Причини болю в колінної чашечки, способи лікування і діагностики

Біль в колінному суглобі – одне з найпоширеніших неприємних відчуттів, яке хоч раз на собі відчував кожна людина. Прогресування захворювань, через які може проявитися біль, обумовлено тим, що коліно людини складається з багатьох структур, і щодня все вони піддаються колосальним навантаженням. Пошкодження може торкнутися одну з зв’язок або сухожиль, або специфічних мішечків, які заповнюються рідиною, а також хрящову тканину. Цей симптом може бути сигналом хвороб, не тільки пов’язаних з коліном, але і загальних захворювань організму або систем.

• Етіологія
• симптоми
• діагностика
• лікування
• профілактика

Необхідно також відрізняти за яких рухах виникає біль, наприклад, біль в коліні при згинанні властива людям, які ведуть активний спосіб життя, і нерідко говорить про порушення структури суглобів і кісток. Такі спазми в основному з’являються на пізніх стадіях перебігу недуги, коли не обійтися без лікування за допомогою хірургічного втручання. Нерідко болять і хрустять коліна при присіданні, це може свідчити про те, що стирається хрящова тканина (в основному спостерігається у спортсменів через постійне бігу). Хворобливість з внутрішньої сторони виникає через різних патологій суглоба або виникнення новоутворень. Поява болю після пологів обумовлюється тим, що в період вагітності жіночий організм зазнавав значних змін, через що могли розвинутися деякі захворювання.

Важливо визначити, чому виражається біль в колінному суглобі, тому що деякі захворювання можливо вилікувати тільки за допомогою операбельного втручання, а для деяких буде достатньо скористатися народними засобами медицини.

Етіологія

Як згадувалося вище, існує безліч причин, чому болять коліна, і не завжди вони безпосередньо пов’язані з травмами, захворюваннями і травмами колінного суглоба. Першу групу чинників становлять розлади, що безпосередньо впливають на колінний суглоб, серед яких можна виділити:

• гонартроз – розлад, найбільш часто вражає людей старше сорока років. Патологія зачіпає зазвичай обидва коліна. Основний симптом при цьому – біль і хрускіт під час розгинання і присідання. Спазми при цьому різкі і гострі. Ступінь інтенсивності знижується в положенні лежачи;
• потрапляння крові в порожнину суглоба;
• пошкодження меніска може проявитися в будь-якому віці, незалежно від статі. Найчастіше уражається тільки одне коліно. Для такого недуги характерно прояв сильного хрускоту і болю в коліні при згинанні або після бігу. Крім цього людина втрачає здатність рухатися, тому що відчуває нестерпний біль при найменшому русі ногою;
• артрит – розлад розвивається дуже швидко, запальний процес поширюється на колінні суглоби обох ніг. Лікування найкраще почати якомога раніше, оскільки захворювання поширюється на інші суглоби;
• порушення цілісності зв’язок через розрив, найчастіше цього схильна внутрішня зв’язка, набагато рідше зустрічається на бічній. При цьому спостерігається набряклість і обмеження рухових функцій;
• різні запалення сухожиль – появи чого служать багато причин, наприклад, інфекційні захворювання або вплив бактерій, травми або забиті місця, алергія на медикаменти або аномалії будови тіла. При таких розладах виражається біль в коліні з внутрішньої сторони;
• зміщення або вивих колінної чашечки – зустрічається дуже рідко і в основному у дітей або спортсменів, після інтенсивних навантажень або бігу;
• запальний процес в суглобової сумці. При несвоєчасному лікуванні можуть виникнути ускладнення, від яких доведеться позбавлятися тільки за допомогою лікарського втручання;
• патологічні процеси в синовіальній оболонці, яка покриває суглоб;
• виникнення кісти на внутрішній частині колінного суглоба призводить до болю під коліном ззаду;
• руйнування цілісності жирової тканини, що покриває суглоб. Зовні це проявляється у вигляді набряку пошкодженого коліна;
• остеоартроз, при якому стоншується хрящова тканина;
• різні інфекційні захворювання, перебіг яких може привести до артриту. Виражається біль в коліні при ходьбі, а також після присідань;
• туберкульоз кісток;
• патології хребта викликають відчуття того, що болить коліно при ходьбі;
• порушення обміну речовин або відкладення солей в коліні нерідко призводить до того, що болять коліна при присіданні.

Причини болю в колінному суглобі

Другу групу причин становлять інші дії, від яких з’являється біль в колінному суглобі:

• надмірно висока маса тіла;
• зовнішні травми або забиті місця колінного суглоба;
• умови праці, через які людина змушена перебувати на ногах кілька годин поспіль;
• інтенсивні фізичні навантаження – саме тому найчастіше це розлад спостерігається у професійних спортсменів, наприклад, після бігу;
• неправильна постава під час роботи;
• носіння незручного взуття на високих підборах.

Існує кілька причин, чому болять коліна у жінки в період вагітності:

• збільшення маси тіла (в деяких випадках до двадцяти кілограм);
• недолік в організмі кальцію і інших мінеральних речовин;
• вироблення специфічного гормону, який розм’якшує тканини зв’язок.

Після пологів всі неприємні відчуття повинні пройти самостійно, але якщо цього не сталося, необхідно звернутися до лікаря, так як це може служити ознакою вищеописаних захворювань. Після пологів у жінки можуть хворіти коліна при присіданні, вставанні і розгинанні. Викликано це наступними причинами:

• інтенсивною роботою м’язів під час пологів;
• мимовільне різкий рух в процесі народження немовляти може викликати вивих;
• якщо у жінки спостерігалися різні недуги опорно-рухового апарату до пологів;
• при годуванні дитини грудьми, в жіночому організмі накопичується рідина, яка згубно впливає на суглоби, саме через це відчувається біль при вставанні і розгинанні колін.

бурсит

При бурситі запалюється одна з навколосуглобових сумок, які називаються бурсами. Чому це відбувається? Як правило, причина в перевантаженні або травмі суглоба, інфікуванні або наявному артриті.

При запаленні бурси, розташованої під колінної чашечкою, ноги болять нижче колін спереду. Препателлярний, або надколінна, бурсит розвивається внаслідок прямого удару або падіння на коліно. Гусячий бурсит, або кіста Бейкера, обумовлений підвищеним навантаженням на суглоб через зайвої ваги.

Варто відзначити, що при інфрапателлярном бурсите, коли запалюється підколінної сумка, симптоми носять вельми розмитий характер. Тому дуже складно зрозуміти, чому болять ноги нижче колін. Слабовиражений больовий синдром з’являється, як правило, після довгої ходьби або стояння, суглоб виглядає лише злегка збільшеним в розмірах.

Якщо в навколосуглобових сумку потрапляє інфекція, клінічна картина набагато яскравіше і представлена ​​наступними симптомами:

• колючий або смикаючий біль;
• напруженість і розпирання;
• шишка запалена і хвороблива на дотик;
• довколишні тканини набряклі, почервонілі і гарячі;
• місцеві лімфовузли збільшені;
• нога не може зігнутися в коліні через різкі больових відчуттів.

Гнійний бурсит може поєднуватися із загальною інтоксикацією – лихоманкою, слабкістю, головним болем і ломота у всьому тілі.

Як і чим лікувати бурсит, залежить від його виду. При асептичному бурситі рекомендовані холодні компреси на уражену область і обмеження будь-яких навантажень на ноги. Бажано частіше надавати кінцівки високе становище. При виражених болях призначаються нестероїдні протизапальні препарати або анальгетики.

При гострому бурситі допомагають фізіопроцедури – ультразвук або електрофорез з гідрокортизоном. Після стихання гострих симптомів пацієнта направляють на УВЧ. У разі хронічного перебігу кісти Бейкера (гусячого бурситу) навколосуглобових сумки видаляють хірургічним шляхом.

Гнійний бурсит вимагає госпіталізації і невідкладного розтину бурси. В ході процедури гнійний вміст видаляється, потім проводиться дренування і промивання сумки. Обов’язково призначається антибактеріальна терапія, причому ліки підбирають з урахуванням збудника, виявленого в патологічної рідини.

симптоми

Крім яскраво виражених ознак – болі різної інтенсивності і хрускоту при присіданні, це прояв має додаткові симптоми, характерні для захворювання, яке стало причиною того, що болить коліно при ходьбі або інших рухах ногою:

• порушення сну;
• підвищення температури тіла;
• зниження або повна відсутність апетиту;
• скутість рухів;
• зростання болю при ходьбі. Спостерігається помітне поліпшення в сидячому або лежачому положенні;
• помітна пухлина пошкодженого коліна – може спостерігатися з внутрішньої сторони;
• неможливість перемістити вагу на хвору кінцівку;
• деформація колінної чашечки;
• зміна забарвлення шкірного покриву на коліні;
• лихоманка.

При вираженні перших ознак необхідно негайно звернутися в медичний заклад для проведення діагностики та призначення ефективного лікування.

Список літератури

При написанні статті лікар-травматолог використовував такі матеріали:

• Гіршін, Соломон Григорович Колінний суглоб: пошкодження і больові синдроми: / Гіршін С. Г., Лазішвілі Г. Д. – Київ: НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН, 2007 (Київ: НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН) 351 с. ISBN 978-5-7982-0182-2
• Сенча, Олександр Миколайович Ультразвукова діагностика. Колінний суглоб / А. Н. Сенча, Д. В. Бєляєв, П. А. Чижов. – М: Відар-М, cop. 2012. – 193 с. ISBN 978-5-88429-166-9
• Бубновський, Сергій Михайлович Болять коліна. Що робити? : / С.М. Бубновський. – М: Ексмо, 2014. – 186 с. ISBN 978-5-699-72285-3
• Борщенко, Ігор Анатолійович Секрети колін, які не болять: / І.Борщенко. – М: Метафора, 2020. – 207 с. ISBN 978-5-85407-151-2
• Зоря, Василь Йосипович Деформуючий артроз колінного суглоба: керівництво для лікарів / В. І. Зоря, Г. Д. Лазішвілі, Д. Є. Шпаковський. – М: Літтерра, 2010. – 320 с. ISBN 978-5-904090-76-0
• Osteoarthritis [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2020. URL: (дата звернення: 21.01.2019)

Надколінок регулює перенесення сили м’язів стегна на гомілку. При розгинанні колін, виконанні гальмують рухів колінної чашечки бере на себе головне навантаження. Ця функція можлива в разі центрування надколінка всередині змінного желобка за допомогою зв’язок (внутрішніх, зовнішніх).

Надколінок вважається найбільшою сесамоподібні кісткою в нашому скелеті. Локалізується він усередині товщі сухожилля чотириголового м’яза стегна. Його нескладно намацати через шкіру, коли коліно разогнуто. Нижня частина кістки формує верх надколінка, а верх називають підставою надколінка.

Задня частина колінної чашечки розділяється ще на дві:

• Медійна. Вона меншого розміру;
• латеральна. Має більший розмір.

Цей елемент необхідний для захисту поверхонь зчленування від бічних зсувів. Зміщення перешкоджає виступ, розташований на задній поверхні. На боках зчленування коліна присутні хрестоподібні зв’язки. Вони роблять зчленування міцнішим.

Надколінок новонароджених представлений хрящем. До трирічного віку тканини хряща стають кісткою.

діагностика

Оскільки безліч розладів провокує те, що болить коліно при ходьбі, після бігу, при присіданні і вставанні, діагностика повинна складатися з:

• • детального опитування пацієнта на предмет появи перших симптомів, інтенсивності болю, місці її появи (з зовнішньої або внутрішньої сторони), можливих причин (наприклад, при ходьбі, після бігу або пологів), від чого з’являється хворобливість;
  • пальпація коліна лікуючим лікарем для з’ясування більш повної картини локалізації болю, а також для виявлення набряклості;

Артроскопія коліна

• аналізу крові пацієнта для загального і біохімічного дослідження;
• рентгенографії – при якій будуть чітко видно будь-які патології будови коліна;
• паркан рідини за допомогою пункції – проводиться, якщо у лікаря є підозри на туберкульоз кісток;
• пункція рідини з колінного суглоба;
• артроскопії – виконують у випадках травми меніска, який викликає біль в коліні з внутрішньої сторони. Такий метод проводиться не тільки для діагностики, але і під час лікування;
• вимірювання щільності тканини кісток;
• УЗД коліна;
• обстежень пацієнта за допомогою МРТ і КТ.

Чому болять коліна

Лікар кожного пацієнта пояснює етіологію патологічного процесу, рекомендує своєчасно піклуватися про профілактику, не носити тяжкості і не перевантажувати хворі місця організму. В іншому випадку хворий перебуває на диспансерному обліку, медикаментозними і народними методами підтримує загальний стан на задовільному рівні. Самі часто діагностовані причини болю в коліні такі:

• травми кістки, забій м’яких тканин, розтягнення м’яза;
• фізичні перевантаження;
• дегенеративні порушення сполучної тканини;
• вікові зміни суглобів;
• погана спадковість.

лікування

Не існує єдиного способу вилікувати всі захворювання і розлади. Метод лікування для кожного пацієнта призначається індивідуально і залежить від причини появи і ступеня інтенсивності спазмів, якщо болить коліно при ходьбі, після бігу, при присіданні або вставанні. Методи лікування, які призначаються всім пацієнтам без винятку, в тому числі і жінкам після пологів:

• зниження навантаження на нижні кінцівки, щоб не виникало жодних симптомів;
• накладення фіксує бандажа на пошкоджене коліно;
• прогрівання коліна зігріваючими мазями або компресами. За призначенням лікаря використовують холодні компреси, але не більше п’ятнадцяти хвилин в день;
• протизапальні медикаменти.

При необхідності проводиться лікування за допомогою хірургічного втручання.

Крім цього, є народні засоби терапії, які можуть зменшити прояв симптомів, але використовувати їх можна тільки після консультації з лікарем. Такі способи лікування болю включають в себе:

• йодну сітку;
• компрес з власної урини;
• суміш сирої картоплі з гасом;
• примочки з яблучного оцту, змішаного з яєчним жовтком;
• мазь з подрібненого картоплі з хріном;
• компрес з лука, для цього необхідно розрізати його навпіл і прикласти по половині на зовнішню і внутрішню сторони коліна;
• розчин з одеколону і кульбаби;
• настоянки з кореня оману і спирту;
• компрес з макухи чорної бузини, ромашки і сосни;
• примочку з календули;
• суміші гірчиці і меду.

Народними засобами лікування не рекомендується користуватися жінкам в період вагітності і після пологів, коли відбувається грудне годування немовляти.

Болить колінний суглоб – який лікар лікує

Якщо виникає біль, не кожен пацієнт знає, до якого лікаря звернутися. Рекомендується почати з терапевта.
Він проведе загальний огляд, виявить вогнище ушкодження, призначить діагностичні тести:

• загальний аналіз крові, сечі;
• біохімія крові;
• біопсія з гістологією (витяг шматочка тканини з оглядом вмісту під мікроскопом);
• аналіз на присутність ревматологічного фактора;
• рентген;
• МРТ.

Частина аналізів призначена для проведення диференціального діагнозу. Симптоми патології можуть проявлятися схоже, але тести показують справжні процеси.

МРТ призначають, якщо інші дослідження не дали результату. З його допомогою визначають пошарове будова суглоба, стан судин, кісток, сухожиль, зв’язок, нервів.

За отриманими даними терапевт передбачає причину, тому направляє людину до вузького спеціаліста:

• запальні хвороби суглобів (артрит, артроз, остеохондроз) – ортопед;
• порушення кровотоку по судинах (тромбофлебіт) – флеболог;
• аутоімунні патології (ревматоїдний артрит) – ревматолог;
• механічні пошкодження, травми (удари, тріщини, переломи, розтягнення) – травматолог;
• ушкодження кінцівок, деформація коліна, новоутворення – хірург.

Спеціаліст повторно оглядає ноги. Він виявляє симптоми, які раніше не були виявлені:

• хрускіт під час присідань, підйомів, інших рухів;
• посилення больового відчуття при вживанні неякісної їжі (з великим вмістом солей);
• біль посилюється в ранковий або вечірній час;
• місцева гіпертермія (підвищена температура) в осередку ураження, що супроводжується набряком.

Зібравши всі дані, складають історію хвороби. У ній вказують симптоми патології, записують діагноз. Спеціаліст призначає препарати, прийнятні при гострій або хронічній хворобі.

Хворі повинні слідувати інструкціям, застосовувати лікарські засоби. Це допоможе усунути захворювання на ранніх стадіях.

профілактика

Щоб уникнути того, що болить коліно при ходьбі, після бігу або присідання необхідно:

• дотримуватися здорового способу життя;
• завжди стежити за поставою;
• тримати в нормі масу власного тіла;
• розігрівати м’язи перед тренуваннями, для того, щоб не виникло спазмів коліна після бігу і фізичних вправ;
• носити тільки зручне взуття;
• своєчасно лікувати всі захворювання, які можуть привести до даного розладу;
• проходити профілактичний огляд у клініці кілька разів на рік;
• виконувати гімнастику, якщо спосіб життя або умови праці людини проходять в стоячому або сидячому положенні;
• уникати переохолодження організму;
• при перших симптомах, особливо після пологів або бігу, звертатися до лікаря.

Куди звертатися за допомогою

Якщо отримана травма, їдуть в травматологічне відділення лікарні. Травматолог допомагає потерпілому, робить рентген, щоб усунути ризик переломів кістки і розривів м’яких тканин.

При наявності хронічного болю без видимого пошкодженням записуються на прийом до терапевта, ортопеда. Екстрене лікування не потрібно.

Поступово призначають методи дослідження, складаючи загальну картину. За нею ставлять точний діагноз, щоб уникнути неправильного прийому лікарських засобів.

Самостійної терапією займатися не можна. Якщо пацієнт прийме неправильні засоби, виникнуть побічні ефекти. Основне захворювання погіршиться, виникнуть ускладнення, при яких консервативні методи не допоможуть.

Допомога буддійських ченців

Буддійські ченці не застосовують лікарські засоби, щоб лікувати хворих. Вони використовують медитацію, з якої людина пізнає себе, відсторонюється від болю. Дозволено використання трав, які не містять хімічні компоненти. Вони сприятливо впливають на людей, не утворюючи побічних реакцій.

При виборі буддійських методів рекомендується дотримуватися основного лікування, яке призначив лікар. Якщо до терапії підійти комплексно, підвищується шанс на поліпшення самопочуття.