Середній обсяг еритроцитів (MCV): що це, норма і відхилення, причини підвищення і пониження
Автор: З. Неллі Володимирівна, лікар лабораторної діагностики НДІ трансфузіології та медичних біотехнологій
Еритроцитарний індекс MCV (mean corpuscular volume), що позначає величину середнього обсягу червоних кров’яних тілець (еритроцитів), який виражається в фемтолітрах (фл) або кубічних микронах (мкм2), визнаний тієї незалежною величиною, яка в повній мірі здатна дати характеристику всієї популяції червоних клітин крові .
Абревіатура MCV увійшла в лексикон фахівців лабораторної служби та гематологів з появою автоматичних гематологічних аналізаторів, здатних, слідуючи закладеної в них програмі і не залучаючи до участі в робочому процесі співробітників лабораторії, точно розрахувати значення даного показника за короткий час.
Значення середнього об’єму еритроцитів можуть бути цікаві фахівцям, зайнятим діагностикою та лікуванням різного роду анемічних станів. З іншого боку – зрозумілі питання і стурбованість пацієнтів, в загальному аналізі крові яких такий параметр має місце і проявляє деякі відхилення від загальноприйнятої норми (що може означати, якщо рівень MCV підвищений або знижений, чим це загрожує здоров’ю?).
суть дослідження
Потім зразок поміщають в аналізатор, які автоматично підраховує кінцеві результати.
Зрозуміло, MCV не оцінює разом все еритроцити, це неможливо. Але середні значення завжди точні і вірно відображають процеси, що відбуваються в організмі пацієнта.
Після закінчення готується протокол дослідження. У числі інших лікарі відображають і показники середнього обсягу червоних кров’яних тілець.
Кореляція MCV з іншими еритроцитарних індексами
Під час визначення показника MCV обов’язковою умовою аналізу крові є встановлення інших еритроцитарних індексів.
Середній обсяг червоних кров’яних тілець корелюють з наступними показниками:
- МСН – відображає середню масу гемоглобіну в кожному окремому еритроциті (показники норми – від 27 до 31 пг), а при порівняльному аналізі враховується співвідношення «рівень гемоглобіну / чисельну кількість еритроцитів»;
- МСНС – показує середній рівень гемоглобіну не в цільної крові, а тільки лише в еритроцитарної маси (норма становить від 320 до 360 г \ л).
Медична практика показує, що порушення хоча б одного з перерахованих еритроцитарних індексів відбивається на інших характеристиках клітинного складу крові. Всі перераховані вище показники дають можливість визначити рівень гемоглобіну, своєчасно попередити його зниження і розвиток захворювань крові.
В яких випадках призначається аналіз
Перелік показань до аналізу крові на MVC виглядає наступним чином:
- Гострі інфекції. У цьому випадку аналіз необхідний, оскільки порушується нормальний водно-сольовий баланс. Відповідно, слідом за цим, поступово збільшується середній обсяг еритроцитів (потрібно активніше переносити кисень).
І це на тлі зниження кількості рідини і натрію, калію, кальцію. Тих речовин, які побічно допомагають клітинному диханню і харчуванню.
- Анемії різних типів. Від класичної, залізодефіцитної до більш складних і небезпечних форм. Наприклад, мегалобластной або гемолітичної. Варіантів кілька. У будь-якому випадку, червоні кров’яні тільця трансформуються, щоб забезпечити нормальні процеси життєдіяльності організму.
- Порушення місцевого і загального імунітету. Аналіз проводиться в обов’язковому порядку, адже цілком можливо, що причина частих хвороб в порушенні роботи кровотворної системи.
Незважаючи на збільшення розмірів еритроцита, більше кисню до тканин не надходить. Більш того, дозрівання неповноцінних клітин вимагає більше часу. Звідси падіння «працездатності» захисних сил організму.
- Цукровий діабет. Вкрай небезпечне розлад, яке призводить до генералізованим проблем. У тому числі і в системі кровотворення. Причина в негативному впливі глюкози.
Вона не перетвориться і не розпадається з виділенням енергії. Навпаки, циркулює по організму в незмінному вигляді і шкодить в тому числі кістковому мозку. Дослідження призначають крім інших. Потрібно оцінити і рівень цукру.
- Нестабільний гормональний фон. Специфічні речовини організму виступають свого роду регулювальниками всіх процесів життєдіяльності. Якщо їх виробляється занадто мало або багато, тіло не працює належним чином. Через помилкові сигнали, починаються проблеми з кроветворением.
Увага:
Між тим, порушення гормонального фону можуть бути лікарськими. Зумовленими прийомом препаратів. Причину потрібно з’ясовувати окремо. Під контролем ендокринолога.
Є й інші підстави для призначення аналізу. Наприклад, незрозуміле підвищення маси тіла. Або ж відхилення в обміні речовин. Порушення переносимості фізичних навантажень та інші.
На розсуд лікар призначає аналіз у багатьох випадках. Перелік приблизний.
Що робити при відхиленні показника від норми
У тому випадку, якщо результати загального дослідження крові показали відхилення від норми середнього розміру еритроцитарних одиниць в сторону підвищення або зменшення їх розмірів, необхідно виконати наступні дії:
- разом з лікуючим лікарем спробувати встановити причинний фактор, що впливає на зміну червоних кров’яних тілець;
- упорядкувати режим дня, збалансувати раціон харчування, наситивши його продуктами, що містять достатню кількість заліза, йоду, вітаміну В6, В12 (телятина, м’ясо нутрії, кролика, індички, бобові, горіхи, океанічна риба, морська капуста, молюски, ракоподібні);
- приймати лікарські препарати, які будуть призначені лікарем;
- повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв, тютюнових виробів та наркотичних засобів;
- уникати малорухливого способу життя, займатися велосипедним спортом, легкою атлетикою, плаванням.
MCV в складі аналізу крові – це такий показник, якій властиво змінюватися під впливом факторів навколишнього середовища. Тому для того, щоб середній об’єм клітин прийшов в оптимальні показники, необхідний комплексний підхід з використанням медикаментозної терапії, дотриманням вказівок лікаря і норм дієтичного харчування.
Оформлення статті: Міла Фрідан
Таблиці адекватних значень
У жінок
| Вік (років) | Норма MCV в фемтолітрах (фл) |
| 11-15 | 70-95 |
| 16-20 | 78-98 |
| 20-45 | 80-100 |
| 45-65 | 80-100 |
| старше 65 | 81-101 |
У чоловіків
| роки | Нормальні показники (в фл) |
| 11-15 | 77-95 |
| 16-20 | 79-95 |
| 20-45 | 80-99 |
| 45-65 | 81-100 |
| 65 і старше | 80-102 |
У дітей
| вік | допустимі показники |
| До 1 року | 71-112 фл |
| 1-5 років | 73-85 фл |
| 5-8 років | 75-87 фл |
| 8-11 років | 76-95 фл |
Норма середнього об’єму еритроцитів у дорослих і дітей відрізняється досить суттєво. У віці до 10 років індекс може коливатися і бути неточним, але до 12-14 років похибка стає мінімальна.
Самостійно розшифрувати показники не вийде. Потрібно дослідити всі рівні в системі.
У міру старіння організму
MCV в аналізі крові – це таке визначення якісних показників досліджуваного матеріалу, які на протязі всього життєвого циклу змінюються, але несуттєво. Єдине, що спостерігається, як у чоловіків, так і у жінок – це незначне збільшення середніх розмірів клітин.
Пояснюється це з тим, що з віком зростає маса тіла, погіршується внутрішньоклітинний обмін речовин. Для забезпечення більшої кількості тканин необхідним рівнем кисню, організм збільшує середні розміри синтезованих еритроцитів.
причини підвищення
Коли середній обсяг еритроцитів підвищений, це означає макроцитоз – переважання в крові збільшених в розмірі еритроцитів. Природних причин розвитку порушення не існує.
Перевищення значень MCV обумовлено групою факторів. Варто розглянути їх докладніше.
Розлади з боку підшлункової залози
Класичний варіант патологічного процесу цієї локалізації – панкреатит. Гостре запалення органу. Або ж хронічне порушення. Супроводжується різким відхиленням у виробленні гормонів. У тому числі інсуліну, що може привести до дисфункції всього організму.
Уже в перші години хвороби починаються зміни в картині крові. Звідси відхилення в MCV, середній обсяг тромбоцитів зростає, щоб компенсувати дефіцит кисню.
Деякий час подібний стан зберігається. У тому числі і після перенесеного епізоду дисфункції підшлункової.
Лікування. У гострому стані пацієнта транспортують в хірургічний стаціонар і проводять операцію.
Якщо панкреатит хронічний, призначають дієту. Також в системі показаний прийом ферментів. Щоб полегшити роботу і без того страждає органу.
Інтоксикації, отруєння
Гострі. Наприклад, солями важких металів, парами неметалів. Особливо небезпечні такі речовини, як ртуть, свинець, сурма, миш’як, кадмій. Також деякі ізотопи цих елементів.
Гостра інтоксикація супроводжується тяжкими ураженнями кісткового мозку. Якщо був контакт з радіоактивними сполуками (наприклад, зарядженими іонами йоду і іншими), ситуація буде ще гірше – підвищення MCV може бути в десятки разів.
Лікування. Необхідно ввести специфічний антидот. Який – залежить від отруйної компонента. Далі протягом декількох днів пацієнта тримають в стаціонарі. Треба якомога швидше вивести продукти розпаду отрут. Для цього призначають інфузійні розчини, також сечогінні препарати.
гіпертиреоз
Інакше кажучи, підвищення концентрації гормонів щитовидної залози. Цей маленький ендокринний орган нарівні з гіпофізом виступає «диригентом» всіх систем. Як тільки кількість речовини зростає, тіло починає працювати буквально на знос.
Патологія супроводжується групою симптомів: зростанням тиску, температури та ін. При гіпертеріоза, середній обсяг еритроцитів підвищується, оскільки кістковий мозок також інтенсифікує свою діяльність (гормони стимулюють більш активну роботу).
Такий стан рано призводить до дисфункції головного мозку, серця. Можливі невідкладні розлади – інфаркт, інсульт або хронічні нврушенія харчування і клітинного дихання.
Лікування: спеціальна дієта і препарати йоду. Щоб знизити інтенсивність вироблення речовини.
У той же самий час, необхідно боротися з першопричиною розлади. Отже, шукають етіологію процесу і усувають початковий фактор.
алкоголізм
Споживання спиртного позначається негативно взагалі. Що ж стосується підвищення MCV – це спроба компенсувати порушення, спровоковане прийомом спиртного.
Хронічні, тим більше запійні алкоголіки шкодять власного тіла. Етанол проникає в кров, розпадається на отруйні компоненти, які вражають, в тому числі кістковий мозок. Страждає весь організм в цілому.
Відновлення після тривалого періоду хвороби потребують місяців, якщо не років.
Лікування. Щоб знизити середній обсяг еритроцитів, потрібно повністю відмовитися від спиртного. До послуг пацієнтів кодування: медикаментозне і психотерапевтичне.
Також детоксикаційні методики. Щоб швидше вивести етанол і його метаболіти. Терапія проходить в клініці.
анемія
Класичне стан, при якому зростає середній обсяг еритроцитів. Найбільш часто зростає середній обсяг еритроцитів при залізодефіцитній формі анемічного процесу.
Коли недостатньо речовини, дозрівання червоних кров’яних клітин прискорюється. У нормі еритроцити переносять кисень з гемоглобіном.
Якщо специфічного білка недостатньо або він неповноцінний, організм прагне кількість перетворити в якість. Тобто на в одну червону кров’яну клітку вміщує більше гемоглобіну і кисню для транспорту.
Це ефективно тільки на ранніх етапах розладів. Потім порушення переходить у фазу декомпенсації.
Лікування. У випадку з залізодефіцитною анемією, необхідний прийом препаратів заліза У перші кілька тижнів речовина вводять ін’єкційно. Потім, за потребою, виписують ферросодержаніе препарати для перорального застосування.
При мегалобластноїанемії призначають ударні дози засобів на основі вітамінів B9 і B12.
На повний курс терапії йде до декількох тижнів. Потім пацієнта спостерігають.
Ураження кісткового мозку
Різного характеру. Наприклад, онкологічне. Або ж мієлопроліферативні патологічні процеси, коли організм синтезує занадто багато червоних кров’яних тілець.
У нормі формені клітини виробляються кістковим мозком, там же вони дозрівають.
Тканини цього органу вкрай чутливі до негативних факторів. Будь то токсини, радіація. Відхилення наступають швидко і погано піддаються корекції. Особливо якщо врахувати, що багато проблем в роботі кісткового мозку обумовлені генетично.
Лікування. Терапія залежить від конкретного стану. У м’яких випадках досить медикаментозної корекції. У важких клінічних ситуаціях показана трансплантація кісткового мозку.
Розлади з боку печінки
Кілька варіантів. Запальний процес або гепатит. Також зустрічається цироз. Гостре відмирання тканин найбільшою залози. Або хронічна форма, при якій процес розтягується на місяці або роки.
Печінка відповідає за переробку речовин і очищення крові. Якщо ця біохімічна лабораторія дає збій, страждає весь організм. В першу чергу – кістковий мозок. Оскільки токсичні речовини не фільтруються і пригнічують його роботу.
Лікування залежить від патології.
- Дієта, плюс гепатопротектори на кшталт Ессенціале – золотий стандарт терапії.
- У запущених випадках єдиний порятунок для пацієнта – пересадка органу.
Увага:
Трансплантація протипоказана в кінцевих стадіях цирозу. Оскільки не минути летальних кровотеч.
Навіщо потрібно знати ці цифри?
Якщо розшифровка аналізу показує число, не відмінне від норми, такий результат називають нормоцитарна.
Коли індекс виявився менше 80 мкм3, т. Е. Показник mcv знижений, кажуть, що у пацієнта виявлений микроцитоз.
Якщо буде виявлено підвищений рівень (понад 100), мова йде про макроцитоз.
Зазвичай вік впливає на показник. Останній стає то менше, то більше, різниться у дівчат і хлопців, а для старшого покоління вирівнюється. У літніх людей, якщо вони здорові, значення однакові незалежно від статі.
Зміна нормального обсягу еритроцита свідчить про наявність якоїсь патології.
причини зниження
Якщо середній обсяг еритроцитів знижений, це означає, що розвинувся микроцитоз. Як і у випадку з ростом показника, велика ймовірність патологічного походження розлади. З’ясовувати що до чого повинні лікарі.
Чинників падіння MCV також досить багато.
обтяжена спадковість
Окремі форми патології обумовлені генетично. Сюди відносять захворювання, які при швидкої оцінці не назвеш небезпечними для системи кровотворення. Наприклад, синдроми Дауна, Морфана тощо.
Є і суто мієлопроліферативні розлади, які впливають тільки на кістковий мозок. Що до чого повинен розібратися гематолог. За потреби залучають генетика.
Лікування передбачає тільки симптоматичну корекцію. Радикальним чином на ситуацію вплинути не вийде.
деякі препарати
Прийом певних медикаментів провокує падіння середнього об’єму еритроцитів. Сюди можна віднести препарати декількох груп.
- Наприклад, протизаплідні таблетки. При тривалому і невгамовному застосуванні червоні кров’яні клітини стають меншими в об’ємі.
- Або протизапальні нестероидного походження, гормональні засоби так само знижують MCV. Це тимчасове явище. Як тільки концентрація діючих речовин знизиться – все прийде в норму.
Лікування. Досить відмовитися від препарату або ж переглянути підхід до терапії. Питання вирішує лікар. Самовільно виключати медикаменти категорично забороняється.
запущені анемії
Вже названі вище види. Залізодефіцитна, мегалобластна. Особливо небезпечні спадково обумовлені форми. Деякий час організм дійсно здатний компенсувати патологічний процес. Він збільшує розміри еритроцитів, заповнюючи їх великою кількістю корисного вмісту.
Але це тимчасово. Оскільки патологія, первинний діагноз прогресує, потрібно все більше кисню. Заповнити дефіцит тіло вже не в змозі і червоні кров’яні клітини зменшуються. Це результат переробки організму.
Увага:
Якщо нічого не зробити, є реальний ризик летального результату від гіпоксії.
Терапія. Стандартна, як і описано вище. Необхідно якомога швидше лікувати анемію. Препаратами заліза, вітамінами та ін. Генетичні форми вимагають участі профільного фахівця.
рак
Будь-якої локалізації крім кісткового мозку і церебральних структур. Онкологічні процеси можуть спровокувати зниження MCV.
Як правило, проблема в розпаді великої пухлини або метастазировании. У першому випадку спостерігається виражена інтоксикація. Страждає, в тому числі і орган, відповідальний за синтез формених клітин.
У другому випадку окремі клітини поширюються в кістковий мозок. Спочатку це провокує микроцитоз. А потім і зовсім червоних і білих кров’яних тілець стає менше.
Лікування. Як можна раніше виявити пухлину і видалити неоплазію. За потреби призначають променеву і хіміотерапію. Строго під контролем фахівців.
Багато форм раку можна усунути. Причому, досить просто. Запущені неопластические процеси вже не лікуються.
крововтрата
Особливо багата. Обсяг еритроцитів падає в результаті фізичної втрати частини формених клітин. Особливо ризикують в цьому відношенні пацієнти з коагулопатіями, наприклад, на гемофілію.
Зустрічаються й інші, не менш небезпечні стану: травми, ациклічні кровотечі гінекологічної обумовленості та ін.
Лікування. Якнайшвидше роблять переливання. Важливо заповнити еритроцитарної масу, щоб не розвивалися гіпоксичні ускладнення.
Процедуру проводять строго в умовах стаціонару. Кілька днів спостерігають за пацієнтом. Тільки потім виписують, коли переконаються, що загроза життю пропала.
гестації
Вагітність. Особливо часто таке ускладнення, як зменшення MCV зустрічається у жінок виснаженого статури.
Оскільки плід швидко розвивається, спостерігаються проблеми. Потрібно переносити більше кисню. А значить на ранньому етапі відбувається збільшення, а потім зменшення середнього об’єму еритроцитів.
Лікування. Спеціальної терапії не потрібно. Потрібно спостерігатися у гінеколога або акушера. Відвідувати гематолога за потребою.
сідеробластіческой анемія
Порушення синтезу гемоглобіну в результаті дефіциту пропорфірінов і недостатньому всмоктуванні вітаміну В6 в кишечнику. В результаті утворюються аномальні еритробласти. Під мікроскопом вони візуально визначаються як аномальні клітини з включеннями заліза в цитоплазмі. Дефектні еритроцити зменшені в розмірі.
Можливий масовий гемоліз з критичним зниженням формених елементів. Стан вимагає екстреної медичної допомоги.
Додаткові методики діагностики
Щоб конкретизувати патологію, одного дослідження крові мало. Потрібні допоміжні способи. Діагностика проходить під контролем гематолога.
- Опитування і збір анамнезу. Первинні заходи, спрямовані на виявлення причини і суті явища.
- Аналіз крові біохімічний. У тому числі вивчають концентрацію заліза, мікро і макроелементів.
- Консультація генетика. Якщо є підозри на спадково-обумовлений патологічний процес.
- УЗД печінки і підшлункової залози. Органів черевної порожнини взагалі.
- Контроль цукру. Специфічні методики на кшталт побудови графіка (крива). Тести на діабет.
- Аналізи крові на гормони. Різного профілю. Щитовидної залози, надниркових залоз та ін.
- Якщо є підозри на небезпечні процеси з боку кісткового мозку, показана пункція. Зразок вивчають в лабораторії.
- МРТ, якщо існує ризик онкології.
Дослідження середнього об’єму еритроцитів (MCV) дозволяє багато чого сказати про стан кровотворної системи: методика виявляє гіпоксію, ішемію, порушення роботи кісткового мозку. Це рутинний, але корисний спосіб діагностики.
Виконання забору біоматеріалу
Капілярна кров для генерального дослідження раніше бралася з середнього пальця. Оскільки аналізи матеріалу, взятого з вени, більш точні і інформативні, від старого методу стали відмовлятися.
- Медсестра затягує гумовий джгут вище ліктя людини до того, як вводити голку в посудину. Щоб вена стала помітнішою і наповнилася кров’ю, пацієнт кілька разів стискає і розслабляє кулак. Ділянка проколу медсестра ретельно дезінфікує спиртом.
- Після цього в вену вводять стерильну голку. Витікаючи з неї, темно-червона рідина заповнює чисту пробірку або одноразовий шприц. Для якісного проведення аналізу потрібно не менше 5 мл.
- Коли збирається необхідний обсяг, джгут послаблюється, до місця уколу прикладається спиртової тампон, голка обережно витягується.
Щоб уникнути синця під шкірою, тампон необхідно притискати до руки не менше 5 хвилин. Якщо у пацієнта погана згортання крові, робити це потрібно 7-10 хвилин, поки не утвориться пробочка. Витримувати достатній час необхідно, щоб не утворився великий синець на тому місці, звідки взяли біоматеріал.
Якщо лаборантка досвідчена, всі маніпуляції займають кілька хвилин і викликають зовсім невеликі больові відчуття. Робота медсестри на цьому закінчується. Далі естафета переходить до лаборантам і лікарям.
Підвищено показник ШОЕ у дитини
Сучасна медицина відкриває все нові кордони ретельної, найбільш достовірною діагностиці хвороб. Варто відзначити, що загальний аналіз крові є елементарним, але в той же час одним з найбільш інформативних способів дізнатися про наявність хвороб.
Показник ШОЕ допомагає визначити можливі відхилення у здоров’ї, як дітей, так і дорослих.
процедура
Біоматеріал для аналізу беруть з пальця. У деяких випадках необхідна венозна кров. Сама процедура в обов’язковому порядку проводиться на голодний шлунок. Ідеальний час останнього прийому їжі становить 8 – 10 годин. Для того, щоб результати показали максимально точний результат необхідно мінімізувати, краще повністю виключити за два дні до здачі вживання смажені, досить жирні страви. Необхідна попередня консультація фахівця в тому випадку, якщо перед здачею аналізів ви приймали ліки.
показник
Швидкість осідання еритроцитів, іншими словами ШОЕ визначається за допомогою певних процедур. Сам механізм взаємодії виглядає наступним чином. Еритроцити поступово опускаються на дно посуду, потім вступають в реакцію з антикоагулянтами. Протягом короткого проміжку часу склад розпадається на прозору плазму і еритроцитної осад. За прозорого шару визначається швидкість руху, опускання компонентів за годинниковою проміжок часу.
Даний процес порівнюється з організмом дитини, зокрема ситуація характеризує осідання еритроцитів по області вертикальних, кровоносних посудину. Такий показник стає основою для якісної діагностики можливих захворювань. Особливо це стосується тих випадків, коли характерна, що визначає симптоматика відсутня. Венозна, капілярна кров використовується для діагностики.
Залежно від рівня показника можна визначити ряд важливих процесів, змін:
- виявити приховане, безсимптомний розвиток певних хвороб;
- з його допомогою ставлять більш точний діагноз;
- визначається відповідна реакція при курсі лікування. Наприклад, при призначеному лікуванні дається туберкульозу.
