Не пропустіть перші симптоми раку товстого кишечника

Кишечник людини можна умовно розділити на три частини:

• Тонка кишка складається з дванадцятипалої (починається від шлунка), худої і клубової.
• Товста кишка складається з сліпої, висхідної, поперечної і низхідній ободової, сигмоподібної кишки.
• Пряма кишка – кінцевий відділ кишечника, який служить для накопичення і виведення калових мас.

Коли говорять «рак кишечника», як правило, мають на увазі пухлини товстої і прямої кишки – так званий колоректальний рак . У даній статті мова піде про рак товстої кишки. Про злоякісних пухлинах прямої кишки на сайті є окрема стаття.

Деякі цифри і факти:

• Рак кишечника – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у багатьох країнах.
• Найчастіше (у 94% випадків) захворювання діагностується у людей старше 50 років. До 59% випадків діагностуються у людей старше 70 років.
• Раком називають злоякісні пухлини, які розвиваються з слизової оболонки. У кишечнику їм найчастіше передують поліпи.
• Протягом життя колоректальний рак захворіє приблизно кожен 14-й чоловік та кожна 19-та жінка.
• В даний час рак кишечника досить добре піддається лікуванню. Якщо пухлина діагностована на ранній стадії, високі шанси на настання ремісії.

Причини виникнення

Медицина, навіть при сучасному її розвитку, не може дати однозначну відповідь на питання про причини розвитку раку кишечника. Зате фактори, які підвищують ризик розвитку даного захворювання, добре визначені і вивчені. До таких належать:

1. Вік після 50 років – якраз люди з цієї вікової групи найчастіше схильні до переродження здорових клітин поліпів на слизовій оболонці кишечника в злоякісні.
2. Раніше діагностовані деякі кишкові захворювання – наприклад, синдром Крона або неспецифічний виразковий коліт.
3. Неправильний спосіб життя – часте вживання алкоголю, ожиріння різних стадій, відсутність рухової активності (гіподинамія), порушення раціону харчування (вживання занадто жирних продуктів).

Велику роль у розвитку раку кишечника відіграє спадковий фактор – люди, в роду яких були зафіксовані випадки діагностування раку кишечника, входять до групи підвищеного ризику.

Лікарі рекомендують людям з групи підвищеного ризику звернутися до фахівців для обстеження, регулярних проходжень профілактичних оглядів та отримання рекомендацій з приводу дієтичного харчування.

Наведемо фактори, які провокують виникнення колоректального раку:

• вікова категорія осіб (50-60 років);
• люди, які страждають запальними процесами в цій області;
• схильність спадкового характеру;
• етнічний фактор;
• вживання продуктів з низьким вмістом клітковини, але з великим числом жирів;
• Низький рівень фізичної активності, що сприяє поганій перистальтиці;
• шкідливі звички;
• поліпоз.

Найголовнішими причинами появи раку кишечника є:

• часте застосування дієт, через це організм отримує безліч твердої їжі і жирів;
• велика вага;
• зловживання шкідливими звичками. Сюди відносять питво спиртних напоїв, куріння і наркотики;
• в кишечнику є патології запального характеру.

Рак кишечника розвивається за стадіями. Всього існує 4 стадії раку.

1. Перша стадія раку кишечника. Ще цю стадію називають початковій. Зазвичай, на такій стадії розвитку раку не проявляється ніякими симптомами. На даному етапі виявити захворювання можна тільки в клінічних умовах. Оскільки на початковому етапі хвороба не пускає ні метастаз, ні зростає.
2. Друга стадія захворювання На другій стадії можна виявити захворювання тільки при наявності росту пухлини. В діаметрі вона невелика – близько сантиметрів. Однак, при огляді досвідченим лікарем її можна намацати. Але, на цій стадії є тільки пухлину, а метастаз немає.
3. Третя стадія розвитку рак клітин На цій стадії пухлина може вражати практично половину органу. Розмір пухлини на даному етапі складає близько 6 сантиметрів в діаметрі. Періодично можуть почати проявлятися метастази.
4. Четверта стадія розвитку раку (остання) Цей етап розвитку хвороби вважається самим критичним, оскільки є ризик смерті людини. На цьому етапі починають рости метастази. Хвороба вражає практично весь орган, і починає переходити рости на інших органах. За розмірами, пухлина така, як і на 3 стадії. За статистикою, щороку практично 22% від усіх захворілих на рак помирають від того, що не під час був поставлений діагноз.

специфіка симптоматики

На кожній стадії захворювання у жінок будуть з’являтися певні симптоми. Поки стінки кишок не пошкоджені, ознаки будуть практично непомітні. При розростанні пухлини з’являються більш яскраво виражені симптоми. Всього виділяють 5 стадій розвитку раку кишечника:

• Стадія 0. На цьому етапі виявити захворювання практично неможливо, оскільки атипові клітини тільки починають збиратися і швидко ділитися. Запідозрити онкологію допомагає тільки аналіз крові.
• Стадія 1. Пухлина стрімко збільшується, але ще не переростає кишечник. Метастази на цій стадії ще не утворюються. Симптоми схожі з ознаками захворювань травної системи. Виявити онкологію допомагає тільки колоноскопія.
• Стадія 2. Розміри пухлини досягають 5 см, утворюються метастази. Злоякісний процес переходить на інші тканини.
• Стадія 3. Новоутворення пронизує тканини кишки, а метастази швидко поширюються на інші органи.
• Стадія 4. Через значне зростання пухлини розвивається інтоксикація організму, відбуваються збої роботи всіх органів і систем.

• Як визначити рак шлунка на ранній стадії
• Поліпи в кишечнику – перші симптоми і прояви, лікування
• Перші ознаки раку підшлункової залози

Загальна інформація

Товстий кишечник має складну анатомічну будову і підрозділяється на п’ять відділів: сліпу кишку, три ободових кишки (висхідну, поперечну і спадну), а також сигмовидную і пряму кишку. Онкологічна пухлина може з’явитися в будь-якому з відділів, але за статистикою, частіше утворюється саме в прямій кишці, яка є кінцевим відділом товстого кишечника і закінчується анальним отвором.

Щорічно з цієї злоякісною пухлиною стикається більше 500 000 чоловік, причому в більшості своїй це жителі індустріально розвинених країн. Статистика говорить про те, що найнижча захворюваність на колоректальний рак у жителів Африки (33 випадки на 100 000 населення) і представників Східної Європи (52 випадки на 100 000 населення).

Рак товстої кишки відносять до «чоловічим» онкологічних захворювань, а все тому, що у сильної половини людства цей вид онкології зустрічається в 1,5 рази частіше. При цьому в структурі ракових захворювань у чоловіків пухлина товстого кишечника займає 3-ю сходинку, поступаючись лише раку простати і онкології легенів. У жінок цей вид захворювання розташовується на другій сходинці, слідом за раком грудей.

Взагалі ж рак прямої кишки може з’явитися абсолютно у будь-якої людини, незалежно від віку і статі. Однак найчастіше хвороба вражає осіб старше 60 років (28% випадків), і трохи рідше людей старше 70 років (18%). Причому, що цікаво, у людей похилого віку осіб старше 80 років хвороба практично не зустрічається.

Характерною особливістю онкологічних пухлин в товстій кишці є те, що в 70% випадків виявляють їх занадто пізно, на III і IV стадії, в той час як процес розвитку раку в прямій кишці займає в середньому 10-15 років. Почасти це говорить про те, що населення намагається уникати обстежень, пов’язаних з введенням інструментів через задній прохід, соромлячись таких маніпуляцій і звертаючись до лікарів лише в разі крайньої необхідності, коли пухлина вже активно зростає і розкидає метастази.

Хто в групі ризику?

До групи ризику появи раку товстої кишки можна віднести літніх людей, кровних родичів тих, у кого вже була відзначена пухлина такого різновиду, людей з хронічними гастроентерологічними патологіями (коліти, дивертикулез, поліпоз), також тих, у кого є ожиріння, хто курить і споживає недостатньо клітковини. Якщо схильність до раку має спадковий характер, подумайте про генетичному тестуванні. Воно дозволяє з великою часткою ймовірності прогнозувати розвиток пухлин кишечника в перспективі. Фахівці Меїр – кращої ізраїльської лікарні – підкажуть, яким чином мінімізувати ризики.

Перші ознаки раку кишечника

Перші ознаки раку кишечника доцільно виявляти за допомогою інструментальних методів візуального обстеження стінок товстого кишечника, при зондуванні або променевими методами, не проникаючи всередину організму.

Підставою для призначення інструментальних або лабораторних досліджень є:

• групи ризику;
• вік старше 40 років, проте є випадки захворювання і в більш молодому віці;
• наявність деяких ознак, що вказують на ураження шлунково-кишкового тракту на тлі будь-якої іншої симптоматики, наприклад, поєднання розладів серцевої і видільної функцій на тлі порушень роботи кишечника.

Дуже важливу роль в цей період відіграє грамотна онконастороженість лікаря загальної практики, адже саме до терапевта в 70-90% випадків звертаються люди на ранніх стадіях захворювання, часто по приводів, які не мають видимого відношення до раку.

Про можливе нашарування онкології лікар зазвичай замислюється при появі або посиленні наступних суб’єктивних відчуттів у хворого (не менше трьох одночасно), в тому числі:

• Загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• болю в певному анатомічному ділянці живота (см. вище анатомію кишечника);
• прогресуюча втрата маси тіла;
• незначне, але стійке підвищення температури тіла;
• кров або слиз в калі;
• кал темного (чорного) кольору;
• блідість слизових оболонок і шкіри;
• відсутність полегшення після ефективних лікувальних маніпуляцій.

Природно, ці ознаки не є точним зазначенням на рак, завжди слід враховувати недовірливість хворого, індивідуальний поріг больової чутливості, інші клінічно важливі для діагностики параметри. При підтвердженні лікарем скарг хворого проводиться уточнення діагнозу на підставі клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень.

Перераховувати первинні макро- і мікроскопічні зміни стінок кишечника, які виявляють лікарі-діагности при обстеженнях, в цій статті недоцільно, оскільки такі знання відносяться до суто професійним.

Рак, як і будь-яке інше захворювання, має симптоми, які складно діагностувати на ранній стадії у жінок. Інкубаційний період може становити кілька років. І, коли пацієнт в критичному стані, хвороба починає проявляти сігнал.Прізнакамі захворювання на рак кишечника є:

• Стрімке схуднення Це один із симптомів, який свідчить що в людському організмі що – то відбувається. Практично всі жінки не приділяють подібного симптому ніякої уваги. Особливо ті, які до цього мали велику вагу, і швидко набули бажане тіло. Якщо людина харчується правильно, і їсть все підряд, а вага йде – то це повинно стати сигналом для відвідування лікаря.
• Знижується апетит Чим великий буде стадія захворювання, тим більше буде знижуватися апетит. Якщо захворювання розвивається дуже стрімко, тоді людина практично повністю відмовляється від прийому їжі. У деяких випадках людина захоче їсти якийсь один з продуктів. У більшості люди, які хворіють на рак кишечника їдять багато м’яса. Таке стрімке бажання можна пояснити тим, що організм харчується зменшити на себе навантаження, тому людині хочеться їсти м’ясо.
• Наявності анемії Якщо в кишечнику є якась патологія, тоді анемії уникнути неможливо. Часто, можуть бути внутрішні кровотечі.
• Часта стомлюваність На початковому етапі розвитку хвороби стомлюваність може проявлятися періодично. Але, на більш складному етапі розвитку стомлюваність стає звичкою. Крім цього людина ще може відчувати головний біль і нудоту, які практично не піддаються лікуванню.
• Підвищується температура Наявності підвищеної температури – це ще не означає, що в організмі є наявності пухлин. Але якщо температура підвищується і тримається дуже тривалий час, то це може свідчити про наявність пухлини в кишечнику. У більшості за цією ознакою і виявляють страшний діагноз. Це можна пояснити тим, що в кишечнику відбувається запальний процес. Таким чином, виходить інтоксикація організму, що і є причиною підвищення температури.
• Симптоми місцевого характеру До такого виду симптомів відносять наявності пухлини в області кишечника.
• Часта і неприємна відрижка При наявності раку кишечника буде йти відрижка з запахом гнилі. Це пояснюється тим, що в організмі їжа не переробляється занадто тривалий час, що в підсумку призводить до її розпаду. Саме через це з рота людини відчувається аміачний запах.
• Наявності печії Під час печії в роті відчувається присмак кислоти. Це пояснюється тим, що коли їжа розпадається, з шлунка ще не повністю вийшла кислотність. Тому вона викидається назовні, при цьому обпікає тканини, що і називається печією.
• Іноді в животі може проявлятися тяжкість Оскільки кишечник знаходиться в процесі розвитку захворювання, то він не може повністю справлятися зі своїми завданнями. Їжа повністю не переробляється, що в підсумку призводить до появи тяжкості в області живота.
• Наявність асциту За словами лікарів, асцит є найголовнішим симптомом появи патології. Якщо в організмі є наявності ракових клітин, тоді рідина не буде повністю виходити з організму. При наявності такого симптому у пацієнта мало шансів, щоб одужати.
• Появи частих розладів Якщо в кишечнику є якісь захворювання, тоді це буде супроводжуватися симптомами – появи нудоти, і частою болю під час випорожнення кишечника. При такому стані медикаменти практично не допомагають. Згодом стілець стає на вигляд як вода. Людина починає часто ходити в туалет. У деяких випадках навпаки – може з’явитися запор. Але, запор буде тільки в тому випадку, якщо пухлина розташована в області, де кишечник перегинається.
• У калі з’являється кров Якщо в калі їсть кров зі слизом – це теж може свідчити про наявність розвитку онкології в організмі. Одночасно у людини погіршується здоров’я. Шкіра блідне і порушується робота сечової системи.

принцип лікування

Якщо в кишечнику зростає злоякісна пухлина, максимально ефективної виявляється операція з видалення освіти і прилеглих до нього лімфатичних вузлів. На ранніх етапах втручання проводять, використовуючи ректороманоскоп, при переході хвороби в 3 або 4 стадію планують велику хірургічну маніпуляцію.

Нерідко під час вирізання карциноми ставиться питання про відсікання частини кишки і подальшому зшиванні двох окремих фрагментів. Коли з’єднання неможливо, укорочений ділянку виводять вперед на очеревину. В Ізраїлі багато клінік спеціалізуються на подібних операціях, надаючи кваліфіковану допомогу і гарантуючи позитивний результат.

При підтвердженні наявності метастаз планують хіміотерапію або опромінення, розраховане на 30-60 денний курс. Побічними ефектами обох процедур є ослаблення імунітету, блювотні позиви, зниження апетиту, випадання волосся, почервоніння шкіри.

Стадії розвитку раку кишечника

Медицині відомі точні причини розвитку раку товстої кишки. Проте, вчені пов’язують появу пухлин з впливом канцерогенів, які утворюються із залишків їжі під дією величезної кількості бактеріальної флори (більше мільярда на 1 грам).

До факторів розвитку колоректального раку відносять:

• вік старше 50-ти років;
• спадкову схильність (наявність подібної онкологічної пухлини у близьких родичів збільшує ймовірність появи раку прямої кишки в 5 разів);
• етнічну приналежність (з даним видом онкології частіше стикаються жителі США і Західної Європи);
• неправильне харчування, збіднений клітковиною, але при цьому містить велику кількість рафінованих вуглеводів і тваринних жирів (у людей, які не вживають м’ясо, даний вид онкології практично не зустрічається);
• недостатній рівень фізичної активності, внаслідок якого знижується перистальтика кишечника і збільшується кількість запорів;
• пристрасть до тютюнопаління і вживання алкогольних напоїв;
• роботу на шкідливому виробництві (яка передбачає контакт з азбестом).

До факторів розвитку цього смертельно небезпечного захворювання відносять і деякі патології товстого кишечника, зокрема, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, а також поява поліпів на стінках кишечника. Будь-яке з цих захворювань, при відсутності адекватного лікування, може стати причиною розвивається ракової пухлини.

стадія	Позначення за методом TNM	опис
перша	T1N0M0	Початкова стадія розвитку колоректального раку практично не проявляється симптоматикою або ж проявляється ознаками незначної інтоксикації. Клінічно ця стадія визначається наявністю незначного за розмірами щільного освіти, розташованого або на слизовій, або в підслизовому шарі. Це утворення позначається T1. При цьому лімфовузли на цьому етапі ще не залучені в онкологічний процес (N0), метастаз не спостерігається (M0).
друга	T2N1M0 чи T3N0M0	Друга стадія розвитку КРР виділяється за розміром пухлини. Вона може досягати третину (T2) або половину (T3) діаметра просвіту ураженого органу: тонкої або товстої кишки. У разі карциноми, розмір якої близький до нижньої межі, на другій стадії також можуть спостерігатися деякі ураження лімфовузлів, найближчих по розташуванню до пухлини (N1). При цьому метастаз на цій стадії немає (M0).
третя	T1-4N0-3M0	Третя стадія має досить широкий діапазон характеристик за двома діагностичним проявам. Розмір пухлини на цьому етапі може коливатися від третини просвіту кишки до повного його оперізування (T1-4), ураження лімфатичних вузлів може не бути зовсім або ж вони можуть бути поширені уздовж більшості великих судин (N0-3). При цьому метастаз немає і на третій стадії (M0).
четверта	T1-4N1-3M1	Критичний етап розвитку колоректального раку. Його головна клінічна характеристика – наявність метастаз, найчастіше в печінці (M1). При цьому розмір пухлинного новоутворення і ступеня ураження лімфатичних вузлів у визначенні цієї стадії не має значення. Розвиток метастаз – це четверта стадія КРР.

стадії

Класифікація раку прямої кишки в залежності від стадії пухлинного процесу заснована на таких характеристиках хвороби:

• Розміри первинної пухлини;
• Поширеність пухлини відносно кишкової стінки і просвіту;
• Залучення суміжних органів в пухлинний процес;
• Наявність метастазів в лімфатичних вузлах;
• Наявність метастазів у віддалених органах.

Рак прямої кишки супроводжується метастазами – відсівами від основного осередку ураження, однаковими за структурою і здатними розростатися, порушуючи функції органів в які потрапили.

Стадії раку прямої кишки враховують особливості самого новоутворення, його розміри, вростання в навколишню тканину, а також характер метастазування. Так, вітчизняні онкологи виділяють чотири клінічних стадії перебігу пухлини:

• 1 стадія, коли пухлина не більше двох сантиметрів, вростає не глибше підслизового шару і не метастазує.
• На 2 стадії новоутворення до 5 см, не виходить за межі органу, але може проявлятися метастазами в місцевих лімфовузлах.
• 3 стадія супроводжується проростанням всіх верств кишкової стінки і появою метастазів в місцевих лімфовузлах.
• При 4 стадії раку прямої кишки страждає весь організм. Поширення метастазів супроводжується недостатністю того органу, в якому почався новий пухлинний ріст. При ураженні життєво-важливих органів (серця, легенів, головного мозку і так далі) розвивається синдром поліорганної недостатності, який є основною причиною смерті онкологічних хворих.

Ознаки раку товстої кишки

На початковому етапі хвороба протікає з відсутністю явних симптомів, може бути виявлена ​​випадково при обстеженні.

Однак, існують і загальні ознаки – симптоми на ранніх стадіях, які говорять про те, що з організмом не все в порядку і варто йти до фахівців.

Головною ознакою патології товстого кишечника вважається регулярна затримка стільця, його несвоєчасне спорожнення, рідше ніж раз на добу.

Якщо така схильність постійна, означає, що рано чи пізно варто чекати додаткових патологій в цій області. Починаючи від геморою, закінчуючи появою новоутворень.

Йде порушення перистальтики, розвивається атонія, відбувається скупчення калових мас та накопичення токсинів, що дратує і тягне запалення слизової, кишка пережимається, відбувається застій крові в її стінках.

Якщо патологічний процес запущений, міру збільшення новоутворення перші ознаки будуть наступними:

• різного характеру болю в області живота;
• дискомфорт, бурчання, здуття живота, гази;
• нерегулярне випорожнення;
• відрижка, нудота;
• почуття перенасичення / переполенності.

Рак товстої кишки, перші симптоми якого стають легко розпізнаються на пізніх етапах, кажучи про те, що вже відбуваються порушення в роботі інших систем, з кожним роком все прогресує серед осіб пенсійного віку. Звернути увагу варто, якщо мають місце:

• кровотечі і порушення всмоктування речовин, що беруть участь в утворенні еритроцитів і гемоглобіну;
• присутні анемії;
• колір шкіри відрізняється від природного (блідий, є сухість);
• низька працездатність, втрати свідомості;
• відраза до їжі.

операція

Найпопулярніший метод лікування, як ще десять років тому, так і на сьогодні. У 90 відсотках випадків ця операція радикальна.

Також вона може виконуватися за допомогою розрізу черевної частини або лапароскопічної (кілька надрізів). Якщо вражені лімфовузли використовують лімфаденектомію.

хіміотерапія

Використання коштів, які гальмують розвиток поганих клітин. За підсумком пухлина стає менше, зростання зупиняється, знижується метастазування на інші органи.

радіотерапія

Випромінювання, спрямоване на боротьбу з хворими клеткамі.Существенно зменшує пухлину, знищує атипові клітини після операції, не дає з’явитися рецидиву.

Лікування за допомогою медикаментів особливо необхідно пацієнту, якщо йому вже була проведена операція.

Лікування завжди підбирається індивідуально.

Чим і як лікувати медикаментозно лікар вибирає спираючись на результати операцій і зданих за підсумком аналізів, а також національних і міжнародних рекомендацій по цій темі.

Призначення медикаментів після операції робиться для запобігання подальшого рецидиву. Разом з цим можуть бути застосовані процедури хіміотерапії.

У вигляді допоміжної терапії часто використовують такі препарати, як Бендамустін, 5-фторурацил, а також Капецитабін у вигляді таблеток. Якщо цього вимагає ситуація, можуть призначити Оксаліплатин.

Рак товстого кишечника (в медицині застосовується формулювання «товста кишка») проявляється:

• болем в області живота (в подребернойобласті, зміщеною в праву або ліву сторону) має тупий або ниючий характер
• здуття живота, бурління, почуття розпирання, в силу специфіки роботи товстої кишки (переважно відбувається всмоктування води) проявляється розрідження стільця і ​​діарея
• нерідко виникає кишкова непрохідність (почуття гострого болю, напади нудоти і блювання, яка може містити фрагменти калу в своєму складі
• можлива поява ознак накопичення в черевній порожнині рідини (асциту), зайвий тиск якої сприяє дисфункції всіх внутрішньочеревних органів.

діагностика

Діагностика раку тонкого і товстого кишечника заснована на методах медичної візуалізації. Надійних тестів на біомаркери при цьому захворюванні поки не розроблено.

Основні методики, що використовуються для діагностики:

• рентгеноскопія з барієвої суспензією;
• ендоскопія при колоректальному раку і пухлинах дванадцятипалої кишки;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Ці процедури стали стандартом діагностики онкології кишечника і використовуються в більшості онкологічних клінік світу. Але не завжди за допомогою цих методів вдається виявити хворобу на ранній стадії.

У Бельгії для раннього виявлення пухлин товстої і тонкої кишки використовуються додаткові високотехнологічні методики, що дозволяють добиватися більш точних і достовірних результатів.

• Мультідетекторний томографія – синтез КТ, МРТ і позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). Цей метод дозволяє не тільки побачити новоутворення, а й оцінити рівень обміну речовин в ньому, виявивши ознаки злоякісності.
• Капсульна ендоскопія. Цей тест проводиться з таблеткою розміром 11 × 26 мм і вагою 4 м Пігулка має невелику відеокамеру, батарейки та радіочастотний передавач. Акумулятори працюють 8 годин. Пігулка знімає близько 50000 фотографій. Метод дозволяє заглянути туди, куди неможливо дістатися ендоскоп – в середні відділи тонкого кишечника.

Класифікація пухлин

За характером розвитку новоутворення даний вид онкології підрозділяється на 3 форми:

• екзофітну (пухлина росте в просвіт ураженої кишки);
• ендофітну (пухлина проростає в стінку кишки);
• блюдцеобразную (поєднує в собі обидві форми).

1. У ободової кишці може з’явитися:

• аденокарцинома (її виявляють в 80% випадків);
• слизова аденокарцинома;
• мукоцеллюлярний рак;
• некласифікований рак.

2. У прямій кишці зустрічаються всі типи онкології, які характерні для ободової кишки, а також:

• базальноклітинний рак;
• плоскоклітинний рак;
• железисто-плоскоклітинний рак.

Ознаки раку прямої кишки

На рак прямої кишки вказує:

• поява помилкових позивів до спорожнення кишечника (вони називаються тенезми)
• виділень з анального отвору у вигляді гною, слизу або крові
• напади сильного болю в зоні промежини і трохи вище в животі можуть передувати акту випорожнення кишечника або супроводжувати його (викликається пошкодженням нервів)
• в разі пошкодження м’язових структур виникає нездатність утримувати гази або калове масу
• наслідком закрепів і тривалого знаходження продуктів життєдіяльності в порожнині прямої кишки може стати загальна інтоксикація організму (головний біль, підвищена стомлюваність, слабкість) або запальних процес.
• зважаючи на близьке розташування останнього відділу кишечника і органів сечостатевої системи освіти можуть вплинути на роботу останніх (запалення сечового міхура, нетримання сечі).

Стадії захворювання і виживання

Як і в разі інших онкологічних патологій, 5-річна виживаність при злоякісної пухлини в товстому кишечнику залежить від стадії, на якій розпочато лікування захворювання.

I стадія. Пухлина має невеликі розміри (що не перевищують половину окружності кишечника), і не покидає меж слизового шару. Новоутворення не пускає метастазів і не вражає лімфовузли. Виживання при лікуванні недуги на даному етапі складає 95%.

II стадія. В цьому випадку з’явилася пухлина починає проростати в товщу кишкового шару. При цьому можуть спостерігатися поодинокі ураження лімфовузлів. Виживання на даній стадії становить 75%.

III стадія. Злоякісна пухлина вражає серозную оболонку, а також дає метастази в розташовані поряд лімфатичні вузли. При виявленні і своєчасному лікуванні п’ятирічного порога виживання сягає не більше 50% пацієнтів.

IV стадія. На даному етапі пухлина вражає значну частину товстого кишечника, а злоякісні клітини проникають в лімфатичну систему і віддалені органи. Застосування будь-яких лікувальних заходів в цьому випадку забезпечує п’ятирічну виживаність не більше 10% онкохворих.

При цьому слід вказати, що пухлина в товстому кишечнику найчастіше дає метастази в:

• печінку. Саме з цієї причини хворий стикається з виснаженням, нудотою і блювотою, розвитком жовтяниці і асцитом (скупченням рідини в очеревині). Крім того, ураження печінки супроводжується свербінням шкіри і болями в животі.
• легкі. Поразка дихальної системи злоякісними клітинами провокує появу болю в грудях і сильного кашлю, задишки і кровохаркання.
• очеревину. Хворий онкологією в цьому випадку відчуває дискомфорт в шлунку, його постійну наповненість, а також неприємні симптоми, характерні для гастриту, виразки шлунка та холециститу.

Прогноз виживання після операції виконується, спираючись на показник в п’ятирічку. Параметр дається в відсотках, де за основу взято люди, які прожили п’ять і більше років після лікування за допомогою хірургів.

Коли поставлений кінцевий діагноз, п’ятирічне виживання при захворюванні тісно пов’язана зі стадією, на якій недуга було виявлено:

1. При першій стадії, яка характеризується пухлинами невеликого розміру, які не покидали подслизистого і слизового шарів стінки кишечника, які не встигли піти до лімфовузлів, виживаність висока і становить близько 96%.
2. Коли проблема виявлена ​​і поставлений діагноз у вигляді другої стадії раку, злоякісне утворення вже початок проростати в м’язову тканину, вражені більше п’ятдесяти відсотків кишечника, захворювання почало набирати силу, «затягуючи» в мережі поруч розташовані органи. При цьому може бути незначне проникнення до лімфовузлів, рівень виживання доже досить великий, становить 78%.
3. Третя стадія відрізняється значним проростанням пухлини в серозну оболонку, йде метастазування в регіонарні лімфовузли. Тут варто говорити про виживання лише половини пацієнтом, у яких недуга виявлений і розпочато терапія по позбавленню.
4. Четверта – патологічний процес уже взяв верх, серйозно поширився на тканини поруч розташованих органів. Процес віддаленого метастазування вже у всю йде. Виживання в цьому випадку дуже мала, не більше десяти відсотків.

Розглядався недугу більше схильні чоловіки. Рак товстої кишки у жінок зустрічається не так часто. Співвідношення між статями приблизно 3: 2 при цьому захворюванні.

При ректальному раку смертність невпинно збільшується. Дані світової статистики свідчать про те, що в найближчому майбутньому не варто розраховувати на зниження рівня захворюваності та смертності патології.

Швидше, що це показники в найближчі роки виростуть. Тому варто з особливою уважністю ставитися до власного здоров’я, вибору фахівців і клінік для проходження щорічних обстежень.

прогноз

Як уже зазначалося, шанси на одужання залежать від стадії процесу, але має значення і правильний психологічний настрой. Що стосується цифр, озвучуються такі показники:

• При виявленні пухлини, локалізованої в межах кишечника, після хірургічного втручання і супутньої терапії 99% хворих можуть повноцінно жити більше 5 років.
• При проростанні злоякісного утворення відповідь на питання, скільки років живе людина з таким діагнозом, залежить від наявності метастаз. При їх відсутності і ураженні виключно стінок хірургічне втручання і правильна післяопераційна терапія – запорука продовження терміну життя для 85% пацієнтів більш ніж на 5 років. Якщо порушені лімфатичні вузли, п’ятирічка – максимально можливий термін тільки для 65% хворих.
• Коли рак виявлено на останній 4 стадії, навіть після видалення лімфовузлів п’ятирічний термін можливий лише для 30% хворих.

Якщо онкологія підтверджена, користуються перспективною методикою прогнозування швидкості метастазування. Для цього визначаються специфічні білкові маркери.

Ознаки раку тонкої кишки

Рак тонкого кишечника (в медицині використовується формулювання «тонка кишка») проявляється переважно диспепсичними явищами:

• спазми кишечника, нудота і блювота, печія, відрижка, зміна смаку
• біль виникає в будь-якій області живота
• у пацієнта відсутній апетит, спостерігається відраза до їжі
• при наявності кровотечі кал може фарбуватися в темний колір.

Лікаря може насторожити будь-який прояв порушення в функціонуванні шлунково-кишкового тракту, що не проходить після нормалізації харчування і дотримання дієти. Якщо симптоми зберігаються, то необхідно більш детальне обстеження.

Симптоми раку кишечника у жінок і чоловіків

Перебіг раку кишечника у жінок має свої особливості. Симптоми захворювання у них виявити важче, оскільки через гормональних перебудов в жіночому організмі відбувається багато різних процесів. Злоякісний процес може зачіпати матку і піхву. Відмінні симптоми онкології кишечника у жінок:

• Труднощі при сечовипусканні, біль при статевому акті. На останній стадії раку можуть утворюватися свищі, через що з піхви виходять кишкові гази і кал.
• Затримка стільця. Відбувається через перекриття пухлиною кишечника. В такому випадку не допомагає навіть клізма, а відчуття переповненості живота спостерігається постійно.
• Оперізуючий біль. Відзначається в нижній частині живота, схожа на відчуття під час менструацій.

початкові симптоми

Особливість онкології кишечника полягає в тривалому прихованому перебігу. Симптоми часто відсутні аж до 2-3 стадії. Щоб не допустити ускладнень, варто звернути увагу на перші ознаки раку кишечника:

• зміна смакових переваг;
• залозодефіцитна анемія;
• безпричинна втрата ваги;
• сонливість;
• кров’янисті сліди в калі;
• нездужання і слабкість без особливої ​​причини, що не піддаються лікуванню;
• тривале підвищення температури;
• важкість у животі, не пов’язана з прийомом їжі;
• чергування діареї та запорів;
• відраза до жирних страв, особливо до м’яса.

Онкологія верхніх відділів кишечника зустрічається рідко. На тлі інших пухлин таке ракове захворювання зустрічається у 2% пацієнтів. У жінок онкологія тонкої кишки відзначається вкрай рідко зважаючи на особливості будови організму.

вид раку	характерні симптоми
товстої кишки	шкірний свербіж; болю в правому підребер’ї; біль по середній лінії живота на рівні приєднання ребер до грудини, що оперізує по лівій стороні; присмак міді у роті; порушення роботи печінки; блювота і нудота.
тонкої кишки	нестійкі випорожнення; стрічкоподібний кал; смужки або прожилки крові на поверхні вже оформлених калових мас; нетримання газів і калу; поява слизу або гною в калі.
сигмовидної кишки	помилкові позиви до дефекації; метеоризм; кров, слиз, гній в калі; гострий біль при дефекації; інтоксикація організму.
прямої кишки	напади болю в промежині і трохи вище нижньої частини живота; нездатність утримувати гази і кал; виділення гною, слизу або крові з анального отвору; помилкові позиви до спорожнення; запалення сечового міхура; нетримання сечі; головні болі; підвищена стомлюваність.

Будь-яка пухлина позбавляє організм поживних речовин і отруює його токсичними продуктами своєї життєдіяльності. Це призводить до порушення загального самопочуття пацієнта, що проявляється неспецифічними для раку кишечника ознаками. До непрямих симптомів такого захворювання у жінок відносяться:

• блідість шкіри;
• відчуття переповненості кишечнику;
• ломота в кістках;
• важке дихання без видимої причини;
• мимовільне виділення сечі при дефекації;
• депресія, апатія, втрата інтересу до колишніх захоплень;
• зниження працездатності.

Ознаки раку кишечника у чоловіків і жінок при такому перебігу практично нічим не відрізняються. Пізніше, якщо пухлина прогресує і поширюється на сусідні органи, то у чоловіків першої уражається простата, а у жінок – піхва, також уражаються ректальное простір і анальний канал.

Якщо це онкологія, клінічний результат не завжди сприятливий. Виявляється злоякісне новоутворення у жінок після 35 років, при первинній формі не дає поширення метастазів в матку. Спочатку пацієнтка відчуває загальну слабкість у всьому тілі і класичні ознаки диспепсії, потім виявляються специфічні ознаки пухлини кишечника. це:

• рецидивна біль під час спорожнення кишечника;
• збій менструального циклу;
• кров в калових масах;
• порушене сечовипускання;
• різке схуднення, відсутність апетиту;
• домішки крові в добовій порції сечі;
• відраза до смаженої, жирної їжі.

Пізні стадії раку кишечника характерні додаванням загальних симптомів до місцевих. Виявляються ознаки онкології кишечника:

• Шкіра стає сухою і блідою.
• Часті запаморочення і головні болі.
• Слабкість і втома пацієнта.
• Безпричинна втрата ваги і виснаження.
• Поразки інших систем і органів організму.
• Мале наявність крові в організмі, низький рівень білка в ній.

Пізня клінічна картина колоректального раку

Прогресуюча обидві патології супроводжуються:

• патологічними виділеннями – в калі присутні не тільки кров і слиз, а й гній жовтого або бурого кольору;
• болями – пухлина вражає всі верстви кишки і поширюється на прилеглі органи.

Якщо рак розвивається в задньому проході і в нижнеампулярном відділі, то біль виникає вже на ранній стадії захворювання. Причому вона посилюється при дефекаціях, пацієнти скаржаться на те, що їм боляче сидіти.

На пізніх стадіях з’являються загальні онкологічні ознаки:

• зниження ваги;
• слабкість;
• втома;
• дратівливість;
• безсоння;
• шкіра набуває землистого відтінку.

Особливості лікування раку прямої кишки в Ізраїлі враховують характер метастазування ракової пухлини на запущених стадіях. На цих етапах метастази розвиваються в різних органах, але найчастіше в печінці, легенях, головному мозку, спинному мозку, кістках, надниркових.

Лікування колоректального раку

Хірургічне удаленіеОсновним методом лікування даної пухлини є її хірургічне видалення. Причому в більшості випадків це радикальна операція, яка може проводитися відкрито, через розріз в очеревині, а може виконуватися за допомогою лапароскопії. Якщо злоякісні клітини вразили лімфовузли, не обійтися без лімфаденектоміі.

ХіміотерапіяНе обходиться таке лікування і без хіміотерапії. Введення спеціальних лікарських препаратів істотно гальмує поділ перероджуються клітин, зупиняючи стрімке зростання новоутворення і запобігаючи метастазування. Таке лікування ефективне як перед оперативним втручанням, так і після нього, для запобігання рецидивам захворювання.

РадіотерапіяЕто ще один метод боротьби з онкологічними пухлинами, який руйнує клітини новоутворення. Його застосовують перед операцією, щоб зменшити розміри пухлини, а також після втручання, для усунення ракових клітин.

метастази

Рак кишечника найчастіше метастазує в печінку, нерідкі випадки ураження лімфатичних вузлів заочеревинного простору, самої очеревини, органів черевної порожнини, яєчників, легенів, наднирників, підшлункової залози, органів малого таза і сечового міхура.

• При метастазуванні ракової пухлини кишечника в печінку прогноз залежить від стадії її розвитку, тяжкості ураження печінки, кількості злоякісних новоутворень, а також від загального стану самого пацієнта. В середньому тривалість життя 50% таких пацієнтів становить від шести до дев’яти місяців.
• Половина хворих з раком кишечника IV стадії, що мають одиночний метастаз в печінці, здатна прожити ще 2-2,5 року. П’ятирічна виживаність становить менше одного відсотка.

методи діагностики

При підозрі на рак кишечника в першу чергу призначають колоноскопію . Під час процедури в товстий кишечник вводять через задній прохід спеціальний інструмент у вигляді тонкої довгої гнучкої трубки – колоноскоп . На кінці колоноскопа знаходиться мініатюрна відеокамера і джерело світла. Збільшене зображення транслюється на екран апарату, таким чином, лікар має можливість оглянути слизову оболонку кишки зсередини.

Колоноскопія допомагає виявити будь-які патологічні утворення на слизовій товстого кишечника: злоякісні пухлини, поліпи, виразки, ділянки запалення. Під час дослідження можна отримати фрагмент тканини і відправити його на аналіз в лабораторію.

Після того як під час колоноскопії виявлено злоякісну пухлину, найчастіше необхідно уточнити деякі подробиці. Лікарю потрібно з’ясувати, наскільки сильно новоутворення проросло за межі кишки, поширилося воно в регіонарні лімфовузли, чи є віддалені метастази. Для цього використовують додаткові методи діагностики: КТ, МРТ, ПЕТ, рентгенографію кісток і грудної клітини, УЗД органів черевної порожнини.

Загальний аналіз крові допомагає виявити анемію. Кишкова кровотеча діагностують за допомогою аналізу калу на приховану кров. При раку кишки в крові можуть підвищуватися рівні деяких онкомаркерів , але в цілях діагностики злоякісної пухлини таке дослідження не інформативно. Рівні онкомаркерів перевіряють в динаміці, щоб оцінити ефективність лікування.

профілактика

• Своєчасне лікування вогнищ хронічного запалення в кишечнику (хвороба Крона, неспецифічного виразкового коліту і геморою). Після 40 років обов’язкова ендоскопічна діагностика органів травлення. (2 рази на рік).
• Хірургічне усунення передракових захворювань (сімейного поліпозу).
• При обтяженої спадковості по онкології необхідно проводити ранню діагностику.
• Дотримуватися правильне харчування для гарної перистальтики і ефективного очищення кишечника. Меню має бути збагачене рослинною клітковиною. Уникати «фаст-фуду», газованих напоїв, жирних і солоних страв, а також продуктів з хімічними добавками.
• Займатися фізкультурою і пішими прогулянками, так як вони покращують роботу шлунково-кишкового тракту.
• Відмовитись від шкідливих звичок. Алкоголь і куріння послаблюють імунітет, порушують баланс нормальної кишкової мікрофлори, викликають диспепсію.

Особливою профілактики на даний момент не існує. Допомогти трохи знизити ризик розвитку захворювання можна. Наведемо не хитра рекомендації:

• Тим, хто входить в зону ризику потрібно проходити своєчасне обстеження;
• Особам старше 40 коштує щороку проходити пальцеву діагностику;
• Хто старше 50 повинні робити хоча б кожні пару років колоноскопію і тест на приховану кров.

Як така специфічна профілактика раку товстого кишечника відсутня. Тим не менше лікарі дають рекомендації, що дозволяють максимально захистити себе від цієї недуги. У цьому плані:

• людям, старше 40 років, які входять до групи ризику даної патології, слід щорічно відвідувати проктолога і проходити пальцеве обстеження прямої кишки;
• людям старше 50 років необхідно щороку проходити тест на приховану кров, а кожні два роки – процедуру колоноскопії;
• необхідно стежити за власною вагою і підтримувати фізичну активність.

Дієтичне харчування

Найважливішим пунктом профілактики даного захворювання є зміна власного харчування. Щоб не зіткнутися з колоректальний рак, лікарі рекомендують відмовитися від їжі, що містить багато білків і жирів, і замінити продуктами, в достатку містять складні вуглеводи, клітковину, вітаміни A і C.

Міцного вам здоров’я!

джерело

Щоб запобігти розвитку раку, необхідно:

1. Негайно лікувати передракові захворювання, що викликають запалення товстого кишечника (найчастіше воно розвивається з вини колітів та хвороби Крона).
2. Людям, чий сімейний анамнез обтяжений випадками раку кишечника, необхідно періодично обстежуватися в умовах спеціалізованої клініки.
3. Включати в своє харчування якомога більше овочевих і фруктових страв. Високий вміст в них харчових волокон і рослинної клітковини сприятиме швидкому та ефективному очищенню кишечника.

Чому в кишечнику з’являються пухлини?

Колоректальний рак займає друге місце в світі серед всіх ракових захворювань, поступаючись лише раку молочних залоз. Смертність від патології дуже висока – понад 90%. Труднощі ранньої діагностики полягає у відсутності видимих ​​симптомів, тому у 30% пацієнтів рак не завжди вдається діагностувати навіть при ураженні 3-4 ступеня та активному процесі метастазування.

Статистика раку товстого кишечника

Причини раку товстого кишечника достеменно не відомі, але фахівці не виключають, що велику роль у розвитку пухлини має образ життя, який веде людина, а також ступінь його відповідальності по відношенню до власного здоров’я. Одним з основних факторів ризику по розвитку злоякісних процесів в товстій кишці лікар називають хронічні запальні процеси і захворювання, які часто розвиваються при недотриманні призначень і рекомендацій по лікуванню і порушення прописаного режиму. Такими захворюваннями можуть бути хронічний коліт, хвороба Крона, дуоденіт, гастроентерит, виразкова хвороба будь-яких відділів кишечника.

Майже в 2 рази вище ризик розвитку раку кишечника у курців. Виживання після проведення необхідної терапії у даної категорії хворих не перевищує 10-18 місяців. Такий же прогноз застосуємо до осіб, що страждають на алкогольну залежність, а також пацієнтам з хронічною гіподинамією – відсутністю достатнього фізичного навантаження на фоні малорухливого способу життя.

колоректальний рак

Факторами ризику по розвитку злоякісних утворень в товстому кишечнику також є:

• ожиріння;
• жирова або алкогольна дистрофія печінкової тканини;
• регулярне вживання продуктів, що негативно впливають на слизові оболонки товстої кишки (газовані напої, маринади, спеції);
• низький вміст клітковини в раціоні;
• часте (більше 3 разів на рік) і тривалий (більше 14 днів) лікування антибіотиками.

Часте і тривале лікування антибіотиками – одна з можливих причин

У жінок частота злоякісних пухлин товстої кишки вище, якщо в анамнезі пацієнтки є пухлинні захворювання яєчників, матки і піхви.

Важливо! Рідкісної різновидом колоректального раку є спадковий рак, який розвивається на тлі сімейного поліпозу аденоматозного типу. Ймовірність утворення злоякісної пухлини при даному діагнозі становить майже 100%.

Стадії раку товстої кишки