Ехокардіографія (ЕхоКГ, УЗД серця): показники, норми, розшифровка

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке ЕхоКГ серця, і наскільки цей метод важливий в діагностиці серцевої патології. Які параметри і структури він дозволяє оцінити, які захворювання виявити. Як підготуватися до дослідження, і як воно проходить.

Автор статті: Нівелічук Тарас, завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю «Лікувальна справа».

Дата публікації статті: 10.02.2017

Дата поновлення статті: 05.02.2020

Ехокардіографія – один з найбільш інформативних і безпечних методів діагностики патології серця. Це різновид ультразвукового дослідження, яка дає можливість візуально оцінити структуру міокарда (серцевого м’яза), клапанів серця, великих серцевих судин і особливості кровообігу в них.

Існує кілька назв-синонімів: УЗД або ЕХО серця, ЕХО-КГ, ехокардіографія або ехограма серця. Всі ці назви – це одне і те ж дослідження. Його проведенням і оцінкою результатів можуть займатися лікарі ультразвукової діагностики, а також кардіологи і кардіохірурги, які володіють цим методом.

Що таке ехокардіографія

Ехокардіографія (ЕхоКГ) – це ультразвуковий метод діагностики морфологічних і функціональних змін серця, судин, клапанного апарату. В обов’язковому порядку ехокардіографія проводиться у дітей першого року життя. Надалі ЕхоКГ призначається за наявності показань.

Основи ехокардіографії полягають у відображенні та уловлювання ультразвукових хвиль. Датчик посилає імпульс, який відбивається від тканин з різною щільністю. Потім апарат вловлює сигнали, перетворюючи їх в графічне зображення, яке виводиться на монітор.

ЕхоКГ проводиться кількома доступами:

• трансторакально;
• ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ.

Трансторакальна ехокардіографія є найбільш комфортною для пацієнта. Серце візуалізується через грудну клітку. Дослідження дає швидкі, точні результати, не вимагає спеціальної підготовки. Ці факти роблять дану методику кращою для виявлення патологій серця.

Черезстравохідна ЕхоКГ дає більш детальну візуалізацію структур серця. Її проводять для виявлення вегетації при інфекційному ендокардиті, діагностики аневризми аорти, а також для оцінки ступеня мітральної регургітації.

Також ехокардіографія може проводитися з контрастуванням або без нього. Контрастна ЕхоКГ використовується для діагностики вроджених або набутих вад серця, а також показує порушення перфузії міокарда.

ЕхоКГ може проводитися в різних формах:

• в одновимірної формі еховолни йдуть по єдиній осі, можна візуалізувати стінки серця, великі судини;
• двомірна ЕхоКГ дозволяє побачити серце в двох площинах, можна оцінити руху окремих структур;
• в допплеровском режимі визначають гемодинамічні показники.

На даний момент ЕхоКГ є провідним методом діагностики вроджених вад серця у стадії компенсації. Їх виявлення – основа успішного лікування.

Дивіться на відео процес ЕхоКГ серця:

Додатково читайте статтю про УЗ-дослідження серця у дитини.

Які захворювання виявляє ЕКГ?

Часті порушення, які виявляються на ЕКГ:

1. аритмія і блокада серця – погіршення, пов’язані з частотою пульсу і проведенням імпульсу в серці;
2. тахікардія – часте серцебиття, збільшення частоти серцевих скорочень, може бути фізіологічною (періодичної) і патологічної (постійної);
3. брадикардія – знижена частота серцевих скорочень (до 70 в хвилину);
4. екстрасистолія – ​​відхилення в серцевої активності, проявляється у вигляді додаткових ударів;
5. миготлива аритмія – прискорене серцебиття, що полягає в нестабільному порушення міокарда.

ЕКГ дозволяє побачити різні серцеві патології – блокаду серця, аритмію, тахи- і брадикардію, екстрасистолію, миготливу аритмію. Отримані таким дослідницьким методом дані вважаються абсолютно достовірними

Порушення в роботі серця на ЕКГ розглядає лікар-фахівець, проте, цей вид дослідження не завжди є повноцінним методом отримання інформації про хворобу. В такому випадку потрібне проведення ЕхоКГ, тобто ультразвукового обстеження. Цей спосіб діагностування дає вичерпну інформацію про серцевої активності, простежує кровотік, дозволяє оцінити будову клапанів. Яка методика необхідна пацієнтові – визначить лікар. Під час звичайного медичного огляду проводиться тільки кардіограма.

Показання та протипоказання

Деякі клінічні синдроми не є специфічними. В цьому випадку ехокардіографічне дослідження допомагає виявити захворювання і етіологічний фактор, що викликав його. Надалі при сукупному аналізі всіх даних виставляється діагноз, призначається лікування.

Основні показання для проведення ЕхоКГ:

• болю в області серця;
• задишка;
• набряки неясного генезу;
• ціаноз носогубного трикутника;
• наявність серцебиття;
• виявлення серцеві шуми;
• порушення ритму різного виду;
• атеросклероз будь-якої локалізації;
• ішемічна хвороба серця: стенокардія, інфаркт міокарда;
• артеріальна гіпертензія;
• наявність системних захворювань, що вражають серце або великі судини;
• наявність компенсованій патології (для динамічного спостереження) або стан після оперативного лікування.

Також в обов’язковому порядку ЕхоКГ призначається новонародженим (для діагностики вроджених вад), а також перед плановими операціями (для виявлення патології серцево-судинної системи).

Класична ехокардіографія не має протипоказань. Дослідження є абсолютно безболісним і нешкідливим. При проведенні черезстравохідної ЕхоКГ слід враховувати стан слизової стравоходу. При наявності вираженого запалення, рубцового стенозу, пухлини та інших патологій від проведення ЕхоКГ краще утриматися.

різновиди

Ехокардіограма має кілька видів, розглянемо кожен окремо.

трансторакальні

Стандартний вид Ехокардіограма, який характеризується безболезненностью і чимось схожий на рентгенографію, за допомогою цієї процедури проводять оцінку стану здоров’я ще до появи на світ.

Для проведення цього виду ЕхоКГ датчик, який здійснює передачу звукових хвиль високої частоти, прикладають до грудей . Серцеві м’язи відбивають ці хвилі. Таким чином відбувається створення зображення і звуків, аналізуючи які доктор визначає наявність або відсутність аномалій і хвороб органу.

чЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ

При чреспищеводном ЕхоКГ датчик у вигляді ковтальної труби, що з’єднує шлунок з порожниною рота, вводиться в порожнину стравоходу . Його тісне розташування до серця сприяє отриманню чіткого зображення будови органу.

Стрес з навантажувальним тестом

Ехокардіограма, яку проводять при навантажувальні тести, використовуючи добутамін або аденозин , відноситься до стресових ЕхоКГ. Тільки тут застосовується не фізіологічне навантаження на орган, а вплив медичних препаратів, що стимулюють роботу органу.

За допомогою цього дослідження можна оцінювати те, в якому стані знаходиться орган в тому випадку, коли відсутня можливість використовувати для цих цілей доріжку або велосипед, переносимість навантажень, можливість виникнення ішемічної хвороби, результативність проведеної терапії.

стресовий

Під час спортивних занять пацієнта з використанням доріжки для бігу або велосипеда проводять стресову ЕхоКГ. Протягом цієї процедури можна візуалізувати руху серцевих стінок і аналізувати його насосне функціонування при збільшених навантаженнях на орган .
За допомогою стресової Ехокардіограма, на відміну від інших аналогічних досліджень, можна визначити недолік кров’яного струму.

внутрішньосудинне

До застосування внутрішньосудинного ультразвуку вдаються при катетеризації серця. При цьому в порожнину кровоносних судин вводиться спеціальний датчик. Для цього використовується катетер.

Як підготуватися до дослідження

Трансторакальні УЗД, як і інші ехометодом, не вимагає спеціальної підготовки. Слід обмежити прийом речовин, які впливають на серцеву діяльність. Особливо це стосується ЕхоКГ з допплерографией. Якщо досліджуваний приймає будь-які медикаменти, то необхідно сповістити про це лікаря. В іншому випадку результати можуть бути некоректними.

Окремо необхідно згадати черезстравохідну ЕхоКГ. При проведенні процедури датчик вводять в стравохід, через стінку якого візуалізується серце. У цьому випадку за 5 годин до дослідження слід відмовитися від їжі, рідини.

Який метод краще?

Якщо електрокардіографія досліджує електростатичну активність серцевих тканин і піддає дослідженню серцеві ритми, то ультразвук оцінює здатність системи кровообігу переміщати кров по організму. Хоча електрокардіографія – більш доступний метод обстеження, ультразвукова діагностика теж не вимагає великих витрат.

Завдяки ультразвукової діагностики лікарі виявляють і запобігають появі порушень в серцевої активності. Ультразвукові апарати можуть краще, ніж електрокардіографія, виявити ряд серцевих захворювань.

Крім зображення, нинішні ультразвукові апарати забезпечують можливість діагностики в рухомому об’ємному зображенні. Використовується, коли є необхідність в уточненні інформації, отриманої на електрокардіограф.

Як проводиться обстеження

Зробити ехокардіографію можна майже в будь-якому лікувально-профілактичному закладі. Головні умови – наявність необхідного обладнання та кваліфікований медичний персонал.

Тривалість процедури не перевищує 10 хвилин. Досліджуваний приймає положення лежачи на спині. На грудну клітку наноситься проводить гель, який сприяє поширенню ультразвуку. Потім лікар послідовно оглядає область серця, великих судин, реєструючи важливі параметри. При ехоскопіі (УЗД в допплеровском режимі), крім загальних даних, реєструються відомості про гемодинаміці.

Додатково дивіться матеріал про цю діагностику:

Коли діагностують високе значення фракції

Збільшення показника зустрічається рідко, так як фізіологічно це неможливо. Серце не може виганяти крові більше, ніж належить. Тому рівень 80% може зустрічатися у дитини в ранньому віці, спортсменів і пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя.

Іноді підвищення говорить про гіпертрофії міокарда, коли лівий шлуночок прагне компенсувати починається ХСН і виштовхує кров зі значною силою.

Якщо показники не відповідає нормі, обов’язково необхідно проконсультуватися з кардіологом і пройти ехокардіоскопію, щоб попередити розвиток патологій.

розшифровка результатів

Після завершення процедури заповнюється протокол ехокардіографічного дослідження. На підставі цього документа, анамнезу і даних інших досліджень лікар-кардіолог формує остаточний діагноз.

В процесі ЕхоКГ оцінюються показники:

• структура міокарда;
• стан клапанного апарату;
• розміри просвітів крупних судин;
• товщина судинної стінки;
• наявність атеросклерозу;
• стан стінок, перегородок між шлуночками і передсердями;
• швидкість кровотоку;
• тиск в легеневій артерії.

У нормі на ЕхоКГ визначаються:

• діастолічний об’єм правого шлуночка – 9-25 мм;
• товщина задньої стінки лівого шлуночка в діастолу – 6-11 мм;
• амплітуда руху задньої стінки лівого шлуночка в систолу – 9,1-14,1 мм;
• товщина міжшлуночкової перегородки в діастолу – 6-11 мм;
• діаметр гирла аорти – 20-35 мм;
• порожнину лівого шлуночка в кінці діастоли – 35-57;
• добовий індекс – 2-4,1 л / м2;
• хвилинний обсяг серця – 3,5-7,5 л / хв .;
• гирлі легеневого стовбура 1,8-2,4 см; стовбур – до 3,0 см;
• відсутність ознак регургітації;
• дисфункції сосочкових м’язів, додаткових хорд;
• клапанні стулки гладкі, без вегетаций;
• у великих судинах і в порожнині камер немає згустків або тромботичних мас;
• фракція викиду 55-60%;
• відсутність рідини в перикарді.

У разі відповідності всім критеріям або при незначних відхиленнях, які не впливають на гемодинаміку, на закінчення вноситься запис: «Ехопатологій не виявлено».

У процесі дослідження можна виявити такі патології:

• Вроджені вади розвитку: дефекти перегородок, незарощення овального вікна або Баталова протока, тетрада або пентада Фалло. Всі ці пороки характеризуються наявністю аномального кровообігу через дефект в стінці судини. На УЗД виявляється ехонегатівних (темне) освіту, за допомогою якого здійснюється аномальне повідомлення відділів серця.

• Придбані пороки: дефекти клапанів, наявність вегетацій. При цьому клапанні листки сходяться в повному обсязі або зростаються між собою, утворюючи воронку. Також можлива наявність вегетацій – наростання на стулках (результат запального процесу).

• Дилатаційна кардіоміопатія: виявляється збільшення розміру камер, зменшення товщини стінки.

• Гіпертрофічна кардіоміопатія: патологічне збільшення маси міокарда, товщини стінок.

• Ознаки атеросклерозу: виявляються гіперехогенние освіти (світле) на стінках судин.

• Ексудативний перикардит: наявність надлишкової рідини в порожнині перикарда.

Необхідно розуміти, що ехокардіографія є складною і специфічною процедурою. Розшифрувати самостійно результати дослідження вкрай складно.

Норми показників у новонароджених

Ехокардіографія часто проводитися серед новонароджених. Цей метод дозволяє виявити відхилення в роботі органу і його пороки. Розшифровка ехокардіографії у дітей – це складний процес, яким займається синолог.

Нормальні показники обстеження за допомогою ультразвуку у малюків після народження визначаються за спеціальною таблицею.

При цьому кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка у хлопчиків повинен знаходитися в межах від 17 до 22 мм, а у дівчаток – від 16 до 21 мм. Такий показник, як кінцево-систолічний об’єм лівого шлуночка у дітей обох статей коливається в межах від 11 до 15 мм. Діаметр правого шлуночка у хлопчиків не повинен порушувати кордонів від 6 до 14 мм, у дівчаток – від 5 до 13 мм. Розмір лівого передсердя у хлопчиків повинен складати від 12 до 17 мм, у дівчаток – від 11 до 16 мм.

УЗД серця у новонароджених допомагає виявити різні пороки

Важливий показник – це стан перегородки між лівим і правим шлуночком. Вона не повинна бути гіпертрофована, в іншому випадку це говорить про наявність пороку.

Ще один життєво важливий показник – фракція викиду серця. Під цим поняттям мають на увазі обсяг крові, яку виштовхує лівий шлуночок. Вона повинна становити від 65 до 75%. У той час як швидкість пересування крові через клапан легеневої артерії – 1.4-1.6 мм / с.

З віком ці показники змінюються. Після 14 років норми дитини відповідають дорослим.

Важливо! УЗД серця дитини іноді проводиться внутрішньоутробно. Цей спосіб діагностики дозволяє виявити різні пороки на ранньому етапі розвитку, підібрати необхідне лікування.

Скільки коштує ехокардіографія

Вартість дослідження залежить від статусу клініки і кваліфікації лікаря. Можливе проведення безкоштовного дослідження в умовах державних установ. У приватних клініках вартість процедури варіює від 1200 до 3500.

Середня вартість ЕхоКГ в різних регіонах:

Місто	Ціна в рублях
Київ	1700-3500
Дніпро	1450-3500
Казань	1200-2900
НовоСкандинавіяськ	1400-2900

Ехокардіографія як і раніше залишається провідним неінвазивним методом діагностики патологій серця. Поширеність його пояснюється простотою, швидкістю, точністю. На сьогоднішній день при підозрі на порок серця можливо провести ехокардіографію плода. Такі технології допомагають своєчасно почати лікування і істотно поліпшити життєвий прогноз.

Якщо ви коли-небудь проходили ехокардіографію, поділіться своєю думкою в коментарях. Будьте здорові.

Домашні засоби

Підвищити народними засобами фракцію практично неможливо.

В основному дана терапія спрямована на усунення симптоматики і підтримку працездатності органів. Так, щоб запобігти набряки, приймають відвари з календули, розторопші, хвоща, деревію, споришу, кропиви, цикорію, бруньок берези, ягід ялівцю, шипшини, брусниці. Їх потрібно пити в проміжках, коли скасовані медичні препарати схожого дії.

1. Ефективним вважається відвар з трави омели, глоду і сухоцвіту, взятих у рівній кількості. Дві столові ложки суміші заливають літром окропу і ставляться на малий вогонь. Через пару хвилин вариво відставляють і наполягають близько півгодини. Процідивши, приймають по 125 мл тричі на день.
2. Висушені плоди глоду в обсязі 6 столових ложок розтирають і додають траву пустирника в такій же кількості. Залив суміш 1,5 л окропу, настоюють добу, добре обгорнувши. Потім проціджують і поміщають в холодильник. Пити необхідно тричі на день за півгодини до їди по одній склянці.
3. При лікуванні серцевих патологій часто застосовується глід. Він допомагає нормалізувати серцевий ритм, зменшити гіпертонію, біль в грудях, бореться з атеросклерозом і серцевою недостатністю. Квітки і ягоди глоду допомагають серцю, збільшуючи його здатність до перекачування крові. Ця рослина допомагає зменшити задишку і втому. Глід можна використовувати як в якості настойки, так і відваром.

Для розрідження крові застосовують кору верби, луговий конюшина, буркун, таволгу, глід, Рокиту.

До заспокійливим зборів відносять:

• Склад з глоду, сухоцвіту, ромашки, кмину і пустирника.
• Відвар із звіробою, омели, шавлії, деревію, сухоцвіту, календули, хвоща і соснових бруньок.

Для цих цілей можна придбати в аптеці вже готові настоянки півонії, валеріани, пустирника або глоду. При відсутності трав можна розвести в 500 мл води 50 г меду і випити в 4 прийоми протягом дня.