Синдром прорізування зубів у дітей: ознаки, лікування симптомів
Почервоніння ясен, кровоточивість, свербіння і печіння – все це може бути симптомами гінгівіту. Це поширене захворювання серед дітей, що характеризується запаленням ясен без порушення цілісності зубодесневого з’єднання. Пік захворюваності припадає на вік 3-7 років і пубертатний період. Чому у дитини запалюються ясна і як їх лікувати? Які основні фактори викликають гінгівіт?
Причини і фактори ризику
До факторів ризику розвитку гінгівіту у дітей відносяться:
- інфекційні захворювання;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- ендокринні захворювання;
- алергічні процеси;
- імунодефіцитні стани;
- ревматизм;
- каріозні порожнини в зубах;
- адентия;
- неправильний прикус;
- наявність м’яких і твердих зубних відкладень;
- укорочена під’язикова зв’язка;
- прорізування зубів;
- рухливість молочних зубів;
- погано пришліфованою пломби в проміжках між зубами;
- недостатня гігієна ротової порожнини;
- травмування слизової оболонки ясен (порізи, прікусиванія, подряпини, опіки);
- нестача вітамінів в організмі, нераціональне харчування.
Коли і в якій послідовності починають випадати молочні зуби?
Приблизно в 6 років настає фаза заміни молочних зубів на постійні. У такому віці відбувається резорбція (розсмоктування) коренів молочних одиниць. На рентгенівському знімку можна побачити, що коріння виглядають укороченими, як би “поїдені”. Там, де зачаток знаходиться ближче до поверхні, резорбція кореня більш значна. Таблиця з найменуваннями та номерами дитячих зубів і термінами їх випадання:
ЧИТАЕМ ТАКОЖ: коли з’являються корінні і випадають молочні зуби?
| Назва зубів | Вік дитини, років | |
| верхні | нижні | |
| Центральні різці ( “одинички”) | 7-8 | 6-7 |
| Бічні різці ( “двійки”) | 7-8 | 7-8 |
| Ікла ( “трійки”) | 9,5 | 10 |
| Перші моляри ( “четвірки”) | 10 | 10 |
| Другі моляри ( “п’ятірки”) | 10-11 | 9,5-11 |
форми захворювання
За клінічним перебігом гінгівіт у дітей поділяють на гострий і хронічний. Залежно від ступеня тяжкості захворювання може мати легку (уражаються міжзубні сосочки), среднетяжелую (запальний процес протікає в крайової яснах) і важку (ураження як крайової, так і альвеолярної частин ясен) форми.
Хронічна форма катарального гінгівіту у дітей, як правило, виникає на тлі недотримання правил гігієни ротової порожнини і характеризується млявим тривалим перебігом.
Залежно від вираженості змін в слизовій оболонці ясен гінгівіт буває:
- катаральний;
- виразковий;
- атрофічний;
- гіпертрофічний.
Залежно від характеру проліферації гіпертрофічний гінгівіт у дітей поділяють на гранулюючих (фіброзний) і запальний (набряклий).
Залежно від поширеності патологічного процесу гінгівіт класифікують на локальний і генералізований.
Симптоми гінгівіту у дітей
Клінічна картина залежить від форми захворювання.
Основними симптомами гінгівіту у дітей на початковому етапі є гіперемія, набряклість, кровоточивість ясен. Пізніше можуть приєднуватися гіпертрофія ясен, виразки слизової оболонки. Іноді до місцевих ознаками можуть приєднуватися симптоми порушення травлення (здуття живота, розлад дефекації та ін.).
Джерело: expertdent.net
Катаральна форма гінгівіту у дітей зазвичай виникає в період прорізування зубів або їх зміни. Гостра форма катарального запалення здатна розвинутися в результаті опіку або травми слизової оболонки ясен, може супроводжувати гострого респіраторного вірусного захворювання, загострень соматичних хвороб або алергічного процесу. В цьому випадку у пацієнтів з’являється свербіж або інші неприємні відчуття в яснах, кровоточивість ясен під час прийому їжі і / або чищення зубів, можуть спостерігатися збочення смаку і неприємний запах з рота. Больові відчуття в яснах поглиблюються при прийомі гарячої або гострої їжі, вплив хімічних чинників. Температура тіла може підвищуватися до субфебрильних цифр, в цьому випадку хворі скаржаться на слабкість і нездужання, проте в цілому загальний стан оцінюється як задовільний. Слизова оболонка ясен пацієнтів з катаральним гінгівітом поступово набуває ціанотичний відтінок, потовщується, стає рихлою, як правило, на ній виявляються обмежені вогнища десквамації. Хронічна форма катарального гінгівіту у дітей, як правило, виникає на тлі недотримання правил гігієни ротової порожнини і характеризується млявим тривалим перебігом.
Відсутність адекватного лікування може призвести до незворотних змін в тканинах ясен. Захворювання може зумовити розпушення ясен з подальшою втратою зубів.
Гіпертрофічний гінгівіт є однією з форм хронічного запального процесу в яснах, для якого характерні виражені проліферативні явища. Основними ознаками запального гипертрофического гінгівіту у дітей є свербіж і больові відчуття в яснах, а також кровоточивість ясен, яка виникає під час їжі і може перешкоджати нормальному пережовування їжі. Для даної форми захворювання характерно виражене розростання сосочків, що призводить до зміни форми ясна. Розрослася ясна, як правило, частково закриває коронки зубів, також у пацієнтів відзначається набряклість і рихлість ясенних сосочків, що робить їх легко травмуються, з’являються помилкові ясенні кишені, зуби звичайно покриті великою кількістю нальоту. Гіпертрофічний гінгівіт найчастіше діагностується у дітей в препубертатном віці і в період статевого дозрівання, що пов’язано з впливом статевих гормонів. При гіпертрофічній формі гінгівіту в патологічний процес зазвичай залучаються ясна на одній з щелеп або на обох, набагато рідше виникає локалізований гіпертрофічний гінгівіт, при якому вражається ділянку ясен, обмежений кількома зубами.
Виразковий гінгівіт у дітей розвивається при зниженні імунітету на тлі катарального запального процесу. В цьому випадку до ознаками катарального запалення поступово додаються симптоми загальної інтоксикації організму, зниження апетиту, порушення сну, дратівливість. На слизовій оболонці ясен виникають виразки, покриті сірувато-зеленим нальотом, підвищується в’язкість слини, відзначається підвищене слиновиділення, гнильний запах з рота, збільшення шийних лімфатичних вузлів. З прогресуванням патологічного процесу може розвиватися некроз міжзубних ясенних сосочків.
Атрофічна форма гінгівіту у дітей з’являється при неправильному ортодонтичному лікуванні, наявності тяжів передодня ротовій порожнині, в разі аномального прикріплення вуздечок. При цій формі захворювання ознаки запалення незначні або відсутні, проте яскраво виражені дистрофічні зміни ясенного краю. У хворих оголюються шийки зубів, зуби стають чутливими до температурних подразників. Колір ясен при даній формі захворювання практично не змінюється. При атрофічному гінгівіті у дітей патологічний процес зазвичай локалізується в області нижніх передніх різців та іклів.
Черговість прорізування постійних зубів у дитини
Неможливо розглядати прорізування постійних зубів без прив’язки до термінів випадання молочних. Зазвичай на місці зуба, що випав відразу ж вилазить і починає активно рости новий. Іноді ріжучий край зуба спостерігається в лунці після випадання його попередника.
ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: як відбувається зміна зубів у дітей: схема
Однак постійних зубів більше, ніж тимчасових, тому схема їх заміни складніше, ніж дентація у немовлят:
- Першими прорізуються моляри (6-ки), для яких у дитини до настання шкільного віку з’являється вільне місце в кінці зубного ряду – щелепа стає більше. Тільки після появи цих зубів починається випадання різців.
- Після появи різців перші моляри заміщуються премолярами. Потім відбувається заміна іклів.
- Далі задні моляри змінюються на другі премоляри.
- Передостанній етап – прорізання других молярів (7-ок), які з’являються в 11-13 років.
- Остаточний етап – ріжуться “вісімки”, треті моляри (рекомендуємо прочитати: як можна зрозуміти, що у дитини ріжуться зуби?). Часто вони лізуть на протязі всього життя, але не раніше ніж в 16 років. Іноді ці зуби і зовсім не виростають.
діагностика
Діагноз встановлюється дитячим стоматологом на підставі візуального огляду і даних інструментальної діагностики. При цьому у дітей з гінгівітом зазвичай виявляються немінералізованние зубні відкладення, наддесневой зубний камінь, карієс, дефекти пломбування зубів, неправильний прикус, аномалії прикріплення вуздечок губ і язика.
В ході рентгенологічного дослідження зубів зміни кісткової тканини (зокрема, деструкція кісткової тканини міжзубних перегородок) не виявляються.
Захворювання діагностується приблизно у 2% дітей у віці 2-4 років, до 10-13 років патологічний процес спостерігається у 80% дітей.
Лікування гінгівіту у дітей
Лікування гінгівіту у дітей комплексне. В першу чергу терапія патологічного процесу спрямована на усунення етіологічних чинників, які зумовили розвиток захворювання (лікування карієсу, пластика вуздечок мови або губи, санація вогнищ інфекції, лікування соматичних захворювань і т. Д.).
Стоматологічні заходи починаються з видалення м’яких і твердих зубних відкладень. Професійне чищення може проводитися як механічним методом, так і за допомогою ультразвуку. Після санації ротової порожнини проводиться курс протизапальних заходів. Хворим рекомендується полоскати порожнину рота розчинами антисептиків і / або відварами лікарських трав (ромашки, м’яти, евкаліпта, шавлії та ін.) Два рази в день після гігієнічної чистки зубів. Дітям, які не здатні полоскати рот самостійно, показані аплікації і обробка слизової оболонки антисептичними препаратами. При необхідності призначаються антибактеріальні препарати (перорально або парентерально). Крім того, лікування може доповнюватися фізіотерапевтичними процедурами: лазерною терапією, електрофорезом, УФО-терапією.
При підвищенні температури тіла і наявності ознак інтоксикації застосовуються жарознижуючі препарати, також рекомендується рясний питний режим.
При тяжкому перебігу захворювання та неефективності консервативної терапії може знадобитися хірургічне лікування. Залежно від показань можуть застосовуватися методи кріодеструкції ясенних сосочків (вплив рідким азотом), гінгівопластика (хірургічна корекція форми ясна), діатермокоагуляції (припікання тканин змінним струмом високої частоти).
Важливе значення при лікуванні гінгівіту у дітей має загальне оздоровлення організму, в тому числі дотримання дієти. Обмежується вживання швидких вуглеводів (цукор, кондитерські вироби, випічка, фаст-фуд), в раціон вводиться достатню кількість овочів і фруктів.
Обов’язковою умовою успішного лікування є ретельна гігієна порожнини рота. При гінгівіті слід робити вибір на користь зубних щіток з м’якою щетиною і зубних паст, до складу яких входять екстракти лікарських трав. Необхідно наполегливо формувати у дитини гігієнічні навички, а також навчити його самомасажу ясен.
Як допомогти дитині
Прорізувачі для зубів
забезпечують масаж ясен і прискорення процесу. Вимоги до них такі: вони повинні добре митися і дезінфікуватися, зручно триматися в руці дитини, бути фізіологічними за формою і розміром, а також масажувати ясна, при цьому не травмуючи її.
Народні засоби
– це найпростіші дії, такі, як масаж чистим пальцем ясен малюка, масаж ясен медом (дрібнозернистим, при відсутності на нього алергії), змазування ясен відварами і настоями трав. Дуже добре діє чай з ромашки, м’яти і меліси в рівних пропорціях. Одну столову ложку такої суміші заливають 200 мілілітрах окропу, настоюють протягом 30 хвилин і дають дитині в якості пиття між годуваннями. Настій з кореня лопуха, ромашки і звездчатки застосовують для змазування запалених ясен.
Лікарські засоби,
які можна придбати в аптеці, представлені широким вибором гелів, мазей, таблеток і свічок. Гелі зазвичай містять знеболюючі і протизапальні засоби. Гелі Дентинокс, Калгель, Камістад містять ще й лідокаїн – перш, ніж їх використовувати, треба переконатися, чи немає у дитини алергії на анестетик. Ефективним є Холісал, який не містить лідокаїн, що не змивається слиною і показаний при грудному вигодовуванні. Мірамістин з спреєм надає антисептичну дію в порожнині рота.
Німецький гомеопатичний препарат Дентокінд успішно справляється з занепокоєнням, підвищенням температури і свербінням запалених ясен. Як будь-який гомеопатичний засіб, його треба приймати за схемою, призначеною педіатром. Свічки Вібуркол також є гомеопатичними і містять діючі екстракти ромашки, беладони, Дулькамара і Пульсатілла.
Звичайні протизапальні препарати Нурофен, Ібуфен ®, Парацетамол в вікових дозах полегшать біль і знизять температуру тіла малюка. Можна застосовувати сироп або свічки – спосіб і дозування рекомендує лікуючий лікар.
Можливі ускладнення і наслідки
При прогресуванні запальний процес може поширюватися на сусідні тканини. Можуть розвинутися пародонтит, виразковий стоматит, абсцеси в яснах, інфекційні процеси в щелепних костях. Відсутність адекватного лікування може призвести до незворотних змін в тканинах ясен. Захворювання може зумовити розпушення ясен з подальшою втратою зубів.
Гіпертрофічний гінгівіт найчастіше діагностується у дітей в препубертатном віці і в період статевого дозрівання, що пов’язано з впливом статевих гормонів.
профілактика
З метою запобігання розвитку гінгівіту у дітей рекомендується:
- навчання дітей правильному чищенню зубів з формуванням досвіду регулярного догляду за порожниною рота;
- регулярні огляди у стоматолога з проведенням професійного чищення зубів при необхідності;
- уникнення травмування ясен;
- правильний підбір зубних щіток і паст;
- своєчасна заміна зубної щітки;
- раціональне харчування;
- зміцнення захисних сил організму.
катаральний гінгівіт
Це поширена форма гінгівіту у дитини. Захворювання характеризується запаленням ясен. До розвитку катарального гінгівіту призводить слабшанню імунітету, інфекційні патології, порушення функціонування ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи і гормональний дисбаланс.
Батьки повинні звернути особливу увагу на гігієну порожнини рота, своєчасно реагувати на будь-які відкладення на зубах, аномалії прикусу.
Якщо дитина скаржиться на свербіж ясен, необхідно терміново відвідати стоматолога, щоб запобігти розвитку катарального гінгівіту.
