Келоїдні рубці: характерні ознаки і методи лікування

Види колоїдних рубців

Є 2 класифікації келоїдних рубців: з причин виникнення і за віком шраму. З причин виникнення колоїдні шрами діляться на 2 великі групи :

• Справжні або первинні. Вони виникають без впливу зовнішніх сил на шкірний покрив людини. Найчастіше такі утворення локалізуються на грудях, шиї, спині і вухах;
• Помилкові або вторинні. Виникають внаслідок травм, опіків і захворювань шкірного покриву.

За віком рубці колоїдного типу бувають :

• Молоді. Вони мають яскраве забарвлення, шкіра глянсова. Молоде освіту може бути болючим, відзначається стягування шкіри в області шраму;
• Застарілі. Вони бліднуть, стають шорсткими і вузлуватими. Зростання рубця припиняється через кілька років.

Причини виникнення келоїдів

Келоїди утворюються під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів на шкірні покриви. Причини виникнення колоїдного рубця різноманітні :

• Опіки (хімічні та термічні);
• Гормональні порушення. Вагітність теж може стати причиною виникнення такого виду шраму. Це пов’язано зі зміною гормонального фону;
• Рани і садна;
• Зниження захисних сил організму внаслідок хронічної патології. Часто справжні келоїди виникають у людей з туберкульозом;
• Неправильне накладення швів на рану;

• Видалення родимок, папілом;
• Спадкова схильність до виникнення потужних сполучнотканинних утворень;
• Фурункульоз і важка форма акне;
• Порушення процесів освіти (посилення) сполучної тканини і колагенових волокон.

Як відбувається загоєння ушкоджень шкіри

Шрами, на відміну від стигмат, виникають на тілі не самі по собі, вони є результатом складного процесу загоєння травм. Різні механічні та фізичні дії, хвороби впливають на оболонку тіла, порушують її фізіологію. Після значних пошкоджень шкірні структури відновлюють з дефектами. На місці розривів, ран з’являється сполучна тканина.

«Поведінка» рубців не назвеш «зразковим», вони можуть бути дуже підступними. Якщо нічого не порушує нормальний процес загоєння, то вогнище ураження з часом затягується сполучнотканинною плівкою, блідне. Можливо видалення рубців і шрамів на цій стадії, але краще провести лікування раніше.

Фактори, які ще не до кінця зрозумілі навіть фахівцям, призводять до порушення рубцювання, воно набуває потворних форм. Так з’являються келоїди – багряні або синюшні вирости, які можуть протягом 5 років збільшуватися, змінювати забарвлення.

Характерні ознаки колоїдного шраму

Визначити який саме рубець виник можна за наявністю певних ознак. Келоїд має яскраву симптоматикою, він добре візуалізується і має ряд характерних ознак :

• Рубець підноситься над здоровою шкірою;
• Колір рубця яскравий за рахунок рясного кровопостачання келоїду, від бордового до синюшного;
• Освіта може досягати великих розмірів;
• Сверблячка і дискомфорт в області сполучнотканинного освіти;
• Хворобливість рубця, яка виникає або посилюється при пальпації;
• Тенденція до збільшення рубцового освіти в розмірах. Воно припиняє рости через 2 – 4 роки після виникнення;
• Пульсація в області шраму;
• Волосся на рубці не ростуть, потові залози атрофовані, тому дана область не потіє.

Як виглядає колоїдний (келоїдний) рубець на мочці вуха, обличчі й тілі, можна подивитися на фото:

 

Як лікувати келоїдні рубці консервативними методами

Консервативна терапія грунтується на використанні різних лікарських препаратів, а також пов’язок. Лікування колоїдного рубця мазями та іншими засобами призначає лікар (хірург, дерматолог), що базується на стадії розвитку шраму, наявності ускладнень і загальний стан організму людини. Консервативне лікування передбачає застосування мазей, пластирів, пов’язок і гормональних препаратів.

Схожі статті

Келоїдні і гіпертрофічні рубциПрізнакі перелому променевої кістки руки та методи леченіяРубци на спині: причини появи і методи їх видалення

Застосування протіворубцових пластирів і пов’язок

Після загоєння рани рекомендується лікувати колоїдні рубці з використанням наступних пов’язок і пластирів :

• Пластир з цинком. Він перешкоджає утворенню мокрої рани, інфікування молодого шраму, а також допомагає зменшити свербіж в області рубця;
• Силіконовий пластир. Силіконовий пластир для розсмоктування рубців носять постійно. У перший день тривалість носіння не перевищує 2 годин, але з кожним днем цей час збільшується на 1 – 2 години. Силікон допомагає захистити рубець від пошкоджень, посилити вироблення колагену, зменшити свербіж;
• Поліуретанові пов’язки – відносяться до виду компресійних.

Використання мазей і гелів від келоїдних рубців

У лікуванні колоїдних рубців використовують різні мазі та гелі. Необхідно докладніше розглянути найбільш популярні засоби від келоїдних рубців :

• Контрактубекс (гель) від келоїдних рубців. Препарат наносять на чисту суху поверхню легкими втираючими рухами. Застосовувати гель необхідно до 3 разів на добу. Тривалість лікування від 1 до 6 місяців в залежності від віку рубця;
• Келофібраза (крем) від шрамів. Крем наноситься на рубцеве зміна 2 – 3 рази на добу масажними рухами до повного вбирання;
• Лиотон -1000 (гель). Препарат використовують до 3 разів на добу, його наносять на чисту і суху шкіру. Тривалість лікування індивідуальна.

лікування кортикостероїдами

Гормональні препарати дуже ефективні в лікуванні колоїдних рубців. Застосовуються розчини для ін’єкції, які вводять в сам рубець. Дана маніпуляція проводиться медичними працівниками в умовах процедурного кабінету.

Кортикостероїди сприяють :

• Зменшенню щільності рубцевої тканини;
• Розсмоктуванню сполучної тканини;
• Розгладженню рельєфу шкіри.

Лікування даної групою препаратів проводиться протягом 1 – 1,5 місяців.

Для профілактики повторного виникнення келоїду рекомендується тривале застосування кортикостероїдної мазі. Якщо після гормонального лікування рубець все ж повернувся, то проводять лікування іншими методами.

застосування інтерферону

Інтерферон (альфа і бета) застосовують для попередження утворення колоїдних рубців після проведення хірургічного втручання. Інтерферон вколюють відразу після операції в краї рани. Ін’єкції виконують на відстані 10 міліметрів один від одного.

Повторне введення інтерферону показано через 14 днів після проведення операції.

Після чого потрібне лікування інтерфероном ще протягом 4 місяців. Ін’єкції в шрам виконують щотижня. Інтерферон сприяє помірного утворення сполучної тканини (контроль вироблення колагену) і утворення незначного шраму.

5-фторурацил для усунення рубцевої тканини

Для усунення келоїдних рубців застосовують 5-фторурацил. Часто даний препарат поєднують з гормонами (кортикостероїдами). 5-фторурацил вводять в товщу рубцевої тканини.

Слід зазначити, що дані ін’єкції дуже болючі.

Про це необхідно в обов’язковому порядку проінформувати паціента.Ліцам з низьким больовим порогом дане лікування не призначають. Тривалість лікування 30 днів.

Препарат вводять до 3 разів на тиждень. Лікувальний ефект 5-фторурацилу значно вище, ніж при використанні інших препаратів. Перевагу часто віддається саме його твору з кортикостероїдами.

Показання до застосування мазей

Не всі препарати універсальні, тому перед використанням мазі слід проконсультуватися з дерматологом. При неправильному застосуванні мазі стан шкіри може погіршитися. Загальними показаннями для використання антірубцових мазей є:

• Стрий, викликані набором або різким зниженням ваги;
• посттравматичні контрактури сухожиль;
• профілактика рубцювання після хірургічного втручання;
• келоїдні (колоїдні) рубці;
• атрофічні і нормотрофіческіе рубці;
• гіперпігментація і постакне;
• свіжі гіпертрофічні рубці.

Як прибрати колоїдний рубець інструментальними процедурами

Коли позбутися рубця за допомогою консервативних методів лікування не виходить, то вдаються до допомоги фізичних методів. Сучасна медицина пропонує широкий вибір методик :

• Лазерна шліфовка;
• Хірургічне висічення рубця;
• Променева терапія;
• кріохірургія;
• Електрофорез.

Вибір методики ґрунтується на вигляді рубця, його розмірах і загальному стані здоров’я пацієнта.

хірургічне висічення

Найпростішим фізичним методом видалення колоїдного рубця є хірургічне видалення. Цей метод застосовується досить широко за рахунок його економічності і доступності.

Хірургічне висічення рубця, іншими словами це видалення сполучної тканини, яка утворила наріст. Видаляються тканини обережно і в мінімальній кількості.

Операція повинна проводитися акуратно, в рану не повинні потрапляти волосяні фолікули, частки епідермісу і сторонні предмети.

В іншому випадку нова післяопераційна рана також затягнеться масивним рубцем. У післяопераційному періоді проводиться ретельна обробка рани і профілактичні заходи. Ускладненнями є інфікування рани, сепсис, рецидив зустрічається рідко.

Протипоказаннями до проведення хірургічного лікування є :

• Зниження імунітету;
• Цукровий діабет;
• Хронічні захворювання в гострій стадії;
• вагітність;
• Загальна гіпертермія;
• Патології серцево-судинної системи.

лазерна шліфовка

Прибрати колоїдний рубець можна за допомогою лазера. Перевагою лазерної шліфовки є висока точність, мала травматичність (иссекаются тільки верхні шари шкірного покриву). Протипоказаннями даного методу є :

• Запальні та інфекційні захворювання шкіри;
• Гострі респіраторні та вірусні захворювання;
• Загальна гіпертермія;
• Злоякісні новоутворення;
• Період вагітності і лактації;
• Психічні патології.

Слід зазначити, що лікування лазером може ускладнитися рецидивом, інфікуванням рани.

Повторне виникнення колоїдного рубця при цьому методі лікування значно вище, ніж при хірургічному висіченні.

кріохірургія

Позбутися від колоїдного рубця допоможе рідкий азот. Перевагою його використання є глибоке проникнення і руйнування сполучної тканини і колагенових волокон. Протипоказаннями до лікування рідким азотом колоїдних рубців є :

• Непереносимість низьких температур;
• Чутлива шкіра;
• Вагітність і годування груддю;
• Злоякісні новоутворення;
• Висока температура тіла;
• Інфекційні захворювання.

На рубцеву тканину впливають рідким азотом протягом 30 секунд. Для досягнення бажаного ефекту потрібно пройти кілька процедур.

Ускладнення, які можуть виникнути при видаленні рубця за допомогою кріохірургії: пігментація шкіри (вона темніє) і інфікування ранки.

Променева терапія

До недавнього часу рубці видаляли методом впливу на сполучну тканину рентгенівськими променями. Однак в даний час цю процедуру проводять лише як доповнення до хірургічного висіченню.

Проводять 4 сеанси на добу з інтервалом в 1 день. Тривалість лікування 14 днів з моменту операції.

Протипоказання до променевого лікування колоїдних рубців :

• Чутлива шкіра;
• Спадкова схильність до онкології;
• Дитячий вік;
• Вагітність і годування груддю;
• Ослаблений імунітет;
• Загальна гіпертермія.

Можливі ускладнення даним методом лікування :

• Гіперпігментація шкірних покривів;
• Рецидив (повторне утворення рубця), його ризик різко збільшується при застосуванні тільки опромінення;
• Виникнення злоякісних новоутворень (ризик мінімальний, але він є).

електрофорез

Електрофорез ефективний при лікуванні ранніх рубців. Його перевагою є доступність. Протипоказаннями до проведення електрофорезу є :

• Роздратування шкіри в місці проведення процедури;
• Пізні терміни вагітності;
• Алергія на застосовувані під час електрофорезу препарати;
• Психічні захворювання.

Електрофорез при наявності келоїдних рубців призначають спільно з наступними препаратами: Лідаза, колагенази і Гормональними засобами. Ускладнення після електрофорезу мінімальні.

Є ризик виникнення алергічної реакції на використовувані лікарські засоби.

Обробка швів антисептичними розчинами

Основні поради для швидкого загоєння швів після операції:

• правильна стерильна обробка післяопераційного шва або рани;
• використання для обробки шва тільки тих розчинів, які були призначені лікарем;
• регулярний огляд і обробка шва кілька разів в день.

Правильна обробка рани дозволяє загоїти шов після операції набагато швидше. У цьому допомагають такі антисептичні засоби, як йод, спирт, перекис водню, марганцівка, хлоргексидин. Також можливе використання зеленки або її замінника – фукорцин.

Після кожної обробки, необхідно змінювати стерильну пов’язку. Це робиться аж до видалення ниток.

Необхідно бути гранично обережним при видаленні пов’язки, так як вона нерідко прилипає до рани. Після цього тонким струменем перекису водню потрібно полити шов, потім обробити антисептичним розчином.

Якщо їх видаляти, то можливі такі ускладнення, як:

• запалення;
• поглиблення шва, нерівностей шкіри;
• розрив шва;
• свищ.

Що не можна робити при появі колоїдного рубця

Лікування келоїдних рубців необхідно починати відразу після його виникнення. Як тільки з’явилися перші симптоми даного виду освіти необхідно відразу ж звернутися до хірурга, який призначить адекватне лікування.

Якщо зволікати, то ситуація тільки погіршиться. Що ж можна робити при наявності келоїду ?

• Займатися самолікуванням. Це може привести до зворотного ефекту і прискорити зростання рубця, посилити біль. Особливо обережно потрібно бути з народними засобами;
• Робити пілінги в області шраму;
• Наносити татуювання на шрам, навіть з метою маскування;
• При наявності келоїду на мочці вуха проколювати її заборонено. Це викличе швидке зростання сполучної тканини;
• Проводити видалення рубця самостійно або в сумнівній клініці.

Додаткові рекомендації в післяопераційний період

Для якнайшвидшого одужання і загоєння швів потрібно дотримуватися основних правил гігієни і режиму лікування:

• регулярно промивати і обробляти пошкоджену ділянку;
• виконувати всі приписи і рекомендації фахівця, ніж мазати шви після операції;
• ретельно вивчати інструкції лікарських препаратів і не використовувати мазь для післяопераційних швів, якщо є описані протипоказання;
• допускати тільки посильні фізичні навантаження, щоб не було травматичної дії і розбіжності шва;
• дотримуватися дієти і лікувальні призначення з приводу харчуванні і регулювання власної ваги.

Виконуючи ці прості рекомендації, ніж мазати післяопераційний шов для швидкого загоєння, можна помітно прискорити одужання і повернутися до звичних занять. Навіть незначні пошкодження шкірних покривів можуть призвести до запалення і потрапляння інфекції. Для того, щоб залишилися рівні малопомітні шрами, необхідно своєчасно обробляти хірургічні шви лікувальними мазями.

профілактичні заходи

Щоб уникнути виникнення колоїдних рубців необхідно дотримуватися наступних рекомендацій :

• Уникати виникнення ран. Особливо якщо є спадкова схильність до утворення масивних рубців;
• Дотримуватися рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді;
• Носити бандаж після операції;
• Виключити відвідування лазень і саун, а також не можна гріти шрам;
• Не можна масажувати і пошкоджувати рубець;
• Застосовувати мазі та лікарські засоби, які виписав лікар. Не займатися самолікуванням;
• Берегти післяопераційну рану від забруднення;
• При інфікуванні рани відразу звертатися до хірурга за консультацією;
• Вести здоровий спосіб життя (відмова від шкідливих звичок, правильне харчування, здоровий сон).

Чим мазати шов після операції?

Від будь-якого хірургічного впливу залишаються рубці – це колишні шви на місці розрізу шкірних і підшкірних тканин. Зазвичай використовують лікувальну мазь для загоєння швів після операції, щоб пом’якшити і знеболити шовний ділянку, прискорити регенерацію епідермісу. Мазь перешкоджає поширенню інфекції, зупиняє запалення і сприяє швидкому і безболісного зрощенню ранових країв.