Електроенцефалографія головного мозку: методика проведення

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – це метод дослідження активності головного мозку шляхом запису електричних імпульсів, що виходять з різних його областей. Здійснюється цей діагностичний метод за допомогою спеціального приладу, електроенцефалограф, і є високоінформативним щодо безлічі захворювань центральної нервової системи. Про принципі електроенцефалографії, показання і протипоказання до її проведення, а також про правила підготовки до дослідження і методикою його проведення ви і дізнаєтеся з нашої статті.

Що за дослідження таке – ЕЕГ?

Періодично приходять судомні напади, що протікають в більшості випадків з повною втратою свідомості, в народі називають падучої хворобою, яку офіційна медицина називає епілепсію.

Найпершим і основним методом діагностики цього захворювання, службовцям людству багатьох десятиліть (перша знята ЕЕГ датується один тисяча дев’ятсот двадцять вісім роком), є енцефалографія (електроенцефалографія). Безумовно, апарат для дослідження (енцефалограф) до теперішнього часу істотно змінився і вдосконалився, його можливості з застосуванням комп’ютерних технологій помітно розширилися. Однак суть діагностичного методу залишилася колишньою.

До електроенцефалографу приєднані електроди (датчики), які у вигляді шапочки накладаються на поверхню голови випробуваного. Ці датчики призначені для уловлювання найменших електромагнітних сплесків і передачі інформації про них на основне обладнання (апарат, комп’ютер) для автоматичної обробки і аналізу. Енцефалограф обробляє отримані імпульси, підсилює їх і фіксує на папері у вигляді ламаної лінії, що дуже нагадує ЕКГ.

Біоелектрична активність мозку створюється переважно в корі за участю:

• Таламуса, який курирує і здійснює перерозподіл інформації;
• АРС (активує ретикулярна система), ядра якої, розселені в різних відділах ГМ (довгастий і середній мозок, варолиев міст, діенцефальна система), отримують сигнали з багатьох провідних шляхів і передають їх на всі відділи кори.

Електроди зчитують ці сигнали і доставляють на апарат, де відбувається запис (графічне зображення – енцефалограма). Обробка та аналіз інформації – завдання програмного забезпечення комп’ютера, який «знає» норми біологічної активності головного мозку і освіти біоритмів в залежності від віку і певної ситуації.

Наприклад, рутинна ЕЕГ вловлює утворення патологічних ритмів під час нападу або в період між нападами, ЕЕГ сну або нічний моніторинг ЕЕГ показує, як змінюються біопотенціали мозку під час занурення в світ сновидінь.

Таким чином, електроенцефалографія показує біоелектричну активність мозку і узгодженість діяльності мозкових структур в період неспання або під час сну і відповідає на питання:

1. Чи мають місце осередки підвищеної судомної готовності ГМ, а якщо вони є, то в якій області розташовуються;
2. На якій стадії перебуває хвороба, як вона далеко зайшла або, навпаки, почала регресувати;
3. Який ефект дає вбрання ліки і чи правильно розрахована його доза;

Зрозуміло, навіть сама «розумна» машина не замінить фахівця (зазвичай лікаря-невролога або нейрофізіолога), який отримує право на розшифровку енцефалограми після проходження спеціального навчання.

Чи шкідливо обстеження?

Це питання є одним з найбільш нагальних для батьків. Оскільки сама суть методу зрозуміла далеко не всім мамам, то ЕЕГ як явище обростає чутками і домислами на просторах жіночих форумів. Двох варіантів відповіді на питання про шкідливість дослідження не існує – ЕЕГ абсолютно нешкідлива, оскільки на мозок ніякого стимулюючого дії електроди і апарат не роблять: вони лише фіксують імпульси.

Робити ЕЕГ дитині можна в будь-якому віці, в будь-якому стані і стільки раз, скільки буде потрібно. Багаторазова діагностика не забороняється, ніяких обмежень немає.

Інше питання, що для забезпечення можливості деякий час сидіти нерухомо маленьким і дуже рухливим дітям можуть призначати седативні препарати. Тут рішення приймає лікар, який точно знає, як розрахувати необхідну дозування, щоб вашій дитині не заподіяти шкоди.

Особливості проведення ЕЕГ у дітей

Що говорити про малюків, якщо деякі дорослі, отримавши направлення на ЕЕГ, починають випитувати що й до чого, тому що сумніваються в безпеці даної процедури. Тим часом, вона насправді не може принести будь-якої шкоди дитині, але ось зробити ЕЕГ маленькому пацієнтові дійсно буває складно. Малюкам до року біоелектричну активність мозку вимірюють під час сну, перед цим миють голову, годують малюка і, не відступаючи від звичайного графіка (сон / пильнування), підлаштовують проведення процедури під сон дитини.

Але якщо у дітей до року досить дочекатися засипання, то дитину від року до трьох (а деяких – і старші) ще потрібно умовити, тому до 3 років дослідження проводять в стані неспання тільки спокійним і контактним дітям, віддаючи перевагу в інших випадках все ж ЕЕГ сну.

Підготовку до відвідування відповідного кабінету потрібно починати за кілька днів, перетворюючи майбутній похід в гру. Малюка можна спробувати зацікавити приємним подорожжю, куди він може відправитися з мамою і улюбленою іграшкою, придумати ще якісь варіанти (зазвичай батьки більше обізнані, як переконати дитину, щоб він посидів тихо, не ворушився, не плакав і не розмовляв). На жаль, такі обмеження маленьким дітям дуже важко витримати, адже вони ще не можуть зрозуміти всю серйозність подібного заходу. Що ж, в таких випадках лікар шукає альтернативу …

Показаннями до проведення у дитини денний енцефалографії в стані сну або нічний ЕЕГ є:

• Виявлення пароксизмальних станів різного генезу – епілептичні припадки, судомний синдром на фоні високої температури тіла (фебрильні судоми), епілептиформні припадки, не пов’язані з істинною на епілепсію і диференціюються від неї;
• Моніторинг ефективності протиепілептичної терапії за наявності точного діагнозу “епілепсія”;
• Діагностика гіпоксичних і ішемічних уражень центральної нервової системи (наявність і ступінь тяжкості);
• Визначення ступеня тяжкості уражень головного мозку в прогностичних цілях;
• Дослідження біоелектричної активності головного мозку у маленьких пацієнтів на предмет вивчення етапів її дозрівання і функціонального стану центральної нервової системи.

Крім цього, нерідко пропонують зробити ЕЕГ при вегето-судинної дистонії з частими непритомними нападами і запамороченням, при затримці придбання мовних навичок і заїкання. Не варто нехтувати даним методом і в інших випадках, що вимагають вивчення резервів функціональних можливостей головного мозку, адже процедура і нешкідлива, і безболісна, зате здатна дати максимум інформації для діагностики певної патології. Електроенцефалографія вельми корисна, якщо мають місце епізоди розладів свідомості, але причина їх не з’ясована.

Що показує обстеження головного мозку

Максимум інформації лікар отримує при реєстрації ЕЕГ, яку проводять стаціонарно в клініці.

В умовах стаціонару запис вимірювання показників активності головного мозку починається в період неспання. Потім триває в стані дрімоти. Далі під час міцного нічного сну і, нарешті, в момент природного прокидання.

При потребі обстеження ЕЕГ (шапочка на голову) може бути доповнена понадштатного електродами і апаратурою для відеофіксації.

Енцефалограма покаже повну картину діяльності внутрішньої структури мозку і виявляє хвороби:

• наявність вогнища судомної готовності, її підвищення і зону розташування;
• ступінь захворювання, прогресію або регресію;
• ефективність лікарського засобу, чи правильно виконано розрахунок дозування.

Фахівця не зможе замінити навіть найрозумніший комп’ютер. Тільки проходження відповідного навчання та отримання кваліфікації дає право на розшифровку показань ЕЕГ (електротомографія).

Деякі вважають, що цей аналіз робити шкідливо. Заспокойтеся, електроенцефалограма мозку не завдасть шкоди організму. Її можна робити навіть вагітним і часом з димедролом.

Особливості проведення у дітей

Обстеження ЕЕГ визнано абсолютно безпечним для здоров’я будь-якої вікової категорії. Щоб немовлятам і малюкам перших років життя провести процедуру правильно потрібно дуже постаратися.

Діти лякаються чужих людей, незнайомої обстановки і коли до них торкаються. Тому малюка потрібно навчити не боятися.

ЕЕГ для дітей раннього віку:

1. Необхідно заздалегідь емоційно підготувати дитину, перетворивши електроенцефалографічне обстеження в ігровій похід або яскраве подорож з улюбленою іграшкою.
2. Попередньо маленьким пацієнтам миють голівку.
3. Незадовго до процедури рекомендується провести годування.
4. Зазвичай лікар підлаштовується під нормальний сон малюка, щоб зняти показники ЕЕГ саме в спокійному стані.
5. Протягом дня рекомендується не давати дитині спати, створюючи навколо нього активну діяльність.
6. Немовлятам до року процедура частіше проводиться в домашніх умовах ввечері з 20 до 21 години. Це дозволяє провести реєстрацію дитячої мозкової активності перед сном і після засипання.
7. Якщо дитина старше 1-3 років спокійний і контактний (або підліток), то дослідження проводять в період неспання.

Батьки не розуміють для чого роблять дослідження дітям. Незважаючи на всі існуючі страхи, при будь-яких відхилень у розвитку у дітей – рухових, мовних або психічного характеру обстеження ЕЕГ, призначене лікарем, пройти необхідно.

Дана процедура показує у дитини перераховані вище відхилення і може якісно змінити життя вашого улюбленого чада.

Як проводиться у дорослих

Попередньо лікарі рекомендують пройти медогляд на виявлення показань. Особливою підготовки дорослої людини до дослідження ЕЕГ мозку не потрібно.

Існують деякі обмеження і поради фахівця:

1. Протягом 48 годин, перед тим, як проходити дослідження, знадобиться виключити прийом солодкого, шоколаду, енергетиків, кока-коли, кофеїну, будь-якого алкоголю незалежно від фортеці.
2. Заздалегідь сповістити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. Особливо це стосується снодійних, протисудомних, транквілізаторів, психотропних і їм подібних засобів. Можливо, буде потрібно скасування деяких препаратів.
3. За 1-2 години до обстеження мозкової активності не рекомендується щільний прийом їжі і паління.
4. Перед процедурою проводиться миття голови і сушка волосся без застосування засобів для укладки.
5. Знімаються будь-які предмети з металу і прикраси (сережки, пірсинг, шпильки та інші).

Дорослим зробити ЕЕГ можна в клініках неврології, в психіатричній лікарні або диспансері. У поліклініці таке обстеження правильно проводити не зможу через відсутність потрібної апаратури і кваліфікованого фахівця.

Електроенцефалографія головного мозку (ЕЕГ) – це найдоступніший спосіб обстеження. Вартість процедури безпосередньо залежить від часу моніторингу та рівня установи.

Ціна перевірки голови варіюється від 500 до 1 тис. Р., Може досягати до 12 тис. Р. за нічний шестигодинне дослідження.

Різні способи запису

Реєстрацію біоелектричних потенціалів головного мозку здійснюють різними способами, наприклад:

1. На початку діагностичного пошуку, що виявляє причини пароксизмальних станів, використовують нетривалий за часом (≈ 15 хв) рутинний метод запису енцефалограми, який для виявлення прихованих порушень передбачає застосування провокаційних проб – пацієнта просять глибоко дихати (гіпервентиляція), відкривати і закривати очі або дають світлове роздратування (фотостимуляція);
2. Якщо рутинна ЕЕГ не забезпечили необхідною інформацією, то лікар призначає енцефалографію з депривації (позбавлення сну в нічний час повністю або частково). Щоб провести подібне дослідження і отримати достовірні результати, людині або зовсім спати не дають, або будять його за 2-3 години до того, як «продзвенить біологічний будильник» випробуваного;
3. Тривала запис ЕЕГ з реєстрацією біоелектричної активності кори ГМ під час «тихої години» (ЕЕГ сну) має місце, якщо лікар підозрює, що зміни в головному мозку відбуваються саме при перебуванні в «сплячому режимі»;
4. Самою інформативною фахівці вважають нічну ЕЕГ , запис якої здійснюють в умовах стаціонару. Починають дослідження ще під час неспання (перед відходженням до сну), продовжують при зануренні в дрімоту, захоплюють весь період нічного сну і закінчують після природного пробудження. При необхідності реєстрацію біоелектричної активності ГМ доповнюють накладенням понадштатних електродів і використанням відеофіксірующей апаратури.

Тривалу реєстрацію електричної активності протягом декількох годин під час сну і запис нічний ЕЕГ називають ЕЕГ моніторингом. Природно, подібні методи вимагають залучення додаткового обладнання і матеріальних засобів, а також перебування пацієнта в стаціонарних умовах.

підготовка дитини

Якщо дитині призначено проведення електроенцефалографії, обов’язково потрібно правильно підготувати його до обстеження.

Краще приходити на обстеження з чистою головою, оскільки датчики будуть встановлюватися саме на шкірі голови. Для цього напередодні досить провести звичайні гігієнічні процедури і вимити волосся дитині дитячим шампунем.

Грудничка слід погодувати безпосередньо перед установкою електродів за 15-20 хвилин. Найкраще домогтися природного засипання: ситий малюк буде спати спокійніше і довше, доктор отримає можливість зареєструвати всі необхідні показники. Тому для малюків візьміть з собою в медичний заклад пляшечку з сумішшю або зцідженим грудним молоком.

Дітям старшого віку ЕЕГ проводять в стані неспання. Для отримання точних результатів дитина повинна вести себе спокійно, виконувати всі прохання лікаря. Щоб досягти такого спокою, батькам потрібно провести попередню психологічну підготовку завчасно. Якщо заздалегідь розповісти, яка цікава гра належить, то дитина буде більш зосередженим. Можна пообіцяти чаду, що він на кілька хвилин стане справжнім космічним мандрівником або супергероєм.

Зрозуміло, що занадто довго концентрувати свою увагу на тому, що відбувається дитина не зможе, особливо якщо йому 2-3 роки. Тому з собою в клініку слід взяти книжку, іграшку, то, що дитині цікаво і може хоча б ненадовго захопити його увагу.

Щоб дитина не злякався з перших же хвилин, потрібно підготувати його до того, що буде відбуватися. Виберіть будинку будь-яку стару шапочку і пограйте з чадом в «космонавта». Шапочку надіньте на голову, покажіть шум рації в шоломі, Пошип і дайте своєму космогерою команди, які буде давати в реальності доктор на ЕЕГ: відкрити і закрити очі, зробити те ж саме, тільки в уповільненому темпі, глибоко і дрібно подихати і т. Д . Детальніше про етапи обстеження ми розповімо нижче.

Перед входом до кабінету зніміть з дитини головний убір. З дівчаток обов’язково потрібно зняти шпильки, гумки, каблучки, вийняти сережки з вух, якщо вони є. Найкраще всі ці предмети для краси і привабливості спочатку залишити вдома, вирушаючи на ЕЕГ, щоб не втратити щось цінне в процесі обстеження.

Процедуру ЕЕГ роблять в кілька етапів, про які і батькам, і маленькому пацієнтові потрібно дізнатися заздалегідь, щоб правильно підготуватися. Почнемо з того, що кабінет для проведення електроенцефалографії зовсім не схожий на звичайний медичний кабінет. Це звукоізольовані і затемнене приміщення. Сама кімната зазвичай має невеликі розміри.

У ній встановлена ​​кушетка, на якій запропонують розміститися дитині. Грудничка розміщують на пеленальном столику, який також є в кабінеті.

На голову пропонується надіти спеціальний «шолом» – тканинна або гумова шапочка з закріпленими електродами. На деякі шапочки доктор встановлює необхідні електроди в необхідній кількості вручну. З електроенцефалографом електроди з’єднуються за допомогою м’яких тонких трубочок-провідників.

Електроди змочують фізіологічним розчином або спеціальним гелем. Це необхідно для кращого прилягання електрода до голови малюка, щоб не утворювалося повітряного простору між шкірою і приймає сигнали датчиком. Устаткування в обов’язковому порядку заземлюється. На вуха дитини в районі мочок кріплять кліпси, що не проводять струм.

Немовлят рекомендують взяти на руки – місце на кушетці в цьому випадку займає мама. Дитина більш старшого віку розташовується на кушетці напівсидячи.

Які тести мають бути, залежить від віку маленького пацієнта. Чим старша дитина, тим складніше будуть завдання. Стандартна рутинна процедура має на увазі кілька варіантів фіксації електричних потенціалів.

• Спочатку записують фонову криву – ця лінія на отриманому графіку буде відображати імпульси нейронів головного мозку в стані спокою.

• Потім перевіряють реакцію головного мозку на перехід від відпочинку до активності і робочої готовності. Для цього дитину просять відкрити і закривати очі в різному темпі, який задає лікар своїми командами.

• Третій етап – перевірка роботи головного мозку в стані так званої гіпервентиляції. Для цього дитину просять робити глибокі вдихи і видихи із заданою доктором частотою. За командою «вдих» робиться вдих, по команді «видих» дитина видихає. Цей етап дозволяє виявити ознаки епілепсії, новоутворень, які призвели до порушень функціональних можливостей мозку.

• Четвертий етап передбачає застосування фотостимуляції. Потенціали продовжують реєструватися, але доктор вмикає і вимикає спеціальну лампочку з певною частотою перед закритими очима пацієнта. Такий тест дозволяє встановити деякі особливості як психічного, так і мовного розвитку, а також схильність до епілепсії та судомних синдромів.
• Додаткові етапи застосовуються в основному для дітей більш старшого віку. Вони включають в себе різні команди лікаря – від стискання і розтиснення пальців рук в кулаки до відповіді на питання психологічних тестів, якщо дитина перебуває в такому віці, в якому відповіді і розуміння в принципі можливі.

Час і обладнання утворюють ціну

В інших випадках виникає потреба у вимірі биопотенциалов ГМ в момент нападу. Переслідуючи подібні цілі, пацієнта, як і для проведення нічної ЕЕГ, направляють в стаціонар на госпіталізацію, де здійснюють добовий ЕЕГ моніторинг з використанням аудіо- та відеотехніки. Безперервний протягом доби ЕЕГ моніторинг з відеофіксацією дає можливість переконатися в епілептичному походження пароксизмальних порушень пам’яті, ізольованих аур, а також епізодично виникають психомоторних феноменів.

Електроенцефалографія – один з найбільш доступних методів дослідження головного мозку. І за ціною теж. У Києві знайти дане дослідження можна і за 1500 гривень, і за 8000 гривень (ЕЕГ моніторинг сну протягом 6 годин), і за 12000 гривень (нічна ЕЕГ).

В інших містах України можна обійтися меншою сумою, наприклад, в Брянську ціна починається з 1200 гривень, в Красноярську – з 1100 гривень, а в Астрахані стартує з 800 гривень.

Звичайно, краще зробити ЕЕГ в спеціалізованій клініці неврологічного профілю , де в сумнівних випадках є можливість колегіального встановлення діагнозу (в таких установах багато фахівців можуть шифрувати ЕЕГ), а також отримати консультацію лікаря відразу після тесту або швидко вирішити питання щодо інших методів дослідження головного мозку.

Де і як її зробити?

Електроенцефалограму дорослому можна зняти в неврологічних клініках, в відділеннях міських і районних лікарень або при психіатричному диспансері. Як правило, в поліклініках електроенцефалограму не знімають, проте є і винятки з правил. Краще звернутися в психіатричну лікарню або відділення неврології, де працюють фахівці, що володіють потрібною кваліфікацією.

Електроенцефалограму дітям до 14-річного віку знімають тільки в спеціалізованих дитячих лікарнях, де працюють педіатри. Тобто необхідно підійти до дитячої лікарні, знайти відділення неврології та запитати, коли проводиться зняття ЕЕГ. Психіатричні диспансери, як правило, не знімають ЕЕГ маленьким дітям.

Крім того, приватні медичні центри, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні неврологічної патології, також надають послугу по зняттю ЕЕГ, як дітям, так і дорослим. Можна звернутися з багатопрофільну приватну клініку, де є фахівці-неврологи, які знімуть ЕЕГ і розшифрують запис.

Електроенцефалограму необхідно знімати тільки після повноцінного нічного відпочинку, при відсутності стресових ситуацій і психомоторного збудження. За дві доби до зняття ЕЕГ необхідно виключити алкогольні напої, снодійні, заспокійливі засоби та протисудомні препарати, транквілізатори і кофеїн.

Про основні ритмах електричної активності ГМ

При розшифровці результатів дослідження беруть до уваги різні чинники: вік випробуваного, його загальний стан (наявність тремору, слабкість в кінцівках, порушення зору та ін.), Проведення протисудомної терапії на момент реєстрації біоелектричної активності головного мозку, приблизний час (дата) останнього епіпріпадков і ін.

Електроенцефалограма складається з різних складних біоритмів, що виходять з електричної активності ГМ в різні періоди часу в залежності від конкретних ситуацій.

При розшифровці ЕЕГ в першу чергу звертають увагу на головні ритми і їх характеристики:

• Альфа-ритм (частота – в межах від 9 до 13 Гц, амплітуда коливань – від 5 до 100 мкВ), який присутній майже у всіх осіб, що не пред’являють претензій до свого здоров’я, в період неактивного неспання (розслаблення під час відпочинку, релаксації, неглибокої медитації). Як тільки людина відкриває очі і намагається візуально уявити будь-яку картинку, α-хвилі зменшуються і можуть зовсім зникнути, якщо функціональна активність мозку буде далі підвищуватися. При розшифровці ЕЕГ важливі такі параметри α-ритму: амплітуда (мкВ) над лівим і правим півкулею, домінуюча частота (Гц), домінування певних відведеннях (лобне, тім’яної, потиличний і т.п.), межполушарная асіметрія (%). Депресію α-ритму викликають тривожні стани, страх, активація вегетативної нервової діяльності;
• Бета-ритм (частота знаходиться в межах від 13 до 39 Гц, амплітуда коливань – до 20 мкВ) – це не тільки режим нашого неспання, β-ритм характерний для активної розумової роботи. У нормальному стані вираженість β-хвиль дуже слабка, їх надлишок свідчить про негайної реакції ГМ на стрес;
• Тета-ритм (частота – від 4 до 8 Гц, амплітуда розташовується в межах 20-100 мкВ). Ці хвилі відображають не патологічна зміна свідомості, наприклад, людина дрімає, перебуває в півсні, в стадії поверхневого сну, він уже бачить якісь сновидіння, ось тоді і виявляються θ-ритми. У здорової людини занурення в сон супроводжується появою значної кількості θ-ритмів. Посилення тета-ритму спостерігається при тривалій психоемоційному навантаженні, психічних розладах, сутінкових станах, властивим деяким неврологічним захворюванням, астенічному синдромі, струсі головного мозку;
• Дельта-ритм (частота розташовується в проміжку від 0,3 до 4 Гц, амплітуда – від 20 до 200 мкВ) – характерний для глибокого занурення в сон (природного засипання і штучно створеного сну – наркозу). При різної неврологічної патології спостерігається посилення δ-хвилі;

Крім цього, в корі головного мозку проходять і інші електричні коливання: гамма-ритми, що досягають високої частоти (до 100 Гц), каппа-ритми, які утворюються в скроневих відведеннях при активній розумовій діяльності, мю-ритми, пов’язані з психічним напруженням. Дані хвилі в діагностичному плані не особливо цікаві, оскільки вони виникають при значній психічної навантаженні і напруженої «роботі думки», що вимагає високої концентрації уваги. Електроенцефалограму, як відомо, записують хоча і під час неспання, але в спокійному стані, а в окремих випадках взагалі призначають нічний моніторинг ЕЕГ або ЕЕГ сну.

Відео: альфа і бета ритми на ЕЕГ

Показання для проведення

При проведенні діагностичного аналізу активності головного мозку, ЕЕГ необхідно проводити в спеціальному кабінеті, що виключає будь-які зовнішні подразники на пацієнта, в тому числі зорові і звукові стимули. Пацієнт може сидіти або лежати в процесі зняття енцефалограми. Аналіз активності нейронів відбувається завдяки спеціальній шапочці з декількома десятками електродів, які є датчиками.

Зазначені датчики змащують спеціальним електропровідним гелем, що дозволяє отримати більш чіткі результати, полегшуючи наступну розшифровку ЕЕГ. Залежно від необхідності проведення додаткових тестів, тривалість проведення дослідження може варіюватися від 15 хвилин до двадцяти чотирьох годин.

Правильна розшифровка ЕЕГ у дорослого вимагає дотримання стандартного протоколу процедури. Для цього, перед початком дослідження, доктор повинен поговорити з хворим і пояснити йому суть майбутньої процедури, а також можливі показники, які відображають норму або патологію головного мозку.

У процесі зняття ЕЕГ пацієнту слід не рухатися, тримати очі постійно закритими і виконувати всі вступники вказівки лікаря.

ЕЕГ не входить до переліку обов’язкових скринінгових досліджень для дітей в будь-якому віці. Це означає, що проводити таку діагностику прийнято тільки за певними медичними показаннями при наявності певних скарг пацієнтів. Метод призначається в таких випадках:

• при частих нападах головного болю, запаморочення;
• при наявності випадків втрати свідомості;
• при наявності у дитини судом в анамнезі;
• при підозрі на травму черепа і мозку;
• при підозрі на дитячий церебральний параліч або для відстеження динаміки стану при діагностованому раніше ДЦП;
• при порушенні рефлексів, інших неврологічних станах, які зберігаються тривалий час і терапії піддаються погано;
• при порушеннях сну у дитини;
• при підозрі на наявність психічного розладу;
• в якості підготовчої діагностики перед операціями на головному мозку;
• при затримці мовного, психічного, емоційного і фізичного розвитків.

У дитячому віці ЕЕГ проводять для оцінки ступеня незрілості головного мозку. ЕЕГ проводять для того, щоб визначити ступінь дії наркозу при серйозних і тривалих хірургічних втручаннях.

Деякі особливості поведінки дітей першого року життя також можуть бути підставою для призначення ЕЕГ.

Протипоказань до такої діагностики дуже мало. Її не проводять тільки в тому випадку, якщо на голові маленького пацієнта є свіжі рани, якщо накладені хірургічні шви. Іноді в діагностиці відмовляють через сильного нежитю або виснажливого частого кашлю.

У всіх інших випадках ЕЕГ проводити можна, якщо на цьому наполягає лікар.

Електроенцефалограма головного мозку призначається невропатологом. Вона допомагає лікареві ідентифікувати різні патології нервової системи, які не завжди дають явну клінічну картину. За допомогою ЕЕГ медики диференціюють справжні розлади слуху і зору від істеричних, пов’язаних з порушенням роботи нервової системи.

• порушення серцевого ритму;
• безсоння;
• розлади сну (сонне апное, снохождение, сноговоріння);
• напади судом;
• підозри на ендокринну патологію;
• патології судин голови, шиї;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• ВСД;
• запаморочення;
• головні болі;
• хронічна втома;
• панічні атаки;
• непритомність;
• затримка мовного розвитку;
• заїкання;
• аутизм.

розшифровка ЕЕГ

основні відведення ЕЕГ і їх позначення
Про поганою чи хорошою ЕЕГ можна судити тільки після остаточної розшифровки результатів дослідження. Таким чином, про гарну ЕЕГ йтиметься, якщо в період неспання на стрічці енцефалограми були зареєстровані:

• У потилично-тім’яних відведеннях – синусоїдальні α-хвилі з частотою коливань в межах від 8 до 12 Гц і амплітудою 50 мкВ;
• У лобові областях – β-ритми з частотою коливань більше 12 Гц і амплітудою, що не перевищує 20 мкВ. У деяких випадках β-хвилі чергуються з θ-ритмами з частотою від 4 до 7 Гц і це теж відносять до варіантів норми.

Слід зазначити, що окремі хвилі не є специфічними для якоїсь певної патології. Як приклад можна привести епілептиформні гострі хвилі, які при деяких обставинах можуть з’являтися у людей здорових, епілепсію які не страждають. І, навпаки, комплекси пік-хвиля (частота 3 Гц) однозначно вказують на епілепсію з малими судорожними припадками (petit mal), а гострі хвилі (частота 1 Гц) свідчать про прогресуюче дегенеративном захворюванні ГМ – хвороби Крейтцфельда-Якоба, тому дані хвилі при розшифровці відносять до важливих діагностичним ознаками.

У періоді між нападами епілепсію можна і не помітити, оскільки піки і гострі хвилі, характерні для даної хвороби, відзначаються далеко не у всіх хворих, що показують всі клінічні симптоми патології в момент судомного нападу. Більш того, пароксизмальні прояви в інших випадках можуть реєструватися у людей абсолютно здорових, не мають ніяких ознак і передумов розвитку судомного синдрому.

У зв’язку з вищесказаним, провівши єдине дослідження і не знайшовши епілептичної активності на фонової ЕЕГ ( «хороше ЕЕГ»), не можна повністю виключити епілепсію за результатами одного тесту, якщо мають місце клінічні ознаки хвороби. Потрібно дообследовать пацієнта на предмет цієї неприємної хвороби іншими методами.

Запис ЕЕГ під час судомного нападу у хворого на епілепсію може надати такі варіанти:

1. Часті електричні розряди високої амплітуди, які говорять, що настав пік нападу, уповільнення активності – напад перейшов у фазу затухання;
2. Фокальна епіактівності (вона свідчить про місце розташування вогнища судомної готовності і присутності парціальних нападів – доведеться шукати причину осередкового ураження ГМ);
3. Прояви дифузних змін (реєстрація пароксизмальних розрядів і пік-хвиля) – такі показники вказують на те, що напад носить генералізований характер.

Що стосується інших захворювань, при яких патологічна електрична активність до епілепсії не має ніякого відношення, то вони можуть реєструватися у вигляді вогнищевих уражень мозку і дифузних змін. Наприклад, уповільнений ритм з переважанням θ- і δ-хвиль вважають загальнозначним ідентифікатором сутінкового свідомості різного походження (інсульти, пухлинні процеси), який в разі вогнищевого ураження мозку більш помітно проявляє себе на стороні страждання ГМ, ніж на здоровій стороні.

Якщо походження ураження ГМ встановлено, а на ЕЕГ реєструються дифузнізміни, то діагностична цінність даного дослідження хоча і не така велика, але все ж дозволяє знайти ту чи іншу хворобу, далеку від епілепсії:

• Менінгіти, енцефаліти (особливо, викликані герпетичної інфекцією) – на ЕЕГ: періодичне освіту епілептиформних розрядів;
• Метаболічну енцефалопатію – на енцефалограмі: наявність «трифазних» хвиль або дифузних вповільнень ритмічності і спалахів симетричною повільної активності в лобових областях.

Дифузні зміни на енцефалограмі можуть реєструватися у пацієнтів, які перенесли забій ГМ або струс, що й зрозуміло – при важких травмах голови страждає весь мозок. Однак існує й інший варіант: дифузні зміни виявляються у людей, що не пред’являють будь-яких скарг і вважають себе абсолютно здоровими. Буває і таке і, якщо немає клінічних проявів патології, то і приводу для занепокоєння теж немає. Можливо, при наступному обстеженні запис ЕЕГ відобразить повну норму.

На що вказує епілептиформна активність?

Якщо в ув’язненні варто настільки складний для розуміння термін, це означає, що в електроенцефалограмі переважають гострі піки, які істотно відрізняються від фонового ритму, який реєструється в положенні спокою. Найчастіше такий вид мають результати у дитини з епілепсією. Але наявність гострих піків і Ефа в ув’язненні не завжди ознака епілепсії.

Лікарі схильні вважати, що ЕЕГ відображає патерни, які проявляються навіть у тому випадку, якщо у дитини просто є генетична схильність до епілепсії. Виявлення епілептиформні активності не означає, що дитині обов’язково встановлять відповідний діагноз. Але на необхідність повторного дослідження цей факт обов’язково вказує. Діагноз може не підтвердитися, а може і отримати підтвердження.

В яких випадках поставити діагноз допомагає ЕЕГ

Електроенцефалографія, розкриваючи функціональні можливості і резерви ЦНС, стала еталоном дослідження головного мозку, її проведення лікарі вважають за доцільне в багатьох випадках і при різних станах:

1. Щоб оцінити ступінь функціональної незрілості головного мозку у маленьких пацієнтів (у дитини до року дослідження завжди проводять під час сну, у дітей старшого віку – по ситуації);
2. При різних порушеннях сну (безсоння, сонливість, часті нічні пробудження і т. П.);
3. При наявності судом і епілептичних нападів;
4. Для підтвердження або виключення ускладнень запальних процесів, обумовлених нейроинфекцией;
5. При судинних ураженнях головного мозку;
6. Після ЧМТ (забій мозку, струс) – ЕЕГ показує глибину страждання ГМ;
7. Для оцінки серйозності наслідків впливу нейротоксичних отрут;
8. У разі розвитку онкологічного процесу, що зачіпає центральну нервову систему;
9. При розладах психіки різного роду;
10. Проводять ЕЕГ моніторинг при оцінці ефективності протисудомної терапії і підборі оптимальних дозувань лікарських засобів;
11. Приводом зробити ЕЕГ можуть стати ознаки дисфункції мозкових структур у дітей і підозра на дегенеративні зміни в нервовій тканині ГМ у людей похилого віку (деменція, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера);
12. Потребують оцінки стану мозку пацієнти, які перебувають в комі;
13. В окремих випадках проведення дослідження вимагають хірургічні операції (визначення глибини наркозу);
14. Як далеко зайшли нервово-психічні розлади при печінково-клітинної недостатності (печінкова енцефалопатія), а також при інших формах метаболічних енцефалопатій (ниркової, гіпоксичної) допоможе розпізнати енцефалографія;
15. Усім водіям (майбутнім і чинним) при проходженні медичного огляду для отримання / заміни прав пропонують пройти ЕЕГ для довідки, наданої в ГИБДД. Обстеження є в застосуванні і легко виявляє повністю непридатних до керування транспортними засобами, тому було взято на озброєння;
16. Призначають електроенцефалогафію призовникам, які мають судомний синдром в анамнезі (на підставі даних медичної картки) або в разі пред’явлення скарг на напади з втратою свідомості в супроводі судом;
17. В окремих випадках використовують таке дослідження, як ЕЕГ, для констатації загибелі значної частини нервових клітин, тобто, смерті головного мозку (мова йде про ситуації, коли говорять, що «людина, швидше за все, перетворився в рослину»).

Відео: ЕЕГ і виявлення епілепсії

Як ЕЕГ робиться дорослим

Людина сідає в крісло або укладається на кушетку, приймає зручне положення, розслаблює м’язи тіла. На голову йому надівається татко з проводками, які при підключенні до електроенцефалографу передаватимуть біоелектричні імпульси мозку. Потім після підключення апарату імпульси різних ділянок мозку фіксуються у вигляді графіка.

Лікар може попросити вас моргнути, подихати певним чином, а також перевірить реакцію на зовнішні подразники: гучний звук, спалах світла і т.п. Це необхідно для так званих функціональних проб, що відображають зміни мозкових імпульсів у вигляді реакції на різні чинники.

Дослідження не вимагає особливої ​​підготовки

Особливою підготовки ЕЕГ не вимагає, проте деякі пацієнти майбутньої процедури відверто бояться. Чи жарт – на голову накладають датчики з проводами, які зчитують «все, що діється всередині черепної коробки» і передають «розумному» приладу повний обсяг інформації (насправді електроди записують зміни різниці потенціалів між двома датчиками в різних відведеннях). Дорослим передбачено симетричне прикріплення до поверхні голови 20 датчиків + 1 непарний, який накладається на тім’яну область, маленькій дитині вистачає і 12.

Тим часом, особливо недовірливих пацієнтів хочеться заспокоїти: дослідження абсолютно нешкідливо, не має обмежень по частоті проведення і за віком (хоч кілька разів на день і в будь-якому віці – від перших днів життя до глибокої старості, якщо того вимагатимуть обставини).

Основна підготовка полягає в забезпеченні чистоти волосся, для чого напередодні пацієнт миє голову з шампунем, добре полоскати і висушує, але не використовує ніякі хімічні засоби для укладання зачіски (гель, пінка, лак). Металеві предмети, службовці для прикраси (кліпси, сережки, шпильки, пірсинг), також знімають перш, ніж зробити ЕЕГ. Крім цього:

• За 2-е суток відмовляються від алкоголю (міцного і слабкого), не вживають стимулюючі нервову систему напої, що не ласують шоколадом;
• Перед дослідженням отримують поради лікаря щодо прийнятих лікарських засобів (снодійні, транквілізатори, протисудомні та ін.). Можливо, окремі препарати, погодивши з лікуючим лікарем, доведеться скасувати, а якщо цього не можна зробити, то слід повідомити лікаря, який буде займатися розшифровкою енцефалограми (позначка в бланку направлення), щоб той мав на увазі дані обставини і врахував їх при оформленні висновку.
• За 2 години до обстеження пацієнти не повинні дозволяти собі щільну трапезу і розслаблення за допомогою сигарети (подібні заходи можуть спотворити результати);
• Не рекомендується робити ЕЕГ в розпал гострого респіраторного захворювання, а також при кашлі і закладеності носа, навіть якщо ці ознаки не належать до гострого процесу.

Коли все правила підготовчого етапу дотримані, окремі моменти – враховані, пацієнта саджають в зручне крісло, місця зіткнення поверхні голови з електродами змащують гелем, прикріплюють датчики, надягають шапочку або обходяться без неї, включають апарат – запис пішла … Провокаційні проби використовують в міру необхідності під час реєстрації біоелектричної активності головного мозку. Як правило, ця необхідність виникає, коли рутинні методи не дають належної інформації, тобто, коли має місце підозра на епілепсію. Провокують епілептичну активність прийоми (глибоке дихання, відкривання і закривання очей, сон, роздратування світлом, позбавлення сну), активують електричну діяльність кори ГМ, електроди вловлюють їх посилають корою імпульси і передають на основне обладнання для обробки і запису.

Крім цього, при підозрі на епілепсію (особливо, скроневу, яка в більшості випадків представляє труднощі в діагностиці) застосовують спеціальні датчики: скроневі, сфеноідальние, назофарингеального. І, слід зауважити, лікарі офіційно визнали, що в багатьох випадках саме носоглоточное відведення виявляє вогнище епілептичної активності в скроневій області, в той час як інші відведення ніяк не реагують на нього і посилають нормальні імпульси.

Про метод

є записом електричної активності нейронів різних структур головного мозку, яка робиться на спеціальному папері за допомогою електродів. Електроди накладаються на різні частини голови, і реєструють активність тієї чи іншої частини мозку. Можна сказати, що електроенцефалограма є записом функціональної активності головного мозку людини будь-якого віку.
Функціональна активність мозку людини залежить від діяльності серединних структур – формації і переднього мозку, які зумовлюють ритмічність, загальну структуру і динаміку електроенцефалограми. Велика кількість зв’язків ретикулярної формації і переднього мозку з іншими структурами і корою визначають симетричність ЕЕГ, і її відносну «однаковість» для всього головного мозку.

ЕЕГ знімається для того, щоб визначити активність роботи головного мозку при різних ураженнях центральної нервової системи, наприклад, при нейроінфекціях (поліомієліт та ін.), Менінгітах, енцефалітах та ін. За результатами ЕЕГ можна оцінити ступінь ураження головного мозку внаслідок різних причин, і уточнити конкретне місце, яке зазнало пошкодження.

ЕЕГ знімається згідно зі стандартним протоколом, який враховує проведення записів в стані неспання або сну (немовлята), з проведенням спеціальних тестів. Рутинними тестами при ЕЕГ є: 1. Фотостимуляція (вплив спалахами яскравого світла на закриті очі) .2. Відкривання і закривання глаз.3. Гіпервентиляція (рідкісне і глибоке дихання протягом 3 – 5 хвилин).

Ці тести проводять всім дорослим і дітям при знятті ЕЕГ, незалежно від віку і патології. Крім того, при знятті ЕЕГ можуть використовуватися додаткові тести, наприклад:

• стиснення пальців у кулак;
• проба з позбавленням сну;
• перебування в темряві протягом 40 хвилин;
• моніторування всього періоду нічного сну;
• прийом лікарських препаратів;
• виконання психологічних тестів.

Додаткові тести для ЕЕГ визначаються лікарем

, Який бажає оцінити певні функції головного мозку людини.

ЕЕГ – діагностична процедура, заснована на реєстрації активності відділів головного мозку. Подібне стає можливим завдяки використанню точних електродів, що дозволяють записати функціональний стан різних груп нейронів. При цьому, процедура може бути проведена в різному віці при великому спектрі захворювань, в тому числі при нейроінфекціях, інфекційних і неінфекційних енцефалітах і менінгітах, епілепсії і т.д. Методика дозволяє виявити наявність і ступінь ураження головного мозку.

Процедура проводиться відповідно до спеціального протоколом, який включає в себе різні функціональні тести:

• Вплив спалахів яскравого світла, або фотостимуляція. Важливо відзначити, що в цей момент хворий повинен тримати очі закритими.
• Тест на почергове відкриття і закриття очей.
• Дихальний тест, що оцінює стан ЦНС при гіпервентиляції.

Спеціальні проби дозволяють забезпечити більш повне вивчення функцій різних відділів головного мозку. При цьому, ряд докторів для отримання точних результатів, використовують додаткові дії з боку хворого, наприклад, стискання пальців на руці або тривале перебування в темряві. Крім цього, можливі лікарські проби, добове моніторування активності головного мозку та ін. Все це необхідно для подальшої розшифровки ЕЕГ головного мозку з метою постановки вірного діагнозу.

Підготовка до процедури ЕЕГ

Для того щоб результати дослідження відповідали дійсності, нейрофізіологи рекомендують:

• вирішити з лікуючим лікарем, скасовувати чи ні плановий прийом лікарських препаратів;
• за 12 годин до проведення процедури припинити прийом продуктів, які містять кофеїн або енергетики: шоколаду, кави, коли, чаю, енергетичних напоїв;
• вимити голову і не наносити на волосся ніяких косметичних засобів (лаків, масел, кондиціонерів), так як це буде перешкоджати щільному контакту електродів з шкірою голови;
• за 2 години до дослідження щільно поїсти;
• виключити фізичні і психічні навантаження.

Якщо нейрофізіологу потрібно виявити судомну активність мозку, він може запропонувати пацієнта поспати перед дослідженням. У цьому випадку не слід добиратися до лікувального закладу, будучи за кермом автомобіля. ЕЕГ дослідження не проводять пацієнтам з респіраторними вірусними інфекціями. Процедура не протипоказана дітям і вагітним жінкам, але їм дослідження проводиться без функціональних проб.

Спеціаліст контакт-центру погоджує з пацієнтом зручний час процедури. Нейрофізіологи для ЕЕГ з комп’ютерною обробкою використовують сучасну апаратуру. Запис на ЕЕГ проводиться цілодобово кожен день по телефону Юсуповський лікарні.

бета ритм	12-30 Гц – відображає хвилювання, тривогу нервозність і депресію. Чутливий до седативним препаратів. Локалізується в надлобной частках	Дифузні бета-хвилі
Струс мозку
Дельта ритм	0,5-3 Гц – фіксує стан природного сну. Чи не перевищує 15% від всіх ритмів. Амплітуда не вище 40 мкВ	висока амплітуда
Роздратування структурних центрів сірої речовини (ирритация)
	тета ритм	3,5-8 Гц – відображає нормальний стан під час сну у дорослих. У дітей такий показник є домінуючим

Що вивчають?

Біоструми нейронів кори головного мозку дуже слабкі. Якщо людина буде обертати закритими очима, морщити лоб, то ці сигнали заглушать активність кори, і лікар нічого не зрозуміє, тому треба сидіти, розслабившись.

Енцефалограма може показати такі порушення, які не може побачити інший метод дослідження: це схильність до судомних проявів, і епілептичних припадків. Тому виключення епілепсії, або будь-який епілептиформні активності, є головним показанням для проведення енцефалограми, або, скорочено, ЕЕГ.

Тому призначають її зазвичай :

• фахівці – епілептології при лікуванні і веденні пацієнтів;

• при профоглядах льотчиків, залізничників, водіїв;

• при призові на дійсну військову службу і огляді здоров’я призовника;

• при судово – медичної і судово – психіатричної експертизи;

• просто для перевірки роботи кори головного мозку, при скаргах пацієнтів на непритомність, втрату свідомості, і інші симптоми, під маскою яких може ховатися епілепсія.

Енцефалограма головного мозку дитині може призначатися при аутизмі, або навпаки, рухової гіперреактивності, психомоторному збудженні, нічних страхах і інших скаргах.

За допомогою чого роблять

Дослідження проводять за допомогою електроенцефалографії. Це електровимірювальні прилади, реєструє зміна електричного потенціалу головного мозку.

Пристрій складається з комутатора, підсилювача, реєструючого апарату і системи калібрування. Інші компоненти – електроди і світлозвукові стимулятори.

Один з основних зовнішніх компонентів – шолом-сітка, до якого кріпляться накладні електроди-містки. Цей шолом надівається на голову досліджуваного, після чого включається реєстрація електричного поля. Інформація передається в комп’ютер. На його моніторі виводиться графічний результат – хвилі, що відображають біоелектричну діяльність мозку.

Чи варто довіряти дослідженням

Приводів ставити під сумнів ефективність діагностики немає. Завдяки ЕЕГ можна виявити серію патологій і своєчасно поставити діагноз. Лікарі радять це обстеження. Іноді навіть УЗД та МРТ не дають необхідних відомостей. Найголовніше – вірна розшифровка отриманих даних. Оцінити ритм (поганий, пароксизмальної, що показує епіактівності або нормальний) під силу хорошого фахівця.

Як отримати вірні результати

Щоб процедура пройшла без проблем, і результати не були спотворені, слід правильно підготуватися до ЕЕГ, зберігати спокій. Лікарю необхідно повідомити про прийом лікарських засобів пацієнтом. Більш докладно про підготовку було сказано вище.

Боятися не потрібно

Якщо вам належить зробити енцефалограму головного мозку дитині , то потрібно попередити, що боятися не потрібно. Буде не боляче, а дуже цікаво. На голову надінуть красивий перуку, посадять на зручне крісло, як космонавта, і будуть просити дихати, а потім буде моргати лампочка. І взагалі, це все дуже схоже на політ в космос.

Як насправді проводиться це дослідження?

• Спочатку на голову пацієнта надягають гумову «упряжку», щоб кріпити електроди;

• потім шкіру голови змащують струмопровідних гелем, і, за особливою схемою, закріплюють на гумових обідках електроди, щоб вони щільно прилягали до шкіри голови, і приєднують дроти.

На цьому підготовка закінчується, пацієнта саджають у крісло, гасять світло, і просять розслабитися. Лаборант – нейрофізіолог йде в іншу кімнату. Іноді вона проситиме глибоко і сильно подихати, а потім раптово в очі почне блимати яскрава лампа.

Як часто необхідно повторювати дослідження

Робити ЕЕГ дитині можна скільки завгодно, обмежень немає.

Чи шкідливо обстеження для дітей

ЕЕГ у дітей – абсолютно нешкідлива процедура, електроди не впливають на мозок, вони тільки фіксують потрібну інформацію.

Робити процедуру складно, якщо дитина маленька (йому немає 1 року) або занадто активний, тоді краще провести її уві сні, давши малюку снодійне. У такому випадку можна говорити про шкоду препарату, але не самого дослідження.

Електроенцефалографія – надійний і ефективний метод виявлення і аналізу патологій головного мозку. Він абсолютно безпечний для дітей і приносить велику діагностичну користь.

КТ, УЗД, МРТ, ЕхоЕГ і ЕЕГ, або велика плутанина

Люди без медичної освіти плутаються, намагаючись розгадати численні скорочення. Насправді, все дуже просто: КТ і МРТ показують внутрішню будову органів і мозку, точно так, як це було б видно при розтині.

УЗД показує, крім цього, процеси, видимі оком: скорочення серця, рух крові по судинах. ЕхоЕГ свідчить про симетричність відображення сигналу всередині мозку, з чого робиться висновок про аномалії структури.

І тільки ЕЕГ фіксує невидиме , тобто реєструє біологічні струми мозку, які і є «відгомонами» його таємницею і явної роботи. У тому випадку, якщо зробити енцефалограму головного мозку, то можна побачити хаотичні лінії. Тому, крім запису, потрібна кваліфікована розшифровка енцефалограми мозку. Її виконує лікар – нейрофізіолог, а потім передає результати та їх інтерпретацію лікаря. Зазвичай це дослідження замовляють лікарі – неврологи. Як відбувається дослідження, і про що говорять його результати?