоксиб.

Запам’ятайте, всі ці ліки не впливають на саму природу артриту, а лише прибирають симптоми. Важливо поєднувати їх з базовими і гормональними препаратами.

Реактивний артрит у дітей

У більшості випадків ураження суглобів у дітей асоціюється з хламідійною інфекцією. Існує кілька шляхів передачі даної бактерії:

• контактний спосіб (при використанні загальних рушників, одягу);
• вертикальний (від матері до дитини за час проходження родових шляхів);
• статевий шлях (більш актуально для підлітків).

Також не виключена роль кишкової інфекції, але такі випадки зустрічаються набагато рідше.

Клінічно у дітей захворювання проявляється у вигляді хвороби Рейтера (поєднання артриту, кон’юнктивіту і уретриту). Як правило, спостерігається асиметричне ураження великих суглобів нижніх кінцівок. Загальний стан дитини погіршується: температура може досягати 39 ° C, виникає сонливість, головний біль, апетит відсутній.

Якщо діагноз підтверджений, лікування починається з призначення антибіотиків. Для дітей молодше 10 років препаратами вибору є макроліди. У старшому віці застосовуються фторхінолони, доксициклін.

Нестероїдні протизапальні засоби призначаються з урахуванням віку. Найбільш безпечними для дітей є ібупрофен і парацетамол.

гормональне лікування

Для досягнення максимального протизапального дії пацієнтам призначаються глюкокортикоїди (дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон). Лікувальна речовина вводиться за допомогою ін’єкцій в уражений суглоб.

Можуть також бути прописані аплікації з даними засобами, коли зробити уколи не представляється можливим.

Якщо у хворого на тлі артриту починається лихоманка, загальне нездужання, то будуть прописані таблетки або внутрішньом’язові уколи Бетаметазона або Метилпреднізолону.

Всі гормональні ліки призначаються тільки лікарем і приймаються строго під його наглядом. Гормональна терапія заборонена дітям, з обережністю застосовується по відношенню до підлітків, а також дорослим старше 50 років.

антибіотики

Вони виписуються в тому випадку, якщо причиною недуги стали інфекції і патогенні мікроорганізми (найчастіше, що передаються статевим шляхом).

Раніше всім поголовно призначали еритроміцин, але зараз випущені більш безпечні антимікробні препарати, такі як кларитроміцин, Офлоксацин, Рокситромицин.

Хламідійний артрит, уреаплазмоз, мікоплазмоз у чоловіків і жінок лікується дуже важко. Не завжди курс антибіотиків може допомогти з першого разу. У цьому випадку доктор випише інші препарати для повторного лікування.

Якщо інфекції переможені, то не факт, що усунутий сам реактивний артрит. Саме тому все лікування грунтується виключно на комплексні заходи.

причини

1. інфекції сечостатевої системи
2. інфекції шлунково-кишкового тракту.

Найчастіше реактивний артрит пов’язаний з мікроорганізмами, званими хламідіями. Зазвичай хладіміі передаються при статевих контактах. Часто інфекція не має ніяких симптомів, а найчастіші симптоми (якщо вони присутні) – болі або неприємні відчуття при сечовипусканні і виділення з статевого члена або піхви.

Крім цього, реактивний артрит можуть викликати бактерії, що вражають шлунково-кишковий тракт: сальмонели, шигели, ієрсинії і кампілобактерії. Симптомами ураження шлунково-кишкового тракту є порушення стільця (рідкий стілець).

Інфікування відбувається через прийом неправильно приготовленої їжі, при контакті з інфікованими людьми або фекаліями (мікроорганізму повинен потрапити в шлунково-кишковий тракт).

Реактивний артрит розвивається далеко не у всіх людей після перенесеної інфекції. Причини такої вибірковості неясні. Показано, що частіше хвороба розвивається у людей, що мають ген – HLA B 27.

Фізіотерапія та методи нетрадиційної медицини

Реактивний артрит лікується не тільки медикаментозно. Фізіотерапія надає на суглоби і весь організм в цілому позитивну дію. Саме тому хворому показані такі процедури:

• ультразвукова терапія;
• масаж;
• грязелікування;
• лікування п’явками;
• фонофорез;
• ЛФК;
• парафінові, сірководневі, серністоводородние ванни.

Відмінно блокує больові відчуття елетростімуляція і амплипульс-терапія.

Запам’ятайте, фізіотерапевти не приймають пацієнтів з гострим болем, а також з хворобою на стадії загострення.

Після лікування обов’язково треба займатися лікувальною фізкультурою для відновлення рухливості суглоба. Вона, до речі, є відмінною заходом профілактики недуги.

діагностика

анамнез

При обстеженні хворого на реактивний артрит важливий збір анамнезу, що дозволяє виявити імовірно інфекційний чинник хвороби на тлі проявляється негативної симптоматики.

Загальний огляд

При загальному огляді хворого оцінюється стан:

• Шкірних покривів тіла (навколосуглобових ділянок);
• Суглобів, інтенсивність рухової функції з’єднань (визначається симетричність запалення зчленувань);
• око;
• Сечостатевої системи.

Методи діагностики РеА

Лабораторне діагностування хвороби

Показники лабораторної діагностики дозволяють диференціювати реактивний артрит від схожих по симптоматиці хвороб (подагра, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, інфекційний ендокардит, саркоїдоз, сифіліс, туберкульоз). Матеріалом для досліджень є кров, сеча, кал, синовія. Підтверджують діагноз реактивного артриту:

• Загальний аналіз крові – підвищена швидкість осідання еритроцитів, збільшено кількість лейкоцитів (запалення тканин), помірна анемія;
• Загальний аналіз сечі – дисбаланс протеїнів, збільшено кількість реактивних білків (гостре запалення), відсутність ревматоїдного та подагричного фактора;
• Аналіз крові на інфекційні антитіла – наявність антитіл і ДНК інфекційного агента (бактерій, мікроорганізмів);
• ПЛР – наявність антигену HLA-B27;
• Біохімічний аналіз сечі – збільшено кількість білка крові, лейкоцитів, відсутність подагричного фактора;
• Аналіз калу – виявлення кишкових паразитів;
• Пункція порожнини суглоба – відсутність інфекції в синовіальній рідині, збільшено кількість лейкоцитів (запалення).

інструментальна діагностика

Оцінюють стан суглобів при РеА за допомогою:

• Рентгена – показує зміну кісткових тканин (звуження суглобових щілин, навколосуглобових остеопороз, ерозії хрящової устілкі з’єднань, шпори п’ят, остеофіти хребців і зап’ясть, окостеніння міжхребцевих сполучень);
• УЗД – показує ступінь запалення навколосуглобових тканин (тендовагініт, тендиніт, бурсит), скупчення синовии;
• Артроскопія – дослідження внутрішньої будови суглобів.

Ефективні народні поради

Народне лікування в домашніх умовах дозволяється при реактивному артриті, але тільки в комплексі з основними заходами і лише після консультації лікаря.

Добре зарекомендували себе капустяно-медові компреси. Треба взяти свіже листя капусти, змастити їх розтопленим медом, накласти на уражену суглоб, обмотати пакетом або харчовою плівкою.

Після цього слід замотати хворе місце теплим шарфом або шаллю, залишити на ніч.

З ранку компрес знімаєте, шкіру промиваєте теплою водою.

Робіть таку маніпуляцію щодня і незабаром ви позбудетеся від болю із запаленням.

Ось ще кілька дієвих порад:

1. Підігріваєте на сковороді морську сіль, викладаєте її в носок / марлю, накладаєте на проблемний суглоб. Після цього змащуєте шкіру смерековим маслом, знову накладаєте теплий компрес.
2. Змішуєте в рівних пропорціях листя живокосту і рослинне масло. Варіть суміш протягом півгодини, проціджують, додаєте туди ¼ склянки бджолиного воску, вітамін Е. Цією маззю треба змащувати суглоби щодня.
3. Робите компрес з тертого хрону і редьки. Тільки спочатку змастіть шкіру рослинним маслом.
4. Можна в якості компресу використовувати аптечні ліки. В однаковій пропорції перемішуєте Димексид, Вольтарен або суспензію Гідрокортизону. Накладаєте на хворе місце на 30-40 хвилин.

Якщо вас турбує артрит тазостегнового суглоба, то тут ви можете більш детально ознайомитися з тим, як його лікувати в домашніх умовах.

Який прогноз захворювання

Для тих, хто пройшов комплексне лікування, прогноз на подальше життя буде такий:

• якщо була підібрана правильна терапія, то рецидиви відбуваються дуже рідко або трапляються зовсім;
• у 20% тих, що лікуються реактивний артрит зникає протягом півроку;
• у 50% хворих, недуга повернеться через якийсь проміжок часу, причому буде прогресувати;
• 25% пацієнтів отримують хронічну форму патології, яка прогресує лише на стадії загострення;
• 5% хворих отримують важкі наслідки у вигляді деформації суглобів і хребта.

Також подивіться в цьому відео про супутніх симптомах реактивного артриту:

Прогноз для життя

При ранній і правильній постановці діагнозу реактивний артрит повністю виліковний. Але його прояви неминучі при повторній інвазії інфекцією, що викликає неспецифічну запальну реакцію організму. Лікування реактивного артриту триває до півроку і більше.

У багатьох випадках хвороба набуває хронічної форми, яка вимагає постійного спостереження у ревматолога і вузькоспеціалізованого лікаря (гастроентеролога, гінеколога, андролога, уролога). Результат уповільненої прогресу реактивного артриту – анкілозуючий спондилоартрит.

Коли в запальний процес залучені внутрішні органи, прогноз реактивного артриту може бути несприятливим:

• Розвивається серцева, ниркова недостатність, амілоїдоз, захворювання сечостатевого тракту;
• Ураження нирок переходить в злоякісні перетворення (гломерулонефрит);
• Запалення очей призводить до зниження показників зору, переростає в катаракту, відшарування сітківки.

Важливо!

Після купірування запалення в суглобах на протязі довгого часу можуть зберігатися болю. Хронічний больовий синдром не піддається лікуванню. Сильний больовий синдром реактивного артриту – підстава для отримання інвалідності.

заходи профілактики

Щоб знову не зіткнутися з цією хворобою, треба дотримуватися певних профілактичних заходів:

• Уникайте випадкових статевих зв’язків. При сексуальному контакті користуйтеся презервативами, але пам’ятайте, вони не дають 100% захист від урогенітальних інфекцій.
• Ведіть здоровий спосіб життя.
• Дотримуйтесь правил особистої гігієни.
• Своєчасно проходьте медичне обстеження.
• Намагайтеся правильно харчуватися.
• Відмовтеся від шкідливих звичок.

Хочу ще відзначити, що навіть незважаючи на повне одужання, рекомендується регулярно здавати аналізи на наявність інфекцій. Якщо будуть виявлені патогенні бактерії, які можуть знову викликати хворобу, то лікар призначить нові антибіотики.

Рекомендую здати спеціальний аналіз на виявлення найбільш придатних препаратів. Бажаю вам удачі і міцного здоров’я!