Фотопідбірка, на якій добре видно, як виглядає рак горла
Злоякісне новоутворення, рак гортані починає свій розвиток з патологічного розростання епітеліальної тканини в області гортані.
Маючи виражений характер, дане захворювання найбільш часто діагностується у чоловічої половини населення – жінки хворіють цією формою раку в 15-20 разів рідше; проте з широким поширенням куріння як серед чоловіків, так і серед жінок рак гортані став все частіше вражати також жіночу частину населення.
Що таке рак гортані?
Оскільки рак гортані самостійно розвивається порівняно рідко, йому передує ряд характерних захворювань, які повинні сприйматися як сигнал для звернення до лікаря і перевірка стану свого здоров’я.
До хвороб, які можуть стати першопричиною раку гортані, відносяться:
- тривалі і не до кінця вилікувані запальні процеси горла;
- кісти і фіброми гортані;
- травми і рубці на тканинах гортані;
- папіломи і пахідермія.
Які причини початку даного захворювання і що може стати провокуючим фактором у його розвитку?
Причини виникнення
Оскільки найбільш часто рак гортані виникає при захопленні курінням, саме куріння слід віднести до найбільш частою причини виникнення онкології гортані .
Також дане стан часто зустрічається серед осіб, що зловживають алкоголем, не надає великої достатню увагу гігієні порожнини рота, при не вилікуваних запальних процесах в організмі і горлі, а при наявності схильності в зв’язку з спадковість ризик виникнення раку гортані може зростати в декілька разів.
Також дане захворювання найбільш часто зустрічається серед людей, які переступили 60-річний рубіж. Шкідливі виробництва відносяться до причин, які теж можуть стати причиною виникнення онкології в області горла і гортані.
До таких видів шкідливих виробництв слід віднести лакофарбове, ремонтне, хімічне та інші види виробництв з виділенням великої кількості шкідливих речовин. Сюди ж слід віднести роботу з радіоактивними речовинами та наявність опромінення протягом тривалого періоду.
Наявність пухлин в області голови або шиї також слід розглядати як одну з причин утворення раку гортані. Важливим негативним чинником є проживання у великих мегаполісах – погана екологія і забрудненість повітря промисловими відходами може спровокувати початок онкологічного захворювання.
За незатвердженим даними, дане захворювання може спровокувати недолік в харчуванні фруктів і свіжих овочів, а також надмірно часте вживання гострих і копчених продуктів. Додатковою причиною виникнення раку гортані може стати мононуклеоз.
профілактика
Рак горла – це, перш за все, хвороба тих, хто зловживає алкоголем і нікотином. Саме тому відмова від даних згубних звичок в значній мірі скорочує вірогідність захворювання.
До інших факторів ризику належать недотримання гігієни порожнини рота, а також постійне вдихання канцерогенних хімікатів. У чоловіків похилого віку захворювання зустрічається особливо часто, тому людям, що знаходяться в даній групі ризику, слід стежити за гігієною і уникати маніпуляцій, пов’язаних з токсичними речовинами. До речовин з підвищеною канцерогенністю відносяться азбест, бензол, нафтопродукти, вугільний пил, фенольні смоли.
При роботі з потенційними канцерогенними аерозолями слід застосовувати пристосування для захисту органів дихання – марлеві пов’язки і респіратори. Якщо ж контакт з канцерогенними речовинами є неминучим наслідком виконання професійних обов’язків (наприклад, для працівників хімічної промисловості або будівельної галузі), то в подібному випадку виникає необхідність в щорічному проходженні профілактичного огляду.
Крім того, слід мати на увазі, що рання діагностика захворювання значно підвищує вірогідність лікування. З цього випливає необхідність регулярного огляду у лікаря-отоларинголога, своєчасного лікування хронічних захворювань дихальних шляхів.
Перші ознаки раку горла і гортані
Рак гортані не має чітко виражених проявів, властивих саме для цього захворювання. Тому існує ряд загальних його ознак, які повинні привернути до себе увагу і послужити причиною для проведення діагностики.
Для чоловіків і жінок прояви даного захворювання можуть трохи відрізнятися. І пов’язано це з тим, що оскільки однією з основних причин виникнення раку даної області є куріння і цією звичкою зловживають здебільшого чоловіки, симптоми, характерні для курців, більш часто зустрічаються саме у чоловіків.
Симптоми у жінок
До часто зустрічається симптомів раку гортані на ранній стадії у жінок слід віднести:
- поява хворобливості в горлі;
- погіршення ковтання через відчуття наявності стороннього тіла в горлі;
- зниження смакових відчуттів;
- поступова або різко виникла втрата голосу, яка носить назву афонія;
- сухий кашель тривалого перебігу;
- погіршення нічного сну;
- погіршення якості слуху;
- втрата апетиту і пов’язана з цим втрата ваги;
- загальне погіршення стану: головні болі, безсоння, дратівливість;
- поява припухлості в області шиї і горла.
Перераховані прояви не можуть вважатися специфічними саме для даного захворювання, проте їх поступове прогресування повинно стати приводом для більш уважного аналізу стану свого здоров’я.
Симптоми у чоловіків
Оскільки чоловіки в більшості більш схильні до зайвого паління і зловживання алкоголем, то до вже описаних симптомів може додатися надсадний сухий кашель.
В мокроті можуть зустрічатися кров’яні прожилки, а носові виділення містять або значні сліди крові, або незначні.
Постійна осиплість голосу, безперервний кашель і болючість при кашлі часто списується на зайве куріння, проте саме ці прояви слід віднести до найбільш часто зустрічається ознаками раку гортані.
особливості ларингоскопии
Ларингоскопія відноситься до діагностичних методик, які дають можливість оглянути гортань, голосові зв’язки. Розрізняють декілька видів дослідження:
- непрямий. Діагностика проводиться в лікарському кабінеті. Невеличке дзеркальце розташовується в ротоглотці. За допомогою рефлектора і лампи промінь світла потрапляє на дзеркальце в порожнині рота і висвітлює гортань. На сьогоднішній день така ларингоскопия практично не використовується, так як значно поступається по інформативності ендоскопічного способу.
- Прямий – виконується за допомогою гнучкого або жорсткого фіброларінгоскопіі. Останній застосовується найчастіше в ході оперативного втручання.
До свідчень, коли проводиться ларингоскопия, відноситься:
- захриплість;
- біль в ротоглотці;
- утруднене ковтання;
- відчуття стороннього предмета;
- домішки крові в мокротинні.
Метод дозволяє встановити причину звуження гортані, а також оцінити ступінь пошкодження після травми. Пряма ларингоскопія (фіброскопія) в більшості випадків здійснюється для видалення сторонніх предметів, взяття матеріалу для біопсії або видалення поліпів.
Непряма ларингоскопія проводиться натщесерце, щоб уникнути аспірації (потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи). Також потрібно зняти знімні зубні протези.
Пряма ендоскопія гортані виконується під загальною анестезією, натщесерце, після збору деяких відомостей у пацієнта, а саме:
- наявність алергічних реакцій;
- регулярний прийом медикаментів;
- кардіальні хвороби;
- порушення згортання крові;
- вагітність.
До протипоказань слід віднести
- виразкові ураження порожнини рота, надгортанника, ротоглотки через високого ризику кровотечі;
- важку кардиальную, дихальну недостатність;
- виражену набряклість шиї;
- стеноз гортані, бронхозпазм;
- неконтрольована гіпертонічна хвороба.
Непряме дослідження проводиться в сидячому положенні. Пацієнт відкриває рот, язик утримується серветкою або фіксується шпателем.
Для пригнічення блювотного рефлексу лікар зрошує слизову оболонку ротоглотки розчином анестетика.
Маленьке дзеркальце розташовується в ротоглотці, після чого починається огляд гортані, зв’язок. Пучок світла відбивається від рефрактора (дзеркала, зафіксованого на лобі лікаря), далі від дзеркальця в ротовій порожнині, після чого висвітлюється гортань. Для візуалізації голосових зв’язок пацієнту необхідно вимовляти звук «А».
Пряме ендоскопічне дослідження здійснюється під загальною анестезією в умовах операційної. Після засипання пацієнта в порожнину рота вводиться жорсткий ларингоскоп з освітлювальним приладом на кінці. Лікар має можливість оглянути ротоглотки, зв’язки або видалити стороннє тіло.
При проведенні прямого обстеження при збереженні свідомості пацієнта слід слизову оболонку ротоглотки зрошувати анестетиком, в носові ходи закопуються судинозвужувальний засіб. Після цього гнучкий ларингоскоп просувається по носовому ходу.
Тривалість процедури займає приблизно півгодини, після чого протягом двох годин не рекомендується приймати їжу, рідину, сильно кашляти або полоскати горло. Це дозволить попередити ларингоспазм і поява задухи.
Якщо при ларингоскопії проводилося оперативне втручання у вигляді видалення поліпа, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо ведення післяопераційного періоду.
Після ларингоскопии можлива нудота, утруднення при ковтанні або захриплість.
При проведенні біопсії можлива поява домішки крові в слині після дослідження.
Ризик ускладнень після обстеження підвищується при обструкції респіраторних шляхів пухлинним утворенням, поліпом, в разі запалення надгортанника. Після біопсії можлива кровотеча, інфекційні наслідки або пошкодження респіраторних шляхів.
За результатами дослідження лікар може діагностувати хвороби запального характеру, виявити і видалити стороннє тіло, оцінити тяжкість травматичного пошкодження, а також взяти біопсію при підозрі на онкопроцес.
типи
Дана форма онкологічного захворювання горла і гортані може мати кілька основних різновидів, які відрізняються проявом і підходами до їх лікування.
Розглянемо види раку гортані більш уважно:
- Плоскоклітинний незроговілий рак гортані.Даний тип ракового захворювання гортані розвивається з неороговевающего клітин слизової оболонки гортані. Перебіг його відрізняється стрімкістю, а активно розростаються метастази здатні проникнути глибоко в прилеглі тканини сусідніх органів. Цей вид раку горла і гортані зустрічається найчастіше; особливістю його є розвиток у верхній половині горла (надгортаннике) або в тканинах шлуночка гортані, при цьому спостерігається виникнення опухли в одній частині з поступовим її розростанням в другу половину гортані. В процесі розвитку пухлини даного типу відбувається помітне зменшення просвіту гортані, поступово проявляється задишка і втрата голосу у хворого.
- Плоскоклітинний зроговілий.Цей вид раку виникає на клітинах, які мають властивість орговевать протягом певного часу. Особливістю його розвитку є повільний плин і практично завжди відсутність метастазів. Орговевающій рак може спостерігатися в області голосових зв’язок людини. І найбільш небезпечною формою плоскоклітинного раку вважається розвивається в нижніх відділах горла – спостерігається його швидке поширення і значне метастазування. При цьому виявлення його утруднено, що робить початок лікування лишком пізнім.
- Високодиференційований плоскоклітинний.Даний вид раку горла і гортані відрізняється задіяння в його розвитку і поширенні значної кількості здорових тканин, тому процес лікування цієї форми захворювання найбільш складний і тривалий. Найбільш часто ракових захворювань піддається Надскладочний область гортані, саме тут розвиток всіх видів раку відбувається максимально швидко з утворенням значної кількості метастазів.
Які ж стадії розвитку даного захворювання і які їхні зовнішні прояви?
передракові стани
Особливо пильна увага приділяється вивченню гортані, оскільки дана локалізація злоякісного процесу становить не менше половини всіх випадків онкопатології органів дихання. Перебіг раку гортані, його прогнози багато в чому залежать від того, який з відділів органу виявляється ураженим злоякісним процесом. Анатомічно в гортані виділяють такі відділи:
- надскладочний, який розташований вище голосових складок;
- безпосередньо, голосові зв’язки;
- подскладочний.
Найбільш небезпечною локалізацією процесу є верхній відділ, оскільки він характеризується добре розвиненою лімфатичною мережею, рихлою клітковиною, що створює ризик швидкого поширення метастазів.
Особливу небезпеку викликає наявність папіломи, доброякісної пухлини, яка найчастіше схильна до видозміни в злоякісне новоутворення. Виявити пухлину дозволяє профілактичне обстеження, що включає проведення ларингоскопії.
Своєчасне виявлення передракових станів і видалення доброякісних пухлин дозволить запобігти тяжким наслідкам.
Стадії ракових пухлин
У міру розвитку хвороби відбувається поступове її видозміна, при цьому спостерігається збільшення розмірів зони ураження і велика вираженість симптомів захворювання.
Існує кілька основних періодів розвитку раку гортані.
нульова
Найперша стадія виникнення ракової опухли в області горла і гортані діагностується вкрай рідко, в зв’язку з чим лікування захворювання починається на більш пізніх стадіях, коли позитивний прогноз досить невеликий.
Нульова стадія раку гортані характеризується появою незначної по площі області виразки поверхні слизової гортані, будь-яких суб’єктивних відчуттів хворий зазвичай не відчуває.
На фото можна побачити характерні ознаки початкової стадії раку горла і гортані
Позитивний прогноз на нульовій стадії становить 95-100% (в розрахунок береться п’ятирічне виживання).
перша
На цій стадії вже з’являються перші прояви захворювання, як відчуття закладеності горла, може проявлятися деяка хворобливість при ковтанні і розмові. Ракова пухлина розростається і поступово виходить за межі слизової гортані.
Поразки сусідніх тканин поки не починається, локалізація ракової пухлини – один відділ гортані, де почався процес розвитку ракових клітин; метастазування також немає.
Прогноз (5-річна виживаність) на першій стадії розвитку раку гортані становить 75-85%.
друга стадія
Друга стадія характеризується виходом ракової пухлини за межі одного відділу гортані, вже порушені області сусідніх відділів горла і гортані, проявляється осиплість горла, погіршення якості мови.
Метастазів не спостерігається. П’ятирічна виживаність на даній стадії становить близько 80%.
третя ступінь
На даному етапі відбувається розростання ракової пухлини за межі гортані, часто спостерігається проростання стінок гортані, при цьому відбувається значна втрата рухливості голосових зв’язок. Розмір пухлини сильно збільшується, що викликає появу виражених відчуттів, дискомфортних для хворого.
Зовні дана ступінь розвитку захворювання характеризується постійною осиплостью голосу, кашлем, хворобливість і закладенням горла при розмові і кашлі. Може повністю прірву голос.
Третя стадія розвитку захворювання має дві проміжні стадії:
- 3А – відбувається розростання опухли за межі одного відділу гортані, проростання стінок гортані, але не спостерігається поширення раку далі одного відділу. Може виникати нерухомість частини гортані.
- 3Б – тут відбувається проростання в сусідні тканини відділів гортані, а також може виявлятися один нерухомий або кілька рухомих метастазів раку;
Прогноз п’ятирічної виживаності на третій стадії розвитку раку становить не більше 50%.
четверта
Дана стадія розвитку раку характеризується часто втратою голосу, вираженої хворобливість при розмові, ковтанні, кашлі.
Прогноз п’ятирічної виживаності на даній стадії вже більш низький і становить не більше 25%.
Відбувається значне збільшення обсягу ракової пухлини, її проростання в сусідні органи, а також ураження прилеглих лімфатичних вузлів.
Четверта стадія раку гортані має кілька подстадий свого розвитку:
- 4А – відбувається «споювання» гортані при проростанні опухли в тканини сусідніх відділів за рахунок появи великої кількості метастазів;
- 4Б – подальше проникнення пухлини в сусідні органи;
- 4В – поширення нерухомих метастазів в область лімфовузлів;
- 4Г – відбувається подальше розростання пухлинної тканини і можуть з’являтися віддалені метастази в інших органах. Розміри метастазів при цьому можуть бути абсолютно різні.
Щоб почати лікування, слід своєчасно провести необхідну діагностику. Які ж методи застосовуються сьогодні для постановки правильного діагнозу?
методики обстеження
Діагностувати будь-яку патологію можна, вивчивши ряд факторів:
- скарги пацієнта;
- анамнез конкретного захворювання;
- анамнез життя;
- результати об’єктивного обстеження пацієнта, що включають інструментальні методи, апаратні методики і лабораторну діагностику.
Уточнення діагнозу починається з вивчення скарг пацієнта. У випадку з патологією горла на передній план виступають такі скарги:
- поперхивание;
- відчуття дискомфорту при ковтанні;
- зміна тембру голосу;
- сухий кашель;
- утруднення дихання.
Залежно від локалізації процесу, можуть превалювати ті чи інші скарги. При ураженні зв’язкового апарату гортані найбільш характерні зміни голосу. Він стає хрипким, захриплим, відзначається відчуття втоми від розмови. При розвитку процесу голос стає беззвучним.
Для раку підзв’язкового області найбільш характерним є сухий дратівливий кашель.
При проростанні пухлини до даних симптомів додається утруднене дихання, аж до нападів ядухи.
Найбільшу складність ранньої діагностики раку гортані представляє процес, локалізований в верхньому відділі, надсвязочном. Обумовлено це тим фактом, що пацієнт тривалий час не пред’являє скарг. Тільки в міру проростання пухлини починає турбувати зміна тембру голосу, поперхивание, утруднення і біль при ковтанні, що віддає у вухо.
При несвоєчасному зверненні до фахівця, ігноруванні медоглядів пацієнта можуть турбувати такі скарги, обумовлені поширенням процесу і розростанням злоякісної пухлини:
- слабкість;
- нездужання;
- зниження апетиту;
- втрата у вазі;
- субфебрилітет;
- неприємний запах з рота;
- кровохаркання;
- задуха.
Вислухавши скарги пацієнта, ЛОР-лікар приступає до проведення непрямої ларингоскопії. Здійснюється вона безпосередньо в умовах кабінету. Ніякої спеціальної підготовки для цього не потрібно. Для виключення розвитку блювотного рефлексу, бажано, щоб безпосередньо перед процедурою не відбувався прийом їжі і води.
Полягає процедура в тому, що притискаючи шпателем мову, лікар за допомогою дзеркала проводить огляд порожнини рота і горла. Недоліком цього методу є низька інформативність. Діагностувати пухлина вдається тільки в 30% випадків. У зв’язку з тим, що оглянути всі відділи гортані вдається не в повній мірі, отоларинголог змушений призначати більш трудомісткі дослідження.
Великими діагностичними можливостями характеризується пряма ларингоскопія. Значна частина медичних установ оснащена відповідним обладнанням для проведення такого дослідження. Полягає воно у введенні за допомогою гнучкої трубки ларингоскопа в гортань з метою вивчення всіх її відділів.
Дослідження проводиться під місцевою анестезією, шляхом розпилення лікарського засобу в порожнині горла. Крім того, оскільки апарат для дослідження вводиться через ніс, то попередньо пацієнту закопують судинозвужувальні краплі, які зменшують набряклість і вироблення слизу. Значною перевагою даної методики є її інформативність, безпеку, можливість одночасного видалення папіломи, а також взяття матеріалу для проведення біопсії.
Виявлені зміни можуть значно відрізнятися за своїм характером. Настороженість повинні викликати утворення у вигляді горбка або горбистої поверхні, що локалізуються в різних місцях гортані, потовщення голосової зв’язки, її кровоточивість. Змінена слизова оболонка у вигляді ерозивного ділянки також є приводом для занепокоєння і проведення подальших досліджень.
Після інструментального обстеження за допомогою непрямої ларингоскопії ЛОР-лікар приступає до об’єктивного огляду пацієнта. Його цікавить стан регіональних лімфовузлів. Пальпіруя шийні, нижньощелепні, яремні лімфовузли, лікар отримує інформацію про можливих метастазах.
Збільшені щільні освіти, спаяні з прилеглими тканинами, свідчать про поширення процесу і перехід захворювання в третю стадію.
У той же час, м’які хворобливі лімфоїдні освіти характеризують собою наявність запального процесу в горлі, порожнини рота.
Для уточнення природи ураження лімфовузлів використовується УЗД шиї. Таке дослідження дозволяє оцінити їх щільність, розмір і локалізацію. З огляду на інформативність і безпеку такої методики, вона набула широкого поширення для уточнення ступеня ураження при раку горла. Багато лімфовузли виявляються недоступні при пальпації.
Ультразвукового дослідження піддаються також органи травного тракту, нирки, мозок. Проводяться такі дослідження для виявлення метастазів в різні органи. Крім того, рак гортані може розвиватися вдруге, шляхом метастазування з головного мозку, молочної залози, кісткової і хрящової тканини. Виявивши злоякісні новоутворення, фахівець повинен прийняти рішення про локалізацію первинного вогнища.
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія – найбільш сучасні апаратні методики, що застосовуються для дослідження горла. Використання новітніх технологій дозволяє отримати пошарове зображення утворень, вивчити їх локалізацію, розмір, структуру. Такі дослідження сприяють уточненню стадії захворювання, локалізації метастазів, що є важливим для призначення коректного лікування.
Рентгенографія органів грудної клітини дозволяє виявити метастази в легені і лімфовузли середостіння, в зв’язку з чим, входить в обов’язковий комплекс обстежень при підозрі на рак горла. Діагностика захворювання також включає і обов’язкову електрокардіографію. Дослідження серця в даному випадку також є обов’язковим, оскільки багато лікувальні заходи можуть залежати від стану серцево-судинної системи. Оцінити роботу серця за допомогою ЕКГ є достовірною методикою.
Після проведеного рентгенологічного дослідження органів грудної клітини в деяких випадках рекомендована бронхоскопія. Методика стає актуальною в тому випадку, якщо рентгенологічне дослідження залишає невирішеним питання про наявність метастазів в легені і середостіння. В цьому випадку бронхоскоп, за допомогою гнучкого катетера вводиться в бронхи, де вивчається картина слизової оболонки, наявність новоутворень.
діагностика онкології
Первинна діагностика раку горла і гортані може проводитися фахівцем візуально. При перших проявах, які можуть стати провісниками раку горла і гортані, слід звернутися до лікаря.
Огляд при цьому може виявити наявність в горлі новоутворень, проте, як правило, така діагностика не точна і може проводитися на більш пізніх стадіях захворювання.
Оскільки основні початкові симптоми раку гортані можуть помилково прийматися за такі захворювання, як ангіна і ларингіт, може бути призначено неправильне лікування, що ускладнює постановку правильного діагнозу.
До найбільш результативним методам діагностики ракових захворювань гортані слід віднести наступні:
- ларингоскопия – даний метод дозволяє за допомогою спеціального приладу оглянути за допомогою освітлення горла спеціальної лампочкою область передбачуваного поразки, а також в ході обстеження взяти шматочок тканини для проведення аналізу;
- фіброларінгоскопіі;
- біопсія – даний метод дозволяє визначити приналежність конкретного захворювання до певного типу, що дозволить призначити правильне лікування;
- рентгенологічне дослідження області гортані;
- комп’ютерна томографія дозволяє визначити області поразки метастазами, а також розміри пухлини і кількості метастазів.
прогноз захворювання
Прогноз при злоякісних пухлинах гортані визначається тим, наскільки своєчасно розпочато їх лікування, а також залежить від характеру росту і локалізації новоутворення. При виявленні ракової пухлини в першій або другій стадіях можна очікувати щасливого кінця, в третій – у більшої половини пацієнтів прогноз теж хороший, тільки терапія онкології гортані четвертої стадії дозволяє лише трохи продовжити життя хворому.
При перших ознаках і симптомах раку горла (фото також можна знайти в мережі) слід негайно йти до лікаря.
Що ж стосується профілактичних заходів онкології, то вони являють собою прості методи, такі як ведення здорового способу життя, боротьба зі шкідливими звичками, якісне харчування і своєчасна терапія запальних захворювань. Не варто чекати, поки хвороба пройде самостійно, оскільки це є основною помилкою всіх онкологічних хворих, у яких при перших симптомах раку горла не було розпочато своєчасне лікування.
Як лікувати?
Завдяки досягненням медицини, ракове захворювання вже не вважається остаточним вироком хворому. На найбільш ранніх стадіях лікування захворювання вважається можливим.
Які ж методи лікування можуть бути застосовані при раку гортані і горла?
хіміотерапія
Даний вид лікування зазвичай застосовується в комплексній терапії або перед проведенням хірургічного втручання.
Сутність хіміотерапії полягає в застосуванні спеціальних лікарських препаратів, які пригнічують розвиток зростаючі ракові клітини, що поступово веде до загасання ракового процесу. Введення цих препаратів може проводитися як перорально, так внутрішньом’язово і внутрішньовенно.
Також введення ліків може бути призначено місцево, безпосередньо в область поразки.
Променева терапія
Променевої метод заснований на впливі на саму пухлину високочастотним випромінюванням. Промінь прямує на тканини поразки, при цьому спостерігається загибель значної кількості ракових клітин, що веде або до зупинки процесу зростання ракової пухлини, або до повного припинення процесу ділення і розмноження ракових клітин.
Даний вид терапії може поділяти на два підвиди:
- внутрішній вплив – при цьому радіоактивні речовини вводяться в уражену область за допомогою катетерів або уколів;
- зовнішнє опромінення – вплив здійснюється спрямованим променем.
Даний метод лікування вважається одним з найбільш результативних, однак кращі результати можуть бути досягнуті в тому випадку, якщо на період лікування хворий відмовився від куріння.
Однак застосування променевої терапії має свої наслідки і протипоказання. До них відноситься виражене ураження хрящових тканин гортані і горла, спостерігається проростання пухлини в тканини стравоходу і кровоносні судини, а також при важкому стані хворого.
При знаходженні захворювання в третій або четвертій стадії даний вид терапії проводиться перед проведенням оперативного втручання з видалення пухлини.
Хірургічне втручання
Проведення операції також вважається результативним методом впливу на пухлини гортані злоякісного характеру. Зазвичай хірургічне втручання показано при ранніх стадіях захворювання, а також разом з променевою терапією – це дозволяє видалити виникли метастази і запобігти подальшому розвитку ракового процесу.
Існує також лазерний метод проведення такої операції, при якому проводиться безкровне розрізання тканин горла і видалення ураженої області.
Класифікація
Пухлина в ротоглотці ділиться на три види:
| доброякісні новоутворення | Безпечні, але завдають дискомфорт. усуваються хірургічно | остеохондрома |
| лейоміома | ||
| еозинофільна гранульома | ||
| загострена кондилома | ||
| фіброма | ||
| одонтогенні пухлини | ||
| Верруціформная ксантома | ||
| Гранулярності-клітинна пухлина | ||
| Піогенний гранульома | ||
| рабдоміома | ||
| нейрофіброма | ||
| шваннома | ||
| кератоакантома | ||
| папілома | ||
| ліпома | ||
| передракові стани | Є ризик малігнізації, але іноді дисплазія самостійно регресує | Лейкоплакія. На слизової виникають білуваті або сірі точки. Вони випинають над поверхнею або залишаються плоскими |
| Еритроплакія. Утворюються червоні плями, які кровоточать при легкому дотику | ||
| Ракова пухлина, що утворюється з клітин неороговевающего епітелію | Лікар індивідуально підбирає схему лікування | Карцинома, що проростає тільки з поверхневого шару епітелію. Діагностується в 90% випадків, причому 60% пов’язано з виявленням ВПЛ 16 або 18 штаму |
| Поліморфна низькосортна аденокарцинома | ||
| Аденоидная кістозна карцинома | ||
| Мукоепідермальная карцинома | ||
| лімфома |
Малюнок 1. Лейкоплакія
Малюнок 2.1. еритроплакія
Малюнок 2.2. еритроплакія
прогнози
Для постановки попереднього прогнозу при раку гортані, лікарем враховується як загальний стан хворого, так і стадія процесу.
Ранні стадії мають максимально високий відсоток виживання хворих, особливо це стосується перших двох стадій розвитку раку: на першій стадії прогноз п’ятирічної виживаності становить близько 85%.
Оскільки плоскоклеточная різновид раку гортані є особливо активною його формою з агресивним розвитком, то прогноз при цьому виді раку дещо менш оптимістичний.
При раку гортані 2 і 3 ступеня тривалість життя залежить від п’ятирічної виживаності, що для другої становить 70-80%, для третьої 60%, 4 ступінь має несприятливий прогноз.
Після проведення терапії хворому потрібен тривалий період реабілітації, а після проведення хірургічного втручання зазвичай необхідно навчання мови.
анатомічна будова
Ротоглотка – це продовження носоглотки, середній відділ гортані. Вона починається від твердого неба і закінчується біля входу в гортань. Орган з’єднується з порожниною рота зевом, а відділяється піднебінні дужки, м’яким небом і спинкою мови. У цьому відділі перехрещуються травні і дихальні шляхи. До складу ротоглотки входить:
- задня третина язика (його корінь);
- мигдалини;
- задні і бічні стінки глотки. Задня стінка знаходиться на рівні третього шийного хребця. Бічні стінки з’єднуються з євстахієвої труби вух.
