Гепатит Д: що це таке, як передається і як лікувати гепатит дельта

Гепатит D – це ще один тип вірусного інфікування печінки. Його відмінною рисою є те, що найбільш часто протікає одночасно з гепатитом В, рідше вважається ускладненням негативного впливу HBV. Провокатором виступає специфічний мікроорганізм, який часто інфікує людини парентеральним шляхом, т. Е. Через кров. Крім цього, виділяють ряд інших механізмів зараження.

Онлайн консультація по захворюванню «Гепатит D». Задайте безкоштовно питання фахівцям: Гепатолог.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• можливі ускладнення
• Профілактика і прогноз

Завдяки тому, що недуга може розвиватися тільки одночасно або після гепатиту типу B, то цілком природно, що симптоматична картина буде повною мірою відповідати цьому захворюванню.

Відрізнити вірусний гепатит Д від інших різновидів патології представляється можливим завдяки здійсненню широкого спектру лабораторних діагностичних досліджень.

Способи того, як лікувати хворобу найчастіше консервативні – серед них варто виділити прийом медикаментів, дотримання щадного раціону і народні засоби медицини.

Причини і фактори ризику

Вірусний гепатит D викликається дрібним РНК-дефектним вірусом (віроїди), для функціонування якого необхідний вірус гепатиту В. ВГD відноситься до роду Deltavirus і є вірусом-сателітом (гіперпаразітом): відтворення нових віроідов неможливо за відсутності вірусу-господаря через нездатність ВГD самостійно будувати вірусну оболонку. Проникаючи в клітини, колонізовані вірусом-попередником, ВГD порушує його реплікацію і використовує оболонкові білки ВГВ для побудови власних часток.

Життєвий цикл вірусу гепатиту D

В даний час виділено 8 генотипів ВГD, які мають специфіку поширення і різняться за клініко-лабораторними проявами (наприклад, 1-й генотип поширений в країнах Європи, 2-й – у Східній Азії, 3-й зустрічається переважно в країнах Африки, тропічної Азії , в басейні Амазонки і т. д.).

Основний шлях інфікування – гемоконтактних (передача через кров):

• при лікувальних і діагностичних маніпуляціях (в тому числі стоматологічних);
• при косметологічних та естетичних процедурах (татуаже, манікюр, пірсингу);
• при гемотрансфузіях;
• при вживанні ін’єкційних наркотичних речовин.

Рідше зустрічаються вертикальний шлях передачі вірусу (від матері до дитини під час вагітності) і статевий шлях. Можливо інфікування в межах однієї сім’ї при тісному побутовому контакті (формування сімейних вогнищ хронічного гепатиту D часто відзначається в високоендемічних регіонах).

профілактика

З метою профілактики захворювання необхідно дотримуватися елементарних правил:

1. Неухильне дотримання загальновідомих правил особистої гігієни;
2. Табу на безладні статеві зв’язки;
3. Відмова від відвідування тату-салонів, косметичних кабінетів, стоматологічних установ сумнівного плану;
4. Використання одноразових шприців;
5. Заборона на наркотичні препарати;
6. Відмова від алкогольних напоїв і куріння, які негативним чином впливають на стан печінки;
7. У тих випадках, якщо спільно з вами проживає інфікований цим вірусом індивід, то необхідно подбати про те, щоб він був забезпечений окремим постільною білизною, предметами особистої гігієни, посудом та іншими речами, з якими він часто контактує;
8. Вакцинація проти вірусу. Рання вакцинація – серйозний бар’єр для вірусу. Пізніше введення вакцини (в той момент, коли патогенні тільця вже знаходяться в крові) сприяє протіканню захворювання в полегшеної ступеня і може стати гарантією цілковитого одужання.

Дотримання правил здорового способу життя, особистої гігієни, відсутність шкідливих звичок, один сексуальний партнер, регулярні заняття спортом, відвідування тільки професійних косметологічних кабінетів та салонів тату – ось головні моменти, які значно мінімізують ризик захворювання, практично звівши його до нуля.

форми захворювання

За поєднанню з вірусним гепатитом В існують:

• ко-інфекція (паралельне зараження);
• суперінфекція (приєднується на тлі наявного хронічного гепатиту В).

Залежно від гостроти процесу:

• гострий гепатит D;
• хронічний гепатит D.

Гострий гепатит-дельта купірується, як правило, протягом 1,5-3 місяців, хронізація захворювання відбувається не частіше ніж в 5% випадків.

Як гостре, так і хронічне захворювання може протікати в маніфестной формі з розгорнутою клінічною і лабораторної картиною або у формі прихованої (латентної) ВГD-інфекції, коли єдиною ознакою гепатиту є зміна лабораторних показників (активна симптоматика в даному випадку відсутній).

Відповідно до ступеня тяжкості виділяють наступні форми гепатиту D:

• легкий;
• середньої тяжкості;
• важкий;
• фульмінантний (злоякісний, стрімкий).

Етіологія гепатитів

Запалення печінки (гепатит) може бути викликано різними факторами ( гепатотропними факторами

), Здатними ушкоджувати паренхиму печінки. Етіотропна класифікація гепатитів включає

1. Інфекційний (вірусний) гепатит

:

• гепатит A
• гепатит B
• гепатит C
• гепатит D
• гепатит E
• гепатит F
• гепатит G
• Гепатити як компонент: жовтої лихоманки, цитомегаловірусної інфекції, краснухи, епідемічного паротиту, інфекції вірусу Епштейна – Барр, різноманітних інфекцій герпесу, лихоманки Ласса, СНІДу.
• Бактеріальні гепатити: при лептоспірозі, сифілісі.
• Паразитарні гепатити: при амебіазі, токсоплазмозі, фасциолезе, описторхозе, шистосомозі

2. Токсичний гепатит:

• алкогольний гепатит
• лікарський гепатит
• Гепатити при отруєнні різними хімічними речовинами

3. Променевої гепатит (компонент променевої хвороби)

4. Аутоімунний гепатит

симптоми

В інкубаційному періоді симптоми захворювання відсутні; незважаючи на це, пацієнт є вірусовиделітелем.

Переджовтяничнийперіод дебютує гостро:

• інтоксикаційні симптоми – головний біль, втома, зниження толерантності до звичних фізичних навантажень, сонливість, м’язові і суглобові болі;
• диспепсичні явища – зниження апетиту аж до анорексії, нудота, блювота, гіркота в роті, здуття живота, болючість і відчуття розпирання в правому підребер’ї;
• підвищення температури тіла до 38 ºС і вище (відзначається приблизно у 30% хворих).

Болючість у правому підребер’ї може свідчити про гепатит D

Симптоми жовтяничного періоду:

• характерне фарбування шкірних покривів і слизових оболонок, иктеричность склер;
• збільшення і хворобливість печінки;
• субфебрильна температура тіла;
• слабкість, зниження апетиту;
• уртикарний висипання по типу кропив’янки на шкірі;
• знебарвлення калу, темний відтінок сечі.

Більш ніж у половини пацієнтів відзначається двохвильовий перебіг: через 2-4 тижні від початку жовтушною стадії захворювання на тлі стихання симптомів захворювання різко погіршуються загальне самопочуття і лабораторні показники.

Гострий гепатит-дельта купірується, як правило, протягом 1,5-3 місяців, хронізація захворювання відбувається не частіше ніж в 5% випадків.

Гостра суперинфекция протікає важче ко-інфекції, для неї характерно порушення білково-синтетичної функції печінки, результати захворювання зазвичай несприятливі:

• летальний результат (при фульмінантний формі, що розвивається у 5-25% пацієнтів, або при важкій формі з формуванням підгострої дистрофії печінки);
• формування хронічного вірусного гепатиту В + D (приблизно у 80%) з високою активністю процесу і стрімкої трансформацією в цироз печінки.

Гепатит С скільки років можна прожити

Освіта рубців в тканини печінки – головний наслідок гепатиту, яке обумовлюється порушенням мікроциркуляції, а також зміною структури самої печінки, що в подальшому призводить до погіршення функції клітин цього органу.

Тривалість життя пацієнта буде залежати від того, на скільки правильний спосіб життя він веде, і чи дотримується правил ЗСЖ. Адже сам гепатит С не є причиною смертності, він лише посилює провокуючі фактори.

Якщо вірити офіційній статистиці, то без адекватного лікування цироз печінки може наступити через 25-30 років, якщо лікування все ж таки присутня, то цей термін збільшується. У той же час, близько 29% хворих маю шанс роздобути цироз після 45 років перебігу захворювання, але у такого ж відсотка людей цироз настає менш ніж за 20 років. Як ми бачимо – все дуже індивідуально. Не варто забувати, що навіть з цирозом людина здатна жити певний період часу, протягом якого зміряй може наступити з природних причин.

В першу чергу, скільки живуть з гепатитом С буде залежати від тривалості перебігу інфекції, віку людини і наявності шкідливих звичок, наприклад, бездумний прийом алкогольних напоїв значно скорочує термін життя

Стан імунної системи і наявність грамотного лікування гепатиту С також дуже важливо

Ще один примітний момент – чоловіки схильні до розвитку фіброзу значно частіше, ніж жінки, і цей процес протікає у них швидше. До того ж, сильна половина людства, як правило, більш зневажливо ставиться до свого здоров’я, і ​​має більше шкідливих звичок, що тільки погіршує ситуацію.

симптоми

Гострий гепатит практично ніколи не діагностується, т.к людина рідко звертається до лікаря, і здає відповідні аналізи. Виною цьому неспецифічні симптоми гепатиту С, які можуть вказувати і на інші захворювання.

Загальні симптоми проявляються в наступному:

1. 1) Спочатку виникає слабкість, швидка стомлюваність;
2. 2) Втрата апетиту, можлива присутність блювоти;
3. 3) Дискомфорт в області печінки, животі;
4. 4) Потемніння сечі, знебарвлення калу;
5. 5) Наступ жовтяниці.

Як правило, для гострого перебігу характерні тільки 2 перших ознаки. Інші симптоми розвиваються вже при наявності хронічної форми гепатиту. До них може приєднатися асцит черевної порожнини, а також судинні зірочки, які будуть розташовані на животі.

підтверджують аналізи

Необхідно знати 2 аналізу – (анти-HCV) і HCV-РНК. Якщо вони обидва позитивні – це буде свідчити про наявність гепатиту С. При цьому, щоб відрізнити активну фазу від носійства необхідно здати кров на предмет наявності класу IgM (анти-HCV IgM).

Статистика, скільки людей живуть з гепатитом С

Носіями вірусу гепатиту С за даними ВООЗ є близько 500 мільйонів жителів по всій планеті. У разі прогресування захворювання причиною смертності є цироз печінки, в більш ніж половині випадків. На частку гепатоцелюлярної карциноми відводиться в районі 44%.

За прогнозами вчених, кількість хворих на цироз буде тільки збільшуватися, і через 10 років їх стане на 50-60% більше, ніж зараз. Дотримуйтеся заходів профілактики, щоб не статті одним з них.

діагностика

Основний метод лабораторної діагностики, що дозволяє підтвердити наявність ВГD-інфекції, – тестування HBsAg-позитивних пацієнтів (осіб, у яких виявлені антигени вірусу гепатиту В) на наявність антитіл до ВГD в сироватці крові.

Особи з гепатитом В повинні здати кров на наявність антитіл до ВГD

Методи діагностики вірусного гепатиту D:

• аналіз даних про попереднє контакті з можливо інфікованою кров’ю, медичних та інших маніпуляціях;
• характерні клінічні прояви при жовтяничній формі захворювання;
• визначення IgM і IgG до ВГD у HBsAg-позитивних пацієнтів;
• виявлення РНК ВГD (HDV-RNA) методом полімеразної ланцюгової реакції;
• специфічні зміни біохімічного аналізу крові (підвищення рівня печінкових ферментів АСТ і АЛТ, позитивна тимолова проба, гіпербілірубінемія, можливе зниження сулемового тесту і протромбінового індексу).

Специфічна риса захворювання – його вторинність. Інфікування ВГD можливо тільки на тлі попереднього зараження вірусом гепатиту В (ВГВ).

Поради фахівця

У завершальному розділі статті я хочу поговорити про те, що собою являє профілактика гепатиту D.
Вона буває неспецифічної:

1. Використання індивідуальних шприців і якісна стерилізація багаторазового інструментарію.
2. Статеві контакти тільки з презервативом.
3. Відмова від вживання наркотиків.
4. Бар’єр для контакту з кров’ю та іншими потенційно небезпечними біологічними середовищами (наприклад, носіння рукавичок).
5. Індивідуальні засоби гігієни (зубні щітки, приладдя для гоління, мочалки).

Специфічна профілактика зараження вірусом HDV-дельта – вакцинація від гепатиту B.

Оскільки вірус типу D окремо існувати не може, людина набуває захист і від нього теж. На сьогоднішній день це – найкращий спосіб боротьби з інфекцією. Чи користувалися ви вакциною і вважаєте за потрібне імунізувати членів сім’ї? Поділіться своєю думкою в коментарях.

лікування

Проводиться спільна терапія гепатиту D + В, в ході якої призначаються:

• інтерферони (в тому числі ПЕГ-інтерферон);
• противірусні препарати (специфічних лікарських засобів, прицільно працюють по відношенню до вірусу гепатиту D, не існує);
• імуномодулятори;
• гепатопротектори;
• дезінтоксикаційна терапія;
• десенсибілізуючі засоби;
• вітамінотерапія;
• ферментні препарати.

Тривалість противірусної терапії не визначена, питання про її припинення вирішується в залежності від стану пацієнта. (Може тривати рік і більше.)

При підтвердженому діагнозі проводиться комплексна терапія гепатитів В і D

Для пацієнтів з фульмінантний гепатитом і цирозом печінки на останніх стадіях розглядається можливість трансплантації печінки.

живлення

Якщо у хворого виявлено гепатит D, йому також доктор порадить дотримуватися дієти. При цьому потрібен буде стіл №5. В такому випадку повністю виключити з раціону необхідно такі продукти харчування:

1. Жирні рибні та м’ясні бульйони.
2. Здобу і хлібобулочні вироби першого сорту.
3. Консерви.
4. Копченості.
5. Кислі сорти фруктів.
6. Варені яйця.
7. Шоколад і морозиво.
8. Какао, міцну каву.
9. Хрін.
10. Перець.
11. Гірчицю.
12. Газовані напої.
13. Спиртні напої.

прогноз

Прогноз при гострому перебігу ВГD-ко-інфекції сприятливий: більшість пацієнтів одужує, хронічну форму захворювання набуває в 1-5% випадків.

Суперінфекція прогностично несприятлива: хронізация гепатиту відзначається у 75-80% пацієнтів, швидко розвивається цироз, нерідко з наступним озлокачествлению.

Поширеність захворювання в різних регіонах значно різниться: від поодиноких випадків до поразки 20-25% інфікованих вірусом гепатиту В.

Пам’ятка для пацієнтів

У стаціонарі у Вас була діагностована змішана інфекція двома вірусу- ми: HBV і HDV.

Вам необхідно знати, що зникнення жовтяниці, задовільні лабораторні показники і хороше самопочуття не служать показниками повного одужання, так як повне відновлення здоров’я печінки настає протягом 6 міс. Для попередження загострення захворювання важливо строго дотримуватися лікарські рекомендації, які стосуються подальшого спостереження і обстеження в умовах поліклініки, режиму дня, дієти, а також до умов праці.

Режим і дієта такі ж, як при гострому гепатиті В.

характеристика

Збудник гепатиту D є дефектним мікроорганізмом, тому що він не має своєї оболонкою і ферментами, які потрібні для розмноження. Щоб він розвивався, у людини в організмі обов’язково повинен бути присутнім гепатит B. Саме він допомагає дельта вірусу після зараження проникнути в клітини.

Після вірусного зараження активізується робота імунної системи. Вона починає виробляти антитіла для того, щоб впоратися з вірусом. Вони борються безпосередньо з збудником гепатиту B. Якщо він повністю зникає, тоді пропадають умови для розмноження збудника по типу Д.

Хвороба може передаватися різними способами, саме тому не завжди вдається уникнути впливу негативних факторів. Правильним рішенням буде уважно стежити за своїм самопочуттям і вчасно вживати заходів для поліпшення здоров’я. Тоді буде шанс побороти гепатит D, і не допустити погіршення стану організму.