Виправлення прикусу хірургічним шляхом. Особливості проведення ортогнатичному операції

Головна »Виправлення прикусу» Виправлення прикусу хірургічним шляхом. Особливості проведення ортогнатичному операції

Бажання отримати красиві рівні зуби – це важлива, але далеко не єдина причина, якою керуються пацієнти, які відвідують лікарів, що займаються усуненням проблем з зубощелепно апаратом. Багато людей знають, що неправильний прикус зубів несе загрозу для здоров’я: неякісне подрібнення їжі здатне стати джерелом виникнення цілого ряду хвороб шлунково-кишкового тракту.

Для виправлення аномального прикусу зубів у більшості випадків використовуються незнімні конструкції – брекети. Завдяки їх дії вдається привести в норму окремі викривлені зуби, а також виправити становище цілого зубного ряду.

Однак часом навіть ці високоефективні ортодонтические конструкції виявляються абсолютно безсилими перед проблемою, що виникла. І ось тоді перед людиною постає вибір: або змиритися, залишивши все, як є, або виправляти прикус кардинальним способом – за допомогою хірургічної, або, як ще її називають, ортогнатичному операції.

Саме поняття “хірургічна операція” викликає у більшості людей найнеприємніші уявлення, але насправді в її проведенні нічого небезпечного немає – при сьогоднішньому рівні розвитку медицини якась загроза здоров’ю пацієнта повністю відсутня. Головне – не намагатися заощадити, а безпосередньо звернутися до престижної клініки, в якій є сучасне обладнання і персонал, протягом довгого часу кваліфіковано застосовує на практиці свої знання і вміння. Тоді для пацієнта операція пройде з мінімальним почуттям дискомфорту, з досягненням необхідного результату по її закінченню.

особливості корекції

Таку хірургію називають ортогнатичному. Вона включає цілий ряд маніпуляцій і операцій, які дозволяють відновити симетрію особи і виправити аномалії прикусу.

На відміну від лікування іншими методиками, пряме втручання дає можливість отримати такі результати, яких не можна досягти з брекетами, пластинами або іншими апаратами .

Сама операція називається остеотомією. Це означає, що необхідно буде проводити розтин або розріз кістки. У процесі її проведення піддаються трансформації не тільки кісткові структури, але також м’які тканини.

Наприклад, остеотомія допоможе подовжити щелепу або зробити її коротше, змінити і виправити форму підборіддя, підготувати зубощелепної систему до подальшого лікування.

Однією з особливостей остеотомии є наявність вікових обмежень, причому для кожного пацієнта цей вік може змінюватися. Подібні операції дозволено проводити тільки після повного завершення росту щелеп і формування всієї зубощелепної системи.

В середньому ці процеси завершуються до 18 років. Тобто хірургічне виправлення прикусу можливо тільки для дорослих пацієнтів.

Сучасна апаратура і методики дозволяють максимально швидко і безпечно провести хірургічне втручання в зубощелепної систему . Відмова від операції в більшості випадків призводить до збільшення патології і появи додаткових ускладнень .

До них можна віднести:

• Серйозні порушення мови – дикції і вимови.
• Поява болю в зубах, щелепах, скроневій суглобі, в районі вух.
• Руйнування і втрата зубів.
• Захворювання ясен.
• Проблеми травної системи через неправильне пережовування.

Про етапи хірургічного лікування перикоронарита читайте в наступній публікації.

В окремому огляді ми розглядаємо методи виправлення відкритого прикусу.

За посиланням https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chem-mozhno-poloskat-rot-posle.html ви знайдете рекомендації, ніж полоскати рот після видалення зуба. Рецепти народних засобів.

Для яких патологій потрібно

Хірургічний метод виправлення прикусу використовують не завжди, а тільки при певних видах патологій.

• Прогнатіческій (дистальний) прикус . Цю патологію можуть також називати «синдром пташиного особи». В цьому випадку підборіддя стає маленьким, куточки рота опускаються вниз, часто цьому супроводить тонкий ніс.
  Все це може бути обумовлено деформаціями зубощелепної системи, наприклад, недорозвиненням нижньої щелепи або, навпаки, зрушенням вперед верхньої щелепи по відношенню до основи черепа.
• Фронтальний відкритий прикус . У цьому випадку верхній і нижній зубні ряди в передньому відділі не контактують один з одним. Таким чином, у пацієнта завжди злегка відкритий рот.
  Такий тип прикусу відноситься до вертикальних аномалій оклюзії. Пацієнт не може нормально відкушувати, тому утруднений нормальний прийом їжі, у нього пересихає слизова через дихання ротом.
• Бічний відкритий прикус . Одна з різновидів відкритого прикусу, більш рідкісна, ніж фронтальний, коли несмиканіе зубів спостерігається не в передньому, а в бічному відділі.
  Діагностику проводять, зокрема, за кількістю зубів, які не мають зіткнення з зубами-антагоністами. Ступінь прояви патології, так само як і попередня, може визначатися за значенням відстані між зубами.
• Дисплазія підборіддя . Дисплазія позначає зміна структури або будови.
  При такій патології у пацієнта спостерігаються деякі характерні ознаки – непропорційно довга нижня частина обличчя, неповне змикання губ, похилі обриси підборіддя і негарна ротова дуга, що справляє враження висить.

Фото до і після виправлення прикусу хірургічним шляхом

Показання та протипоказання

Показаннями до проведення операції по виправленню прикусу можуть бути такі випадки:

• Неможливість відкушування.
• Серйозні порушення мови.
• Порушення ковтання, коли мова знаходиться між зубними рядами.
• Диспропорції зростання і розвитку щелеп, що призводять до аномалій, в тому числі коли сильно порушується природне пропорційне співвідношення між щелепами.
• Атипично розташовані або надкомплектні зуби. Такі підлягають видаленню, так як вони можуть впливати на зміни прикусу.

Також до показань проведення даної операції можна віднести поранення і травми, наслідком яких стала деформація і асиметрія особи.

Протипоказання до цієї методики лікування аномалій прикусу пов’язані більшою мірою з тим, що необхідно безпосереднє хірургічне втручання:

• Дитячий вік, до формування прикусу і закінчення росту щелеп.
• Деякі захворювання ендокринної, серцево-судинної та імунної системи, в тому числі цукровий діабет.
• Патології кісткової тканини, підтверджені дослідженнями, які призводять до дуже поганого і повільного її загоєнню.
• Онкологічні захворювання і хвороби крові.
• Туберкульоз.
• ВІЛ.
• Порушення центральної нервової системи, психічні відхилення.

Серед винятків можна назвати проведення операції в дитячому віці, коли патологія носить надмірно виражений характер і застосування інших методик не дасть потрібного результату.

реабілітація

Пропорції особи «до» і «після» лікування

Реабілітаційний період є найтривалішим етапом процесу виправлення неправильного прикусу зубів, і це не дивно. Він починається вже в першу годину після закінчення проведення хірургічного втручання, коли пацієнту накладають на голову «шину» – пов’язку, здавлюючу щоки і підборіддя, щоб не допускати різких рухів ще не остаточно зафіксувати зубощелепної системи.

При носінні «шини» пацієнт повинен слідувати декільком важливим правилам носіння, зокрема, не відкривати рот дуже широко, жувати розмірено і без зайвих зусиль, різко сякати.

Важливо! Прийом антибіотиків в перші дні після операції вкрай необхідний, і пацієнту пропонується їх застосування. Без подібних лікарських препаратів дуже важко запобігти дію інфекції в організмі.

Зняття швів відбувається на 10 – 14 добу. Гвинтові кріплення прибираються після закінчення 4-х місяців.

Після того, як хірургічна операція пройшла успішно, пацієнти можуть зіткнутися з деякими незвичними для себе проявами, такими як: утруднена мова, складності при прийомі їжі і наявність на обличчі синців. Гігієна порожнини рота також може бути утруднена. Однак всі ці проблеми цілком вирішувані, адже хірургічний спосіб виправлення аномального прикусу дає відмінні результати – це щорічно доводять тисячі успішно проведених тільки в нашій країні операцій подібного роду.

Як проходить підготовка

Перш ніж приступати до операції, необхідно провести не тільки ретельне обстеження пацієнта, але і моделювання ситуації для пошуку кращого рішення. Також в якості підготовки може виступати ортодонтичне лікування, наприклад, за допомогою брекетів. Іноді операція проводиться навіть без їх зняття.

На додаток слід сказати, що практично всі втручання в структуру кістки вимагають, щоб пацієнт перебував під загальним наркозом.

В яких випадках вдаються до виправлення прикусу хірургічним шляхом?

Операція по виправленню прикусу проводиться в тих випадках, коли звичайне ортодонтичне лікування за допомогою брекет-систем або таких ортопедичних конструкцій, як коронки і вініри, або не приносить результатів, або призводить до погіршення стану пацієнта. Йдеться про помітних скелетних деформаціях другого і третього класу, виражених в аномальному розмірі щелеп і підборіддя. Наприклад, показанням до ортогнатичному хірургії є прогнатіческій прикус, коли у людини маленька нижня щелепа, через що з’являється друге підборіддя, а частина зубів при цьому не замикається з протилежними.

На жаль, багато ортодонти відмовляються визнавати, що лікування подібних зубощелепних аномалій за допомогою одних тільки брекетів ніколи не позбавить людину від сильно виступає вперед підборіддя або десневой посмішки, не кажучи вже про те, що проведення тільки ортодонтичного лікування при скелетних деформаціях часто призводить до вивиху зубів або патологій скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Останні чреваті порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, сильними болів в області голови і спини, а також іншими неприємних ускладнень.

Порядок проведення операції

Ортогнатичному операції відрізняються один від одного.

Це залежить від того, на що саме направлено лікування і що необхідно зробити. Відповідно, від типу патології і ступеня її вираженості залежатимуть конкретні етапи операції.

Корекція відкритого фронтального прикусу

• Проводять розріз, а потім відкриття кістки верхньої щелепи.
• Звільнення носової перегородки і основи кістки.
• Часткове видалення з далеких ділянок кістки і просування щелепи.
• Фіксується верхня щелепа особливими пластинками і шурупами.

Як відбувається виправлення відкритого прикусу хірургічним шляхом, дивіться на відео:

Корекція бокового відкритого прикусу

Краща методика в цьому випадку – проведення дистракционного остеогенеза, тобто відновлення структури і подовження кістки.

• Перелом кістки в тому місці, де спостерігається деформація.
• Установка спеціальної конструкції – дістрактора, який створює необхідний тиск на елементи кістки.

Ця конструкція і провокує зростання кісткової тканини, виправляючи дефект.

корекція підборіддя

• Розсічення м’яких тканин і відкриття доступу до кістки підборіддя.
• Проведення повного звільнення підборіддя для досягнення максимальної рухливості.
• Нормалізація стану і закріплення його спеціальною пластиною.

Залучення додаткових фахівців

Зубощелепна хірургія – досить складна область, яка вимагає від лікаря величезних знань і досвіду.

Навколо щелеп знаходиться безліч важливих центрів (наприклад, носоглотка, гайморові пазухи), тут проходять великі судини і нервові пучки. Саме тому хірург-стоматолог в деяких випадках може проводити операцію тільки за допомогою інших фахівців.

Крім того, залучення лікарів інших спеціальностей може знадобитися пацієнту в період відновлення . Найчастіше при проведенні остеотомии потрібна допомога:

• нейрохірурга;
• офтальмолога;
• пластичного хірурга;
• отоларинголога;
• логопеда.

Для прикладу можна описати ситуацію, де було потрібно хірургічне втручання. У молодої пацієнтки був серйозний дефект прикусу, який проявлявся зовні важким, випирає, масивним підборіддям.

Після проведення необхідних досліджень лікар поставив діагноз: скелетна деформація прикусу, в передньому відділі – сильна скрученность зубів, глибока мезиальная перехресна і різцева пряма оклюзія, звужений верхній ряд зубів і вторинна адентія.

В цьому випадку пацієнтці рекомендували комплексне лікування з чергуванням хірургічного та ортодонтичного етапів .

• Для початку були видалені дві нижні вісімки – крайні зуби на двох сторонах нижньої щелепи, тобто 38 і 48.
• Потім послідувала підготовка до установки брекетів (санація ротової порожнини).
• Після цього на обидві щелепи встановили брекети, метою яких було виправлення форми зубних дуг.
• Після року носіння брекетів постало наступне хірургічний етап. Тут втручання було більш серйозним. Виправлялися не тільки розміри нижньої щелепи, яка була занадто великою, але також положення верхньої.
• Період повного відновлення тривав близько місяця.
• Ще одна брекет система, встановлена ​​на півроку, допомогла позбавитися від решти недоліків.
• На завершення пацієнтці встановили імплантат, який замінює втрачений раніше зуб.

Як проходить хірургічний етап імплантації зубів, ми розповімо в новій статті.

Читайте докладніше про складнощі виправлення дистального прикусу у дорослих.

Тут https://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-est-sposobyi-ostanovit-krov-posle.html ми підкажемо, як зупинити кров після видалення зуба в домашніх умовах.

Які протипоказання до ортогнатичному хірургії?

По-перше, не можна проводити операцію по виправленню прикусу пацієнтам з ще несформованими щелепами, тобто дітям і підліткам. По-друге, операцію заборонено проводити при порушенні згортання крові, серцево-судинних патологіях, хворобах ендокринної та кісткової систем, ракових пухлинах в лицьовій і ротової областях, деяких формах діабету і психічних захворюваннях.

Крім того, ми не оперуємо пацієнтів, які, маючи правильний прикус і красиві риси обличчя, вимагають виправити вигаданий ними дефект. Ортогнатичному хірургія дійсно перетворює людей, вони стають молодшими і привабливішими. Однак повністю змінити зовнішність людини, поставивши щелепи в правильне положення, ми не можемо. На жаль, далеко не всі потенційні пацієнти це розуміють!

реабілітаційний період

Тривалість реабілітаційного періоду після хірургічного виправлення прикусу залежить від характеру і глибини втручання . Наприклад, після видалення декількох зубів досить декількох днів (в крайньому випадку до двох тижнів) до повного відновлення.

Зміна розмірів щелепи вимагає пошкодження цілісності кістки і м’яких тканин, що неминуче продовжує процес відновлення.

До ускладнень, які можуть виникати після операції, відносяться:

• запальний процес в травмованій ділянці;
• підвищення температури;
• кровотеча з рани;
• набряки і синяки, які виникають через травмування м’яких тканин;
• тимчасове оніміння губи, мови, підборіддя.

ціни

Ціна хірургічного виправлення прикусу може бути різною.

Це залежить в першу чергу від складності конкретного клінічного випадку. Може вимагатися мінімальне втручання тільки одного хірурга, а можуть бути задіяні інші фахівці, складна апаратура і дорогі препарати.

Середня вартість остеотомии – 10-11 тисяч гривень. Кінцева вартість лікування може бути більше через супутні маніпуляцій і застосування додаткових методик.

Відгуки

Безліч пацієнтів проходили тривале ортодонтичне лікування в комплексі з хірургічним виправленням прикусу. Така методика дає прекрасні результати, яких не можна домогтися іншими шляхами.

Про власний досвід подібної операції і її результати можна розповісти, залишивши коментар до одного з розділів або всієї статті.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги виправлення прикусу лікування операції в стоматології прикус

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Попередня стаття

Панорамний знімок (ортопантомограмма) зубів: як проводиться, види, ціна

Наступна стаття

Брекети In-Ovation: конструктивні особливості, показання, вартість

Причини формування дистального прикусу

На формування щелеп впливають безліч факторів, частина з яких визначає прикус ще до народження дитини або під час внутрішньоутробного розвитку. Деякі причини розвитку неправильного прикусу можна контролювати і запобігти аномалії в ранньому віці. Найчастіше дистальная оклюзія – це результат комбінації багатьох факторів, про які ми розповімо нижче.

генетичні причини

Дистальний прикус успадковується приблизно в 66% випадків. При наявності спадкової схильності – неправильного прикусу у батьків, дистальний прикус формується в більш ранньому віці. Без своєчасної профілактики подальше вплив зовнішніх факторів на прикус тільки посилить аномалію.

Особливості внутрішньоутробного розвитку

Зростання плоду, і в тому числі, формування щелеп, порушують несприятливе навколишнє середовище і стан здоров’я матері. До основних шкідливих факторів належать: хвороби матері, нестача вітамінів, високий рівень радіації, вживання алкоголю.

Особливості годування і раннього розвитку

У нормі у новонароджених нижня щелепа трохи недорозвинена і засунута назад по відношенню до верхньої. Зростання нижньої щелепи відбувається завдяки її інтенсивного руху і природному напрузі при грудному вигодовуванні. Приблизно через півроку у дитини формується правильний ортогнатіческій прикус. Годування з неправильною пляшечки (із занадто широким отвором для молока) на перших місяцях розвитку немовляти не забезпечує необхідного навантаження на нижню щелепу. Отже, вона не росте і залишається в дистальному співвідношенні з верхньою щелепою.

Посилити дистальний прикус і збільшити саггитальной щілину може занадто тривале смоктання соски, пальця і ​​інших предметів. Від пустушки рекомендується відучити дитину до 2-х років.

При подальшому розвитку малюка, потрібно не забувати вчасно вводити в раціон помірно тверді продукти. Без навантаження і тренування жування, щелепи слабшають і не ростуть.

Дитячі захворювання

Хвороби, що впливають на неправильний розвиток прикусу, можна розділити на 2 групи:

1. Захворювання дихальних шляхів.
   Риніт, синусит, аденоїдит, викривлена перегородка, інші патології і хвороби, що порушують природне носове дихання. Якщо дитина змушена часто або постійно дихати ротом, то його рот відкритий, а нижня щелепа опущена. Такий стан щелеп закріплюється і перетворюється в дистальний прикус.
2. Захворювання, що негативно впливають на розвиток організму в цілому.
   Рахіт, порушення ендокринної системи, недолік фтору, кальцію та інших корисних речовин позначаються, в тому числі, і на нормальному зростанні і формуванні щелеп, прорізуванні зубів.