Що входить в біохімічний аналіз крові Процедура забору крові і розшифровка результатів

ревмопроби

Печіночне тестування передбачає проведення аналізів на виявлення рівня білірубіну і специфічних ферментів печінки – лужноїфосфатази, гаммагрутанілтрансферази, аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази. Також досліджується протромбіновий час і білкові сполуки в сироватці крові.
Ревмопроби- комплексний імунохімічний аналіз крові, в який входить дослідження на визначення ревматоїдного фактора, аналіз на циркулюючі імунні комплекси, визначення антитіл до про-стрептолізин. Ревмопроби можуть проводитися самостійно, а також як частина досліджень, які передбачає імунохімія. Ревмопроби слід проводити, якщо є скарги на болі в суглобах.

Норма загального білка

Нормальне значення цього параметра складає 63-83 грама на літр. Що показує цей параметр в біохімічному аналізі зразка крові з вени? В даному випадку вивчається кількість білкових речовин, які складаються з амінокислотних сполук. Білок – важливий елемент в роботі всього організму. Він забезпечує згортання крові, переміщення по судинах різних речовин для постачання тканин і органів харчуванням.

Якщо показник перевищує норматив, то це розшифровується як інфекційне захворювання, патології печінки або нирок, ревматизм, ревматоїдний артрит або рак. При низькому вмісті загального білка лікар дізнається про отруєння і інтоксикаціях, проблемах з кишковою і сечовивідної системою, печінкою або, знову-таки, про онкологію.

показання

Печінкові проби призначаються пацієнтам при наявності серйозних підозр на розвиток небезпечних патологій.

Дослідження показано:

• При незадовільних результатах дослідження сироваткових зразків крові;
• Якщо на організм хворого довгий час виявлялося алкогольне вплив;
• Наявність діабету або ожиріння;
• Метеоризм, яке турбує довгий час;
• Якщо раніше ультразвукова діагностика показала наявність патологічних ниркових змін;
• При тривалої медикаментозної терапії або наявності підозр на наявне зараження крові внаслідок введення ін’єкції;
• Підозра або наявність вірусу гепатиту будь-якої форми;
• Ненормальний рівень заліза;
• Наявність гормональних збої, причиною яких може виступати недостатність печінки;
• Будь-які патології, пов’язані з функціональними порушеннями печінки.

Показання для аналізу біохімії

Біохімічне дослідження крові призначається для профілактичного обстеження, при вагітності або для визначення захворювань конкретних органів. Лікар повинен самостійно визначити, наскільки необхідний цей аналіз, однак в будь-якій ситуації він не буде зайвим. Переживати з приводу його результатів не варто.

З урахуванням клінічної картини захворювання, лікар вибирає певні параметри біохімії, які можуть точно описати процеси, що протікають в організмі.

Отже, біохімічний аналіз призначається для виявлення:

• Недостатності функцій нирок і печінки;
• Патологій спадкового характеру;
• алергії;
• Порушень роботи серця (інфарктні стану);
• Хвороб опорно-рухового апарату (артрозів, артритів і ін.);
• Захворювань гінекологічного характеру;
• Патологій крові (наприклад, лейкозу);
• ВІЛ і сифілісу;
• Гепатит А;
• Туберкульозу нирок;
• Порушень в роботі підшлункової залози (особливо при підозрі на діабет);
• Порушень в роботі кишечника, шлунка, жовчного міхура.

З урахуванням розшифровки результатів, лікар може в точності визначити наявність тих чи інших патологій, стадію захворювання. Деяким пацієнтам доводиться здавати і інші біоматеріали для вивчення, наприклад, сечу, спермограмму, кров з пальця.

показання

Серед головних ознак і скарг для призначення обстеження біохімії крові можна назвати:

• Хворобливі відчуття в животі;
• Симптоми жовтяниці;
• Безпричинна блювота;
• Різкий неприємний запах сечі;
• Гіпер- або гіпотонія;
• Часта і швидка стомлюваність;
• Постійне бажання пити;
• Свербіж шкіри неясного генезу.

Біохімію крові нерідко проводять новонародженій дитині, щоб перевірити, чи немає у нього вроджених патологій і спадкових відхилень.

Зазвичай у дітей аналізи на біохімію крові проводяться в тих випадках, якщо є симптоми відставання у фізичному розвитку, мовному і розумовому розвитку, з метою діагностики хвороб і контролю їх терапії.

Що ще показує дослідження крові на біохімію у дітей? Аналіз дозволяє визначити порушення генетичного характеру. Отримавши відповіді обстеження, лікар може поставити коректний діагноз, порекомендувати, якщо потрібно, інші способи досліджень, щоб скласти повну картину про стан здоров’я.

Розглядати і визначати явні відхилення від норми в роботі внутрішніх систем і органів можна в тому випадку, коли параметри крові істотно відрізняються від встановлених нормативів фізіології, відповідно до віку і статтю пацієнта.

підготовка

Щоб дослідження печінкових проб видали максимально достовірні результати, необхідно правильно підготуватися до діагностики.

Протягом декількох діб до аналізів необхідно виключити важкі фізичні перевантаження, жирні страви, стресові стани і прийом алкогольної продукції. У день діагностики краще виключити і сигарети, хоча б години три перед дослідженням.

Напередодні ввечері не варто налягати на каву, міцний чай або рясно вечеряти. З лікарем заздалегідь необхідно обговорити прийняті препарати, чи треба їх пити перед дослідженням.

Їсти до дослідження не можна близько 12 години, з напоїв дозволяється тільки вода і в невеликих кількостях.

Перед тим, як здавати кров, потрібно ретельно підготуватися до цього процесу. Тим, хто цікавиться, як правильно здати аналіз, потрібно врахувати кілька досить простих вимог:

• здавати кров потрібно тільки натщесерце;
• ввечері, напередодні майбутнього аналізу, не можна пити міцну каву, чай, споживати жирну їжу, алкогольні напої (останні краще не пити протягом 2-3 днів);
• не можна курити, принаймні, протягом години до аналізу;
• за добу до здачі аналізів не варто практикувати будь-які теплові процедури – ходити в сауну, лазню, також людина не повинна піддавати себе серйозним фізичним навантаженням;
• здати лабораторні аналізи потрібно вранці, перед проведенням будь-яких медичних процедур;
• людина, яка готується до аналізів, прийшовши в лабораторію, повинен трохи заспокоїтися, кілька хвилин посидіти і перевести дух;
• негативним є відповідь на питання, чи можна чистити зуби перед здачею аналізів: щоб точно визначити цукор в крові, вранці перед проведенням дослідження потрібно проігнорувати цю гігієнічну процедуру, а також не пити чай і каву;
• не слід перед забором крові приймати антибіотики, гормональні ліки, сечогінні засоби і ін .;
• за два тижні до дослідження потрібно припинити прийом коштів, які впливають на ліпіди крові, зокрема, статини;
• якщо потрібно здати повний аналіз повторно, це потрібно робити в один і той же час, лабораторія теж повинна бути тією ж самою.

Як проводиться підготовка до здачі аналізу

Забір крові на біохімічний аналіз виконується в поліклініці. Матеріалом служить венозна кров. Щоб отримати результати з високим ступенем достовірності, необхідно дотримуватися певних правил. Як правильно готуватися і здавати аналіз крові для розширеного тестування:

• здача матеріалу проводиться натщесерце. Останній прийом їжі повинен відбутися як мінімум за вісім годин до відвідування процедурного кабінету. Їжа повинна бути легкою. Необхідно виключити каву і міцно заварений чай. Від жирних продуктів і алкоголесодержащих напоїв потрібно відмовитися за дві – три доби до здачі крові;
• за 24 години до відвідування поліклініки заборонено паритися, а також відвідувати спортзали і давати організму високу фізичне навантаження;
• здача крові на аналіз виконується до будь-яких інших показаних медичних маніпуляцій;

• перед тим, як увійти до кабінету, треба сісти і заспокоїтися. Для цього достатньо десяти – п’ятнадцяти хвилин;
• якщо біохімія включає визначення цукрів крові, то вранці заборонено використовувати зубну пасту;
• напередодні забору матеріалу рекомендується відмовитися від прийому певних категорій препаратів. Це гормональні засоби, сечогінні та антибіотики;
• за 14 днів до здачі матеріалу необхідно припинити прийом статинів (ліків, що знижують число ліпідів).

При призначенні повторного обстеження, кров бажано здавати в тому ж медичному закладі. Скільки робиться біохімічний аналіз крові? Для отримання результатів потрібно один день.

Таблиця біохімічного аналізу крові з розшифровкою

Для дорослих пацієнтів відповідно до статевими та віковими особливостями існують загальноприйняті значення.

Найменування	жінки	чоловіки
АСТ	35 од / л	47 од / л
АЛТ	31 од / л	37 од / л
ГГТ	32 од / л	49 од / л
білірубін прямий	15,4 мкмоль / л	15,4 мкмоль / л
білірубін загальний	8,5-20,5 мкмоль / л	8,5-20 мкмоль / л
альбумін	40-60%	40-60%
Загальний білок	60-80 г / л	60-80 г / л
лужна фосфатаза	38-126 од / л	38-126 од / л

Результати дослідження оцінюються за комплексом отриманих параметрів. Фахівці оцінюють загальну картину, зіставляючи її з даними інших досліджень.

показник	норма
Загальний білок	63-87 г / л
Білкові фракції: альбуміни глобуліни (α1, α2, β, γ)
сечовина	2,5-8,3 ммоль / л
креатинін	жінки 44-97 мкмоль на літр чоловіки 62-124
Сечова кислота	У чоловіків – 0,12-0,43 ммоль / л У жінок – 0,24-0,54 ммоль / л
глюкоза	3,5-6,2 ммоль на літр
Загальний холестерин	3,3-5, 8 ммоль / л
ЛПНЩ	менше 3 ммоль на літр
ЛПВЩ	жінки більше або дорівнює 1,2 ммоль на літр чоловіки 1 ммоль на літр
тригліцериди	менше 1,7 ммоль на літр
Загальний білірубін	8,49-20,58 мкмоль / л
прямий білірубін	2,2-5,1 мкмоль / л
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)	До 38 Од / л
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)	До 42 Од / л
Лужна фосфатаза (ЛФ)	До 260 Од / л
Гама-глутамілтрансфераза (ГГТ)	У чоловіків – до 33,5 Од / л У жінок – до 48,6 Од / л
Креатинкіназа (КК)	До 180 Од / л
Α-амілаза	до 110 Е на літр
натрій	130-155 ммоль / л
калій	3,35-5,35 ммоль / л

Розшифровка аналізу: норма і патологія

Результати допомагають дізнатися, в якому стані клітини печінки у дорослих і дітей, причину їх некрозу, природу захворювань. Норми печінкових проб бувають неоднакові – це залежить від лабораторії і апаратури, на якій здійснюється аналіз. Лікар ставить точний діагноз, виходячи не тільки з результатів дослідження, а й з урахуванням скарг пацієнта, його вікової категорії, наявних хвороб.

Загальний білок і альбумін

Лікарі орієнтуються на такі цифри:

• норма білка – 65-85 г / л;
• норма альбуміну – 40-50 г / л.

Порушення показника білка в меншу сторону вказує на хронічні захворювання печінки. Підвищення білка – результат аутоімунних процесів, коли імунні клітини нападають на гепатоцити (печінкові клітини) і руйнують їх. Інша причина – важкі фізичні навантаження, виснаження, зневоднення.

Чимале значення в біохімії крові має і альбумін. Цей білок відповідає за транспортування речовин в організмі. Виробляє його тільки печінку, іншого джерела альбуміну в організмі немає.

Рівень альбуміну здатний знижуватися при пошкодженні клітинної структури органу. Це може бути при цирозі, запальному процесі в печінці, новоутвореннях. Альбумін і глобулін підвищуються одночасно при високій температурі, сильної діареї, блювоті, великих опіках, травмах. Незначне підвищення альбуміну можливо при вагітності і вважається нормою.

білірубін

При збільшенні показників білірубіну можна зробити висновок, що печінкові клітини відмирають. Так виявляються ушкодження печінки: гепатити, цироз. Також білірубін стає вище після вживання алкоголю.

Підвищення билирубиновой проби говорить про збої в виведенні жовчі.

У разі значного підвищення і прямого, і непрямого білірубіну необхідно вивчити і інші показники. Справа в тому, що прямий і непрямий показники обернено пропорційні один одному. Щоб поставити коректний діагноз, потрібно подивитися, які ще показники перевищують норму.

В біохімічному аналізі крові нормами білірубіну вважаються:

• прямий – 3,4 мкмоль / л;
• загальний – від 5 до 21 мкмоль / л;
• непрямий – від 3,4 до 18,5 мкмоль / л.

У дітей норма білірубіну трохи інша:

• у новонароджених – від 17 до 68 мкмоль / л;
• у дітей від 1 до 14 років – від 3,4 до 20,7 мкмоль / л.

Незважаючи на різницю між значеннями у дітей і дорослих, підвищені значення вказують на одні й ті ж процеси відмирання тканин. Єдине, що може відрізнятися в залежності від віку хворого, – походження захворювання.

АСТ (аспартатамінотрансфераза)

Цей показник при підвищенні дає знати про гострій формі захворювання печінки. Високі показники виявляють початок хвороби перш, ніж виявляються симптоми. Критично високі значення свідчать про велику кількість відмерлої печінкової тканини. Печінкова проба крові з високим рівнем АСТ говорить про вірусний гепатит.

Нормальний показник АСТ у дорослих: до 10-40 Од / л і від 0,8 до 1 коефіцієнта за шкалою де Рітіса.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)

АЛТ є фермент, який виробляється печінковими клітинами. Деяка частина його знаходиться в крові.

Підвищення печінкових проб більше, ніж на 50 пунктів, значить, що в органі протікає процес, що тягне за собою пошкодження гепатоцитів. Часто це буває через інтоксикацію організму після алкоголю. Хронічні гепатити, жировий гепатоз і цироз також сприяють підвищенню рівня АЛТ. Показники сильно підвищуються, коли в печінці застоюється жовч або коли орган переповнений токсинами або отрутами.

Низький АЛТ показує, що в печінкових тканинах сталося велике відмирання, і орган працює з працею.

Норма цього ферменту становить 35 од. / Л для жінок і 50 од. / Л для чоловіків.

Під час вагітності та лактації норма печінкової проби у жінок буде дещо вищою, ніж завжди.

ГГТ (гама-глутамілтрансфераза)

Ці показники крові означають фермент, що підвищується при будь-печінкової хвороби: гепатиті, цирозі, недостатності та ін.

Також підвищені значення пов’язані з довгим застоєм жовчі. Це можливо при ураженні гельмінтами або при пухлини. Деякі ліки, наприклад, оральні контрацептиви, теж підвищують вміст ГГТ, а інші – знижують. Взагалі зниження ГГТ трапляється дуже рідко.

Причини підвищення показників

При наявності відхилення від нормальних показників фахівець зіставляє ступінь відхилень і робить відповідні висновки.

1. При підвищенні білірубіну можна запідозрити безліч печінкових патологій на кшталт цирозу, гепатитів, інтоксикації отруйними речовинами, ракових утворень та ін.
2. Підвищені значення АЛТ і АСТ вказують на ушкодження печінкових клітинних структур, обумовлених аутоімунних поразок, гепатитів або лікування препаратами, що володіють гепатотоксичностью.
3. Підвищення норм ГГТ або лужноїфосфатази повідомляє диагносту про наявність у пацієнта жовчних застоїв, обумовлених порушеннями желчеоттока через перекриття шляхів конкрементами або глистовими инвазиями.

Правильну оцінку стану зможе дати тільки фахівець, тому самостійна оцінка – справа марна і неінформативні.

розшифровка

Розшифровкою отриманих результатів повинен займатися тільки фахівець.

Правильна оцінка даних допомагає зрозуміти характер порушень печінки, її здатність поглинати токсини, видаляти їх з системи кровотоку.

Також печінкові тести показують картину метаболізму і зміни прийнятих медикаментів тощо.

білірубін

Цей показник означає результат еритроцитарного розпаду. Ці клітини крові транспортують гемоглобін. Білірубін буває непрямим, загальним або прямим.

Якщо відбувається підвищення прямого і непрямого білірубіну, то це вказує на розвиток гепатитів, жовчовивідних порушень, передозування від медикаментів тощо. Підвищення білірубіну може відбуватися на тлі частого голодування і дієт.

АСТ (аспартатамінотрансфераза)

Якщо активність АСТ змінюється, то це вказує на відмирання печінкових клітинних структур.

Щоб зрозуміти причину відхилень, дані АСТ зіставляють з АЛТ, їх співвідношення має становити приблизно 0,8-1. Якщо співвідношення вище, то говорять про серцеві проблеми, а при знижених показниках причиною є патології печінки.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)

Цей фермент виробляється людською печінкою і в невеликих значеннях він присутній в складі кровотоку.

Якщо показники підвищені, то це свідчить про розвиток печінкових патологій. Навіть коли симптомів патології ще немає, за допомогою тестування можна точно визначити характер захворювання.

ЛФ (лужна фосфатаза)

Це ферментні речовина бере участь в транспортуванні фосфору. Підвищення даного показника типово для вагітних і підлітків.

Якщо ж у пацієнта є рак, метастази в печінці або печінковий гепатит, то рівень ЛФ підвищується різко і сильно. Якщо ж у пацієнта анемія, то показники лужної фосфатази знижуються.

Загальний білок і альбумін

Альбуміном називають білкове з’єднання крові, яке проводиться печінкою. На альбумін можуть вплинути запальні ураження. Дане білкове з’єднання утримує рідкий компонент крові і попереджає розвиток набряклості.

Альбумін знижується на тлі виражених проносів, зневоднення.

ГТТ (гама-глутамілтрансфераза)

Високочутливий і вельми інформативний показник, який допомагає виявити патологію на ранніх термінах.

Білок підвищується на тлі токсичних або інфекційних гепатитів, застої жовчного секрету, метастазне ураження печінки, діабет і підшлункові патології, серцеві захворювання та ін.

Протромбіновий час і тимолова проба

Протромбінового часу називають фактор, який вказує на ступінь кровесвертиваемості. Дана величина може змінюватися відповідно до нирковою патологією, рівнем вітаміну К та ін.

Тимолової проби пацієнтам призначають досить рідко. Проводиться вона за допомогою додавання в біоматеріал тимолу. Потім фахівець аналізує випав осад. Якщо показник вище 5 одиниць, то причини можуть зумовлюватися гепатитом, інтоксикацією, цирозом або малярією.

Особливості дослідження у дітей

Біохімічна картина крові у пацієнтів дитячого віку досить нестабільна, а більшість показників нормалізуються тільки з настанням певного віку. Тому в процесі дослідження діток фахівця необхідні дані, які фахівці отримують в процесі огляду.

Розшифровка печінкових проб для дітей помітно відрізняється.

Якщо лужна фосфатаза у дитини підвищена, то це нормально, адже він росте. А ось у дорослого підвищення цього показника вказує на жовчні застійні процеси.

Перед дослідженням фахівець обов’язково обговорить деякі нюанси на зразок часу останнього прийому їжі, характеру раціону тощо.

Через невеликий розріз на передній черевній стінці лікар вводить тонку трубку з малесенькою камерою і лампочкою на кінці, що дозволяє оглянути печінку і інші внутрішні органи. Дослідження проводиться в операційній, під загальним наркозом. У деяких випадках виконується лише введення снодійних та заспокійливих препаратів і знеболення місця розрізу.

Лапароскопія допомагає скласти план операції або іншого лікування, і визначити стадію пухлини. При необхідності лікар вводить спеціальні інструменти для взяття зразка печінкової тканини. Потім зразок тканини вивчається під мікроскопом на предмет наявності ракових клітин.

біопсія

Біопсія – це паркан невеликого зразка тканини з подальшим його вивченням на наявність ракових клітин. Біопсія, в більшості випадків, є єдиним способом постановки точного діагнозу раку печінки.

Використовується кілька методів біопсії для забору зразка печінкової тканини.

пункційна біопсія

Через шкіру в черевну порожнину і далі в печінку вводиться порожниста голка. Перед введенням голки проводиться знеболення за допомогою місцевого анестетика. Голки можуть бути різного розміру.

• При тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ) відсмоктування клітин пухлини проводиться за допомогою тонкої голки, приєднаної до шприца.
• Забір більшого зразка проводиться при толстоігольной біопсії за допомогою голки великого діаметра.

ТАБ дозволяє підтвердити рак, але в деяких випадках не дає достатньо інформації про тип пухлини. Деякі лікарі вважають за краще толстоігольную біопсію. Великий зразок тканини надає більше даних про пухлини. Але подібний метод біопсії більш часто призводить до ускладнень, особливо якщо пухлина розташована поруч з великими кровоносними судинами.

Для підведення голки до пухлини часто використовується УЗД або КТ-контроль. Забір зразка тканини проводиться, коли зображення підтверджує положення голки всередині пухлини. Зразок тканини відправляють для аналізу в лабораторію.

Під час лапароскопічного дослідження проводиться забір зразка тканин. Це дозволяє лікарю оглянути поверхню печінки і взяти зразок з підозрілої ділянки.

У деяких випадках біопсія не призначається до операції, яка проводиться з метою видалення пухлини. В ході операції можливе видалення невеликої ділянки пухлини або видалення пухлини цілком. Зазвичай лікар використовує інші, вищеописані методи біопсії, і тому намагається визначити тип пухлини до проведення операції.

Які дослідження призначають додатково

Виходячи з результатів біохімічного аналізу крові лікар робить припущення про наявність будь-якого печінкового захворювання. Додаткові методи обстеження призначають, щоб переконатися в наявності інфекції або іншої патології.

• Аналізи крові ПЛР і ІФА дають точне уявлення про інфекції, що вразила печінку.
• Для додаткового обстеження часто призначають УЗД печінки. Метод допомагає виявити більшу частину хвороб, пов’язаних з цим органом (рак, кіста, збільшення або зменшення розміру, неправильне розташування).
• Комп’ютерна томографія (КТ) проводиться для вивчення змін печінкової структури, новоутворень.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) призначається для виявлення пухлин, їх розмірів і типу.
• Сканування радіоізотопами виконують з метою оцінити правильність виконуваних печінкою функцій.
• Біопсія необхідна для виявлення фіброзу, раку, гемохроматоза, прихованого гепатиту.

Лікар ставить точний діагноз за результатами всього комплексу досліджень.

Щоб виявити наявні в печінці відхилення, потрібно пройти печінкові проби – це комплекс біохімічних досліджень, який визначає зміст певних компонентів в складі крові.

За отриманими результатами фахівець визначає стан органів та їх функціональність. Завдяки подібному дослідженню можна запобігти формуванню небезпечних печінкових патологій на їх ранніх етапах розвитку.

Біохімія крові при вагітності

У період виношування фахівці обов’язково рекомендують провести пробу. У ці тижні материнський організм переживає найсильніші перевантаження і дисфункціональні порушення, що на даному терміні цілком нормально.

У період першого триместру показники білірубіну падають, а потім поступово відновлюються самостійно. При подібній особливості може статися загострення наявних патологій нирок.

Тому вагітній потрібно регулярно здавати печінкові проби для профілактики. Виношування призводить до підвищених печінковим навантажень, що і призводить до розвитку ускладнень. Всі зміни в показниках повинні фіксуватися і контролюватися фахівцем, особливо в період виношування.

Комплексний підхід до діагностики допомагає отримати повне уявлення про стан печінки хворого. Крім того, настільки результативне дослідження дозволяє правильно поставити діагноз, виявивши будь-які відхилення в печінкової діяльності.

норми глюкози

Нормальне значення для цукру – від 3,3 до 5,6 ммоль на літр. Аналіз на біохімію, що показує завищений результат, підтверджує наявність діабету. Високий цукор відзначається і при інших ендокринних захворюваннях.

Оскільки глюкоза – головне джерело енергії, то при фізичних і психічних навантаженнях потреба в цьому елементі зростає. Щоб цукор правильно засвоювався, потрібно забезпечити безперебійне функціонування інсуліну. Якщо його вироблення порушується, глюкоза самостійно не проникає в клітини крові, а її значення збільшується в крові. В такому випадку діагностується цукровий діабет.

Загальні відомості

Біохімічний аналіз крові-один з найбільш популярних методів дослідження для пацієнтів і лікарів. Якщо чітко знати, що показує біохімічний аналіз крові з вени, можна на ранніх стадіях виявляти ряд серйозних недуг, серед яких – вірусний гепатит, цукровий діабет, злоякісні новоутворення. Раннє виявлення таких патологій дає можливість застосувати правильне лікування і вилікувати їх.

Кров на дослідження медсестра набирає протягом декількох хвилин. Кожен пацієнт повинен розуміти, що неприємних відчуттів ця процедура не викликає. Відповідь на питання, звідки беруть кров для аналізу, однозначний: з вени.

Говорячи про те, що таке біохімічний аналіз крові і що входить в нього, слід врахувати, що отримані результати фактично є своєрідним відображенням загального стану організму. Проте, намагаючись самостійно зрозуміти, нормальний аналіз або є певні відхилення від нормального значення, важливо розуміти, що таке ЛПНЩ, що таке КФК (КФК – креатинфосфокиназа), розуміти, що таке urea (сечовина) і ін.

Загальні відомості про те, аналіз біохімії крові – що це таке і що можна дізнатися, провівши його, ви отримаєте з цієї статті. Скільки коштує проведення такого аналізу, скільки днів потрібно, щоб отримати результати, слід дізнаватися безпосередньо в лабораторії, де пацієнт має намір провести це дослідження.

Проведення аналізу [ред | правити код]

Перед проведенням біохімічного аналізу крові, забезпечте виконання необхідні підготовчі дії. На руку вище ліктя накладається спеціальний джгут. Місце забору крові попередньо обробляється антисептиком для запобігання інфікування. У вену вводиться голка, і після наповнення ліктьової вени кров’ю, здійснюється забір крові. При неможливості виконати забір крові з ліктьової вени забір крові здійснюється з інших вен доступних для огляду і фіксації. Кров переливається в пробірку і відправляється з напрямком в біохімічну лабораторію.

Загальний білок сироватки крові, фракції загального білка

Білок дуже багато значить в організмі людини, так як він бере участь у творенні нових клітин, в транспорті речовин і формуванні гуморального імунітету.

До складу протеїнів входить 20 основних амінокислот, також в їх складі містяться неорганічні речовини, вітаміни, залишки ліпідів і вуглеводів.

У рідкої частини крові міститься приблизно 165 білків, причому, їх будова і роль в організмі різні. Протеїни діляться на три різні білкові фракції:

• альбуміни;
• глобуліни (α1, α2, β, γ);
• фібриноген.

Так як вироблення протеїнів відбувається в основному в печінці, їх рівень свідчить про її синтетичної функції.

Якщо проведена протеінограмма свідчить, що в організмі відзначається зниження показників загального білка, це явище визначається як гипопротеинемия. Подібне явище відзначається в наступних випадках:

• при білковому голодуванні – якщо людина дотримується певної дієти, практикує вегетаріанство;
• якщо відзначається підвищене виведення білка з сечею – при протеїнурії, хворобах нирок, вагітності;
• якщо людина втрачає багато крові – при кровотечах, рясних місячних;
• в разі серйозних опіків;
• при ексудативному плевриті, ексудативному перикардиті, асциті;
• при розвитку злоякісних новоутворень;
• якщо порушено утворення білка – при цирозі, гепатиті;
• при зниженні всмоктування речовин – при панкреатиті, коліті, ентериті і ін .;
• після тривалого прийому глюкокортикоїдів.

Підвищений рівень білка в організмі – це гіперпротеїнемія. Різниться абсолютна і відносна гіперпротеїнемія.

Відносне зростання протеїнів розвивається в разі втрати рідкої частини плазми. Це відбувається, якщо турбує постійна блювота, при холері.

Абсолютне збільшення білка відзначається, якщо мають місце запальні процеси, мієломна хвороба.

Концентрації цієї речовини на 10% змінюються при зміні положення тіла, а також під час фізичних навантажень.

Білкові фракції – глобуліни, альбуміни, фібриноген.

Стандартний біоаналіза крові не передбачає визначення фібриногену, який відображає процес згортання крові. Коагулограмма- аналіз, в якому визначають цей показник.

Коли підвищений рівень фракцій білка?

Рівень альбумінів:

• якщо відбувається втрата рідини під час інфекційних захворювань;
• при опіках.

Β- глобуліни:

• при гиперлипопротеинемии у людей з цукровим діабетом, атеросклерозом;
• при кровоточить виразці в шлунку або кишечнику;
• при нефротичному синдромі;
• при гіпотиреозі.

Гамма-глобуліни підвищені в крові:

• при вірусних і бактеріальних інфекціях;
• при системних хворобах сполучної тканини (артрит ревматоїдний, дерматоміозит, склеродермія);
• при алергії;
• при опіках;
• при глистової інвазії.

Коли знижений рівень фракцій білка?

• у новонароджених дітей внаслідок недорозвиненості печінкових клітин;
• при набряку легенів;
• при вагітності;
• при захворюваннях печінки;
• при кровотечах;
• в разі накопичення плазми в порожнинах організму;
• при злоякісних пухлинах.

Білок грає дуже важливу роль в організмі, він бере участь в будівництві нових клітин, формуванні гуморального імунітету і перенесення речовин. Зазвичай протеїни складаються з 20 основних амінокислот, хоча в їх склад можуть входити вітаміни, неорганічні речовини (метали), залишки вуглеводів і ліпідів.

Рідка частина крові містить близько 165 різних білків, які розрізняються за будовою і ролі в організмі. Всі протеїни діляться на три категорії або фракції: альбуміни, глобуліни (α1, α2, β, γ) і фібриноген. Оскільки протеїни виробляються здебільшого в печінці, їх зміст відображає синтетичну функцію цього органу.

Зниження загального білка носить назву гипопротеинемия (див. Загальний білок в крові). Цей стан виникає при:

• білковому голодуванні (вегетаріанство, безбілкової дієті);
• підвищеному виведенні його з сечею (захворювання нирок, протеїнурія вагітних);
• втрата крові (рясні менструації, носові кровотечі);
• опіках, особливо з утворенням пухирів;
• накопиченні плазми в черевній порожнині (асцит), плевральній порожнині (ексудативний плеврит), перикарді (ексудативний перикардит);
• злоякісних новоутвореннях (рак шлунка, рак сечового міхура);
• порушення утворення білка (гепатит, цироз);
• тривале лікування глюкокортикостероїдами;
• зниженні всмоктування речовин (ентерити, коліти, целіакія, панкреатити).

Підвищення загального білка називається гіперпротеїнемія, цей стан може бути відносним і абсолютним. Відносне збільшення протеїнів виникає при втраті рідкої частини плазми (холера, багаторазова блювота). Абсолютна підвищення білка виникає при запальних процесах (за рахунок глобулінів), мієломної хвороби. Фізична праця і зміна положення тулуба змінює концентрацію цієї речовини на 10%.

Головні показники

Відомо, що вивчення біохімічного аналізу крові виявляє велику кількість важливих параметрів. Щоб визначити ті чи інші захворювання, лікар може призначити дослідження тільки окремих пунктів, що характеризують роботу конкретного органу і відображають його працездатність. А щоб розширити картину обстеження, потрібно вивчити всі параметри.

Таблиця

Отже, розглянемо, що показує біохімічний аналіз:

• Вміст глюкози (цукру). Даний параметр характеризує вуглеводний обмін в організмі, демонструє наявність можливих збоїв в функції печінки і ендокринних органів. Аналіз дозволяє контролювати вміст цукру у діабетиків. Пацієнтам із зайвими кілограмами обов’язково потрібно здавати кров на глюкозу частіше, ніж худим людям.
• Гемоглобін – білкове з’єднання, що відповідає за переміщення в організмі кисню і утворення крові.
• Білірубін. Його значення визначає процес відтоку жовчі. А при вивченні непрямого білірубіну можна судити про наявність печінкових патологій.
• Креатинін дозволяє виявити, наскільки добре працюють нирки. Ця речовина бере участь в обміні енергії в різних тканинах організму. Його параметри вивчаються в комплексі з концентрацією сечовини.
• Сечовина утворюється після завершення циклу обміну білків. Вона виводиться органами сечовиділення, а її наявність в крові розповідає про їх функціонування.
• Холестерол або холестерин. Цей параметр визначає злагодженість жирового обміну. Показник обов’язково вивчається при захворюваннях судин і серця.
• Аспартатамінотрансфераза (інакше АСТ) – фермент, який присутній в крові в малій дозі. В основному він міститься в клітинах печінки, міокарда, головного мозку.
• Аланінамінотрансфераза (або АЛТ) – речовина, яка в більшій частині знаходиться в печінкової тканини. Його невеликий вміст відзначається в нирках і серці. Якщо є патології печінки, то фермент присутній в крові.
• Білок загальний – маркер, який показує правильність процесів обміну речовин і води. Він складається з ліпопротеїдів, глобуліну, альбуміну.
• Фібриноген – дозволяє дізнатися ступінь згортання крові.
• Зміна рівня амілази показує наявність патологічних процесів в підшлунковій залозі і органах травлення.
• Альбумін – один з найважливіших білків. На його частку припадає приблизно 30 відсотків від всіх пептидів крові.
• Електроліти (калієві, натрієві, хлористі елементи). Вони потрібні для забезпечення водно-електролітного рівноваги.
• Ревматоїдний фактор. Антитіла, присутні в крові пацієнтів з артритами і ревматизмі.
• Тріглеціріди – визначають показники ліпідного обміну. Вони особливо важливі в якості компонентів енергії в організмі.
• Залізо в сироватці – це частина гемоглобінового речовини, що застосовується для формування крові і транспорту кисню в організмі.
• Лужна фосфатаза відповідає за від’єднання фосфору від речовин органічного типу, показує стан фосфорно-кальцієвого обміну.

Нормативи всіх показників відрізняються з урахуванням статевих і вікових ознак пацієнта.

Показники азотистого обміну

В організмі відбувається не тільки будівництво клітин. Вони також розпадаються, і при цьому накопичуються азотисті основи. Формування їх відбувається в печінці людини, виводяться вони через нирки. Отже, якщо показники азотистого обміну підвищені, то ймовірно порушення функцій печінки або нирок, а також надмірна розпад білків. Основні показники азотистого обміну – креатиніну, сечовина. Рідше визначається аміак, креатин, залишковий азот, сечова кислота.

В організмі крім будівництва клітин відбувається їх постійний розпад, що супроводжується накопиченням азотистих основ. Ці токсичні речовини формуються в печінці і виводяться нирками. Тому підвищення шлаків крові може говорити як про зниження роботи нирок і печінки, так і надмірному розпаді білків. До основних показників азотистого обміну відносяться:

• сечовина і креатинін
• рідше визначаються залишковий азот, креатин, сечова кислота, аміак, индикан і інші.

Ліпіди відіграють важливу роль в життєдіяльності клітини. Вони беруть участь в будівництві клітинної стінки, освіті жовчі, багатьох гормонів (чоловічі та жіночі статеві гормони, кортикостероїди) і вітаміну Д. Жирні кислоти – це джерело енергії для органів і тканин.

Всі жири в організмі людини діляться на 3 категорії:

• тригліцериди або нейтральні жири;
• загальний холестерин і його фракції;
• фосфоліпіди.

У крові ліпіди знаходяться в вигляді наступних сполук:

• хиломікрони – містять в основному тригліцериди;
• ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) – мають в своєму складі 50% белка¸30% фосфоліпідів і 20% холестерину;
• ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) – містять 20% белка¸20% фосфоліпідів, 10% тригліцеридів і 50% холестерину;
• ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) – утворюються при розпаді ЛПНЩ, включають в себе велику кількість холестерину.

Найбільше клінічне значення в аналізі має загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ і тригліцеридів (див. Норма холестерину в крові). При заборі крові слід пам’ятати, що порушення правил підготовки і вживання жирної їжі може привести до значних похибок в результатах аналізу.

Як здають печінкові проби

Це зовсім не простий аналіз. До його здачі необхідно правильно підготуватися. Зробити це можна в такий спосіб:

• Три дні до здачі проби не можна піддавати організм фізичних навантажень. Також не можна вживати спиртні напої, їсти гостру, смажену і жирну їжу.
• Перед здачею проб не можна їсти 8 і більше годин. Пити просту воду можна.
• Пити ліки не рекомендується 1-2 тижні перед пробою. Виняток – життєво важливі препарати. Лікар повинен знати, які ліки і в якій дозуванні вживав пацієнт.
• 12 годин до проб не можна палити. Це стосується і звичайних, і електронних сигарет.
• Перед здачею крові з вени потрібно перебувати в стані спокою 15-20 хвилин. Найкраще підходить положення сидячи.
• Діти до 5 років повинні пити кип’ячену воду перед здачею аналізу. За півгодини до аналізів необхідно випити 150-200 мл води.

глюкоза крові

Глюкоза вважається основним показником обміну вуглеводів. Вона є основним енергетичним продуктом, який надходить в клітку, так як життєдіяльність клітини залежить саме від кисню і глюкози. Після того, як людина прийняла їжу, глюкоза потрапляє в печінку, а там відбувається її утилізація у вигляді глікогену.

Глюкоза – це основний показник вуглеводного обміну. Ця речовина – головний енергетичний продукт, що надходить в клітку, саме з глюкози і кисню клітина отримує паливо для подальшої життєдіяльності.

Глюкоза надходить в кров після прийому їжі, потім надходить в печінку, де утилізується у вигляді глікогену. Ці процеси контролюються гормонами підшлункової залози – інсуліном і глюкагоном (див. Норма глюкози в крові).

• Недолік глюкози в крові носить назву гіпоглікемія
• Надлишок – гіперглікемія.

норми гемоглобіну

Нормативний рівень гемоглобіну становить від 120 до 155 грам на літр. Від цієї речовини залежить переміщення кисню по крові по всьому організму.

Якщо аналіз показав низьке значення, то в організмі пацієнта не вистачає заліза, можна судити про анемію, проблеми з травленням і засвоєнням корисних елементів з їжі, або про початок розвитку пухлини.

гемоглобін

Порушення пігментного обміну

В організмі людини існують специфічні пофарбовані білки. Зазвичай це пептиди, які мають в складі будь-якої метал (залізо, мідь). До них відносяться: гемоглобін, церуллоплазмін, міоглобін, цитохром та інші. Кінцевим продуктом розпаду таких білків є білірубін і його фракції. Що ж відбувається з білірубіном в організмі?

Коли еритроцит закінчує своє існування в селезінці, його гем розпадається. За рахунок білівердінредуктази утворюється білірубін, званий непрямим або вільним. Цей варіант білірубіну токсичний для всього організму, і в першу чергу для головного мозку. Але завдяки тому, що він швидко зв’язується з альбумінами крові, організм не отруюється. А ось при гепатитах, цирозі печінки він високий, тому що він не зв’язується з глюкуроновою кислотою.

Далі в клітинах печінки непрямий білірубін зв’язується з глюкуроновою кислотою (перетворюючись в зв’язаний або прямий, нетоксичний), його показники високі тільки при дискінезіях желечевиводящіх шляхів, при синдромі Жильбера (див. Причини високого білірубіну в крові). В аналізах прямий білірубін зростає при пошкодженнях печінкових клітин (наприклад, при гепатитах).

Далі білірубін потрапляє в жовч, яка з печінкових проток транспортується в жовчний міхур, а потім в просвіт 12-палої кишки. Тут з білірубіну утворюється уробіліноген, який всмоктується з тонкої кишки в кров і, потрапляючи в нирки, забарвлює сечу в жовтий колір. Частина, що залишилася, що досягла товстої кишки, під дією ферментів бактерій стає стеркобіліна і забарвлює кал.

Специфічні пофарбовані білки – це пептиди, в складі яких є метал (мідь, залізо). Це миоглобин, гемоглобін, цитохром, церуллоплазмін і ін. Білірубін- це кінцевий продукт розпаду таких білків. Коли завершується існування еритроцита в селезінці, за рахунок білівердінредуктази виробляється білірубін, який називається непрямий або вільний.

У той же час у людей, які страждають на цироз, гепатит, в організмі зв’язку з глюкуроновою кислотою не відбувається, тому аналіз показує високий рівень білірубіну. Далі відбувається зв’язування непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою в клітинах печінки, і він перетворюється в пов’язаний або прямий білірубін (DBil), який не є токсичним.

Далі разом з жовчю білірубін транспортується з печінкових проток в жовчний міхур, після цього в дванадцятипалу кишку, де відбувається утворення уробіліногену. У свою чергу, він всмоктується в кров з тонкої кишки, потрапляє в нирки. Внаслідок цього відбувається забарвлення сечі в жовтий колір. Ще частина цієї речовини в товстій кишці піддається дії ферментів бактерій, перетворюється в стеркобіліна забарвлює кал.

Є три механізму розвитку в організмі жовтяниці:

• Занадто активний розпад гемоглобіну, а також інших пігментних білків. Це відбувається при гемолітичних анеміях, укусах змій, також при патологічної гіперфункції селезінки. В такому стані продукція білірубіну відбувається дуже активно, тому такі кількості білірубіну печінка не встигає переробляти.
• Захворювання печінки – цирози, пухлини, гепатити. Освіта пігменту відбувається в нормальних обсягах, але печінкові клітини, які вразило захворювання, не здатні на нормальний обсяг роботи.
• Порушення відтоку жовчі. Це відбувається у людей з жовчнокам’яної хворобою, холециститом, гострим холангітом і ін. Внаслідок здавлювання жовчовивідних шляхів припиняється надходження жовчі в кишечник, і вона накопичується в печінці. В результаті білірубін поступає назад в кров.

Для організму всі ці стани є дуже небезпечними, їх необхідно терміново лікувати.

Загальний білірубін у жінок і чоловіків, а також його фракції досліджують в наступних випадках:

• токсичні та вірусні гепатити;
• пухлини і цироз печінки;
• розвиток жовтяниці.

АЛТ в крові

Під функціональними пробами печінки ФПП розуміють в основному біохімічні, а також радіонуклідні тести, які свідчать про функції та цілісності основних структур печінки. Ряд дослідників відносять до функціональних проб лише тести, що відображають особливості метаболічної функції печінки, однак більшість фахівців включають сюди більш широкий комплекс досліджень, що охоплюють основні синдроми в гепа-тологіі. Питання викладається нижче з позицій більшості дослідників. Значна частина тестів, які використовуються в оцінці функції печінки, викладена в главі 1. До них належить визначення содер жания альдостерону, амінокислот, аміаку, білкових фракцій крові, білірубіну, гастрину, гістаміну, глюкози, жовчних кислот, жовчі, жирних кислот, імуноглобулінів, калію , кальцію, кате-холамінів, магнію, молочної та сечової кислот, сечовини, натрію, піровиноградної кислоти, порфіринів, трансферину, уробіліну-вих тіл, фібронектину, феритину, холестерину, церулоплазміну.

Загальний аналіз крові – мабуть, найпоширеніший метод лабораторної діагностики.

Показники ліпідного обміну або рівня холестерину

Для біологічної життєдіяльності клітини дуже важливі ліпіди. Вони задіяні в будівництві стінки клітини, в продукції ряду гормонів і жовчі, вітаміну Д. Жирні кислоти є джерелом енергії для тканин і органів.

Жири в організмі поділяються на три категорії:

• тригліцериди (що таке тригліцериди – це нейтральні жири);
• загальний холестерин і його фракції;
• фосфоліпіди.

Ліпіди в крові визначаються у вигляді таких сполук:

• хиломікрони (в їх складі в основному тригліцериди);
• ЛПВЩ (HDL, ліпопротеїди високої щільності, «хороший» холестерин);
• ЛПНЩ (ВЛП, ліпопротеїди низької щільності, «поганий» холестерин);
• ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності).

Позначення холестерину присутній в загальному і біохімічному аналізі крові. Коли проводиться аналіз на холестерин, розшифровка включає всі показники, однак найважливіше значення мають показники загального холестерину, тригліцеридів, ЛПНЩ, ЛПВЩ.

Здаючи кров на біохімію, слід пам’ятати, що якщо у пацієнта були порушені правила підготовки до аналізу, якщо він їв жирну їжу, показання можуть бути неправильними. Тому є сенс перевірити показники холестерину ще раз. При цьому потрібно враховувати, як правильно здати аналіз крові на холестерин. Щоб знизити показники, лікар призначить відповідну схему лікування.

Загальний холестерин знижується, якщо відзначаються:

• цироз;
• злоякісні утворення печінки;
• ревматоїдний артрит;
• голодування;
• гіперфункція залоз щитовидної і паращитовидних;
• ХОЗЛ;
• порушення всмоктування речовин.

Показники тригліцеридів збільшуються, якщо відзначаються:

• цироз печінки алкогольний;
• вірусні гепатити;
• алкоголізм;
• біліарний цироз печінки;
• жовчокам’яна хвороба;
• панкреатит, гострий і хронічний;
• ниркова недостатність в хронічній формі;
• гіпертонія;
• ІХС, інфаркт міокарда;
• цукровий діабет, гіпотиреоз;
• тромбоз судин мозку;
• вагітність;
• подагра;
• синдром Дауна;
• гостра переміжна порфірія.

Показники тригліцеридів зменшуються, якщо відзначаються:

• гіперфункція залоз, щитовидної і паращитовидних;
• ХОЗЛ;
• порушення всмоктування речовин;
• недоїдання.

Зміст холестерину в крові:

• при 5,2-6,5 ммоль / л відзначається легка ступінь збільшення холестерину, проте вже існує ризик розвитку атеросклерозу;
• при 6,5-8,0 ммоль / л фіксується помірне підвищення холестерину, яке можна скорегувати за допомогою дієти;
• 8,0 ммоль / л і більше – високі показники, при яких необхідне лікування, його схему, щоб знизити рівень холестерину, визначає лікар.

Залежно від того, наскільки змінюються показники ліпідного обміну, визначається п’ять ступенів дислипопротеинемии. Такий стан – провісник розвитку важких хвороб (атеросклерозу, діабету та ін.).

Аналіз крові на ФПП не стабільний

Якщо не стабільний ФПП аналіз крові – що це значить? Часто, повторні уточнюючі тести сироватки крові показують різні результати. Від критичних величин, вони можуть повертатися до показників норми (без проведеного лікування) або різко змінювати ферментні індекси.

Що таке ФПП аналіз крові?

На це є кілька основних причин:

• недотримання обов’язкових, що випереджають забір крові, умов;
• порушення режиму харчування;
• вживання алкоголю, куріння;
• фізичні навантаження;
• прийом лікарських препаратів, без повідомлення медичного персоналу.

електроліти

Натрій, калій і іонізований кальцій в крові вважаються найважливішими електролітами крові при вивченні аналізу. Це на перший погляд звичайні речовини, їх вміст у крові невелика. Але в дійсності складно уявити хоч один процес без їх участі.

Калій має велике значення в протіканні ферментних і обмінних процесів. Він проводить електричні імпульси в серце. Зміна його концентрації негативно позначається на діяльності міокарда. Якщо при біохімії аналіз проби крові показав завищену норму у дорослих в розшифровці таблиці, то цей стан називається гиперкалиемией. А якщо рівень занижений, то мова йде про гіпокаліємії.

При високому вмісті калію клінічні ознаки такі: порушується чутливість організму, з’являється аритмія, падає тиск, німіє мова, людина може втрачати свідомість. Цей стан вимагає терапевтичного втручання.