Скільки діє флюорографія, і коли треба робити наступну діагностику?

Кожна доросла людина хоч раз у житті стикався з медичним обстеженням під назвою флюорографія. Вона популярна, тому що не забирає багато часу, досить інформативна і відносно безпечна. Але, незважаючи на уявну простоту, в суспільстві залишилося ще багато питань про неї. Наприклад, про те, що флюорографія (ФЛГ) грудної клітини покаже не тільки легкі, але і серце, і інші органи. Про це та інші аспекти, пов’язані з проведенням діагностики, заснованої на застосуванні рентгенівських променів, будуть дані необхідні роз’яснення.

Які хвороби легень вдається виявити за допомогою флюорографії

Процедура допомагає визначити хвороби легенів. До них відносяться:

1. Рак.
2. Туберкульоз.
3. Бронхіт.
4. Фіброз.
5. Сторонні тіла.

Дослідження дозволяє встановити ранні стадії туберкульозу, які дуже складно виявити за допомогою фонендоскопа.

Існують особливі коди флюорографії, розшифрувати які може тільки фахівець.

Також за допомогою флюорографії можна виявити хвороби серця. Методів діагностики патологій цього органу існує безліч, але іноді саме дана процедура виявляє проблеми з серцем. Слід знати, що невеликий зсув органу в бік допускається у пацієнтів з надмірною вагою і порушенням не є.

Флюорографія не відноситься безпосередньо до методів дослідження в кардіології, і при виявленні несправностей під час проведення процедури лікар призначить додаткові дослідження.

Хоча виявити туберкульоз в масовому вигляді складно, тому що більшість людей, які проходять обстеження, не контактують з носіями туберкульозу (переселенці, особи, немають постійного місця проживання, люди, які звільнилися з місць позбавлення волі).

Варто сказати також про те, що жоден онколог не зможе по знімку виявити рак на ранніх стадіях. На флюорограма не видно такого точного зображення, щоб на ній виявити мікроскопічні зміни тканин органів.

Види і проекційної рентгенографії

Для отримання найбільш інформативних зображень обстеження виконується двома способами – оглядовим і прицільним. Оглядова рентгенографія проводиться для оцінки загального стану грудної клітини з підтвердженням норми або наявності патології, а прицільна застосовується при необхідності вивчити конкретну ділянку.

Щоб розглянути органи з найбільш зручних ракурсів, знімки створюються в двох проекціях – прямий і бічний. Для обстежуваного це не додає зайвого дискомфорту – йому просто пропонується повернутися до апарату боком, з боку якого знаходиться необхідний вивчення фрагмент легкого. Але найчастіше досить і одній прямій проекції.

Часто рентгенологам вдається виявити пневмонію при проведенні флюорографії. Варіант можливий при інфільтративних осередках більше 5 мм і розташовані на чистих ділянках легеневих полів.

Проте, після флюорографічного обстеження при виконанні рентгенографії легких, нерідко припущення про патологічних плямах на знімку не підтверджуються.

У будь-якому випадку не можна поставити діагноз пневмонії відразу після виявлення інфільтративного плями на флюорограмме (навіть цифровий). Занадто слабке дозвіл при цьому обстеженні. У цьому його відмінність від рентгенографії. Одночасно формується вигідна перевага – низька опромінення пацієнта.

Рентген легенів при пневмонії є базовим і основним методом діагностики. Його проводять при підозрі на запалення легенів і при визначенні контролі динаміки лікування захворювання.

Схема контурів середостіння на рентгенограмі: їх не можна чітко простежити при виконанні флюорографічного дослідження

Щоб визначити пневмонію на рентгені існує синдром одиночного осередкового затемнення. Такі плями більш характерні для наступних станів:

• Гамартома – доброякісна пухлина хрящової тканини;
• Туберкулома – обмежена туберкульозна порожнина легенів;
• Кісти бронхів – розширення порожнин бронхіальної стінки;
• Метастази пухлин.

Рентген синдром одиночного осередкового затемнення можна виявити і на флюорограмме. Він характерний для вогнищевої пневмонії.

При виявленні такого плями однозначно не можна говорити про те, що воно обумовлено запаленням легеневої тканини, туберкульозом або раком. Щоб встановити діагноз правильно, слід провести цілий комплекс додаткових обстежень. У тому числі здати лабораторні аналізи.

Після порівняння відмінностей та подібності рентген картини з деякими захворювання, рентгенолог формується висновок. Молоді фахівці забувають про таку важливу особливість осередкового плями, як критерії доброякісності. Вони дозволяють встановити ракову пухлину на ранніх стадіях.

На знімку стрілкою відзначений осумкований плеврит, який насправді є раковим інфільтратом. Діагноз став відомий після пункції освіти, коли консервативне лікування не принесло ефекту

На рентгені легень можна визначити пневмонію. Для вирішення цього питання існує безліч практичних напрацювань. Виявлення інфільтративних тіней на знімку передбачає наявність наступних рентгенологічних синдромів:

• Поодинокі або множинні плями (вогнищева або поширена пневмонія);
• Одне або двосторонні сегментарні ущільнення;
• Просвітлення і затемнення на знімку;
• Зміни коренів легких.

Вогнищева пневмонія – мінімальна структурна одиниця, яку можна виявити на рентгені. Дрібні інфільтративні плями (менше 5 мм) погано простежуються на рентгенограмі, тому пропускаються рентгенологом.

Тільки коли вогнища зливаються між собою, і утворюються більші інфільтрати, на рентгенограмі легенів виявляються специфічні ознаки осередкової або сегментарної пневмонії.

Які пневмонії можна побачити на рентгенограмі:

• дрібновогнищевий;
• Глибоко розташовані невеликі інфільтрати;
• При сильній легкості легеневої тканини.

Рентгенологи чітко відрізняються інфільтративні плями від інших рентген симптомів. Пацієнтам рекомендуємо запам’ятати такі рентгенологічні ознаки запалення легеневої тканини:

1. Вогнища середньої інтенсивності;
2. Контури інфільтратів не є чіткими;
3. Легеневої малюнок посилений (доходить до краю легеневих полів);
4. Корінь розширено або ущільнений.

При осередкової або сегментарної пневмонії інфільтративні плями частіше локалізуються в нижніх відділах легких. Навколо них на рентгенограмі простежується сетчато-чарункова деформація легеневого малюнка. Уздовж ділянок інфільтрації можуть бути видні тіні бронхів у вигляді білих смужок – синдром «паралельної бруківці».

Таким чином, рентгенографія і флюорографія мають різні завдання і призначення. Коли використовувати той чи інший метод, скаже лікар.

Показання до флюорографії, протипоказання і обмеження

До повноліття діагностику легких роблять за призначенням лікаря, якщо є підозри на хвороби і патології легень.

Флюорографію легень призначають при скаргах на:

• болю в грудях;
• труднощі дихання;
• кашель;
• болю в серці.

Профілактичне дослідження призначають:

• при влаштуванні на роботу;
• при призові в армію;
• при спільних пологах (батьку дитини);
• при відвідуванні вагітних жінок і немовлят;
• при підозрі на ВІЛ-інфекцію;
• після контакту з хворим на туберкульоз;
• дітям, батьки яких відмовляються робити Манту.

Протипоказання флюорографічного дослідження застосовуються тільки в разі профілактики. Якщо у пацієнта підозра на важку патологію (пухлина, пневмонія), то необхідність цієї процедури важливіше, ніж страх отримати дозу опромінення.

Вагітність і інші протипоказання

Серед протипоказань до проведення маніпуляції існують дві категорії заборон. Перша є абсолютною, передбачаючи вагітність і дитячий вік. Багатьох мам бентежить питання того, з якого віку малюкам можна проводити радіофотографірованіе. Вважається, що мінімальний поріг становить 15 років, так як до цього часу дітям складно буде перенести підвищену променеве навантаження.

Серед відносних протипоказань, які іноді ігноруються в разі перевищення користі над шкодою, виступають:

• клаустрофобія;
• задишка;
• загальний важкий стан.

Але іноді навіть вагітність, яка є протипоказанням практично для всіх видів діагностики, не стає перепоною для проведення процедури. Робити її варто тільки після попередньої консультації з лікарем. Контроль повинен проводитися фахівцем протягом усього маніпуляції.
Важливим фактором успіху проведення діагностики та безпеки для крихти є призначення прийому не раніше, ніж плоду виповниться 25 тижнів. За цей період у нього встигнуть сформуватися основні системи. Також потрібно подбати про те, щоб заздалегідь відшукати спеціальний свинцевий фартух, який прикриє живіт від підвищеного радіаційного фону.

Причини для «фотографування» дихальної системи вагітних і жінок під час періоду грудного вигодовування повинні бути максимально вагомі. Як аргумент звичайна профілактика не підійде.

Наскільки шкідлива процедура

Чутки про шкоду флюорографії – сильно перебільшені. Дійсно, під час сеансу пацієнт піддається радіоактивному опромінюванню, але його доза – настільки мала, що не здатна завдати шкоди його здоров’ю. Набагато більш небезпечними можуть бути наслідки відмови від того, щоб робити таку процедуру щороку.

Після флюорографії хворий не відчуває дискомфорту, у нього нічого не болить.

доза опромінення

Згідно з вимогами, викладеними в Постанові Головного державного лікаря України, річна допустима доза променевого навантаження на організм при проходженні медичних процедур не повинна перевищувати 1 мЗв. При флюорографії пацієнт піддається опроміненню в таких дозах (в залежності від типу використовуваного обладнання):

• плівкова ФЛГ на апаратах старого зразка – 0,6-0,8 мЗв;
• плівкова ФЛГ з використанням сучасної техніки – 0,15-0,25 мЗв;
• цифрова ФЛГ – 0,03-0,06 мЗв, на новітньому обладнанні – приблизно 0,002 мЗв.

Для довідки, критична доза отриманого випромінювання дорівнює 700 мЗв.

ФЛГ під час вагітності та при грудному вигодовуванні

Вагітність – період, коли рентгенологічне обстеження дійсно може нашкодити. Особливо небезпечно його проходження в першому триместрі, який характеризується процесами активного зростання, закладки головних органів і систем. У цей час відбувається інтенсивний поділ клітин ембріона, і іонізуюче випромінювання – фактор, що провокує виникнення мутацій.

Жінкам, які виношують дитину, флюорографія призначається в крайніх випадках, коли відсутні альтернативні, більш безпечні, способи діагностики, а загроза для здоров’я і життя матері при її непроведення перевищує ризики для малюка. У цьому випадку обов’язково використання коштів додаткового захисту у вигляді свинцевого фартуха, що прикриває область репродуктивних органів пацієнтки.

Флюорографія не впливає на якість материнського молока, тому лактація не рахується протипоказанням.

Як проводиться флюорографія

При призначенні флюорографії спеціальна підготовка не потрібна.

Необхідно перед процедурою:

• зняти прикраси, хрестик, металеві ґудзики – метали змінять картину на фотографії і створять перешкоди;
• довге волосся зібрати в пучок, вони будуть видні на рентгенівському фото як ширма між знімком і вашими органами.

Під час процедури:

• слухати вказівки лікаря;
• завмерти і не рухатися.

При будь-якому русі знімок розмивається. Це не дозволить побачити невеликі вогнища запалення.

Після процедури на руки видається медична довідка – таке медичний висновок про відсутність або виявленні хвороб органів грудної клітини.

Історія створення методу

Перший флюорограф винайдений в самому кінці XIX століття найбільшим людиною Дж. Блейером, що зіграв важливу роль в долі сучасної медицини. Цей учений є першовідкривачем флюорографії. За останнє сторіччя пристрій флюороаппарата мало змінилося. Безперечно, апарат знайшов ряд змін, однак принцип роботи зберігся колишнім, практично таким же, як спочатку бачив його Дж. Блейер.

Флюорографія, як і будь-який рентгенологічне обстеження, заснована на нерівномірному проходженні рентгенівських променів через органи і тканини людини. В результаті, за рахунок їх різної щільності і утворюється специфічна картина внутрішніх органів, яка далі відображається на рентгенівській плівці. Отриманий знімок дозволяє на першому етапі судити про стан органів грудної клітини.

розшифровка флюорограми

Якщо сам знімок може виконуватися в тому числі рентген-лаборантом, то його аналізом і розшифровкою займається тільки лікар-рентгенолог.

Метод дозволяє запідозрити патологічний процес в грудній клітці, і в ряді випадків відразу встановити діагноз. Якщо все в порядку, пацієнт отримує всім добре знайомий штамп або запис «Серце і легені без патології», але в разі виявлення будь-яких змін для уточнення діагнозу, необхідно пройти класичне рентген – обстеження.

Як перевіряють легені крім флюорографії

Альтернативна діагностика застосовується, коли обстеження показало погані результати. Також інші методики можуть бути застосовані, коли виявленому відхилення відповідає більше, ніж один діагноз. До методів, які дозволяють перевірити легені крім флюорографії, відносяться:

1. Рентгенографія грудної клітини в двох проекціях. Метод дозволяє більш точно визначити характер і локалізацію патологічних вогнищ, так як має більш високу роздільну здатність і дозволяє подивитися на них з різних ракурсів.
2. Комп’ютерна томографія – більш досконала різновид рентгенографії, в ході якої лікар отримує зрізовий зображення органів, розташованих поруч з ними. При використанні контрасту методика виявляє судинні аномалії, в тому числі мережа судин, що живлять злоякісні новоутворення, і метастатичні вогнища в легенях.
3. Магнітно-резонансна томографія – один з найбільш інформативних методів, який виявляє різноманітні патології легеневих тканин, плеври, середостіння, судин і інших структур в грудній клітці. Як і в КТ, в ході МРТ може застосовуватися контраст, що дозволяє отримати вичерпну інформацію про систему кровопостачання в області дослідження. Крім того, в результаті МРТ можна отримати об’ємні моделі легких.

розшифровка результатів

Результати флюорографії легень готують протягом декількох днів. Якщо на знімку виявлено відхилення від норми, пацієнта відправляють на розширені обстеження грудних органів. Флюорограф пояснить, для чого потрібно додаткове обстеження і які хвороби підозрює. Лікар врахує результати знімка з минулими знімками (якщо є), з віком пацієнта, історією хвороби. Після збору необхідних аналізів буде поставлений діагноз.

Опис рентгенограми легенів, опубліковане каналом – «Анатомія людини».

вогнищеві тіні

Затемнення в області легенів.

Можливі діагнози:

• в середніх і нижніх відділах легень – пневмонія;
• у верхніх відділах – туберкульоз.

Корені розширені, ущільнені

Коріння легких це:

• лімфатичні вузли;
• артерії;
• вени;
• судини.

Можливі діагнози:

• бронхіт;
• запалення легенів.

коріння тяжистость

Можливий діагноз: хронічний запальний процес.

Тяжістие коріння найчастіше зустрічаються у курців.

фіброзна тканина

Зустрічається на знімках здорової людини.

Розшифровка знімка покаже, що людина недавно переніс хворобу ОГК:

• інфекційна хвороба;
• травма;
• операція.

кальцинати

Круглі тіні, що нагадують по щільності кісткову тканину. Чи не є хворобою. Говорить про те, що організм поборов інфекцію.

Сталося відкладення солей, через небезпеку зараження:

• туберкульоз;
• пневмонією;
• легеневими паразитами.

кальциноз аорти

Кальциновані бляшки можуть закупорити судини. Можлива причина – надлишок кальцію в крові.

Посилення судинного малюнка

Можливі діагнози:

• бронхіт;
• порушення кровообігу;
• I стадія онкологічного захворювання;
• запалення легенів;
• серцеві хвороби;
• хвороби судин.

зміни діафрагми

Можливі захворювання:

• ожиріння;
• плеврит;
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• спадкова аномалія діафрагми;
• деформація спайок.

Потрібно додаткове обстеження.

Синус вільний, запаяний

Можливі діагнози:

• синус вільний – здоровий;
• скупчення рідини – плеврит;
• синус запаяний – спайки, після перенесеного захворювання.

Плероапікальние нашарування

Виглядає як потовщення верхівки легких і вказує на перенесені захворювання.

Тінь зосередження зміщена, розширена

Зосередження – простір між легкими і органами:

• стравохід;
• серце;
• трахея;
• лімфатичні судини;
• аорта;
• заліза вилочкова.

Можливі діагнози:

• збільшення серця;
• гіпертонія;
• серцева недостатність;
• міокардит.

Скільки часу актуальні результати дослідження, і де їх можуть зажадати?

Чим щільніше тканина в тілі людини, тим біліше вона виглядає на флюорограмме. На знімку кістка виглядає білою, а щільне серце відображається у вигляді світлої плями. Легкі, наповнені повітрям, виглядають темніше. Аналіз цих тіней, покаже доктору який стан внутрішніх органів і допоможе з’ясувати причини можливого поганого самопочуття або нездужань пацієнта.

Для постановки діагнозу медик оцінює:

• стан легеневого малюнка;
• коренів легкого;
• синусів плеври;
• тіні середостіння.

опис симптомів	можливі захворювання
Підвищений вміст сполучної тканини	склероз; фіброз; тяжистость; лучистість; рубцеві зміни; тіні; спайки; нашарування.
Потовщення стінок бронхів або судин	астма; гіпертонічна хвороба.
Округлені тіні з рідиною в плевральній порожнині і синусах плеври
Локальні ущільнення в легенях	абсцес; емфізематозние розширення; кіста; рак; інфільтрати; кальцинати.
Посилений легеневий малюнок	гостре запалення; інфекція.
Наявність фіброзної тканини в легкому	гострий інфекційний процес; пневмонія; туберкульоз.
вогнищеві тіні	верхня частка легкого – туберкульоз; середня і нижня частки – пневмонія.
кальцинати	ізольована інфекція, для здоров’я не є небезпечною.

Однак не всі хвороби можна побачити на плівці. Лікар, аналізуючи знімок, може помітити пневмонію, не чекаючи поки вогнищева тінь, викликана захворюванням, буде видно неозброєним поглядом.

Погана флюорографія не означає наявність серйозної хвороби. З огляду на особливості плівки і великий відсоток браку, лікар може призначити додаткові аналізи та дослідження, щоб виключити або підтвердити діагноз.

На знімку видно рак легенів

У чому різниця між рентгеном грудної клітини і флюорографией?

• В першу чергу, доза опромінення – при класичному рентгені вона вище практично в три рази.
• Висока собівартість рентгена. Робить нераціональним його масове проведення, немає необхідності робити дорогий рентген здоровим людям, яких більшість.
• Спеціальні умови для проведення. Оскільки випромінювання класичного рентген-апарату більш сильне, його можна робити тільки в обладнаних спеціальним захистом приміщеннях.
• Більш тривалий час процедури. При класичному рентгені робиться знімок на спеціальній плівці, яка потім потребує прояві, фіксації, а потім – і в просушування – достовірну розшифровку можна зробити тільки за повністю сухому знімку.

Для флюорографії немає подібних обмежень, а точність достатня для виявлення патологічних процесів. Простота виконання і низька ціна процедури роблять її загальнодоступною для пацієнтів.

Рентген або флюорографія? Чим відрізняється рентген від флюорографії: дози, інформативність та ін

Рентген або флюорографія? У цій статті ми спробуємо дати відповіді на всі популярні питання по цим методам променевої діагностики, за умови, що дослідження проводяться на цифровому, сучасному обладнанні, наприклад на такому, яке використовується в нашій клініці.

Порядок проходження флюорографії та рентгену легень. інформативність методів

Флюорографія є масовим (скринінговим) методом обстеження населення для виявлення легеневих патологій і туберкульозу. Пацієнт приходить на прийом самостійно і ніяких напрямків звичайно не потрібно.

Як правило, флюорографія для дорослого населення проводиться раз на рік.

Однак, відповідно до наказу №302 н МОЗ, в залежності від шкідливих факторів виробництва, працівникові може бути призначено проходження флюорографії кілька разів на рік, або ж вона замінюється рентгеноскопією.

За своєю інформативності, цифрова флюорографія дуже близька до рентгену, але все ж кілька від нього відстає.

Тому, якщо при флюорографічне обстеження у лікаря-рентгенолога виникають питання по флюорограмме, наприклад, патологічні тіні по краю, то пацієнту призначається вже більш ретельне, рентгеноскопічне обстеження в потрібній проекції.

Крім того, відповідно до наказу МОЗ №129 (Пріл.№1, п. 3.3) в України забороняється виконання рентгеноскопії різних органів з профілактичною метою.

Для проходження флюорографії, пацієнту направлення від лікаря, на відміну від рентгенографії, не обов’язково. Рентген призначається за наявності клінічних показань. Якість і інформативність рентгена легенів вище, ніж флюорографії.

Дози опромінення при флюорографії і рентгені

Цифрові методи рентген-діагностики, на відміну від застарілих, аналогових, дозволяють істотно знизити променеве навантаження на пацієнта, фактично зрівняти її для обох методів і скоротити час отримання кінцевого продукту – знімка для рентгенолога.

Променеве навантаження розраховується рентген-обладнанням автоматично, в залежності від різних параметрів, в т.ч. від ваги пацієнта.

Середня доза опромінення пацієнта при цифрових рентген і флюорографічних досліджень на нашому обладнанні становить 0,07 мЗв (мілізіверт).

Середня рекомендована головним санітарним лікарем України річна доза при проведенні профілактичних медичних рентгенологічних досліджень, у тому числі при проведенні диспансеризації становить 1 мЗв. (Лист Мін’юсту України № 01/4222-В.Я. Від 22 травня 2006 року)

Цифрові рентген-дослідження грудної клітини і флюорографія дають для пацієнта практично однакову радіаційне навантаження (на рентгені трохи більше).

Чому флюорографія дешевше рентгена грудної клітини?

З точки зору економіки, флюорографія є менш витратним методом, ніж рентген, тому, вона широко використовується в скринінгових (масових) обстеженнях населення з метою виявлення захворювань органів грудної клітки, в тому числі диспансеризації.

При цифрової флюорографії готовий для опису знімок відразу надходить з чіпа приймача на монітор рентгенолога і в цьому випадку не потрібно його друк на плівці і її подальша архівація.

Знімки зберігаються в електронному вигляді на комп’ютері. При необхідності ми роздруковуємо на прохання пацієнта флюорограму на звичайному папері формату А4.

Це входить у вартість флюорографії, яка для нашої Клініки становить 400 гривень.

При рентгені легень, зображення формується на спеціальній цифровий касеті, яка після зйомки завантажується в дігітайзер, звідки надходить на на екран монітора рентген-лаборанта і пізніше, після внесення службової інформації, контролю якості знімка, відправляється на друк. Роздрукований на плівці знімок потрапляє до лікаря-рентгенолога для опису і потім видається разом з висновком пацієнтові. Вартість оглядового знімка при рентгені легень в нашій Клініці становить 1440 гривень.

Низька вартість флюорографії щодо рентгена пояснюється відсутністю роздруківки знімка на плівці.

Рентген або флюорографія? Основні відмінності

Рентген або флюорографія? Чим відрізняється рентген від флюорографії? Цими питаннями ми задалися на початку статті. Нижче наведені всі основні відмінності цих діагностичних методів один від одного:

• Флюорографія є скринінговим методом і проводиться в профілактичних цілях, тобто, без наявності медичних показань. Для проведення рентгена органів грудної клітини необхідні клінічні показання і направлення лікаря.
• Радіаційне навантаження флюорографії трохи нижче, ніж у рентгенографії легких.
• Інформативність рентгена легенів вище, ніж у флюорографії.
• Вартість флюорографії значно нижче ніж у рентгена легенів.

Ми сподіваємося, що стаття виявилася корисною для Вас. Пройти флюорографію або зробити рентген легенів можна швидко і вигідно у нас, в ТОВ «Клініка Професійної Медицини».

джерело:

Класифікація радіофотографіі

Найчастіше людей відправляють проводити дослідження приблизно раз на рік, чого більш ніж достатньо для основної мети обстеження – виявлення туберкульозу легенів і бронхів.

Людям, які вже перебувають на обліку в туберкульозному диспансері, призначають дослідження набагато частіше. Якщо потерпілий тільки почав курс терапії, то його інтервал між процедурами складає близько трьох-чотирьох місяців в залежності від інтенсивності лікування, особливостей розвитку захворювання, індивідуальних рис організму.

Якщо лікування дало свої позитивні зрушення в динаміці, то режим змінюється. Спочатку контроль проводиться приблизно раз на півроку, поки триває підтримуюча терапія. Але як тільки її час закінчується, а пацієнт повністю одужує, він прирівнюється до повноцінного здорового члену суспільства. Це означає, що після зняття з обліку йому потрібно проходити обстеження на загальних підставах – просто щорічно.

Сьогодні існує два основні формати радіофотографіі, які передбачають:

• традиційну категорію;
• цифрову групу.

Те, що показують обидві візуалізації, не відрізняється, але перший варіант числиться застарілим підходом. Він базується на здатності рентгенівських променів проходити крізь організм ззаду наперед, щоб потім зафіксуватися на касеті із заздалегідь встановленої світлочутливої ​​плівкою.

Після того, як хвилі стикаються з плівковою перешкодою, запускається процес виділення теплових молекул, що дозволяє отримати детальну візуалізацію внутрішніх органів і кісткової структури.

Принцип спирається на те, що промені добре проходять через м’які тканини, чого не скажеш про ребрах, лопатках і ключицях. Далі залишається тільки почекати повної проявлення негативу, щоб потім його висушити і передати лікарю після отримання висновку.

Трохи по-іншому відбувається функціонування цифрового апарату, де термін очікування знімка взагалі становить буквально хвилину. Механізм ґрунтується на проходженні тонкого променя лінійно по черзі через досліджувану область. Після цього зображення реконструюється за допомогою високотехнологічного програмного забезпечення. Підсумок виводиться на комп’ютерний монітор. Його можна:

• занести на цифровий носій;
• роздрукувати на папері через принтер.

Вважається, що друга варіація є сьогодні краще, так як вона виключає тривалі години чекання проявлення плівки. Також отриманий знімок може зберігатися необмежений кількість часу. Але, відповідаючи на питання: чи роблять обстеження старим типом досі, отримуємо позитивну відповідь.

Ще одним позитивним аспектом цифрової технології числиться можливість відмовитися від використання збільшувального скла. Для розгляду передбачувано проблемної ділянки, досить просто підкрутити масштаб, використовуючи управління в програмі комп’ютера.

Також, при зберіганні всіх зібраних даних в базі лікарні, потерпілому не доведеться нести з собою старий аналіз на прийом до лікаря через рік. При введенні прізвища разом з даними за адресою проживання програма видасть всі раніше зафіксовані результати обстеження. Залишиться тільки порівняти оновлені і минулі відомості, щоб простежити динаміку.

види флюорографії

Флюорограф цифровий скануючий (найбезпечніший і сучасний метод діагностики) Застосовуються два види – плівкове або цифрове дослідження. Найпоширеніший метод цифрової.

Цифрова флюорографія – це сучасна методика проведення дослідження, що працює за принципом цифрового фотоапарата. Плюси такого методу очевидні. У 10 разів менше подається рентгенівська навантаження в порівнянні з плівковою флюорографії, і становить 0,02-0,05 мЗв. Знімки, зроблені цифровим методом, можуть бути роздруковані, збережені і відправлені по електронній пошті, а також передані на зовнішньому носії пацієнту для консультації в іншому лікувальному закладі.

У плівковому варіанті, випромінювання проходить через грудну клітку пацієнта і відображається на плівці екрана, який розташовується позаду нього. Плівковий флюорограф дає високе навантаження, впливаючи на пацієнта, при цьому виходить не зовсім якісне зображення, доза становить 0,1-0,3 мЗв.

Чому не можна часто робити обстеження

Опромінення впливає на людину постійно. Доза одержуваної радіації при флюорографії мізерна в порівнянні з тією, яку організм отримує від природних сонячних променів. Однак в підсумку враховується сумарна доза, що обмежує кількість проведених рентгенологічних процедур. Так, максимально дозволена доза іонізуючого випромінювання в рік становить 150 мілізіверт, а за один сеанс флюорографії пацієнт отримує приблизно 0,8 мілізіверт. Виходить, що відвідувати рентген-кабінет можна кілька разів на місяць без шкоди для здоров’я? Не зовсім. Адже людині може знадобитися пройти інші форми рентгенологічної діагностики, наприклад, рентгенографію, комп’ютерну томографію або позитронно-емісійну комп’ютерну томографію, що дають в рази більше опромінення, і допустима доза буде перевищена. Тому зайвий раз, без потреби, флюорографію все ж краще не робити.

Можливі наслідки для здоров’я

Виникають ситуації, коли дослідження роблять два рази поспіль для уточнення змін на знімку. Тут необхідно враховувати стан обладнання і попередню річну дозу. При проведенні флюорографії на сучасному апараті доза опромінення менше, ніж на плівкових. Однак не критична. Тому стійкі зміни в стані здоров’я при профілактичному огляді не виникають. Функціональні порушення спостерігаються у людей, чутливих до радіації, а саме – у осіб похилого віку та дітей. Короткочасна симптоматика проявляється у вигляді запаморочення, втрати свідомості, головного болю, лабільності артеріального тиску і пульсу. Протягом 2-3 днів показники повертаються до норми.

Як можна нейтралізувати негативний вплив

Для мінімізації негативного впливу рекомендовано, при відсутності патологічних змін у легенях, дотримуватися мінімального перерви між дослідженнями в 3 місяці. Повторні рентгенологічні обстеження призначаються строго за показаннями.

Зменшити радіаційне навантаження перед проведенням флюорографії допоможе прийом:

• ентеросорбентів. Призначення активованого вугілля (3-4 таблетки), поліфепан за день до процедури і одноразово після флюорографії;
• лікарських засобів, що містять кальцій і йод (калію оротат, йодомарін, Йодбаланс). Використовуються у вигляді курсу тривалістю 7-14 днів;
• радіопротекторів. З цієї групи доступним препаратом є Нафтизин (препарат С). Медикамент випускається у вигляді розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій. Тривалість дії – 1,5-2 години, чого цілком достатньо для проведення рентгенологічного обстеження.

Особам, які зазнали опромінення, в раціон необхідно включити продукти з підвищеним вмістом клітковини, пектину, вітамінів, кальцію, омега-насичених кислот, а саме:

• морську рибу і водорості;
• свіжі овочі і фрукти;
• молоко, кефір, вершки;
• мед, оливкова олія.

Що таке флюорографія легень

Флюорографія грудної клітини є способом обстеження стану легень. Проводиться вона за допомогою рентгенівського випромінювання. Промені рентгена проходять через тканини легенів, і після цього завдяки флюоресцирующим часткам відбувається перенесення зображення на спеціальну плівку. На сьогоднішній день така процедура проводиться досить часто, але при цьому багато фахівців вважають, що вона несе не надто багато інформації, тому якщо є альтернативні методи дослідження, пацієнту їх обов’язково пропонують.

Флюорографія виявляє зміни в нормальній структурі легких і може показати перебіг захворювання в прогресії. Так як всі органи в людині мають свою структуру, то їх зовнішній вигляд на знімку буде відрізнятися один від одного. Легкі на такому знімку відображаються світлими, якщо є відхилення або запалення, то можуть бути видні затемнення або помутніння загального малюнка.

Флюорографія грудної клітини є способом обстеження стану легень

Так само можна визначити відхилення, якщо область на легких буде занадто висвітлена. Це може говорити про інший патології. Вважається, що під час проведення ФЛГ випромінювання нижче, ніж те, яке утворюється від сонячного світла. Найчастіше найвище випромінювання відбувається, коли літо перебуває в самому розпалі. Сонце палить досить сильно, і більшість людей знаходяться на вулиці, не думаючи про наслідки. Тому якщо порівнювати флюорографію і сонячне випромінювання, то можна з упевненістю сказати, що флюорографія набагато безпечніше сонячного світла.

Довідка про проходження флюорографії

Якщо людина проходить навчання в навчальному закладі і є студентом, то обов’язок проходження флюорографічного дослідження з нього не знімають, проте заборонити йому, наприклад, здавати сесію без результату флюорографії, ректорат права не має. Відмова від проходження процедури може спричинити і інші неприємні наслідки, наприклад, заборона на проживання в студентському гуртожитку, неможливість виїзду на деякі курорти, в санаторії, відсторонення від практики, якщо для майбутньої професії необхідно проходження періодичної медкомісії. Скільки діє флюорографія, цікаво багатьом.

Скільки дійсна флюорографія в кожному конкретному випадку?

Існує коло осіб, стан здоров’я, соціальний статус або професія яких зобов’язує проходити флюорографічне дослідження раз на півроку. До таких громадян належать:

• медичні працівники пологових будинків і туберкульозних диспансерів;
• військовослужбовці;
• засуджені, які перебувають в колоніях і після відбування ними покарання;
• ВІЛ-інфіковані та люди з психічними та наркологічні захворюваннями.

Що показує флюорографія

При отриманні знімка не варто намагатися визначити на ньому наявність захворювань. Результат зможе розшифрувати тільки лікар. Але якщо знімок однорідний, без помутнінь, без темних або висвітлених плям – можна спокійно чекати розшифровки знімка. Безпомилково процедура флюорографії легень може показати наявність раку, туберкульозу, запальних процесів, спайок, наявності сторонніх тіл в легеневої тканини. Флюорографія здатна показати бронхіт і пневмонію. Важливо пам’ятати, що якщо таке дослідження показало ракове або туберкульозне захворювання, не варто впадати в паніку. Для точної постановки діагнозу необхідно здати кров на аналіз і пройти більш повне обстеження. Якщо ж на знімку лікар побачив фіброз легеневої тканини, то пацієнту необхідно негайно відмовитися від шкідливої ​​звички – куріння. В іншому випадку таку людину чекає неблагополучний результат даного захворювання, в основному фіброз вважається захворюванням, яке передує раковому утворення.

При отриманні знімка не варто намагатися визначити на ньому наявність захворювань

проведення флюорографії

Цифровий апарат з ПЗС-матрицею Діагностика не вимагає спеціальної підготовки. Пацієнту потрібно прийти в кабінет і виконувати вказівки рентгенлаборанта. Медпрацівник просить зняти верхній одяг, роздягнутися до пояса, прибрати різні прикраси з грудей, натільні хрестики, а також підібрати волосся в хвіст, якщо вони довгі. Це робиться, щоб на знімку не було видно тіні від волосся.

Перед дослідженням пацієнту прикривають свинцевим фартухом область попереку і репродуктивні органи. Людина грудною кліткою притискається до ПЗС-матриці або до напівпровідникового лінійному детектору. На час проведення процедури потрібно не дихати і глибоко вдихнути. Час флюорографії з ПЗС-матрицею складає 0,02-0,04 секунди, при напівпровідниковому лінійному детекторі (скануючий) 6,8-7 секунд. Якщо пацієнт виконає рекомендації доктора, то знімок буде чітким і повторного дослідження не потрібно.

Коментар до фото: молода людина притискається до ПЗС-матриці, ззаду його розташована діафрагма і рентгенівський випромінювач (РІД) в одній оболонці.

Помиляється чи дослідження

Проведення процедури, її надійність і безпомилковість залежать від декількох факторів. Перш за все, важлива правильна підготовка до флюорографії. Перед проходженням процедури потрібно роздягнутися до пояса, зняти і прибрати все металеве, що може перешкодити обстеження. Зайві фактори обурення апарату можуть призвести до помилки. Потрібно пам’ятати про це і правильно підготуватися.

Змащена картина може вийти, якщо людина неправильно себе вів при подачі імпульсу. Потрібно покласти підборіддя на підставку, груди докласти до екрану, плечі подати вперед, вдихнути повітря по команді лікаря і не дихати, поки працює апарат. Це триває всього кілька секунд. У цей час потрібно бути нерухомим. Якщо все зроблено правильно, то флюорограма вийде чіткою.

Помилка при установці діагнозу по знімку може статися ще в тому випадку, якщо лікар-рентгенолог недосвідчений або не володіє достатньою кваліфікацією. Але помилкова інтерпретація результатів унаслідок людського фактора – це вкрай рідкісне явище.

альтернатива флюорографії

Сьогодні в сучасній медицині існує досить багато різних методів лабораторних досліджень, призначених для діагностування захворювань дихальної системи. Одним з таких, що найчастіше призначається замість флюорографії, є рентген легенів. Він також володіє хорошою точністю і інформативністю, але при ньому відбувається велика променеве навантаження на організм, що робить його більш шкідливим.

Якщо у вас виникли підозри або тривожні симптоми на яке-небудь захворювання дихальних шляхів, то краще не зволікати. Варто відразу звернутися в лікарню і пройти флюорографію без направлення. Якщо у вас дійсно буде діагностована патологія, то вона не тільки дозволить доктору підтвердити факт її наявності, а й отримати детальну інформацію про ступінь і стадії протікання, а також скласти детальну клінічну картину.

Навіщо потрібна флюорографія

Головним об’єктом флюорографії є ​​область грудної клітини, де вивчається стан легенів, серця, молочних залоз, рідше – кісток. Це дослідження відноситься, скоріше, до групи скринінгових, ніж діагностичних. Його мета – виявити небезпечні захворювання на початкових стадіях, коли ще не проявляється клінічна симптоматика. Метод ефективний для ранньої діагностики туберкульозу, пневмонії, злоякісних пухлин.

З профілактичною метою в обов’язковому порядку флюорографію роблять:

• всі громадяни, які досягли 16-річного віку, – не рідше одного разу на два роки;
• пацієнти будь-яких медичних установ при первинному зверненні;
• люди, які проживають разом з жінкою, яка стає на облік у зв’язку з вагітністю, а також з новонародженими дітьми;
• молоді люди, призиваються на військову службу (строкову або за контрактом);
• пацієнти з підтвердженим ВІЛ.

Позапланова флюорографія призначається при підозрі на:

• пневмонію, плеврит та інші запальні процеси в легенях і навколишніх органах;
• пухлина в легенях і середостінні;
• туберкульоз легенів;
• хвороби легенів і коронарних судин.

Протипоказання для призначення флюорографічного обстеження

Флюорографія легень вважається умовно-безпечною процедурою. «Умовно» – тому, що вона не робить негативного впливу на організм при дозованому застосуванні. Крім того, існують категорії пацієнтів, яким навіть мінімальна доза іонізуючого випромінювання здатна завдати серйозної шкоди. До них відносяться:

• вагітні жінки, особливо в першому триместрі. У цьому періоді відбувається активне зростання ембріона (пізніше – плоду), закладаються головні органи і системи. Організм дитини – дуже сприйнятливий і вразливий. Рентгенівське випромінювання здатне викликати відхилення в нормальному розвитку і спровокувати викидень. ФЛГ-обстеження призначається тільки у випадках, коли ризик для здоров’я і життя майбутньої матері переважає над потенційною небезпекою для малюка. При цьому вживаються заходи захисту – зона репродуктивних органів пацієнтки накривається свинцевим фартухом;
• діти до 14 років. У зв’язку з недоведеністю нешкідливості рентгенологічних методів діагностики в такому віці ця норма затверджена законодавчо.

Відносними протипоказаннями вважаються сильна задишка, період загострення хронічних захворювань дихальної системи (хронічний бронхіт, бронхіальна астма і так далі). В таких станах пацієнт не здатний затримати дихання, що негативно впливає на інформативність результатів. Через об’єктивні причини процедура не проводиться при неможливості перебувати у вертикальному положенні і клаустрофобії.

Сеанс можуть скасувати, якщо сумарна радіаційна доза конкретного пацієнта досягла допустимого максимуму. У таких випадках намагаються вдатися до альтернативних методів діагностики.

Що покаже дослідження

Рентгенівська трубка (РІД) пропускає промені через тканини і органи, ПЗС-матриця або напівпровідниковий лінійний детектор конвертує і обробляє зображення. Далі зображення інтегрується в медичний формат DICOM, і роздруковується на DICOM-принтері. Діагностика показує внутрішні органи, розташовані в торакальної зоні – області грудної клітини. Знімок флюорографії може бути нормальним, т. Е. Відповідати фізіологічним параметрам внутрішніх органів, а може демонструвати і патології, якщо такі є.

Більшість відхилень на знімках легенів є наслідком розростання сполучної тканини. Вона з’являється в результаті раніше перенесених запальних процесів. Якщо у пацієнта є астма, то буде помітна декомпенсація з боку бронхів – стінки патологічно потовщені.

Оцінка анатомічних особливостей

Рентгеноскопія легень і області грудної клітини дає можливість отримати сумарне зображення серця, легенів, ребер і органів середостіння. У центральній частині знімка визначається тінь серця, в нижній – купола діафрагми, відрізки ребер формують своєрідну решітку, і на периферії видно плечові суглоби.

Для опису зображень у рентгенології використовуються поняття «тінь» і «просвітлення». Просвітлення на знімку вказує на легкість, а тінь – про більш щільному ділянці тканини. Легкі на рентгенівському зображенні виглядають як білі ділянки, а серце як затемнення. Лікар при розшифровці враховує всі комбінації і поєднання світлотіней на знімку, в результаті чого робить відповідні висновки про нормальний або патологічний стан органів.

Рентгенографія легенів в двох проекціях виконується нечасто

При інтерпретації результатів рентгену оцінюються всі властивості анатомічних і патологічних структур легенів і області грудної клітини. Існує стандартна схема для опису особливостей колірного спектра, що включає розміри, структуру, інтенсивність, форму і положення.

Протипоказання до діагностики

В наші дні флюорографія безпечна процедура , тому особливих протипоказань немає. Варто зробити застереження, що в дитячому віці дослідження не проводять, оскільки в якості скринінгу користуються методом проби Манту або Діаскін-тестом.

Чи не рекомендовано проведення дослідження людям з декомпенсованою дихальною недостатністю, щоб не викликати ускладнення захворювання.

Відносним протипоказанням є вагітність і період лактації. Під час вагітності флюорографію не призначають, але в деяких випадках її необхідно провести.

Дозволена флюорографія після 36-го тижня, коли внутрішні органи плоду вже сформовані і рентгенологічне дослідження жодним чином не порушить їх розвиток. В період лактації флюорографію робити можна, однак, після обстеження рекомендовано зцідити порцію молока, а вже наступною порцією можна годувати малюка.

Як пройти обстеження

Ось, власне, ми і підійшли до питання, що хвилює всіх питання, а саме як зробити флюорографію в поліклініці без направлення. Тут все дуже просто, оскільки законодавство не обмежує громадян, а всього лише дає певні рекомендації щодо того, як часто обстежитися на туберкульоз. Як вже зазначалося раніше, якщо останній раз рентгенографія робилася менше року тому, то потрібно попередньо проконсультуватися з кваліфікованим фахівцям.

Але без направлення флюорографію можна зробити в одному з наступних випадків:

• наявність будь-яких патологій дихальної, травної та сечовидільної систем, що протікають в хронічній формі;
• цукровий діабет;
• необхідність проходження кортикостероїдного або променевого лікування;
• якщо ви є представником деяких професій.

Чи роблять рентген дітям?

Дитині, на відміну від дорослого, рентген призначається з підвищеною відповідальністю, так як отримана річна доза не повинна перевищувати 1 мЗв. Дане обстеження є часто необхідним, з огляду на те що діти схильні до простудних захворювань, ускладнюються запаленням легенів або бронхітами. Інші методи – КТ легенів або МРТ не надають інформації в повному обсязі і до того ж набагато дорожче.

Тому при вираженій симптоматиці, коли потрібно терміново зробити рентген і призначити лікування, вже не стоїть вибір, яка діагностика менш шкідлива або краще з яких-небудь певним параметрам. Проводиться саме та, що допоможе виставити правильний діагноз і часто – це рентгенографія. Щоб уберегти дітей від зайвого опромінення, нижню частину живота вкривають свинцевим захистом і виконують процедуру в сучасних клініках.

Рентгенограма дитини, хворої на бронхіт