Симптоми і прояви вірусного гепатиту В у жінок

вірус гепатиту B

За даними лякаючою статистики, понад чверть населення планети заражені вірусом гепатиту B. На сьогодні захворювання вважається одним з найнебезпечніших недуг печінки з непередбачуваними наслідками. Будь-який з його результатів – це відбиток на все життя. Результат випадкової зустрічі з вірусом гепатиту B може закінчитися як простим вірусоносійство, так і онкологічним ураженням печінки – головної травної залози.

Гепатит B – що це таке і як передається? Які існують симптоми гепатиту B, з чого складається його лікування та заходи профілактики? Які можливі наслідки і ускладнення?

Гострий або хронічний?

Гостра форма гепатиту характеризується помітним погіршенням стану хворого. Гостре перебіг гепатиту часто закінчується повним одужанням. Необхідність використання лікарських препаратів для лікування гострого гепатиту оцінює фахівець, враховуючи стан імунної системи і загальне самопочуття.

У ряді випадків, хвороба набуває хронічної форми. Перехід з гострого перебігу в хронічний відбувається для організму непомітно. Тому перші ознаки можуть мати стертий характер, або повністю відсутні. Безсимптомний період може тривати необмежений час. Поки патологічні зміни, що відбулися в печінці, не дадуть про себе знати.

Симптоми при вагітності

Гепатит б у вагітних протікає за таким же сценарієм. Але симптоми можуть мати більш виражений характер. Всі симптоми гепатиту у вагітних можна розділити на три групи:

1. Диспепсичні (порушення стільця, нудота, болі в животі, втрата апетиту);
2. Астеноневротичні (порушення сну, швидка стомлюваність, запаморочення);
3. Холесатіческіе (жовтяниця, алергічні шкірні реакції).

Важка ступінь гепатиту у вагітних зустрічається частіше. Хронічний гепатит В не є протипоказанням до планування вагітності. Випадки невиношування зустрічаються вкрай рідко. У вагітних в обов’язковому порядку досліджують кров на наявність вірусу гепатиту В. Якщо діагноз позитивний, то дослідження проводять ще раз, щоб підтвердити діагноз.

У виборі способу розродження у зараженої матері лікарі схиляються до операції кесаревого розтину. Проходячи через родові шляхи, дитина практично на 100% заразиться гепатитом . Новонародженій дитині в перші години життя вводять вакцину проти гепатиту В, потім повторюють вакцинацію ще два рази.

характер перебігу

За характером перебігу гепатит В підрозділяється на:

блискавичний	хвороба проходить всі стадії максимум за два місяці, внаслідок чого печінка не встигає регенеруватися, можливе настання печінкової недостатності (енцефалопатії) і навіть коми в останній стадії. Печінкова енцефалопатія може бути діагностована на будь-якій стадії хвороби гепатитом. Симптоми захворювання виявляються більш гостро, у хворого також відзначають низький тиск, набряки.
гострий	триває максимум півроку. Ознаки його у кожної людини виражені індивідуально, залежно від типу вірусу гепатиту В. Якщо організм сильний, він сам справляється з хворобою, якщо немає, – то вона перетікає в хронічну форму.
хронічний	хвороба протікає з періодами загострення і ремісії. Через постійне дії вірусів клітини печінки відмирають, виникає цироз або рак печінки.

Медики і вчені стверджують, що не завжди вірус, що потрапив в організм, викликає гепатит. Якщо людина має сильну імунну систему, вірус не є небезпечним для нього, хоча навколишні можуть заразитися. ВООЗ зазначає, що в світі кілька сот мільйон потенційні носіїв вірусу, які навіть не підозрюють про це.

Діагностика та лікування гепатиту В

Виділяють три основні групи аналізів, необхідних для постановки діагнозу і дослідження вірусу.

• Визначення поверхневого антигену гепатиту (hbsag). Якщо він позитивний, значить, вірус знаходиться в організмі.
• Виявлення поверхневих антитіл гепатиту (HBsAb або анти-hbs).
• Аналіз на основні антитіла гепатиту (HBcAb або анти-Нвс).

Після розшифровки всіх необхідних аналізів, гепатолог призначає відповідне лікування. Терапію вірусного гепатиту В проводять двома групами лікарських засобів: інтерфероном і противірусними препаратами прямої дії.

Більше про лікування і препаратах можна дізнатися з окремих матеріалів:

Вибір конкретного з них залежить від фінансової можливості, наявності протипоказань, від сприйнятливості вірусу до лікування. В період лікування пацієнтці доведеться утриматися від вживання алкоголю і дотримуватися спеціальної дієти, яка спрямована на зняття навантаження з печінки.

Дії з контролю ходу лікування та перевірки після проходження курсу

Лікуванню вірусного гепатиту також сприяє спеціальна дієта. Її потрібно дотримуватися протягом 4-6-ти місяців до повного відновлення функціоналу печінки.

Також суворо заборонено вживання :

1. алкоголю
2. Шоколаду та какао, випічки і здоби
3. Щавлю і шпинату
4. Наваристий бульйонів (крім курячого)
5. Консервів і маринованих овочів
6. соусів
7. Гострих страв і корейських салатів
8. Спецій і приправ
9. Морозива, холодних страв і напоїв

Щоб вилікувати гепатит до кінця потрібно назавжди відмовитися від шкідливих звичок . Це передбачає:

1. Повна відмова від алкоголю і сигарет
2. Лікування хронічних захворювань вчасно
3. Зміцнення імунітету за допомогою ЗСЖ і вітамінів
4. Збільшення фізичної активності
5. Знання того, що HBV шкідливо для оточуючих
6. Проведення неспецифічної профілактики повторного зараження вірусними гепатитами та іншими інфекціями.

Чи можна залишити гепатит В без лікування?

Оцінювати стан пацієнта і визначати необхідність лікування повинен тільки лікар. При тяжкому перебігу хвороби лікарські препарати необхідні для того, щоб підтримувати печінку і захищати її від розвитку ускладнень. Якщо функції печінки в хронічній формі зберігаються, то противірусна терапія не потрібна. Хворий гепатитом повинен регулярно обстежуватися.

Ігнорувати гепатит b ні в якому разі не можна. Без відповідного лікування хвороба рано чи пізно візьме своє. Цироз, печінкова енцефалопатія, рак – це неповний перелік важких ускладнень, які викликає вірус гепатиту В.

Вірусний гепатит В (Б) – системне вірусне захворювання, що характеризується ураженням печінки і позапечінкових проявами. У жінок виникає частіше, ніж у чоловіків. Пов’язано це з особливостями зараження. Передається парентерально і статевим шляхом. Заразитися може будь-яка людина, оскільки у збудника відзначається висока інфекційність і хороша стійкість до будь-яких впливів зовнішніх факторів. У цільної крові та її препаратах може зберігатися роками; більше тижня – навіть в непомітному висохлому плямі крові, на голці від шприца, на лезі після давнього бритви, на різних інструментах – медичних і побутових (наприклад, манікюрних, педікюрнаих і ін.). Тому поява симптомів гепатиту В у жінок відбувається частіше, ніж у чоловіків. Хоча за течією захворювання яких – то особливостей немає.

Зверніть увагу! Після перенесеного захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Повторного зараження не відбувається. Зараз в усьому світі застосовується вакцинація. Після щеплення імунітет триває 5 – 8 років.

З ознаками гепатиту В у жінок доводиться стикатися частіше, ніж у чоловіків в силу фізіологічних особливостей: пологи і кесарів розтин відносяться до високого ризику зараження.

Етіологія

Вірус гепатиту B (HBV) відноситься до сімейства збудників, умовно названої Hepadnaviridae (лат. Hepar – печінку, англ. DNA – ДНК). Віріони гепатиту В (частинки Дейна) – складно організовані сферичні ультраструктури діаметром 42-45 нм, мають зовнішню оболонку і внутрішню щільну серцевину. ДНК вірусу циркулярна, двонитковий, але має однониткову ділянку. Серцевина вірусу містить фермент ДНК-полімеразу. Поряд з повним віріонів виявляються поліморфні і тубулярні освіти, складені тільки з фрагментів зовнішньої оболонки віріона. Це дефектні, неінфекційні частки, що не містять ДНК.

Репродукція вірусу відбувається за одним з двох можливих варіантів – продуктивним або інтегративним. У разі продуктивної репродукції утворюються повноцінні віріони інтегративної – проходить інтеграція ДНК з клітинним геном. Вбудовування вірусного генома або окремих генів поблизу клітинного генома призводить до синтезу величезної кількості дефектних вірусних частинок. Припускають, що в цьому випадку синтез вірусних білків не відбувається, тому людина є незаразной для оточуючих навіть при наявності в крові поверхневого антигену вірусу гепатиту В – HBsAg. [Adsense1]

Статистика

Щорічна захворюваність вірусним гепатитом В (ВГВ, HBV) в світі становить 50 мільйонів чоловік (дані ВООЗ). У 10% після перенесеного гострого гепатиту В виникає хронічна форма. З них в 30% – патологія прогресує, в 70% – закінчується цирозом або раком (гепатоцелюлярної карциномою) протягом 2 – 3 найближчих років. Вірусний гепатит В – фактор високого ризику раку, займає друге місце після куріння. Від його ускладнень помирає щорічно 2 мільйони.

Але статистика по ВГВ носить орієнтовний характер, т. К. Хронічні форми діагностуються пізно – в основному, на стадії важких ускладнень.

Наслідки гепатиту B

За даними статистики, до 90% людей після перенесення інфекції практично назавжди позбуваються від хвороби. Але їх «повне» одужання вважається відносним, так як найчастіше супроводжується залишковими явищами у вигляді:

• дискінезії або запалення жовчовивідних шляхів;
• залишковим астено-вегетативним синдромом;
• інфекція може бути поштовхом до розвитку синдрому Жильбера.

Скільки років живуть з гепатитом B? – якщо він неускладнений, то навіть у разі хронічного перебігу, гепатит B не впливає на тривалість життя. Може погіршитися якість життя якщо є залишкові явища. Прогноз залежить від поведінки самої людини та ускладнень. Вони значно ускладнюють життя хворого, так як в будь-який момент може відкритися кровотеча або виявляться інші труднощі.

ускладнення

Які ускладнення гепатиту B небезпечні?

1. В 1% випадків захворювання закінчується летальним результатом.
2. Від 10 до 15% переходять в хронічну стадію, коли вірус в організмі людини знаходиться в «сплячому» стані до певного моменту.
3. Розвиток гострої печінкової недостатності. Це частіше результат важких форм гепатиту.
4. Приєднання додаткової інфекції (вірус гепатиту D, бактеріальні ускладнення).
5. До ускладнень відноситься шлунково-кишкова кровотеча, флегмона кишечника (гнійне запалення клітковини).
6. Гепатит B нерідко призводить до явищ гепатофіброза (цироз печінки), тобто розростання на місцях запалення сполучної тканини. В цьому випадку печінку повноцінно не функціонує і смерть хворого настає протягом 2-4 років.
7. Онкологічні захворювання печінки.

збудник

Гепатит В-інфекція антропонозная: хворіють люди, і єдине джерело інфекції – людина.

Збудник – ДНК – геномний вірус, прихований ретровірус, який має багато спільного з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Може вбудовуватися в геном людських клітин і має властивість швидких мутацій. Це робить його нечутливим до противірусних препаратів.

Вірус гепатиту В містить 4 антигену:

• поверхневий – HBsAg (так званий «авсралійскій антиген»);
• три внутрішніх – HbeAg (антиген інфекціозность, розташовується на поверхні ядра), HBcorAg (серцевинних), HBxAg.

При лабораторній діагностиці ВНВ у жінок визначають три важливих показники:

• HBsAg – показник наявності вірусного гепатиту. Він з’являється задовго до появи перших проявів хвороби. Може бути і у абсолютно здорових людей.
• Анти – BsAg – свідчить про процес одужання і формуванні імунітету.
• Анти – BcorAg – існує у вигляді 2 типів імуноглобулінів (антитіл до вірусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

IgM: вказує на наявність гострого гепатиту, високу заразність хворого і можливість розвитку хронічного перебігу. У нормі у здорової людини відсутній.

IgG – сприятливий показник, вказує на що сформувався імунітет.

HBeAg знаходиться в крові кожного інфікованого. Хворий з позитивним HBeAg є високозаразливий. Високий рівень антигену протягом півроку свідчить про хронізації процесу. Це несприятливий прогностичний ознака. У нормі у здорових людей відсутня.

Для діагностики захворювання існує ряд маркерів вірусного гепатиту В, що визначаються лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV – ДНК.

шляхи зараження

Вірус В міститься у всіх біологічних рідинах. Імовірність інфікування залежить від шляху потрапляння вірусу в організм.

• парентеральний – через кров (гемотрансфузії, гемодіаліз, внутрішньовенні наркомани, операції і різні маніпуляції з використанням нестерильних інструментів);
• статевої – через сперму;
• вертикальний – від матері – плоду під час пологів (але не через молоко матері, а при амниоцентезе, коли порушується цілісність плаценти, т. к. великі розміри вірусу не дозволяють проникнути в неї самостійно).

Основний шлях передачі – парентеральний. Зараження може відбутися в результаті будь-яких медичних маніпуляцій (гінекологічних, урологічних, стоматологічних, гемотрансфузій і ін.), При проведенні манікюру, педикюру, пірсингу, проколювання вух, голковколювання, нанесенні татуажу. Все, що порушує цілісність шкіри, провокує появу хвороби за умови наявності вірусу на інструментах і зниженого імунітету. Тому вірусний гепатит В називається сироватковим. У світі 2% донорів – носії HAV.

Зверніть увагу! Незважаючи на те що у інфікованих і у носіїв вірус В міститься в слині, сльозах, сечі, спермі, калі, ризик зараження ними мізерно низький. Інфікування статевим шляхом становить 30%.

Контактно – побутовим і повітряно – крапельним вірус В не передається, тому сенсу в соціальній ізоляції не повинно (це відноситься до носіїв і при хронічній формі захворювання).

Коли здавати аналіз крові

За словами фахівців, в половині випадків пацієнт може сказати точні терміни, інфікування. Саме тому гепатит С часто виявляють випадково, коли лікар направляє хворого на специфічні для HCV аналізи після результатів печінкових проб, УЗД та інших тестів. Поставити діагноз можна за даними двох досліджень – ІФА і ПЛР.

Імуноферментний аналіз – діагностичний тест, що проводиться для виявлення антитіл, синтезованих при контакті з антигенами HCV. Вироблення імуноглобулінів перебуває «під контролем» імунної системи, тому при перевірці на гепатит С з використанням серологічних методик існує ймовірність помилкових результатів (як позитивних, так і негативних).

Полімеразна ланцюгова реакція – дослідження для виявлення РНК вірусу в сироватці крові. Тест вважають більш специфічним. Однак терміни, коли з’являться перші ознаки, які визначаються лабораторно, залежать від чутливості аналізу. Сучасні тест-системи дозволяють визначити вірус вже через 5-7 днів після зараження, але через високу вартість вони практично не використовуються в клінічній практиці.

Орієнтовні терміни, скільки триває інкубаційний період, коли здавати кров, вказані в таблиці.

перебіг ВГВ

Ще цікавіше:

Виразки навколо головки

Виразки в роті вич

Хвороба протікає в двох формах:

Гострий гепатит В характеризується стадийностью. Виділяють 4 його стадії (періоду) у жінок:

• Інкубаційний (прихований) період.
• Початкова (безжелтушная) стадія.
• Жовтянична (розгорнута клінічна картина).
• Відновлювальна (реконвалесцентного).

Клінічні симптоми вірусного гепатиту В у жінок і у чоловіків однакові. Тривалість хвороби 6 – 8 тижнів, хоча ці терміни можуть варіювати.

форми

Виділяється гострому та хронічному перебігу захворювання, крім того, окремим варіантом виділяють носійство гепатиту В.

1. Гостра форма може виникати відразу після зараження, протікає з вираженими клінічними симптомами, а іноді з блискавичним (фульмінантні) розвитком. До 95% людей повністю виліковуються, у решти гострий гепатит переходить в хронічну форму, а у новонароджених хронізация хвороби виникає в 90% випадків.
2. Хронічна форма може виникати після гострого гепатиту, а може бути спочатку без гострої фази хвороби. Прояви його можуть варіювати від безсимптомного (носійство вірусу) до активного гепатиту з переходом в цироз.

Прихований (інкубаційний) період ВГВ

Тривалість – від 2 до 6 місяців. Простежується залежність від концентрації отриманого вірусу і віку жінки. Гемотрансфузії призводять до масивного надходження інфекційного агента в організм. У таких випадках тривалість прихованого періоду – не більше 2 місяців. Якщо інфікування розвивається після проведення внутрішньом’язових, підшкірних ін’єкцій або в побуті прихований період подовжується до півроку. У новонароджених і немовлят – від 2 до 4 діб.

У прихованому періоді клінічні ознаки гепатиту В у жінок, чоловіків та дітей відсутні.

безжовтяничний період

Тривалість безжелтушной стадії – від 8 годин до 2 тижнів. Іноді симптоми гепатиту В у жінок відсутні: відразу проявляються симптоми гострої жовтушною стадії.

Перші ознаки ВГВ у жінок можуть з’явитися через 1 – 1,5 місяця після інфікування. Перебіг безжовтяничну періоду в цілому характеризується:

• помірною інтоксикацією;
• помірним диспепсичним синдромом;
• помірними артралгиями в великих суглобах ночами
• висипаннями на шкірі і неінтенсивним сверблячкою.

Т. е. Все прояви виражені неяскраво, розвиваються поступово. У безжелтушной стадії початок хвороби у жінки нагадують розвиток грипу і проявляється симптомами інтоксикації:

• слабкістю;
• постійною сонливістю;
• немотівіруемой стомлюваністю;
• відчуттям втоми навіть після тривалого сну і тривалого відпочинку;
• зниженим фоном настрою аж до розвитку депресій;
• ломота у всьому тілі і болями в суглобах;
• лихоманкою (від субфебрильної температури до високого фебрилитетом – до 40 с);
• розладом травлення (постійний багаторазовий пронос або закрепи, різке зниження апетиту, постійна нудота і блювота);
• поганим сон;
• висипом;
• можливої.

жовтянична стадія

Триває 3 – 4 тижні. Характерною ознакою жовтушною стадії є иктеричность склер, слизової порожнини рота і шкірних покривів. Починається з субиктеричности склер (легкого жовтяничного забарвлення). У міру підвищення рівня білірубіну шкіра і склери набувають яскравий жовтий колір різного відтінку. Це супроводжується зміною забарвлення сечі, яка стає кольору темного пива, і калу – він знебарвлюється, стає ахолічний. Зміна кольору слизових і шкіри відбувається на 6 день. Процес може затягнутися до 2 тижнів. У міру наростання жовтяниці посилюється свербіння шкіри, який особливо сильно турбує вночі, сеча темніє ще більше.

На відміну від ВГА, в жовтяничний період гострого гепатиту В стан у міру розвитку клінічної картини погіршується:

• наростає слабкість, апатія;
• різко підвищується температура, якщо до цього вона була нормальною;
• посилюються нудота і блювота;
• з’являється гіркота в роті;
• повністю відсутній апетит.

В цьому періоді виникає симетрична висипка у вигляді плям до 2 мм з лущенням по центру на руках, сідницях, ногах. При тяжкому перебігу висип геморагічного характеру може розповсюджуватися по всьому тілу. Є несприятливим прогностичним ознакою: може бути початком печінкової і ниркової недостатності.

У процес втягуються інші органи, захворювання стає системним, з’являються:

• аритмії
• тахікардії
• гіпотонія
• порушення дихання
• поганий сон
• різкі зміни настрою
• депресії.

Зверніть увагу! В цьому періоді з’являється гепатомегалія (велика печінку), можлива спленомегалія – ​​збільшення розмірів селезінки. При пальпації вони хворобливі і щільні.

У крові з’являються маркери ВГВ, підвищується білірубін, трансамінази (ALT, AST).

Перші симптоми хронічного гепатиту у жінок і чоловіків

Хронічний гепатит В іноді має безсимптомний перебіг. Як правило, захворювання характеризується відсутністю ознак жовтяниці. У деяких хворих (у чоловіків рідко) визначають позапечінкові ознаки: свербіж шкіри, артралгії, міалгії.

Хронічний гепатит, як і гостра форма, супроводжується стомлюваністю, слабкістю, зниженням працездатності, порушеннями сну, емоційною нестійкістю. Це перші ознаки гепатиту, що протікає в хронічній формі.

Прояв і прогресування ознак захворювання супроводжуються розвитком симптомів печінкової недостатності. За невеликий період пацієнт може втрачати масу тіла до 10 кілограмів. Диспептичний синдром характеризується відчуттям гіркоти у роті, відсутністю апетиту, появою метеоризму. Біль тупий, локалізується у верхній частині живота і правому підребер’ї.

Деякі пацієнти відзначають відчуття тяжкості в області правого підребер’я, яке не залежить від прийому їжі. Причиною такого стану є дисфункція жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Час від часу спостерігається субфебрильна температура. Найбільш постійний симптом – гепатомегалія. При пальпації печінка щільної консистенції, іноді збільшується селезінка. Ураження печінки призводить до порушення її функцій, і в першу чергу функції синтезу білків. В результаті цього порушується синтез проконвертина, протромбіну, інших плазмових факторів згортання крові. Ці порушення проявляються кровотечею ясен, кровотечами з носа, дрібними петехіями, позитивним симптомом «щипка».

Внаслідок формування мікроциркуляторних розладів і порушення метаболізму в печінці статевих гормонів, розвиваються судинні зірочки, пальмарная (долонна) еритема, крововиливи на шкірі.

Пальмарная еритема характеризується симетричним мелкопятністие почервонінням долонь. «Судинні зірочки» представляють собою дрібні телеангіектазії, розташовані в області плечей, верхньої частини грудної клітки, шиї, обличчя.

Частота, характер і вираженість ознак залежать від тяжкості хвороби.

На запущеній стадії хронічного гепатиту В виникають такі симптоми:

1. Жовтяниця.
2. Потемніння сечі.
3. Сверблячка шкірних покривів.
4. Ясна кровоточать.
5. Збільшується печінка і іноді селезінка.

Жовтяниця проявляється при підвищенні рівня білірубіну в крові. Цей період починається з появою сечі темного кольору. Потім злегка жовтіють білки очей. Це можна помітити, якщо відсунути нижню повіку і попросити пацієнта подивитися вгору. Через деякий час таке пожовтіння буде спостерігатися на всій шкірі.

Синдром печінкової недостатності при хронічному гепатиті проявляється такими ознаками:

1. Енцефалопатією.
2. Кровоточивістю.
3. Асцитом.
4. Жовтяницею.

Симптом холестазу виражається ознаками: підвищенням вмісту лужної фосфатази, білірубіну, шкірним свербінням. Малі «печінкові ознаки” хронічного гепатиту В (гінекомастія, еритема, судинні зірочки) виникають, коли хвороба перероджується в цироз.

Симптоми жовтяниці не виражені, нерідко ця ознака обмежується иктеричностью склер. Жовтяниця реєструється у пацієнтів з холестатичним варіантом гепатиту. При обстеженні відзначають ознаки збільшення печінки.

Іноді виявляються симптоми холестазу. При аутоімунному характер хвороби, особливо у жінок, в процес може бути залучений будь-який орган, що виражається в виразковий коліт, аменореї, тиреоїдиті, нефриті.

До позапечінкових ознаками при хронічному гепатиті В відносять такі стани:

1. Порушення з боку ендокринної системи – цукровий діабет, аутоімунне ураження щитовидної і підшлункової залози.
2. Поразка органів зору.
3. Гематологічні порушення – ідіопатична тромбоцитопенія, злоякісна лімфома.
4. Гломерулонефрит.
5. Підвищення артеріального тиску, синдром Рейно, периферична полінейропатія, артралгії.

Ураження печінки при цій формі хвороби можуть бути важкими і навіть призводити до гострої печінкової недостатності, а іноді і цирозу і раку. Однак можливі варіанти лікування з придбанням пацієнтами імунітету до вірусу цього типу.

відновлювальна стадія

Тривалість періоду відновлення – від 3 – 4 тижнів до 6 місяців. У реконвалесцентной стадії симптоми гепатиту В у жінок починають регресувати, в загальному стані відзначається значне поліпшення:

• зменшується жовтяниця (може зберігатися від 1 тижня до 2 місяців);
• зникає свербіж шкіри;
• апетит відновлюється;
• зменшується слабкість;
• поступово нормалізується сон

Які симптоми і перші ознаки у жінок гепатиту В? Вірусне захворювання протікає по-різному. Воно може бути хронічним, гострим, або розвивається блискавично – все буде залежати від індивідуальних особливостей пацієнтки і функціональності імунної системи.

В цілому ураження печінки супроводжується желтушностью шкіри і очних склер, гострими або ниючі болями в області правого підребер’я, підвищеною температурою тіла, лабільністю артеріального тиску.

Лікують вірусне захворювання медикаментозно. Жінкам призначаються противірусні препарати, гепатопротектори, інтерферони, сорбенти, імуномодулятори. Обов’язковою є дотримання дієти, що щадить.

Розглянемо патогенез, симптоматику, методи діагностики і лікування, ускладнення гепатиту В у жінок і з’ясуємо, як можна попередити небезпечне захворювання.

Народні засоби

Говорячи про ефективність традиційної медицини, багато хто чомусь забуває, що багато препаратів містять витяжки та екстракти рослин. Рецепти народної медицини припускають використання продуктів і трав в натуральному вигляді.

Лікування при гепатиті, перш за все, спрямована на відновлення захисних сил організму. Тільки сильний імунітет здатний протистояти хворобам. Також для лікування гепатиту Б використовуються рослини і продукти, що володіють протизапальними, що регенерують і жовчогінні властивості. Найбільш ефективними вважаються такі рецепти:

1. Вранці перед сніданком змішати 4 г муміє (продається в аптеці), яєчний жовток і півчашки домашнього некип’яченого молока. Приймати засіб потрібно за 30 хвилин до їжі протягом місяця.
2. Натщесерце вранці або перед сном випити суміш з 1 столової ложки березового вугілля і 150 мл теплого молока. Курс лікування – 3 тижні.
3. Неочищений овес (200 грам) залити 800 мл холодної чистої води. Через 60 хвилин поставити на вогонь, довести до кипіння і томити на повільному вогні ще 2 години. Відвар процідити через марлю. Приймати по 100 мл тричі на день до їди, зберігати не довше 3 днів в холодильнику. Курс лікування – 1 рік, кожен місяць потрібно робити перерву на 2 тижні.
4. Розтерти в порошок суху полин (траву), перемішати з 5 столовими ложками меду, додати 3 цибулини, натерті на дрібній тертці, і залити 500 мл білого сухого вина. Потім засіб потрібно настояти в темному місці 3 тижні. Вживати його, поки не закінчиться, по 2 столові ложки перед кожним прийомом їжі.
5. Очистити головку часнику, пропустити через давилку, залити соком одного середнього лимона. Зберігати в холодильнику, приймати по 1 чайній ложці перед їдою протягом місяця. При гастриті або виразці використовувати цей рецепт не рекомендується.
6. Щоразу перед їжею потрібно випивати по 100 мл свіжовичавленого картопляного, морквяно-бурякового або яблучно-бурякового соку. Тривалість соколікування – 10 днів.
7. Змішати в рівних пропорціях фреш грейпфрута і льняне масло. Приймати тиждень вранці і ввечері натщесерце по 2 столові ложки.
8. Якщо мучить біль в області печінки, випити 2 курячих жовтка, а через 15 хвилин – 100 мл мінеральної газованої води і прикласти до хворого місця грілку. Цей спосіб поліпшить відтік жовчі, і біль піде.
9. Щоб стимулювати роботу печінкових клітин, можна їсти квашену капусту по 100 грам приблизно місяць.
10. Видавити сік з 5 лимонів в скляну ємність, додати 1 столову ложку карловарської солі і нагріти на водяній бані до гарячого стану, влити 100 мл гліцерину (для внутрішнього вживання). Приймати ліки по столовій ложці натщесерце вранці і ввечері, обов’язково збовтуючи перед вживанням. Зберігати в холодильнику.
11. Однакова кількість меду і чорної смородини (можна варення) злегка підігріти на водяній бані і ретельно перемішати. Є по 1 чайній ложці перед кожним прийомом їжі. Продовжувати лікування як мінімум 1 рік.

трави

Фітотерапія особливо дієва при гепатиті Б, однак застосовувати ті чи інші трави потрібно обережно. Добре зарекомендували себе такі рецепти:

1. У сухий півлітровій банці змішати 4 столові ложки квіток безсмертника і 8 ложок трави чистотілу (висушеного), перемішати. Пити як чай, заварюючи по 1 чайній ложці суміші. Лікування триває до тих пір, поки не закінчиться засіб.
2. Приготувати суміш: по 2 частини кукурудзяних рилець, чистотілу, квіток календули, плодів фенхеля і шипшини. Також додати 3 частини звіробою, 4 частини сухоцвіту і стільки ж листя берези. Ретельно перемішати. Для приготування зілля 3 столові ложки суміші залити 500 мл крутого окропу і дати настоятися під кришкою 6 годин. Правила прийому наступні: перший тиждень потрібно пити по 100 мл настою вранці і ввечері, другу – по 200 мл тричі на день, третю – по 100 мл перед сном. Зберігається ліки не більше 3 діб в холодильнику.
3. Вранці, ледве прокинувшись, залити 1 столову ложку кукурудзяних рилець склянкою окропу, через 20 хвилин процідити. Пити протягом дня по 1 столовій ложці. Лікуватися, поки стан і аналізи не покращаться.
4. Взяти два середніх кореня хрону (свіжих), обмити, а потім натерти на тертці або подрібнити блендером. Залити 1 склянкою молока і довести до кипіння. Процідити через марлю. Пити по 100 мл 3 рази на день тиждень або дві.
5. Щоб зняти дискомфорт в області печінки, можна приготувати відвар з насіння анісу і листя м’яти: по пів чайної ложки на 1 склянку окропу.
6. Сухі корені кульбаби розтерти в порошок. Є їх по 1 чайній ложці перед кожним прийомом їжі за 30 хвилин, запиваючи молоком. Можна підсолодити засіб медом. Курс лікування – 2 тижні.

патогенез захворювання

За даними ВООЗ, кожен десятий житель планети страждає від вірусного гепатиту В. Широка поширеність захворювання багато в чому обумовлена ​​частою зміною статевих партнерів і недотриманням правил гігієни.

Як вже зазначалося вище, гепатит В є вірусним захворюванням. Збудник патології досить стійкий до температури і деяких лікарських розчинів. За словами медиків, вірус легко витримує високі температури (понад 100 градусів за Цельсієм) і не гине навіть при заморожуванні. Крім того, вірус гепатиту В більш заразний, ніж ВІЛ.

Основний шлях зараження даним мікроорганізмом – парентеральний, тобто через кров. Щоб відбулося зараження, необхідно щоб біологічна рідина (слина, сеча, сперма, статевої секрет) потрапила на поверхню рани.

Заразитися можна різними способами:

1. Нерідко люди заражаються під час оперативних втручань та у стоматолога. Виною тому – недотримання правил гігієни. Медики зобов’язані обробляти інструменти спеціалізованими лікарськими розчинами.
2. Побутовий контакт. Буває, що зараження відбувається при використанні загальних предметів побуту із зараженою людиною. Підхопити захворювання можна при використанні загальних зубних щіток, гребінці, бритви.
3. Під час гемодіалізу.
4. При переливанні крові або заборі крові зараженими інструментами.
5. Під час роботи із зараженим біологічним матеріалом. Заразитися гепатитом можуть працівники діагностичних центрів, якщо вони не використовують засоби індивідуального захисту.
6. При незахищеному статевому контакті з носієм вірусу.

Можливий і трансплацентарний шлях зараження – від хворої матері до новонародженого.

Як уникнути зараження?

Профілактика, як специфічна (вакцинація), так і неспецифічна, спрямована на переривання шляхів передачі гепатиту В: корекція поведінки людини; використання разового інструментарію; ретельне дотримання правил гігієни в побуті; обмеження переливань біологічних рідин; застосування ефективних дезінфектантів; наявність єдиного здорового сексуального партнера або, в іншому випадку, захищений секс (останнє не дає 100% гарантії незаражения, оскільки в будь-якому випадку є незахищений контакт з іншими біологічними виділеннями партнера – слиною, потім і ін.).

Щоб уникнути зараження гепатитом В широко застосовується вакцинація. Планова вакцинація прийнята практично в усіх країнах світу. ВООЗ рекомендує почати щепити дитину в першу добу після народження, нещеплених дітей шкільного віку, а також осіб з груп ризику: професійні групи (медики, екстрені служби, військові та ін.), Особи, які мають нетрадиційні сексуальні уподобання, наркомани, пацієнти, часто отримують препарати крові, особи, які перебувають на програмному гемодіалізі, сімейні пари, в якому один з членів є зараженим вірусом і деякі ін. Для вакцинації зазвичай використовується Вакцина проти вірусу гепатиту B, що представляє собою білок оболонки вірусної частинки, т. н. HBs-антиген. У деяких країнах (наприклад в Китаї) застосовується плазаговір вакцина. Обидва види вакцин безпечні і високоефективні. Курс вакцинації складається зазвичай з трьох доз вакцини вводяться внутрішньом’язово з часовим інтервалом.

Ефективність вакцинації новонароджених дітей, народжених від інфікованих матерів, за умови якщо перша доза була введена в перші 12 годин життя, до 95%. Екстрену вакцинацію при тісних контактах з інфікованим, попаданні інфікованої крові в кров здорової людини іноді поєднують з введенням специфічного імуноглобуліну, що теоретично повинно підвищити шанси на те, що гепатит НЕ розвинеться.

Настанови в Великобританії свідчать, що спочатку відповіли на щеплення особи (що отримали імунітет завдяки щепленням) потребують подальшого захисту (це стосується людей, які перебувають в зоні ризику зараженням гепатитом B). Їм рекомендується, для збереження імунітету до вірусу гепатиту B, повторна ревакцинація – раз в п’ять років.

Форми гепатиту В

Перш, ніж поговорити про симптоми гепатиту В у жінок, розглянемо, які форми у захворювання існують. Насправді їх не так багато. Найрідше зустрічається так звана «блискавична форма».

Для неї характерно інтенсивне перебіг і висока ступінь вираженості клінічних ознак. У пацієнтів спостерігається лихоманка, температура тіла підвищується до 40 градусів, можлива блювота.

Крім блискавичною, існують інші форми:

• Безжовтянична. Зустрічається досить рідко. З назви зрозуміло, що при цій формі захворювання у людини не жовтіють очні склери і шкіра. Зважаючи на це, хвороба досить рідко вдається виявити на ранніх стадіях.
• Легка. Протікає практично безсимптомно. Зазвичай вона зустрічається серед жінок, у яких міцний імунітет. В такому випадку хвороба може зовсім не викликати будь-яких клінічних ознак аж до декількох років після зараження.
• Подострая форма. Характеризується хвилеподібним перебігом, тобто період загострення змінюється ремісією, і навпаки. Захворювання може протікати спочатку безсимптомно.
• Хронічна форма. Настає приблизно у 15% пацієнтів. Як правило, протікає гепатит хронічно у випадках, якщо жінка не звернулася за допомогою своєчасно.

Дорослі пацієнти переносять захворювання легше. Чим молодша жінка, тим вище ймовірність хронізації патології.

Препарати для лікування

Якщо потрібно застосування противірусних препаратів при гепатиті В, лікарі рекомендують проходити лікування цілими курсами. Вони можуть складатися з наступних медикаментозних засобів:

1. Курс інтерферону-альфа.
2. Курс аналогів нуклеозидів (Ламівудин, Телбівудін, Ентекавір) або нуклеотидів (Адефовір, Тенофовір).

Препарати Інтеферона мають певні переваги і недоліки. З початку потрібно відзначити те, що курс даного лікування становить всього один рік. До того ж у вірусу не розвивається стійкість до даного лікарського засобу. Саме тому тривалий час спостерігається вірусологічну відповідь на застосування препарату. У деяких випадках навіть вдається сформувати імунітет проти патогена, хоча це відбувається лише в 5 частини разі. Але при цьому на Інтерферон у багатьох пацієнтів виникають серйозні побічні реакції. Необхідність підшкірного введення препарату сприяє зниженню мотивації хворого, а також вибору інших схем лікування.

Існує ряд протипоказань до застосування цих засобів лікування гепатиту В, серед яких лікарі виділяють:

• декомпенсований цироз;
• автоімунні хвороби;
• психози;
• період вагітності пацієнтки.

Такі аналоги нуклеозидів і нуклеотидів, як Ентекавір і Тенофовір, відрізняється хорошим противірусним впливом. Вони стійкі до розвитку резистентності. Саме тому, навіть при тривалому прийомі цих препаратів, у вірусу не розвивається стійкість до даних речовин. Через це нерідко ці лікарські засоби використовуються в якості монотерапії гепатиту В.

Препарати Ламивудин, Телбівудін і Адефовір застосовуються для лікування хронічних гепатитів в разі, коли більш потужні медикаменти є недоступними, або ж до них у вірусу виникла резистентність. Ламівудин вважається відносно недорогим препаратом. Найбільш важливим його недоліком є ​​можливість розвитку стійкості вірусу до його впливу при тривалій монотерапії. Адефовір за своєю вартістю набагато вище іншого аналога нуклеотидів – Тенофовіру. При цьому його ефективність значно нижче, а резистентність вірусу виникає при його застосуванні частіше. Телбівудін відрізняється досить потужним впливом на патоген, але до даного препарату також може швидко розвинутися стійкість патогена.

Симптоматика гепатиту В у жінок

Вірус відразу ж після проникнення в організм впроваджується в клітини печінки і починає розмножуватися. Після виходу мікроорганізму з печінкових клітин відбувається загибель гепатоцитів. Можливі аутоімунні порушення, тобто власні імунні клітини організму починають сприймати печінку як чужорідний організм.

Інкубаційний період патології становить 2-3 місяці. На початкових етапах пацієнта може і зовсім нічого не турбувати. В окремих випадках інкубаційний період триває до року. Виділяють 3 стадії: продромальний період, розпал і результат.

дієта

В процесі лікування печінки як народними засобами, так і медичними препаратами від вірусної інфекції гепатитом Б, необхідно дотримуватися режиму харчування і певні дієти, що не навантажують зайвою роботою хворий орган.

З раціону харчування необхідно прибрати всі продукти, що готуються методом смаження, копчення або маринуванням . Необхідно дотримуватися розумне використання спецій і солі. Відмовитись від:

1. Варених або копчених ковбасних виробів.
2. Яєць, байдуже: варених або смажених.
3. Жирної їжі.
4. Солодощів, цукерок, тортів і інших кондитерських виробів.
5. Всіх борошняних виробів, починаючи від хліба і закінчуючи продуктами з листкового тіста.
6. Всього, що містить спирт.

Для підвищення загального здоров’я, імунітету і відновлення нормальних функцій печінки рекомендують:

При гепатиті рекомендується їсти фрукти

1. Є свіжі фрукти.
2. Нежирне м’ясо і бульйон.
3. Відварені овочеві страви.
4. Молочні продукти і каші на молоці.
5. Соки, морси і компоти з фруктів.
6. Сухарики.
7. Зелень.
8. Використовувати в приготуванні їжі і пиття мед.
9. З солодкого джеми і варення.

Режим харчування – невеликі порції, 5-6 разів на день.

Діагностика вірусного захворювання

Вище ми розглянули ознаки гепатиту В у жінок і з’ясували патогенез захворювання. Тепер докладніше зупинимося на методах діагностики недуги. При появі названої вище клінічної картини слід звернутися до терапевта.

Спочатку лікар уточнює скарги пацієнта і вивчає медичну карту пацієнтки. Далі проводиться пальпація і перкусія печінки. Характерними ознаками гепатиту Б у жінок є збільшення і зміна структури печінки.

Після проходження перкусії та пальпації пацієнтові призначаються наступні діагностичні заходи:

• Аналіз крові на маркери гепатиту. Діагноз вже можна поставити при виявленні маркерів HbsAg, HBeAg, Anti-HBc, IgM.
• Загальний і біохімічний аналіз крові. За необхідності призначається ліпідограмма, так як хвороба може викликати жировий гепатоз печінки.
• Загальний і біохімічний аналіз сечі.
• Аналіз крові на печінкові ферменти. Він дозволяє оцінити їх активність і виявити відхилення.
• УЗД печінки. Даний інструментальний метод необхідний для вивчення структури органу. Крім того, за допомогою ультразвукового дослідження можна виявити збільшення розміру печінки.
• МРТ / КТ печінки. Призначаються при підозрі на цироз і онкологію печінки. Ці методи є більш інформативними, в порівнянні з УЗД.
• Доплерографія судин печінки. Призначається не у всіх випадках. До даного дослідження вдаються з метою вивчення, чи є в печінкових судинах тромби або бляшки.

Нові технології і методи лікування

Щороку з’являються нові методи лікування багатьох хвороб, в тому числі і гепатиту В. Але більшість з препаратів ще роками проходять відповідні клінічні випробування і дослідження їх безпеки. Саме тому далеко не завжди можна отримати можливість прийому таких засобів, до того ж не у всіх випадках їх ефективність підтверджується.

Одним з недавніх відкриттів австралійських вчених стало властивість препарату від раку в поєднанні противірусним засобом повністю вбивати вірус гепатиту В в людському організмі. Робота в цьому напрямку триває і в даний час ведеться. Але такий метод лікування не схвалений в якості офіційної.

Підтримуюча терапія при гепатитах В має більше варіантів і схем. Найчастіше лікарі рекомендують хворим імуномодулятори та гепатопротектори. Їх кількість з кожним роком зростає. Одним з таких препаратів є Задаксін, що довів свою ефективність в захисті печінки від ушкоджень.

Прийом будь-якого лікарського засобу повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем. Важливо пам’ятати, що яким би ефективним ні препарат, його поєднання з іншими медикаментами може викликати несприятливу реакцію організму.

Як вилікувати гепатит В?

Гепатит В – це небезпечне вірусне захворювання, тому при його лікуванні в обов’язковому порядку використовуються противірусні медикаменти. Перевага віддається засобам із групи альфа-інтерферонів та аналогам нуклеозидів.

Медикаментами вибору є Бараклюд, Віреад, Лейкинферон, Пегінтрон, Телбівудін, Тілорам, Ентекавір СЗ. Дані ліки можна приймати навіть при наявності печінкової недостатності. Дозування засобів і тривалість противірусної терапії підбирається індивідуально.

Також при лікуванні гепатиту необхідно:

1. Використовувати гепатопротектори. За допомогою цих препаратів можна позбутися симптомів гепатиту Б у жінок і нормалізувати функціональність гепатобіліарної системи. Медикаментами вибору є есенціальні фосфоліпіди, похідні урсодезоксихолевої кислоти, адеметионин і ліки на основі розторопші силімарин. Найбільш ефективними гепатпротекторамі визнані Урсосану, Урсофальк, Гептор, Гептралу, Карсил, Силібор, Гепа-бене, Силимар, Ессенціале, Фосфоглів.
2. Користуватися імуномодуляторами. Переважно призначається Циклоферон. Причому використовується базова схема – 10 ін’єкцій по 2 мл 12,5% розчину. За допомогою ліків вдається скоротити тривалість холестатического, мезенхімальних-запального, цитолитического синдрому.
3. Приймати полівітамінні комплекси. Підбираються препарати, в яких містяться вітаміни групи В і аскорбінова кислота.
4. Дотримуватися дієти. З раціону потрібно прибрати насичені жири і прості вуглеводи. Щоб нормалізувати функціональність гепатобіліарної системи, слід відмовитися від напівфабрикатів, копченостей, гострих і жирних страв, алкогольних напоїв, солодощів.
5. Нормалізувати режим праці і відпочинку.
6. Чи не переохолоджуватися.

Народними засобами, заговірми і молитвами вилікувати гепатит не можна.

лікування

Гостру інфекцію лікують тільки в стаціонарі. Лікування гепатиту B залежить від форми та перебігу хвороби.

1. Дотримання правильної дієти при гепатиті B і обмеження фізичних навантажень часто досить при легкій формі захворювання. Обмежуються жири, заборонена їжа, дратує травну систему (гостра, копчена), будь-які алкогольні і газовані напої. У раціон повинен обов’язково входити молочний білок (сир, кисломолочні продукти), вітаміни, свіжі фрукти і овочі (за винятком редиски, перцю, часнику, цибулі, редьки). Не можна вживати бобові, гриби і прянощі, міцні бульйони, маринади, консерви.
2. Загальні рекомендації для людей, хворих на гепатит B, полягають в дотриманні режиму (повноцінний відпочинок, відсутність емоційних навантажень), прогулянки на свіжому повітрі, виключення професійних шкідливих умов, обов’язкові теплові та водні фізіопроцедури.
3. У лікуванні гепатиту B використовують ентеросорбенти і інфузійні препарати.
4. Призначають вітаміни групи B, аскорбінову кислоту.
5. Застосовують речовини, які нормалізують функції печінки, на основі урсодезоксихолевої кислоти.
6. У важких випадках вводять гормональні препарати і ліки для нормалізації роботи інших органів і систем: сечогінні, антиоксиданти, антибіотики.
7. Противірусні препарати не завжди ефективні, успішно використовують інтерферон.
8. При розвитку ускладнень лікування симптоматичне і в відділенні реанімації.

Чи можна повністю вилікувати гепатит B? – да, такі випадки є, навіть без залишкових явищ. Але для цього потрібно своєчасно виявити захворювання і пройти повний курс лікування. Важлива роль в лікуванні належить імунітету хворого.