АДСМ щеплення. Розшифровка дорослим, дітям. Куди, від чого роблять, графік, наслідки
Щеплення АДС і АДС-М широко поширені в педіатрії. Вони ставляться дітям після 6 років або вводяться тим малюкам, які погано перенесли імунізацію кашлюковим компонентом. Часто батьки плутають АДС і АДС-М між собою, а також з АКДС. Ці щеплення мають вагомі відмінності.
Якщо у дитини на щеплення АКДС була сильна реакція, то слід в якості альтернативи розглянути вакцину АДС. Вона рідше викликає побічні реакції і краще переноситься організмом. Основною відмінністю щеплень є відсутність коклюшного компонента в АДС і АДС-М.
Від чого роблять щеплення АДСМ
Така підготовка токсинів дозволяє прибрати їх негативний вплив на організм, але зберегти дратівливі агенти, які і стимулюють роботу імунної системи.
Правець і дифтерія є смертельно небезпечними. При відсутності своєчасної медичної допомоги в 90% випадків пацієнти вмирають.
1. Правець.
Збудник цього захворювання – це паличка правцева, чи бактерія клостридії тетрані. Цей мікроорганізм живе в кишечнику кожної людини і не робить негативного впливу.
Анатоксин Дифтерійний і Правцевий – ось як расшіфровуется АДСМ щеплення
Небезпечною вважається вільна паличка, яка потрапляє в організм тільки через безпосередній її контакт з ураженими тканинами, позбавленими кисню. До таких пошкоджень відносяться глибокі рани або проколи.
Бактерія в безкисневому середовищі починає розмножуватися і виробляти особливий токсин – тетаноспазмін, який з потоком крові потрапляє в спинний і головний мозок. Він викликає сильні спазми і скорочення м’язів шиї, спини та обличчя, а також періодичні судоми.
Відмітна риса правця – спазматическое стан триває постійно до одужання або смерті пацієнта, викликаючи сильні болі.
При цьому:
- спина і шия максимально прогинаються назад;
- всі кінцівки скручуються, а пальці повністю або частково згинаються;
- виникає сильний тонус жувальних і мімічних м’язів;
- м’язи черевної порожнини скорочуються, роблячи область живота «кам’яної».
Правець може викликати зупинку серця або дихання через ризик розвитку паралічу всіх м’язів. Повне одужання при наданні своєчасної допомоги настає тільки через 2-3 місяці, в цей період можливий розвиток наступних ускладнень:
- пневмонія;
- бронхіт;
- переломи;
- розриви м’язів;
- набряк легенів;
- інфаркт;
- тромбоз великих вен;
- тахікардія;
- параліч.
Захворювання має кілька класифікацій:
Класифікація | Назва патології і опис. |
спосіб зараження | травматична:
|
локалізація |
|
Перебіг хвороби |
|
2. Дифтерія.
АДСМ щеплення, розшифровка якої вказує на тип токсину, допомагає виробити імунітет і проти цього захворювання. Хвороба смертельно небезпечна для дорослих і дітей. Її збудником є дифтерійна паличка, або бактерія Леффлера, яка виділяє екзотоксин.
Захворювання вражає:
- трахею;
- гортань;
- рот;
- ніс;
- очі.
При цьому бактерія викликає набряки, закупорку або некроз тканин.
Зараження відбувається кількома шляхами:
- побутовим;
- повітряно-крапельним;
- при прийомі зараженої їжі.
Захворювання має кілька класифікацій:
Класифікація | опис |
За площею ураження |
|
За формою захворювання |
|
Серед ускладнень патології виділяють:
- параліч;
- міокардит;
- асфіксія.
Лікування дифтерії проводиться строго в умовах стаціонару і проводиться протягом тижня. Реабілітаційний період залежить від тяжкості захворювання і триває не менше місяця.
Що це за хвороба – дифтерія
Захворювання виникає в результаті зараження грамположительной бактерією Corynebacterium diphtheriae. Збудник здатний довго зберігатися у зовнішньому середовищі, але гине при температурі вище 60 ˚ С і від впливу ультрафіолету.
Шляхи передачі дифтерії
Захворювання передається переважно повітряно-крапельним шляхом, але передача збудника дифтерії можлива і через предмети побуту. Заразитися також можна через поцілунок або рукостискання.
Бактерія може розмножуватися і в деяких продуктах харчування, наприклад, в кондитерських виробах або молочних продуктах. При вживанні заражених продуктів, інфекція передається аліментарним шляхом (через систему травлення).
Інкубаційний період
види дифтерії
Оскільки у кожної людини захисні властивості організму мають свої особливості, збудник хвороби після зараження може вести себе по-різному. В ослабленому організмі інкубаційний період може тривати лише кілька годин, в той час, як, при хорошому імунітеті, хворобливі симптоми проявляються лише через 3-4 діб. Крім дихальних шляхів, захворювання зачіпає також:
- шкіру;
- очі;
- відкриті рани;
- статеві органи.
Після потрапляння в організм, хвороботворна бактерія активно розмножується, виділяючи при цьому токсичні речовини. Він володіє нервово-паралітичні та гемолізує властивостями, токсин руйнує еритроцити і оболонку нервових клітин. Саме він викликає всі симптоми і наслідки дифтерії.
ускладнення
- Дифтерія небезпечна не тільки сама по собі, а й можливими ускладненнями.
- До специфічних ускладнень відносяться такі, як інфекційно-токсичний шок, токсична кардіоміопатія, а також нефротичний і полиневритическому розлади.
- Неспецифічні ускладнення пов’язані з виникненням на тлі дифтерії вторинних патогенних організмів. В органах дихання розвиваються такі патології, як трахеїти, бронхіти і бактеріальний тип пневмонії.
розшифровка назви
Абревіатура АДСМ розшифровується як:
- «А»: тип токсину – адсорбований, або анатоксин.
- «Д»: вид подразника – дифтерійний.
- «С»: вид подразника – правцевий.
Буква «М» в кінці назви означає зменшена кількість чужорідних агентів, що забезпечує відсутність прямого впливу отрут на організм. У складі вакцини міститься всього по 5 одиниць знешкоджених токсинів правцевої і дифтерійної палички, а також консерванти: формальдегід та гідроокис алюмінію.
Вакцина є аналогом АКДС, але відрізняється від неї відсутністю отрут кашлюку палички, або бактерії Борде-Жонг. АДСМ також відрізняється більш легкої переносимістю пацієнтами, так як вона містить в 6 разів менше одиниць анатоксину.
Вона використовується для запуску вже існуючого імунної відповіді при його послабленні, а також для заміни АКДС при гострих реакціях людини на коклюшний токсин.
АДСМ щеплення (розшифровка дорослим і дітям включає вказівку на кількість чужорідних агентів) є двухвалентной. Її прямими аналогами є однокомпонентні АТ і АС, які містять в своєму складі тільки один вид анатоксину: дифтерійний або правцевий.
Вакцина АДСМ краще моновалентних аналогів, так як:
- очищення і обробка відразу декількох компонентів проводиться ретельніше і краще, що забезпечує мінімальний набір побічних ефектів;
- додаткові речовини будь-яких вакцин можуть бути досить шкідливими, тому введення тільки одного многокомпонентного кошти має менший негативний вплив на організм.
- зниження психологічної напруги, так як один укол простіше перенести, ніж кілька.
Існує ще один вид вакцини проти правцевої і дифтерійної палички – АДС. На відміну від АДСМ концентрація дратівливих агентів в ній вище в 3 рази. Таке щеплення робиться дорослим або дітям при відсутності первинної вакцинації в ранньому віці або для термінової вироблення необхідних антитіл після контакту людини з носієм бактерій.
склад вакцини
Складається АДС-М з анатоксинів збудників хвороб. Ці речовини є токсини, вироблені патогеном і знешкоджені. При попаданні анатоксинів в організм активізується імунна система, починають вироблятися антитіла.
До складу АДС-М входять такі компоненти:
- дифтерійний токсоид – 5 одиниць;
- правцевий анатоксин – 5 одиниць;
- алюмінію гідроксид;
- тіомерсал;
- формальдегід.
Фасується засіб в ампули об’ємом 1 мл. У АКДС дифтерійний компонент присутній в разової дозі в кількості 60, правцевий – 20 одиниць. В АДС-М анатоксинів міститься значно менше.
Тому дана щеплення переноситься легше. Її роблять тим людям, у яких більш високі концентрації токсоид викликають побічні реакції, ослабленим і недоношеним малюкам.
вакцинація дітей
Щеплення АДСМ робиться дітям після 4 років відповідно до індивідуального графіка імунізації. До цього віку вколюється тривалентне вакцина АКДП. Це пояснюється тим, що коклюш смертельно небезпечний тільки для маленьких дітей. Він розвивається швидко і може призвести до зупинки дихання. Коклюш у дітей старше 4 проходить без ускладнень і не призводить до летального результату.
При своєчасній імунізації щепленням АКДС в старшому віці зберігається сильну імунну відповідь на коклюшний токсин. Тому проводити їм ревакцинацію немає необхідності. Подальша імунізація проводиться щепленням АДСМ. Існують ситуації, коли у дітей виникає дуже гостра реакція на компонент кашлюку АКДС. В цьому випадку педіатри замінюють вакцину на АДСМ.
Екстрено вводити АДСМ дитині до 4 років також необхідно при контакті з зараженими дифтерію людьми.
Варто відзначити, що дана вакцина переноситься дітьми легше, ніж її тривалентний аналог, але вона також вимагає спеціальної підготовки. Так як діти мають більш слабкий імунітет необхідно за 5 днів до щеплення дотримуватися кількох правил:
- зменшити кількість контактів з іншими дітьми;
- не вводити в раціон нові продукти;
- не допускати переохолодження дитини;
- бездомних тварин;
- приймати антигістамінні препарати.
Дотримання цих правил дозволить уникнути простудних і вірусних захворювань, які будуть приводом для перенесення дати імунізації і зміщення всього графіка щеплень.
Інструкція із застосування
Підготовка до процедури починається за 2 дня до неї. Потрібно перестати відвідувати місця великого скупчення людей, дорослим слід відмовитися від алкоголю. За день до вакцинації їдять мало, показаний напівголодний режим.
Обов’язково прибрати з меню алергени: горіхи, мед, шоколад, морепродукти.
Перед процедурою потрібно спорожнити кишечник і сечовий міхур. Щеплення роблять натщесерце вранці. У процедурному кабінеті лікар повинен дотримуватися таких правил:
- Використовувати тільки стерильні інструменти: одноразові шприц і голка, розкриті при пацієнті.
- Перевірити стан вакцини: не підійшов чи до кінця термін зберігання, що не заморожувалася і не розкривалася чи ампула. Якщо випав пухкий осад, після струшування рідина повинна знову стати однорідною, без вкраплень.
- Не змішувати з АДСМ інші препарати. Одночасно з цією вакциною можуть поставити іншу щеплення (виключаючи БЦЖ), але не в ту ж зону і окремими шприцом і голкою.
- Обробити шкіру в зоні передбачуваного уколу антисептиком. Щеплення АДСМ дітям ставиться в зовнішню поверхню стегна, дорослим і підліткам – між верхньою і середньою третиною зовнішньої поверхні плеча. Це область дельтоподібного м’язи. При вираженому жировому шарі ін’єкція буде підшкірної, в зону під лопаткою. У сідницю вводити препарат заборонено: можна пошкодити сідничний нерв і зробити процедуру неефективною.
- Вводити препарат повільно. Разова доза – 0,5 мл.
- Внести в журнал серійний номер і дату виробництва вакцини, дату процедури і реакцію пацієнта.
Щеплення для вагітних жінок
Нормативні акти МОЗ містять кілька положень, які стосуються вакцинації вагітних жінок. У них зазначено, що щеплення АДСМ є прямим протипоказанням. Щепитися дозволено мінімум за 3 місяці до планованого зачаття.
Вакцинацію слід проводити після пологів та грудного вигодовування. Якщо жінка зробила щеплення АДСМ, а потім дізналася про вагітність, необхідність штучно її переривати немає. Варто сказати акушера-гінеколога про проведеної вакцинації, щоб більш ретельно провести скринінгове дослідження для виявлення ранніх вад розвитку.
Щеплення АДСМ під час виношування може привести:
- на ранніх термінах: до мимовільного викидня;
- на пізніх термінах: до смерті плоду і вагітності.
Необхідно відзначити, що дані ситуації виникають досить рідко і результат імунізації багато в чому залежить від стану жінки.
Показання укол
Показана дорослим людям АДС-М щеплення. Від чого її роблять, докладно може розповісти лікар. Необхідний укол, щоб убезпечити пацієнта від небезпечних проявів правця і дифтериту і ставиться кожні десять років життя людини. Якщо рекомендований режим порушується і з моменту минулого вакцинації проходить понад двадцять років, то для повного захисту слід ставити укол двічі. У лікарській практиці це виглядає наступним чином:
- пацієнту колють вакцину, спостерігають за його станом;
- якщо немає ускладнень, через сорок днів вводять повторну дозу.
Тільки в цьому випадку можна вважати людину повністю захищеним від небезпечних захворювань.
Бувають ситуації, коли пацієнт зовсім не був жодного разу щеплений. В цьому випадку показана наступна схема:
- після огляду ставлять перший укол і спостерігають за реакцією;
- якщо відсутні симптоми непереносимості ставлять повторну вакцину через сорок днів;
- для закріплення результату важливо через рік зробити третю ін’єкцію.
процедура щеплення
АДСМ щеплення (розшифровка дорослим і дітям включає вказівку на тип подразника) робиться за певними правилами. Для активації захисної реакції організму і збереження імунної пам’яті анатоксини повинні повільно надходити в кров. Для цього щеплення ставлять тільки внутрішньом’язово.
Вакцинація проводиться в стерильних умовах з використанням одноразових шприців та медичних рукавичок. Перед початком процедури імунізації медичний працівник перевіряє ампулу на наявність сколів або тріщин і термін придатності. Вакцина випускається в 2 формах: ампули з декількома дозами і одноразові шприци, які містять одиничну дозу.
Процедура виконується наступним чином:
- Ампулу або шприц ретельно струшують.
- При використанні ампул з декількома дозами препарату, в одноразовий стерильний шприц набирають необхідну кількість.
- Місце введення обробляють антисептичним розчином.
- Роблять внутрішньом’язова ін’єкція.
- Місце уколу обробляють антисептиком і накладають стерильну марлю або вату.
- Через 1-2 хв. їх прибирають.
Місце введення вибирають в залежності від віку пацієнта і його комплекції:
- Маленьким дітям роблять укол в стегно, так як в інших частинах тіла м’язи розвинені погано.
- У підлітковому віці і дорослим людям вакцину вводять в плече.
- При наявності занадто великого прошарку жиру на руках, щеплення дозволено ставити під лопатку.
Необхідно відзначити, що категорично заборонено робити укол в сідниці , так як велика ймовірність потрапляння вакцини в підшкірний шар жиру, звідки анатоксини не потраплять в достатній кількості в кров. При цьому ефективність імунізації знижується практично на 92%.
Дозування для дорослих і дітей однакова і становить полміллілітра препарату. Також слід зазначити, що введення відразу кількох вакцин разом з АДСМ дозволено. Виняток становить тільки БЦЖ.
Чи можна ставити АДС-М і поліомієліт одночасно?
Більшу частину щеплень дитина отримує на першому році життя. Це пояснюється тим, що імунітет немовляти несформований. Малюк вразливий до різних вірусних і інфекційних патологій. Деякі вакцини вводять в один день.
За графіком, час імунізації проти дифтерії, правця та поліомієліту збігається. У багатьох батьків виникає питання, чи можна робити ОПВ (ІПВ) і АДС-М в один день.
Багато доктора рекомендують проводити вакцинацію проти правця, дифтерії і поліомієліту одночасно.
Це не перевантажує імунну систему, не підвищує ймовірність розвитку побічних реакцій і ускладнень.
При одночасному введенні АДС-М і поліомієлітної вакцини слід дотримуватися таких правил:
- використовувати для постановки уколу два окремих шприца;
- колоти препарати в різні місця.
Доктора відзначають важливу перевагу використання двох щеплень в один день: не потрібно відвідувати маніпуляційний кабінет повторно. Це мінімізує кількість стресових ситуацій для дитини.
Графік щеплення
Графік імунізації пацієнтів залежить від віку:
1. Діти.
Час вакцинації дітей залежить від останнього щеплення АКДС. При своєчасній імунізації дифтерійно-правцевим щеплення робиться в період:
- З 4 до 6 років: друга ревакцинація без коклюшного анатоксину;
- З 14 до 16 років: третя ревакцинація без коклюшного анатоксину.
У разі, коли компонент кашлюку викликає гострі реакції організму, щеплення АКДС, за погодженням з педіатром, замінюють на АДСМ і проводять вакцинацію по іншому планом: 3, 4,5, 6, 18 місяців.
2. Дорослі.
Ревакцинація від дифтерії і правця проводиться кожні 10 років за певним графіком:
- з 24 до 26 років;
- з 34 до 36 років;
- з 44 до 46 років;
- з 54 до 56 років;
- з 64 до 66 років;
- з 74 до 76 років;
- з 84 до 86 років.
Вакцинуватися рекомендується протягом усього життя.
У разі, коли людина не виховувався, імунізацію проводять тричі:
- одне щеплення;
- через 1 місяць друга;
- через півроку останнє щеплення.
Далі вакцинація проводиться кожні 10 років. При пропуску однієї з ревакцинації пацієнтові ставлять укол 2 рази з різницею в 30 днів.
Прищеплення в дорослому віці
Оскільки щеплений в 14-16 років імунітет утримується протягом десятиліття, то по закінченню зазначеного періоду фахівці рекомендують ревакцинувати. Згідно з нормативними актами, повторну імунізацію дорослим членам суспільства слід проводити в 24-26, 34-36, 44-46 років і так далі. Обмежень в верхній межі віку не існує, так як інфекційні хвороби є небезпечним для всіх вікових категорій населення.
Важливо пам’ятати, що антитіла після щеплення циркулюють в крові протягом десятка років. По закінченню цього періоду більшість імунних комплексів руйнується, роблячи людину уразливою до хвороб. Відповідно, якщо пацієнт піддасться дії збудника через десятиліття після останньої імунізації, його організм не матиме достатньо резервів, щоб дати повноцінну відсіч інфекційних агентів і, в результаті, людина захворіє. Але, навіть при такому варіанті розвитку подій, раніше прищеплена особа обов’язково перенесе недугу в легкій формі і без небезпечних для життя наслідків.
Як переноситься щеплення
АДСМ щеплення (розшифровка дорослим і дітям вказує на малу дозу) відноситься до легко переноситься і не повинна мати ніяких негативних наслідків. Проблеми, що виникають після щеплення, відносяться не до факту вакцинації, а до нехтування протипоказаннями. Дітей перед імунізацією повинен оглянути педіатр, який після ретельного огляду дає дозвіл на щеплення або переносить її.
У дорослих і дітей після 14 років будь-які побічні реакції пов’язані з уже наявними захворюваннями, під час або після яких здійснюється вакцинація.
Нормальними реакціями вважаються:
- тимчасове зниження апетиту;
- блювота і примхливість у маленьких дітей;
- діарея;
- слабкість;
- припухлість в області уколу;
- втрата чутливості шкірних покривів;
- невелика загальмованість;
- хворобливість кінцівки;
- алергічні висипання на шкірі.
При підвищенні температури слід прийняти жарознижуючі засоби, а при алергічних реакціях – антигістамінні препарати.
Чи потрібно робити щеплення в 7 років?
Чому доцільно проведення щеплення АДСМ в цьому віці? Епідеміологи наполягають на повторі імунізації саме в даний період, так як він збігається за часом з початком навчання дитини в шкільному колективі. У школі збирається величезна кількість дітей, що підвищує ризики ймовірного зараження інфекціями і створює сприятливі умови для спалаху епідемій. Планове прищеплення школярів початкових класів – можливість уникнути поширення інфекційних дитячих недуг серед учнів навчальних закладів.
Протипоказання до вакцинації
АДСМ щеплення (розшифровка дорослим і дітям є однаковою) має ряд протипоказань:
- непідтверджений ВІЛ;
- період виношування і годування груддю;
- гіперчутливість до компонентів вакцини;
- вовчак;
- гострий період будь-якого захворювання;
- загострилися хронічні запалення;
- гостра реакція на першу вакцинацію;
- атеросклероз;
- тромбоз великих вен;
- інсульт;
- постінфарктний стан;
- наявність алергічних висипань;
- гіпертонія.
Перед імунізацією дорослим необхідно відвідати терапевта, а дітям – педіатра. Лікар повинен виміряти температуру тіла, перевірити горло і легені, так як будь-які незначні відхилення можуть спровокувати серйозні ускладнення. Дітям до 1 року перед вакцинацією необхідно здавати загальний аналіз крові.
Побічні ефекти
Досить неоднозначні відгуки має щеплення АДП-М. Куди роблять укол, не всім пацієнтам подобається. До того ж, місце може різнитися. Якщо кололи під лопатку, то пацієнти скаржаться на неможливість підняти руку, якщо в сідницю, то часом буває боляче сідати. Відгуки все різні. Одні нічого не відчувають, у інших піднімається температура. Частими скаргами є:
- почервоніння в місці уколу;
- нежить і загальне нездужання;
- біль в м’язах в місці ін’єкції.
Однак лікарі запевняють, що така реакція на щеплення є нормальним явищем. Подібні стани свідчать про боротьбу організму проти «прибульців» і вироблення стійкого імунітету. Зазвичай, через деякий час негативні симптоми проходять самостійно. Адже дана щеплення вважається однією з найменш реактогенних.
Побічні ефекти можуть носити легкий характер, але іноді виявляються в більш важкій формі. Особливо важливо стежити за станом пацієнта в перші 48 годин. В цей час часто піднімається температура, з’являється почервоніння і набряк в місці ін’єкції. Якщо з’являється ущільнення у вигляді шишечки, то не варто панікувати. Вона самостійно розсмоктується протягом кількох тижнів. Проте лікарі попереджають, щоб уникнути нагноєння – це місце гріти заборонено.
Фахівці підкреслюють, що навіть важка реакція на щеплення не рахується патологією. Для здоров’я ніяких наслідків не буде, навіть якщо людина в перші дні відчуває себе дуже не комфортно. Однак варто врахувати можливість появи стійкої алергічної реакції, яка може послужити протипоказанням до ревакцинації.
Ускладнення від щеплення АДСМ
Випадки серйозних ускладнень після щеплення АДСМ практично не реєструються. Після вакцинації вони виникають лише в 0,00003% випадків. Це приблизно 1 випадок на 35 тис. Чоловік. Найчастіше серйозні наслідки виникають через прихованих патологій або неналежного ставлення до власного здоров’я, так як багато людей відмовляються проходити диспансеризацію за віком.
До серйозних ускладнень відносяться:
- сильна висип на шкірі, яка не проходить протягом декількох годин після прийому протиалергічних засобів;
- температура від 39 ° С і вище більше 1 дня;
- поява симптомів енцефаліту;
- менінгіт;
- анафілактичний шок;
- набряк Квінке.
Летальний результат від ускладнень можливий тільки при неправильному лікуванні хвороби, методами самолікування.
Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Охорони здоров’я, смертельних випадків після щеплення АДСМ у дорослих і дітей за 2015-2017 р зафіксовано не було.
Своєчасна вакцинація дозволяє підтримувати міцний імунітет у дітей і дорослих проти дифтерії та правця. На відміну від щеплення АКДС АДСМ має невеликі дози анатоксинів, а в розшифровці відсутня «коклюш», тому вона переноситься дуже легко, а при відсутності протипоказань практично не викликає побічних явищ або ускладнень.
Автор: Шалунова Анна
Оформлення статті: Міла Фрідан
особливі випадки
Вакцина АДС-М може ставитися і в екстрених випадках за медичними показаннями. Якщо у людини діагностуються травми і рани, в які потрапила земля і щеплення робилося більше п’яти років тому, то укол буде обов’язковою процедурою.
Особливо потребують ревакцинації (повторних ін’єкціях) літні люди. У них часто фіксується підвищена сприйнятливість до інфекцій через зниженого імунітету. Тому лікарі радять даної категорії пацієнтів не нехтувати щепленням і не посилатися на наявність хронічних захворювань. Більш того, подібні патології є прямим показанням до обов’язкової вакцинації.
Заразний чи дитина для нещеплених?
Оскільки Пентаксим містить тільки неживі віруси, ніякої небезпеки для оточуючих щеплена дитина не уявляє.
У народі побутує думка, що після щеплення від поліомієліту (компонент проти інфекції є в складі Пентаксим) дитина може бути заразним для оточуючих. Такий ризик є, але тільки при використанні живих вакцин. Таке щеплення від поліомієліту дітям капають в рот, і до Пентаксим вона не має відношення.