Особливості лікування простого контактного дерматиту

Контактний дерматит – узагальнений термін для групи гострих і хронічних запальних захворювань, що виникають в результаті безпосереднього контакту шкіри із зовнішніми дратівливими факторами.

Не слід плутати контактний дерматит і токсикодермію – стан, при якому шкірні реакції виникають в результаті попадання подразника всередину організму.

За деякими даними поширеність контактних дерматитів становить близько 27% від усіх захворювань шкіри1.

Терміни «дерматит» і «екзема» іноді можуть використовуватися як синоніми, хоча це різні ураження шкіри, вони відрізняються як зовнішніми проявами, так і причиною виникнення. Так, появи екземи, на відміну від контактного дерматиту, сприяють зовнішні, і внутрішні чинники (наприклад, захворювання нервової та ендокринної системи).

Контактний дерматит підрозділяється на простий та алергічний.

Що це таке

Контактний дерматит – це запальна реакція шкіри, що виникає у відповідь на вплив зовнішнього подразника. Як правило, уражену ділянку обмежений контактує поверхнею. Характер перебігу хвороби залежить від типу подразника, індивідуальної особливості шкіри, тривалості впливу та площі пошкодження.

Шкірна реакція являє собою почервоніння, набряки, висипання у вигляді вузликів, везикул, міхурів, виразок (ерозій), мокнучі ділянки, лущення.

Форма захворювання визначається типом подразника. Від цього залежить і вид шкірної реакції.

• Простий контактний дерматит – наслідок контакту шкіри з речовиною дратівливої ​​типу.
• Алергічний контактний дерматит – наслідок особливого стану організму (сенсибілізації або чутливості до певної речовини-алергену). Контакт з такою речовиною провокує місцеву алергічну реакцію.

Різновидом алергічного контактного дерматиту є Фототоксичні, коли алергічна реакція спровокована дією сонячного світла або прискорена ім.

Важливо! Контактний дерматит не заразний, але може носити спадковий характер. Чутливість до того чи іншого типу подразника часто передається малюку від батьків у спадок.

Класифікація

Виділяють кілька видів цього захворювання, грунтуючись на перебігу процесу, симптоматиці і загальної клінічної картині:

простий (контактний дерматит). Патологічний процес з’являється на шкірі не просто так – в основі лежить пряма взаємодія з сильними подразниками. Основні з них – хімікати (побутові і промислові) – різні луги і кислоти, засоби для миття підлоги. Якщо шкіра дуже чутлива, то простий контактний дерматит може виникнути при взаємодії із засобом для миття посуду. У легкій формі реакція може виникати на метали, що містяться в прикрасах;

алергічний – негативна реакція, відповідь імунної системи на проникнення в шкіру подразників. Відноситься до сповільненого типу перебігу патологічного процесу. Що міститься в речовині антиген (подразник) починає вступати в контакт з клітинами шкіри, в результаті виробляється особлива речовина, що зупиняє вплив подразника. Візуально цей процес виглядає, як сильна реакція почервоніння

Важливо мати на увазі, що кількість алергенів для запуску реакції не має значення. Тяжкість перебігу процесу визначається індивідуальними особливостями організму, силою протікає реакції.

Якщо має місце простий вид захворювання, то висип в 90% випадків розташовується безпосередньо в місці контакту з подразником. Алергічний дерматит починається в найпершому прояві в області прямого контакту, потім, якщо не вживати необхідних дій, захоплює прилеглі ділянки шкірного покриву.

У ряді випадків захворювання нерідко поширюється на віддалені ділянки тіла – плечі або спину, ноги.

Також існує ще один вид дерматиту, який є варіацією алергічної реакції – Фототоксичні контактний дерматит. В цьому випадку реакцію запускає вплив на шкірний покрив ультрафіолету. Точно визначити цей тип захворювання можна тільки в умовах медичного кабінету. Пов’язано це з тим, що симптоми і ознаки схожі з алергією на різні речовини.

Шкірна реакція, яку можна віднести до дерматитів, виникає у відповідь на вплив будь-якого, не завжди хімічної речовини. На розвиток хвороби впливає стан імунної системи, сила організму (тому дуже важлива фізичне навантаження і правильне харчування).

Причини розвитку та провокуючі фактори

Простий і алергічний дерматити мають різну природу, а, значить, провокуються різним типом подразників.

Простий контактний дерматит

Простий контактний дерматит може виникнути у кожного. Викликається він агресивними дратівливими речовинами, здатними викликати запальну дерматологическую реакцію у будь-якої людини, незалежно від наявності схильності до дерматологічних запалень. Це так звані облігатні або безумовні подразники. Сила впливу їх, зазвичай, значна, і, навіть одноразовий контакт викликає хворобливу реакцію. До них відносяться:

• Хімічні – кислоти, луги, солі важких металів. Можливі види впливу – хімічні опіки.
• Фізичні – високі і низькі температури, випромінювання, електричний струм. Види впливу – термічні, електричні опіки, відмороження.
• Механічні. Види впливу – потертості, попрілості, відмороження, забиті місця.

Простий контактний дерматит

Відмінні риси простого дерматиту такі:

• в більшості випадків, він характеризується асиметричною локалізацією;
• реакція починається, безпосередньо, під час прямого контакту з подразником (відсутній прихований або латентний період);
• спостерігаються висипання одного виду (моноформние);
• уражену ділянку має чітку межу і не прогресує;
• може вражати людей будь-якого віку;
• захворювання не має спадкового характеру;
• може страждати як здорова шкіра, так і та, що раніше була вражена.

Алергічний контактний дерматит

Як випливає з назви, природа даної форми дерматиту – алергічна. Зазвичай ця форма дерматиту вражає хворого, організм якого раніше вже стикався з даними подразником, а, значить, чутливий (сенсибилизирован) до нього. Це означає, що імунна система сприймає частки даної речовини як ворожі і реагує на них виробленням особливих білків (антитіл). Вони і формують алергічну реакцію.

Подразники, що викликають дану реакцію, носять назву факультативних або умовних. Вони викликають алергічну реакцію у певної частини людей, що мають до них підвищену чутливість. Особливості алергічної форми дерматиту такі:

• Поразки шкіри носять симетричний характер.
• Найчастіше має місце уповільнений тип реакції (вона розвивається через 12-48 годин). Реакція негайного типу формується через 10-15 хвилин.
• Висипання можуть носити поліморфний (різнорідний) характер.
• Хвороба може прогресувати.

алергічна форма

Найбільш часто в ролі алергенів виступають інгредієнти, що входять до складу побутової хімії та косметичних засобів; синтетичні тканини і полімери (латекс, каучук); лікарські речовини (пеніцилін, еритроміцин, бісептол, ністатин); біологічні фактори (пилок рослин, борщівник, первоцвіт, жовтців, червона деревина).

Умови виникнення хвороби

Простий (іррітантних, або дратівливий) контактний дерматит – це захворювання шкіри без алергічних причин запалення.

Шкірні реакції при цьому типі контактного дерматиту можуть з’явитися у будь-якої людини, відразу після безпосереднього впливу облігатних (умовних) подразників.

До таких подразників відносять:

• хімічні реагенти:
• кислоти, луги, деякі детергенти, органічні розчинники, концентровані дезінфікуючі засоби;
• фізичні і механічні фактори:
• УФ – промені, висока або низька температура, рентгенівське опромінення; тертя;

Разом з тим спровокувати шкірну реакцію може сік і пилок деяких рослин (н-р, кропива, молочай, пастернак, простріл, їдкий жовтець та ін.).

Симптоми простого контактного дерматиту зазвичай проходять після усунення дратівної фактора.

Алергічний (сенсибилизирующий) контактний дерматит – це захворювання шкіри, що виникає під впливом факультативних (умовних) подразників у осіб з генетичною схильністю до алергії.

Розвиток алергічної шкірної реакції при цьому типі контактного дерматиту провокує повторний або багаторазовий контакт з подразником, який в цьому випадку стає алергеном.

Підвищена чутливість організму до сильного алергену може виникнути приблизно через тиждень після контакту, а до слабкого – через кілька тижнів або місяців (іноді через кілька років).

Спровокувати розвиток алергічного контактного дерматиту можуть деякі медикаменти, косметика, консерванти, метали, синтетичні полімери, дьоготь, каніфоль та ін, при цьому, концентрація дратівної речовини майже не має значення, шкірна реакція розвивається в будь-якому випадку.

Наприклад, розвиток лікарського алергічного дерматиту провокують крему і мазі, до складу яких входять антибактеріальні препарати (антибіотики), анестезуючі (знеболюючі) речовини. При цьому патологічний процес може розвинутися як у алергіків, так і у абсолютно здорових людей з неушкодженою шкірою.

На відміну від простого контактного дерматиту, прояви алергічного контактного дерматиту можуть зберігатися навіть після усунення дратівної фактора, і часто вимагають спеціального лікування.

Важливо, що дратівливі чинники можуть бути однаковими для різних типів контактного дерматиту, при цьому один і той же подразник може запустити простий та алергічний механізм розвитку шкірної реакції. Наприклад, косметика або побутова хімія може викликати слабке роздратування шкіри обличчя або тіла у здорових осіб, і той же подразник здатний спровокувати алергічну реакцію шкіри у людей із спадковою схильністю

Наприклад, косметика або побутова хімія може викликати слабке роздратування шкіри обличчя або тіла у здорових осіб, і той же подразник здатний спровокувати алергічну реакцію шкіри у людей із спадковою схильністю.

симптоми

Контактний дерматит протікає в гострій або хронічній формі. Кожна з них характеризується низкою симптомів і розвивається в залежності від дії певної групи чинників.

Гострий контактний дерматит

Гострий дерматит виникає як первинна реакція на подразник. Він має свою групу симптомів, які тим яскравіше, чим агресивніше середовище та триваліше контакт. Для даної форми дерматиту характерні суб’єктивні відчуття: пекучий біль і свербіж, напруга шкіри, підвищення місцевої температури.

Ця форма простого дерматиту має три стадії перебігу: еритематозну, буллезную і некротическую:

• Найлегша форма, формується при одноразовому, нетривалому контакті – еритематозна. Їй відповідає перша ступінь опіку. Проявляється почервонінням шкіри, набряком. Її супроводжують незначні болючі відчуття
• Бульозна стадія – це стадія утворення міхурів. Їй відповідає друга ступінь опіку. Больові відчуття більш виражені, посилюються після розтину бульбашок. Виникають ерозійні ділянки, які при порушенні правил антисептики інфікуються (третя ступінь опіку).
• Некротична стадія відповідає останньої, четвертої ступені опіку. Супроводжується відмиранням тканин. На регенерацію знадобиться чимало часу, лікування необхідно проводити в стаціонарі. Після загоєння на шкірі залишаються грубі, неестетичні рубці.

Гострий алергічний дерматит виникає в формі сильної алергічної реакції. Клінічні прояви алергічної форми носять визначення істинного поліморфізму (різноманіття ознак). Уражена ділянка спочатку набуває ознак еритеми з чітко окресленими запаленими краями і набряку тканиною. Потім з’являються висипання – мікровезикули з серозним вмістом, папули (вузлики), булли (бульбашки). Розкриваючись, вони залишають ерозійні мокнучі ділянки, які змінюються лусочками і корочками.

Зліва – бульозна стадія, праворуч – еритематозна

Важливо! Патологічний процес може поширюватися за межі контакту, рецидивировать. При тривалої алергічної реакції можливо переродження в екзему, коли патологічний процес розвивається після припинення дії алергену.

Хронічний контактний дерматит

Слабкий подразник, діючи протягом тривалого часу, провокує хронічний контактний дерматит простого типу. Основні симптоми цієї форми такі:

• щільна шкіра;
• ділянки інфільтрації (присутність в тканинах запального інфільтрату);
• гіперкератоз (потовщення рогового шару епідермісу).

Свербіж шкіри виражений слабо і практично не турбує хворого.

Хронічні форми алергічного дерматиту характеризуються гіперкератозом, лихенизацией (форма висипань, що веде до потовщення шкіри), появою тріщин. Тривала дія алергену може провокувати загальні реакції організму у вигляді підвищення температури, інтоксикації, слабкості, головного болю. Може спостерігатися стоншення епідермісу, схильність до утворення виразок.

Хронічний контактний дерматит

Ще одна форма контактної форми – променевої дерматит, виникає при дії на організм іонізуючого випромінювання. В цьому плані небезпечні α, β і γ-промені, а також рентгенівські і нейтронні промені. Виразність реакції залежить від сили, тривалості впливу, індивідуальної сприйнятливості організму. Основний симптом – еритема шкіри з характерним блакитним відтінком. Набряки, запалення, атрофія ділянок шкіри супроводжуються випаданням волосся.

Як розвивається і проявляється? симптоми

1. Епідерміс – поверхневий тонкий шар, на нижнього прошарку якого утворюються діляться клітини, що забезпечують постійне оновлення шкірного покриву. Так, молоді клітини поступово просуваються до поверхні, а після відмирають і утворюють шар міцних кератінових пластинок, які лущаться, несучи з собою забруднення і бактерії. У нормі весь цикл поновлення епідермісу займає 21 день, але при дерматиті це відбувається в кілька разів швидше.
2. Дерма – шар під епідермісом, який відповідає за еластичність, щільність і еластичність шкіри. Його утворюють великі білково-вуглеводні молекули, добре зв’язують і утримують молекули води. Клітинним компонентом дерми є фібробласти, які синтезують волокна і клітини імунної системи. При дерматиті порушується діяльність даних компонент, що сприяє розвитку алергічної і запальної реакції.
3. Гіподерма – підшкірно-жирова клітковина, в якій залягають кровоносні і лімфатичні судини, що живлять шари шкіри. Шар багатий жировою тканиною, тому утримує тепло в організмі. При дерматиті залягають в ній судини переповнюються кров’ю, що проявляється почервонінням шкіри.

1. Подразник пошкоджує шкіру, на тлі чого рветься ліпідна мембрана клітин, з яких назовні виходить цитоплазма з клітинними білками. Варто відзначити, що цитоплазма – це складова клітин, що представляє собою гелевидний речовина, в якому протікають біохімічні реакції і розташовуються мікроскопічні органели.
2. Деякі з вивільнених білків є сигнальними – вони вступають в зв’язок з поверхнею імунних клітин і провокують механізм запальної реакції, який і є проявом контактного типу дерматиту.
3. Залучені імунні клітини викидають в навколишнє середовище різні індикатори запалення, в тому числі і гранули гістаміну. Вони призводять до розширення судин крові і збільшують проникність судинної стінки. Зовні спостерігається локальна гіперемія (почервоніння) і набряклість.
4. В міжклітинний речовина надходить рідина, яка призводить до відшарування верхніх шарів епідермісу, а у важких випадках – до утворення міхурів, розмір яких визначається виразністю запальної реакції.
5. Медіатори запалення впливають на чутливі нервові закінчення, тому людина відчуває свербіння, біль і печіння.
6. При тривалому або сильному впливі подразника відмирає велика кількість клітин шкіри, і утворюються глибокі виразки. Оскільки вони зачіпають паростковий шар епідермісу, загоєння не відбувається без рубцювання.

Рубці складаються з міцної сполучної тканини, яка не підлягає розтягуванню і не містить меланоцити. У зв’язку з цим вони не змінюють свій відтінок на сонці і відрізняються за кольором від здорової шкіри.

типові локалізації

Локалізація контактного дерматиту визначається зоною контакту з агресивним середовищем. У більшості випадків це шкіра обличчя, рук, ніг, долонь, стоп, живота.

Контактний дерматит на стопах частіше має механічну природу. Ця частина тіла несе велике навантаження при ходьбі, піддається тертю. Небезпека виникає при носінні незручного або тісного взуття. Довга ходьба може призводити до появи пухирців з рідиною (водянок), які після розтину залишають мокнучі ділянки. При попаданні хвороботворних бактерій високий ризик інфікування і розвитку ускладнень.

Локалізація на шкірі руки

Шкіра рук страждає від холодної води, контактує з миючими речовинами, професійними шкідливостями, схильна до механічних пошкоджень. У деяких людей розвивається алергічний дерматит при носінні захисних латексних рукавичок. При цій формі алергії є ймовірність розвитку системних реакцій у вигляді утрудненого дихання, сльозотечі, анафілактичного шоку, набряку Квінке.

Дерматит, що локалізується на обличчі, частіше має алергічний характер і виникає як реакція на неякісну косметику, миючі засоби, пилок рослин.

ускладнення

Знання симптомів і методів лікування контактного дерматиту, а також фото пацієнтів, які можна подивитися в мережі, допомагають полегшити життя пацієнтам. Якщо своєчасно не вжити заходів, можливий розвиток ускладнень захворювання. Найчастіше вони пов’язані з проникненням інфекції в шкірні покриви, рідше – з погіршенням загального стану.

Бактерії проникають в уражену область при розчісуванні або недотриманні правил особистої гігієни, попаданні бруду в уражену область. У таких випадках до симптомів контактного дерматиту приєднується місцеве підвищення температури, набряклість, поява бульбашок з гнійним вмістом. Може підвищитися температура тіла, виникнути ознаки інфекційного захворювання.

Порушення загального стану виникають при великій площі ураження. У цьому випадку порушується теплообмін, погіршується транспорт ряду речовин, робота потових і сальних залоз, можливий розвиток більш серйозних патологій шкіри – порушення лімфооток, зміна чутливості, грубі рубці, надлишкова або недостатня пітливість.

Тривалий перебіг контактного дерматиту може стимулювати активність імунної системи, що призводить до розвитку алергічних або аутоімунних захворювань. Однозначної зв’язку між цими явищами немає, але непрямі дані підтверджують, що у пацієнтів з контактним дерматитом ризик подібних хвороб вище, ніж у інших людей.

Небезпечні для життя ситуації

Чи може дерматит неуточнений етіології привести до загрози життю пацієнта? Таке трапляється досить рідко, як правило, вдається своєчасно прийняти лікувальні заходи. Проте, якщо пацієнт не звернувся до лікаря за допомогою, ускладнення можуть стати небезпечними. Особливої ​​уваги заслуговують:

• Симптоми контактного дерматиту у дітей молодше року, вагітних жінок, які раніше не страждали такою патологією;
• Освіта великих пухирів і активна екфсоліація шкіри;
• Поява гною на уражених областях;
• Різке погіршення загального стану на тлі контактного дерматиту;
• Злиття бульбашок з гнійним вмістом в великі пухирі, виділення гною з ерозій, які залишаються після них;
• Загострення контактного дерматиту без видимої причини частіше разу на півроку.

Якщо пацієнт помітив у себе або свою дитину такі ознаки, слід якомога раніше звернутися до лікаря – зволікання може коштувати пацієнту життя і здоров’я. Як правило, такий перебіг характерно не для контактного дерматиту, а для більш важких форм захворювань шкіри – ексфоліативного або некротичного дерматиту, синдрому Лайєлла.

Стадії розвитку і форми

За характером перебігу виділяють дві форми контактного дерматиту: гостру, і хронічну. Період стихання гострого процесу прийнято називати підгострій стадією.

• Гостра стадія характеризується яскравими чітко окресленими плямами еритеми у вигляді бляшок, розташованих вище рівня шкіри з елементами висипу у вигляді мокли везикул, змінюються корками.
• У період підгострій стадії запалення поступово вщухає. Уражені ділянки покриваються лусочками і лущаться.
• Хронічна – уповільнений процес, який характеризується ущільненням шкіри і слабким свербежем або його відсутністю.

Залежно від збудника виділяють наступні види алергічного дерматиту

• Фотоконтактного дерматит провокується сонячним світлом при наявності гіперчутливості до нього. При цьому ультрафіолет не є алергеном. В організмі присутні речовини-фотосенсибілізатори і сонячне світло активізує їх, провокуючи алергічну реакцію.
• Луговий дерматит або фітодерматіт – форма алергічного контактного дерматиту, виникали в місцях контакту шкіри з луговими рослинами. Такі дерматити частіше локалізуються на нижніх кінцівках, на тильній стороні долонь і в міжпальцевих просторах.
• Лікарський дерматит – вид алергічного дерматиту, коли у хворого є гіперчутливість до діючої або допоміжної речовини лікарського засобу. Найбільш часто провокаторами даної форми є мазі з вмістом антибіотиків, гормональних засобів та анестетиків.
• Професійний дерматит частіше має хронічний характер, так як обумовлений постійним контактом з алергеном. Тому для нього характерні симптоми хронічного дерматітата – потовщення шкіри, ліхенізація, лущення і тріщини.

Креми від дерматиту

Креми мають гормональну і негормональну природу, що визначає силу і спрямованість їх дії.

Найбільш популярними кремами є:

• Бепантен і його аналоги;
• Лостерін;
• Адвантан.

Бепантен (пантенол і інші аналоги) добре допомагає при загоєнні шкіри і її пом’якшення при лущенні і сухості, його можна застосовувати при різних видах дерматиту. Крем не є гормональним і дозволений для використання новонародженим дітям і вагітним жінкам.

З протипоказань до використання відзначена тільки підвищена чутливість до основних і допоміжних компонентів препарату.

Лостерін – це натуральний негормональний крем, добре проявляє себе при неускладнених дерматозах.

Лостерін здатний зняти рядові клінічні прояви дерматиту, а також зняти набряк і запалення.

З протипоказань також відзначена тільки підвищена чутливість до компонентів. Крем м’яко впливає на лущення шкіри, дозволяючи організму справлятися з ним без дискомфорту.

Адвантан добре допомагає при різних видах дерматиту, що не супроводжуються мокнутием. Випускається в різних лікарських формах (емульсія, мазь і ін.). Є ряд протипоказань, в тому числі не застосовується на ділянках з періоральний дерматит.

Чи є небезпека і які ускладнення?

Небезпека контактних форм дерматиту виникає при відсутності лікування, коли поступово погіршується стан шкіри. Хронічна запальна реакція може призвести до незворотних змін структури епідермісу уражених ділянок, розвитку атрофічних процесів, порушення чутливості. При виникненні ерозій є небезпека приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції. В цьому випадку виникає серйозна небезпека не тільки для здоров’я, але і для життя. Небезпечним ускладненням вторинної бактеріальної інфекції при контактному дерматиті є гнійники, флегмона, лімфаденіт, сепсис. Хворому знадобиться тривалий і серйозне лікування.

Місцева алергічна реакція, прогресуючи, може зачіпати великі області тіла або навіть поширитися на все тіло. Можуть виникати стану, небезпечні для життя (ангіоневротичний набряк, бронхоспазм). У цьому випадку необхідна невідкладна терапія.

Ще одна група ускладнень формується в результаті безконтрольного застосування сильнодіючих засобів. Наприклад, занадто тривале застосування місцевих кортикостероїдів для зняття свербіння і запалення може привести до витончення шкірних покривів і телеангіектазії (розширення дрібних судин).

Як і чим лікувати дерматит

Підходи до лікування дерматиту у дорослих і дітей залежать від його виду і особливостей перебігу. Але основні принципи терапії зводяться до:

• усунення дратівної фактора;
• призначенням антигістамінних препаратів;
• прийому сорбентів;
• дотримання дієти;
• застосування глюкокортикостероїдів;
• місцевому лікуванню;
• госпіталізації в стаціонар при необхідності.

Лікування дерматиту зазвичай проводять в домашніх умовах. Але в разі розвитку токсідерміі, ексфоліативного дерматиту або ускладненнях інших форм захворювання потрібна обов’язкова госпіталізація хворих в стаціонар.

Усунення дратівної фактора

У більшості випадків однією цього заходу досить для купірування дерматиту. Але при алергічному характер захворювання не завжди вдається виявити конкретний провокуючий фактор. У таких ситуаціях на допомогу приходить патогенетичне і симптоматичне лікування. У першому випадку здійснюється вплив на ланки патогенезу з метою не допустити подальший розвиток хвороби. У другому – усуваються конкретні симптоми.

місцеве лікування

Місцеве лікування застосовується для підсушування вологого процесу, пом’якшення шкіри на етапі кірочок і стимуляції регенерації на завершальній стадії хвороби. При мокнути застосовуються засоби з дьогтем, цинком, саліцилової кислотою і іншими в’яжучими і підсушують речовинами.

Для пом’якшення, зволоження шкіри і її якнайшвидшого ранозажівленія використовують:

• Радевіт;
• Ф99;
• Цікапласт;
• Лостерін;
• Бепантен і ін.

У разі приєднання бактеріальної або грибкової інфекції місцеву терапію доповнюють антибіотиками і протигрибковими зовнішніми засобами.

антигістамінні препарати

Ці ліки впливають на медіатори алергічних реакцій, не допускаючи розвитку симптомів алергії. При дерматиті призначають:

• супрастин;
• Хіфенадин;
• Цетрин;
• кларитин;
• Димедрол і ін.

Людям зі схильністю до алергії рекомендується постійно мати в аптечці ліки з цієї групи для купірування загострень алергічного дерматиту при появі перших симптомів.

глюкокортикостероїди

Ці препарати мають комплексним ефектом – швидко знімають запалення, свербіж та шкірні прояви. Їх часто призначають при дерматозах різного характеру, але потрібно мати на увазі, що глюкокортикоїди володіють великою кількістю протипоказань, побічних ефектів і викликають синдром відміни. Тому при їх прийомі потрібно чітко слідувати рекомендаціям свого лікаря.

Для лікування дерматиту застосовують:

• метипред;
• Медрол;
• полькортолон;
• кенакорт;
• Целестон і інші.

У більшості випадків достатньо місцевого застосування кортикостероїдів. Але при важких захворюваннях (токсидермія, ексфоліативний дерматит і ін.) Потрібно системна гормональна терапія.

Контактний дерматит у дітей

У маленьких дітей діагностують контактний дерматит алергічної природи. Одним із прикладів контактної реакції у новонароджених є пелюшковий дерматит. Роздратування шкіри пахової області може викликати вологе середовище всередині підгузника, механічне тертя об тісний підгузник при русі, матеріал памперса, роздратування компонентами сечі і фекалій при поганій гігієні.

Причинами хворобливих реакцій дитячої шкіри також можуть бути:

• косметичні засоби по догляду за новонародженими;
• синтетичні волокна в складі одягу;
• занадто гаряча вода для купання;
• холодне повітря на прогулянках;
• пилок рослин;
• яскраве сонце;
• укуси комах.

Основні симптоми дитячого дерматиту такі: відчуття свербежу та печіння в місцях контакту з подразником, почервонілі і набряклі ділянки шкіри, місцеве підвищення температури, занепокоєння і поганий сон.

ознаки захворювання

Контактний дерматит

Контактний дерматит (зазвичай на руках, але буває і на інших частинах тіла) проявляється практично відразу після контакту з дратівливим речовиною. Відстрочені форми гіперчутливості практично не зустрічаються і завжди мають в своєму патогенезі алергічний компонент. Найбільш характерні ознаки – свербіж та почервоніння шкіри.

Легкий перебіг контактного дерматиту проявляється тільки почервонінням і свербінням, в більш важкому випадку можлива поява бульбашок, які мають тенденцію до злиття і поширенню. Область ураження може бути обмежена областю контакту з дратівливим речовиною або розширюватися за її межі.

При тяжкому перебігу контактний дерматит стає ексфоліатівним – на місці бульбашок відшаровуються великі фрагменти шкіри. Інтенсивне розчісування ураженої області не полегшує стан, а тільки провокує розриви бульбашок і сприяє занесенню інфекції.

Важкий перебіг контактного дерматиту у дорослих супроводжується загальними симптомами – нездужанням, головним болем, грипоподібні явищами, втомою і загальною слабкістю. Розумова і фізична працездатність слабшає, може підвищитися температура тіла.

Чи буває у дітей?

У дітей подібне захворювання зустрічається відносно рідко. Його умовним попередником вважається дитячий дерматит неуточнений етіології. Це захворювання може виникнути у грудничка за цілою низкою причин – від спадкових патологій до неправильно приготовленої суміші. У таких випадках лікар рекомендує повністю виключити всілякі алергени і подразники, і знову включати їх в життя малюка поступово, щоб його імунна система змогла до них звикнути і сформувати правильну реакцію.

У більш старшому віці – шкільному та підлітковому – прояви контактного дерматиту схожі на них же у дорослих. Основна відмінність в тому, що у маленького пацієнта набагато частіше розвиваються важкі форми, якщо хвороба запущена на самоплив. Нерідкі випадки появи дерматиту в період статевого дозрівання, коли відбувається гормональна перебудова організму. В цей час не виключена й поява алергічних проявів.

Гостра і хронічна форма захворювання

Гострий контактний дерматит на руках – це часта реакція на їдкі і дратівливі речовини, наприклад, миючі засоби для певних типів поверхонь, розчинники і фарби і інші. Також подібна реакція може виникнути на відносно безпечні речовини – миючий засіб для посуду, косметику – і припинитися майже відразу після контакту. Такий перебіг вважається гострим. Гостра реакція характерна на укуси комах і вплив рослинних токсинів (кропива).

Хронічний контактний дерматит виникає кожен раз після контакту з дратівливим речовиною. При цьому список подразників може ставати все більше з плином часу, а також змінюватися. Згодом повний список «заборонених» для пацієнта речовин стає дуже широкий, що дуже сильно ускладнює лікування.

діагностика

Для постановки попереднього діагнозу важливий первинний огляд та опитування пацієнта. Доктор проводить аналіз клінічних проявів і виявляє їх зв’язок з часом впливу на шкіру передбачуваного дратівної речовини. Щоб виключити наявність супутньої патології, хворого направляють на загальний і біохімічний аналіз крові і сечі, а, при необхідності, і на УЗД внутрішніх органів.

Якщо є підозра на алергічну реакцію, пацієнт отримує направлення на консультацію до імунолога-алерголога.

Результат лікування після виключення алергену

Для виявлення алергену лікар користується методом проведення patch-тестів або аплікаційних проб. Кожне тестування дозволяє підтвердити алергічний характер дерматиту, виявити його причини, а також підібрати безпечні ліки або засоби по догляду за шкірою. Його суть полягає в нанесенні на шкірний покрив ряду речовин, що мають високу алергенних активність і подальшого спостереження за реакцією організму.

Патч-тести являють собою липкі паперові пластинки, які наносять на чисту шкіру спини. Через 3 години під деякими з них можна помітити перші зміни, а через 8 годин з’являються висипання. В результаті, робиться висновок про те, які з тестованих речовин є алергенами.

Важливо! Дані тести дозволено проводити тільки в стадії ремісії, вони повинні бути проаналізовані фахівцем.

Алергічний контактний дерматит диференціюють з аналогічними шкірними патологіями – екземою, токсикодермію, іншими формами дерматиту.

Хронічний променевої дерматит

• визначення
• причини
• симптоми
• діагностика
• профілактика

визначення

Радіаційний дерматит є побічним ефектом зовнішнього впливу іонізуючого випромінювання. Його також називають променевої дерматит, рентгенівський дерматит, радіаційне пошкодження шкіри або радіаційний опік.

Рентген відкрив промені, названі його ім’ям, в 1895 р Через 7 років був описаний перший випадок раку шкіри в результаті дії рентгенівських променів.

Надалі це спричинило за собою безліч випадків раку, психічних і фізіологічних розладів, в т.ч. і променевої дерматит.

причини

Променевої дерматит волосистої частини голови може виникнути як неминучий наслідок променевого ушкодження шкіри при лікуванні злоякісних пухлин внутрішніх органів і, як правило, спостерігається при лікуванні злоякісних захворювань шкіри.

Хронічний променевої дерматит може слідувати за гострим променевим дерматитом, але може розвиватися дуже повільно внаслідок нашарування дегенеративних змін, що викликаються сонячним впливом і старінням, на зміни, що виникають безпосередньо під дією іонізуючої радіації.

При хронічному променевому дерматиті епідерміс зазвичай атрофічен, волосяні фолікули і сальні залози втрачаються, мають місце ділянки акантоза неправильної форми. В епідермісі часто можна спостерігати дегенеративні зміни і аномалії ядер. Колаген дерми забарвлюється нерівномірно.

Оклюзія судин може призводити до виникнення некрозу.

симптоми

Клінічно хронічний променевий дерматит волосистої частини голови може проявлятися по-різному.

Розвиток базальноклітинного раку на волосистої частини голови в середньому або більш старшому віці в зоні зберігається оволосіння має навести дерматолога на думку про можливе рентгенівському опроміненні в дитинстві з приводу дерматомікози. Хворі іноді називають це «лікування променями».

У таких випадках навколо патологічного вогнища волосся можуть бути більш рідкісними і тонкими, ніж в інших областях волосистої частини голови, і можуть бути видні атрофічні зміни і телеангіектазії.

У цих областях поряд зі звичайним обласному відзначається зменшення популяції фолікулів в результаті попереднього опромінення.

Якщо вихідна доза опромінення була досить висока для розвитку гострого променевого дерматиту, то слідом, за ним швидко розвивається хронічний променевий дерматит.

Хронічний променевої дерматит, що виникає при лікуванні злоякісних пухлин волосистої частини голови, являє собою обмежені ділянки рубцевої алопеції.

Вплив сонячних променів і холоду може сприяти розвитку некрозу в тих областях, де вже порушене кровопостачання шкіри.

Радіаційний некроз може відігравати важливу роль, оскільки він може симулювати рецидив раку, але при- некрозі краю виразки НЕ підняті.

профілактика

При алопеції, що виникла в результаті променевого дерматиту, немає ефективного лікування; лише в тих випадках, коли область ураження дуже мала, можна зробити пересадку шкіри. Злоякісні пухлини, що виникають при променевому дерматиті, необхідно сікти, і краще, якщо це зробить фахівець з пластичної хірургії.

Онлайн консультація лікаря

Спеціалізація: Дерматолог (мікології, Трихолог)

Євген: 07.05.2016https: //s019.radikal.ru/i640/1605/c4/b89c84ed09c1.jpgЗдравствуйте! Чи можете ви, будь ласка, визначити по фото це грибок чи ні? Вже півроку мучуся з грибком стопи, а недавно з’явилася пляма на нігті

Доброго дня! Так, це грибок нігтів. Клініка хрономедицини “Резонанс” успішно проводить лікування грибка нігтів і шкіри. Телефон (095) 218-54-44, rezonans.net.ua

методики лікування

Головний напрямок лікування контактних дерматитів – повне усунення контакту з подразником. Для цього необхідно внести корективи в спосіб життя, від яких не відступати протягом усього наступного часу.

• Змінити склад раціону, назавжди виключивши з нього продукти-алергени.
• Не купувати дешеву косметику, перед застосуванням завжди вивчати склад.
• Медикаменти, що викликали алергічну реакцію, замінити на безпечні аналоги.
• Чи не носити синтетичний одяг.
• Захищати при роботі особа і руки від контактів з побутовою хімією, постаратися не вдихати її пари.
• Використовувати мило без барвників та ароматизаторів.
• При фотодерматит обмежити час перебування на сонці.
• Якщо дерматит викликаний рослинами, проявляти обережність при виїзді на природу, в період цвітіння обмежити перебування на вулиці.

До і після лікування (12 днів)

Для усунення проявів алергічного дерматиту і запобігання ускладнень застосовують медикаментозну терапію.

• Антигістамінні препарати загальної та місцевої дії допомагають усунути симптоми алергії (Телфаст, Зіртек).
• Глюкокортикостероїди у вигляді мазей застосовують зняття свербіння і запалення (Дермовейт, Флуцинар).
• Антисептики використовують для обробки уражених місць, запобігаючи розвитку ускладнень (перекис водню, Хлоргексидин).
• Антибактеріальну терапію проводять при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.
• Анестетики допомагають зняти прояви печіння і сильного свербіння (Скін-кап Цінокап).

Для лікування важких форм алергічного контактного дерматиту застосовують системні глюкокортикостероїди (преднізолон, мазіпредон).

Мазь Ла-Кри надійний помічник при дерматиті

Для догляду за ураженою шкірою в якості самостійного засобу або в поєднанні з поточної терапією ми рекомендуємо використовувати крем «Ла-Кри». Це негормональний засіб, який не містить барвників та ароматизаторів, а тому підходить навіть новонародженим діткам, які годують і вагітним жінкам.

Натуральний склад крему підібраний таким чином, щоб одночасно вирішувати всі проблеми роздратованою шкіри. Засіб чудово знімає почервоніння і свербіж, сприяє швидкій регенерації пошкодженої шкіри, живить і пом’якшує навіть дуже суху і лупиться шкіру.

Як допоміжний засіб можна використовувати нежирну емульсію «Ла-Кри», яка забезпечує дбайливий догляд шкірі, зволожуючи її і оберігаючи від пересихання. Лікування дерматиту на обличчі пройде швидше з гелем для вмивання «Ла-Кри», який м’яко очищає ніжну шкіру, не закупорюючи пори.

думка фахівців

Проведене клінічне дослідження доводить високу ефективність, безпеку і переносимість продукції для щоденного догляду за шкірою дитини з легкої і середньої формою атопічного дерматиту і в період ремісії, що супроводжується зниженням якості життя хворих. В результаті терапії відзначено зниження активності запального процесу, зменшення сухості, свербіння і лущення.

Засоби рекомендовані Санкт-Петербурзьким відділенням союзу педіатрів України.

Емпірично доведено, що емульсія «Ла-Кри» зволожує і живить шкіру, знімає свербіж і роздратування, а також заспокоює і відновлює шкіру.

профілактика

Специфічних заходів профілактики контактних дерматитів не існує, але при виконанні ряду нескладних правил ризик рецидивів захворювання протягом життя можна істотно знизити:

• Частіше мити шкіру. Омивання ділянок, які зазнали контакту з подразником, допоможе усунути алергени.
• Прати одяг, на якій могли залишитися частки подразнюючих речовин.
• Застосовувати захисні маски, рукавички, бахіли при роботі з агресивними середовищами.
• Наклеювати пластир на матер’яної основі на металеві ділянки одягу, пряжки, застібки, що контактують з тілом при носінні.
• Користуватися захисним кремом для тіла і тим самим створити захисний шар на поверхні шкіри.
• Носити одяг тільки з натуральних тканин.

Лікування зайняло 11 днів

Дотримання цих заходів допоможе істотно знизити ступінь алергічної налаштованості організму, продовжити ремісію.

Причини виникнення дерматиту

Причини поділяються на два типи: віддалені і близькі. До віддалених причин відносяться:

• Хвороба, що передається у спадок, генетично. Наукою не вивчені причини передачі заражених генів. Зазвичай дерматит у дитини з’являється, якщо його батьки схильні до алергій. У дорослих хвороба може бути не пов’язана з батьками і їх схильністю до подібних хвороб, що ускладнює поставити правильний діагноз.
• Хвороба придбана. 70% хворих на атопічний дерматит не мають відношення до генетичної передачі дерматиту. Доведено, що більшість заражається через ослаблений імунітет, недотримання гігієни, відсутність загартування.
• Неправильний спосіб життя, фізична нерозвиненість, часті стреси, погані соціальні умови проживання.
• Хронічні хвороби, що супроводжують людину все життя, або коли організм перехворіє інфекційним або інвазійних захворюванням.

Близько причини виникають через:

Стресу. Стрес провокує порушення балансу схильності до даної хвороби. В результаті стресу виснажуються захисні сили, і уражається імунітет. Контакту з джерелом даної зарази або якимось способом надходження заражених чужорідних тіл в кров, після чого слід реакція шкіри. Це можуть бути сонячні промені, холодна погода або навпаки спекотна, різна хімія побутова, кварцова лампа, радіоактивне випромінювання, луги, кислоти. У людей з гіперчутливістю можлива реакція на їжу, лікарські засоби, тварини, комахи

Дуже важливо визначити причину виникнення дерматиту!

Часто плутають дерматит з псоріазом, який показаний на фото нижче.

псоріаз

Псоріаз не передається і пов’язаний з аутоімунними хворобами. Відрізняють цю хворобу по особливостям папул, і симптому в результаті, якого при псоріазі кров виходить з капілярів.

рекомендації

При будь-якій формі контактного дерматиту корисно дотримуватися гіпоалергенної дієти. Слід виключити з раціону продукти-алергени (цитрусові, шоколад, кава, прянощі, консерви, рибу), включивши рівноцінні за поживністю і вмісту вітамінів. Необхідно вести здоровий спосіб життя: залишити шкідливі звички, багато рухатися, дотримуватися режиму. При появі перших симптомів захворювання відразу звертатися до лікаря. Самостійне застосування сильнодіючих медикаментозних препаратів неприпустимо, тому що може послужити на шкоду.

Додаток А1. Склад робочої групи

1. Кубанова Анна Олексіївна – академік РАН, доктор медичних наук, професор, Президент Українського товариства дерматовенерологів і косметологів. Конфлікт інтересів відсутній.
2. Кубанов Олексій Олексійович – доктор медичних наук, професор, член Українського товариства дерматовенерологів і косметологів. Конфлікт інтересів відсутній.
3. НТЦ Сергій Рудольфович – доктор медичних наук, професор, член Українського товариства дерматовенерологів і косметологів. Конфлікт інтересів відсутній.
4. Слесаренко Наталія Олександрівна – доктор медичних наук, професор, член Українського товариства дерматовенерологів і косметологів. Конфлікт інтересів відсутній.
5. Моррісон Анна Віталіївна – кандидат медичних наук, доцент, член Українського товариства дерматовенерологів і косметологів. Конфлікт інтересів відсутній.

Народні засоби для внутрішнього прийому

Для лікування дерматиту народними засобами готують настойки на різних травах з додаванням алкоголю, які можна як приймати всередину, так і обробляти зовнішньо уражені ділянки. Їх слід вживати невеликими порціями (0,5 – 1 ч.л. кілька разів на день, запиваючи або розмішуючи в воді), а також пам’ятати про можливу алергічної реакції на деякі види трав.

Один з рецептів приготування включає приготування настою з:

• листя і квіток чорної бузини в кількості 10 г;
• кореня аїру звичайного – 15 г;
• трави звіробою -10 г;

• кори в’яза – 10 г;
• кореня оману високого – 5 м

Всі трави дрібно подрібнюються, заливаються половиною склянки окропу, настоюють протягом доби і проціджують. Далі настій доводять до кипіння і додають в нього 100 мл горілки. Приготований настій залишають настоятися (приблизно 10 годин) і п’ють по 1 ч.л. 2 рази на добу, розмішуючи в половині склянки води.

Також для лікування дерматиту або екземи можна використовувати настій з плодів софори японської, залитих окропом в співвідношенні 1:10 і настояти ніч. Настоянку приймають вранці, попередньо підігрів.

Алергени і дратівливі речовини

Найбільш часто зустрічаються причини, що викликають алергічну реакцію і контактний дерматит:

1. антибіотики:бацитрацин;
2. неоміцин.
3. Консерванти, що містяться в косметиці та побутової хімії, а також фарбах, складах для обробки матеріалів, ліках:пропіленгліколь;
4. формальдегід і утворюють його сполуки, наприклад, кватерніум
5. Гідроколлоіди (полімери, що використовуються для утворення гідрогелю):каніфоль (колодій, лейкопластир);
6. карбоксиметилцелюлоза.
7. метали:хром (використовується при обробці шкіри, а також зустрічається в складі фарб і відбілювачів);
8. нікель (ювелірні прикраси);
9. кобальт (кобальт хлорид міститься в медичних виробах, фарбах для волосся, антиперспіранти, синьому пігменті).
10. Інші з’єднання:ланоліновий спирт – емульгатор і стабілізатор в косметиці;
11. ароматизатори (коричнева альдегід, коричнева спирт, гераніол, гідроксіцітронеллаль, ізоевгенол і евгенол);
12. бензокаин (анестетик);
13. бензалконіюхлорид (антисептик);
14. парафенилендиамин (нехарчової барвник).

Простий контактний дерматит можуть викликати такі подразники:

• часті контакти з водою, милом та іншими миючими засобами;
• паливно-мастильні матеріали;
• рослинні (кропива, отруйний плющ) токсини;
• механічний фактор (тертя);
• вплив високої / низької температури;
• іонізуючарадіація (опіки, відмороження, сонячний дерматит, променеві дерматити);
• матеріали з мікроскопічними частинками металів, скла, мінералів (мінеральна вата, металева стружка);
• хімічні речовини (кислоти, луги, фарби і так далі).