Тонус матки на різних термінах вагітності: як уникнути серйозних ускладнень

25.04.2018Рубріка: Захворювання і осложненіяАвтор: Юлія Баклан

Вагітність – це час, який несе багато радості та позитиву. Однак в цьому стані жінку може очікувати маса неприємних діагнозів. До числа найбільш поширених можна віднести тонус (гіпертонус) матки. Що ж собою являє цей стан і чого очікувати майбутній мамі?

• Норми тонусу матки за термінами вагітностіВідео: чому буває гіпертонус матки при вагітності

 

• Симптоми гіпертонусу по триместрах
• діагностика стану Фотогалерея: діагностика підвищеного тонусу матки
• Самостійне визначення тонусу матки
• лікування Медикаментозне лікування
• вправирозслаблення м’язів
• Вправа «кішка»
• Відео: тонус матки, вправи для зменшення больових відчуттів
• профілактика

 

Що таке тонус матки?

Матка – це порожнистий м’язовий орган, який має форму перевернутої груші, розташований в порожнині малого таза у жінок. Матка має 3 шари: зовнішній серозний (периметрій), внутрішній м’язовий (міометрій), внутрішній слизовий (ендометрій). Після настання зачаття тонус матки знаходиться в спокійному стані – м’язові волокна ростуть і товщають, але не напружуються і рідко скорочуються. Це обов’язкова умова нормального перебігу вагітності. Тонус міометрію регулює гормон вагітності прогестерон. Напруга міометрія у вигляді регулярних сутичок спостерігають в період родової діяльності. Від сили і тривалості м’язових скорочень залежить народження здорової дитини.

Під дією несприятливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища нормальний тонус матки може змінюватися в бік збільшення – гіпертонус. Якщо скорочення м’язових волокон короткочасні, слабкої інтенсивності, не мають циклічної закономірності, то такий гіпертонус не приносить шкоди внутрішньоутробного розвитку плода. При сильних переймоподібних скорочення м’язового шару матки, які супроводжуються кров’яними виділеннями з піхви або підтікання навколоплідних вод, говорять про загрозу викидня або передчасних пологів. Такий гіпертонус є патологічним і вимагає надання невідкладної лікарської допомоги.

Чим небезпечний тонус матки?

Тонус матки може бути фізіологічним і патологічним симптомом. Небезпеку становить гіпертонус органу, який негативно впливає на здоров’я вагітної і плода. Необхідно вміти розрізняти, який тонус матки турбує жінку. Від стану міометрія залежить лікувальна тактика і прогноз розвитку вагітності.

Види тонусу матки.

1. Умовно-безпечний тонус. З’являється протягом усього періоду виношування плоду. Нормальна частота – не більше 5-6 разів на добу. Не викликає інтенсивних больових відчуттів, не є періодичним (виникають через рівні проміжки часу), не супроводжується кров’яними виділеннями або підтікання навколоплідних вод. У 1 триместрі виникають відчуття тяжкості в животі. У 2 і 3 триместрі жінка може промацати напруга матки через черевну стінку – орган стає «кам’яний». Якщо вже є ворушіння плода, то руху дитини зазвичай посилюються. Умовно-безпечний тонус чи не порушує нормального розвитку вагітності і являє собою нерегулярні скорочення міометрія під дією дратівливих чинників внутрішнього і зовнішнього середовища.
2. Тонус матки, пов’язаний з тренувальними переймами. У період з 24 по 30 тиждень виникають тренувальні сутички, які готують жінку і майбутньої дитини до процесу пологової діяльності. Вони відчуваються, як слабкі переймоподібні болі внизу живота і в області попереку, проходять швидко і самостійно, не приносять значного дискомфорту.
3. Гіпертонус матки при загрозі мимовільного аборту або передчасних пологів. Тривалі наростаючі переймоподібні болі високої інтенсивності в ділянці нирок і в нижніх відділах живота, які не проходять самостійно. На висоті больового синдрому можуть з’явитися кров’янисті виділення або кровотеча з піхви, відходження слизової пробки шийки матки, витікання навколоплідних вод. Це грізні ознаки, які свідчать на користь переривання вагітності.

Наслідки патологічного тонусу матки в період виношування плоду:

• порушення кровотоку в судинах плаценти, розвиток плацентарної недостатності, гіпоксії плода, затримки внутрішньоутробного розвитку дитини;
• завмерла вагітність (внутрішньоутробна загибель плода);
• передчасне відшарування плаценти, масивне маткова кровотеча, загроза для життя жінки;
• загроза мимовільного аборту (до 22 тижня вагітності);
• загроза передчасних пологів (від 22 до 37 тижня вагітності).

При патологічному тонусі матки необхідно негайно звернутися за медичною допомогою з метою збереження вагітності і нормального внутрішньоутробного розвитку плоду.

Як допомогти собі в домашніх умовах

Поряд з питанням «як самостійно визначити тонус матки при вагітності», майбутні мами часто цікавляться, як допомогти самій собі полегшити стан? Як тільки ви відчули ознаки напруги, зробіть наступне:

1. Забудьте про поспіх і термінові справи. Зупиніться або присядьте, в залежності від ситуації. Спокій допоможе позбутися від неприємних відчуттів.
2. Постарайтеся розслабитися, глибоко подихайте, прислухаючись до себе і внутрішнім відчуттям. Постарайтеся уявити, ніби на видиху біль залишає ваше тіло.
3. Зніміть емоційне напруження, розслабивши м’язи обличчя, шиї. Постарайтеся розслабити рот і горло (вважається, що енергетично вони пов’язані з маткою). Дихати при цьому слід ротом.
4. Якщо ви не знаєте, як прибрати тонус матки при вагітності, скористайтеся ароматерапією. Ефірні олії бергамоту, шавлії, ванілі і лаванди допоможуть розслабитися. Виберіть той аромат, який буде вам до душі. Нехай він завжди буде у вас під рукою. Суміш з масел можна носити на шиї в аромамедальйоні (докладніше про ароматерапії при вагітності >>>).
5. Якщо є можливість – прийміть теплу ванну, приготуйте собі трав’яний чай з меліси і пустирника з медом. Подібні процедури відмінно розслаблюють.
6. Можете погладжувати живіт і при цьому спілкуватися з малюком. Він відчуває ваше напруга, заспокойте його!
7. Якщо матка в тонусі при вагітності, і ви не знаєте, що робити – виконайте вправу «Кішка». Стоячи рачки, високо підніміть підборіддя, прогнувшись в спині, і недовго залишайтеся в такому положенні. Розслабтеся і повторіть ще кілька разів. Можна просто стати на коліна, спертися на лікті і трохи так постояти. Після виконання вправ краще полежати і відпочити.

Причини підвищеного тонусу матки

Гіертонус матки під час вагітності виникає на тлі несприятливого впливу факторів внутрішнього і зовнішнього середовища.

1. Аномалії будови та вроджені вади розвитку матки, генітальний інфантилізм (недорозвинення статевих органів).
2. Гормональні порушення. Недостатній синтез гормону вагітності – прогестерону. Високий вміст в організмі жінки андрогенів (чоловічих гормонів). Гиперпролактинемия (висока концентрація гормону пролактину).
3. Хронічні запальні захворювання статевих органів (ендометрит, цервіцит, аднексит).
4. Статеві інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз, гонорея).
5. Новоутворення матки (міома, фіброміома).
6. Резус-конфлікт. Розвивається при резус-негативної крові у жінки і резус-позитивної крові у плода.
7. Токсикоз в 1 триметрі вагітності, гестоз у другій половині періоду виношування плоду.
8. Багатоводдя, багатоплідна вагітність, велику вагу плода.
9. Загострення хронічних соматичних захворювань нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту, серця, легенів.
10. Несприятливий акушерський анамнез (медичні та мимовільні аборти, завмерла вагітність, передлежання плаценти, передчасні пологи).
11. Вік вагітної до 18 років і після 35 років.
12. Важкі фізичні навантаження, носіння важких предметів.
13. Нестабільний емоційний фон, психологічні травми, хронічний стрес.
14. Професія зі шкідливими умовами праці.
15. Проживання в екологічно небезпечних районах.
16. Шкідливі звички (наркотична, нікотинова, алкогольна залежність).

Підвищення тонусу матки може виникати на тлі солоних страв, прянощів, трав’яних чаїв. Для зниження ризику виникнення гіпертонусу необхідно проконсультуватися з лікарем, які продукти виключити з щоденного раціону.

Симптоми: як визначити, що матка в тонусі

Найбільш небезпечний підвищений тонус матки в 1 триместрі вагітності, коли висока ймовірність самовільного аборту. У 2 і 3 триместрі ризик викидня або передчасних пологів внаслідок гіпертонусу знижується.

Симптоми гіпертонусу матки в 1 триместрі вагітності:

• відчуття скорочень м’язів в животі;
• тяжкість внизу живота і в області попереку (відчуття схожі на перший день менструації);
• поява домішки крові в слизових виділеннях з піхви;
• нудота.

Симптоми гіпертонусу матки у 2 триместрі вагітності:

• відчуття напруги і затвердіння стінок матки, які можна обмацати через черевну стінку;
• переймоподібні болі в нижніх відділах живота, що тягнуть болі в попереку;
• кров’янисті виділення з піхви;
• почастішання рухової активності плода або припинення ворушіння дитини протягом дня.

Симптоми гіпертонусу матки в 3 триместрі вагітності:

• спазм в животі;
• переймоподібні болі в нижніх відділах живота;
• напруження м’язового шару матки (стінки органу стають, немов камінь);
• напруга матки можна промацати через передню черевну стінку;
• кров’янисті виділення з піхви;
• підтікання навколоплідних вод;
• відходження слизової пробки з каналу шийки матки.

При перших ознаках патологічного гіпертонусу матки необхідно звернутися за консультацією до гінеколог або викликати бригаду швидкої допомоги.

Особливості II триместру

причини

Причинами гіпертонусу плода служать:

• Неправильний спосіб життя майбутньої мами – надмірні фізичні навантаження, стрес, недосипання, вживання шкідливих продуктів харчування.
• Вірусні або бактеріальні інфекції, перенесені вагітною жінкою – ГРВІ, бронхіт, ангіна.
• Перенесені раніше аборти і викидні.
• Патології розвитку матки – ендометріоз, запальні процеси в придатках або новоутворення матки.

симптоми

Симптоми гіпертонусу в II триместрі:

• Будь дискомфорт у нижній частині живота, що тягнуть болі в поперековому відділі.
• Поява нехарактерних кров’яних виділень.

Діагностика тонусу матки

Підвищений тонус матки діагностує гінеколог при плановому або позаплановому відвідуванні вагітної. Лікар обмацує матку в стан жінки на спині і боці, а також на гінекологічному кріслі. При вагінальному обстеженні фахівець оцінює стан шийки матки. Скорочення, розм’якшення шийки матки і розкриття шийного каналу, підтікання навколоплідних вод, кров’янисті виділення з порожнини матки – небезпечні симптоми, які свідчать про загрозу мимовільного аборту або передчасних пологів.

Для підтвердження підвищеного тонусу матки, визначення стану плода і плаценти, лікар призначає УЗД обстеження. Після опитування та огляду вагітної, інструментальних методів діагностики, лікар призначає адекватне стану жінки лікування в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Перша допомога

Для того щоб полегшити стан, до приїзду лікаря можна виконати прості рекомендації. Вони сприяють тимчасової нормалізації стану:

• потрібно прийняти положення сидячи, голову нахилити назад, максимально розслабивши спину і шию, а також особа, саме на його напруга реагує скороченням матка, необхідно зосередиться на диханні, воно повинно бути повільним і глибоким;
• встати на карачки, прогнути спину, одночасно закидаючи голову вгору, зафіксувавши на кілька секунд, після повернуться в початкову позу, зробивши 5 разів, потрібно полежати близько півгодини;
• при появі кров’яних виділень необхідно негайно лягти і викликати швидку, після приїзду фельдшер може зробити ін’єкцію спазмолитика, а також направити на госпіталізацію, що дозволити знизити ризики переривання вагітності.

Лікування гіпертонусу матки

При патологічному підвищенні тонусу матки зазвичай рекомендують терапію в умовах гінекологічного стаціонару. Умовно-безопаности тонус, який виникає рідше 5 разів на добу за рішенням лікаря можна лікувати в амбулаторних умовах (вдома).

Терапія гіпертонусу матки:

• постільний режим;
• обмеження фізичних навантажень і емоційної напруги;
• виключення статевих контактів;
• седативні препарати рослинного і ненатурального походження (настоянка пустирника, настоянка валеріани, сібазол, триоксазин, нозепам);
• спазмолітики (но-шпа, папаверин, магнезія);
• Магне-В6;
• Токолітичні кошти, розслаблюючі мускулатуру матки (гініпрал);
• блокатори кальцієвих каналів (коринфар, ніфедипін);
• зупиняють кров кошти (етамзілат, дицинон, вітамін К);
• препарати прогестерону (утрожестан, дюфостон);
• полівітаміни.

Для підвищення ефективності медикаментозного лікування призначають фізіопроцедури, голкорефлексотерапії, психотерапію.

Ускладнення і наслідки

Гіпертонус навіть в незначній мірі прояви небезпечний для малюка. На ранніх термінах підвищена скорочувальна активність матки може привести до відторгнення ембріона від стінки матки і, як наслідок, викидня.

На більш пізніх термінах гіпертонус може спровокувати передчасні пологи, тому нерідко жінки з цим діагнозом направляються на сохранітельную терапію в умовах стаціонару.

І на будь-якому терміні вагітності гіпертонус, порушуючи кровообіг в плаценті, призводить до кисневого голодування плода і ускладнює поставку до нього необхідних для життя речовин.

Виходячи з вищесказаного, настійно не рекомендується ігнорувати гіпертонус і в разі рекомендації гінеколога, провідного вагітність, лягти на збереження в стаціонар, не нехтувати даними радою і пройти необхідне лікування.

Прийоми розслаблення при гіпертонусі матки

При виникненні підвищеного тонусу матки необхідно прийняти сидяче, а краще лежаче положення, заспокоїтися. Фізична активність і негативні емоції погіршують ситуацію. Для розслаблення м’язів матки на живіт можна покласти теплий рушник, випрасувана праскою, пляшку з підігрітою до 60 градусів водою, грілку. Дискомфорт у животі дожжен пройти протягом 10-15 хвилин. В іншому випадку слід звернутися за медичною допомогою. Якщо криза минула, необхідно повідомити про виникнення тонусу матки гінеколога при відвідуванні жіночої консультації. Спеціаліст проведе додаткове обстеження і призначить лікувально-профілактичні заходи відповідно до тяжкості стану здоров’я жінки і плоду.

В яких випадках потрібна госпіталізація?

Якщо тонус триває занадто довго і його не вдається зняти в амбулаторних умовах, лікар буде наполягати на подальшому лікуванні в стаціонарі. Незважаючи на те що більшість жінок намагаються домовитися з гінекологом не видавати їм напрямки в пологовий будинок, варто відзначити, що в госпіталізації є і свої переваги:

1. Вагітна на всі 100% буде дотримуватися встановленого їй постільний режим. Вона вже не зможе відволіктися на виконання домашніх справ, таких як готування, прибирання, прання і т.д.
2. У лікарні жінка буде цілодобово знаходитися під наглядом лікарів, які зможуть при необхідності своєчасно збити посилилися спазми. До того ж вагітної не доведеться гадати і намагатися зрозуміти, чи є тонус матки, як це вона робила в домашніх умовах. Систематичні огляди лікарів допоможуть своєчасно виявити будь-які зміни.

Після того як причини і симптоми підвищеного тонусу матки при вагітності будуть усунені, можна говорити про продовження терапії в домашніх умовах.

І ще варто відзначити, чому так важливо вчасно звернутися до лікарні. Справа в тому, що пологи, що почалися після 28 тижня вагітності, вважаються передчасними. І хоча дитина ще не доношена, йому можна спробувати врятувати життя. Тому лікарі будуть всіляко намагатися дотягнути хоча б до цього терміну, але ще краще, якщо його вдасться продовжити. А ось якщо тонус матки спровокує початок родової діяльності на 25 тижні, гінекологи будуть вживати всіх заходів, щоб зупинити її. Діти, що з’явилися на світло на такому терміні, виживають вкрай рідко або мають множинні патологій розвитку в подальшому.

Профілактика виникнення гіпертонусу матки

Тонус матки виникає практично у кожної жінки в період виношування плоду. Для запобігання скорочень міометрія і попередження виникнення патологічного гіпертонусу рекомендують дотримуватися профілактичні заходи.

1. Правильно чергувати режим неспання і сну. Нічний сон повинен бути не менше 8 годин. При підвищеній втоми рекомендують відпочивати вдень протягом 1-2 годин.
2. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі в неспішному темпі.
3. Правильне харчування. В раціону необхідно включати продукти, багаті клітковиною (овочі, фрукти, зелень) і магнієм (боби, гречка, вівсянка, висівковий хліб). Клітковина попереджає виникнення запорів, які можуть спровокувати гіпертонус матки. Продукти, збагачені магнієм, розслаблюють гладком’язових мускулатуру, в тому числі м’язовий шар матки.
4. Питний режим. В добу рекомендують випивати до 2 літрів води без газу. Якщо у вагітної є схильність до набряків, необхідно порадитися з гінекологом про можливе добовому обсязі рідини.
5. Спокійно реагувати на стресові ситуації. Відвідувати прийом психотерапевта. Вчитися аутотренінгу.
6. Виключити важкі фізичні навантаження, в тому числі спортивні заняття в інтенсивному темпі.
7. Обмеження сексуальних контактів.

Гіпертонус матки не завжди призводить до порушення внутрішньоутробного розвитку плода. У ряді випадку – це буденна ситуація, яка не повинна викликати побоювання. Для правильної інтерпретації підвищеного тонусу матки, необхідно звертатися до гінеколога. Спеціаліст проведе необхідні обстеження і дасть рекомендації для підтримання нормального перебігу вагітності.