Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей. Лікування масажем, гімнастикою, фізіотерапією, шиною, стременами, широким сповиванням

Стаття розповідає про дисплазії таза і одному з методів лікування патології – масажі. Описана тактика проведення масажу і гімнастики, можливі протипоказання.

Дисплазією називають вроджене захворювання сполучної тканини, що спостерігається у 1 дитини з 1000. Суть патології полягає в слабкості зв’язкового апарату, внаслідок чого стегно вивіхівается з суглобової западини. Патологія підлягає обов’язковому лікуванню, інакше дитина може стати інвалідом. Одним з методів лікування є масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей, про прояв хвороби у дорослих можна прочитати тут.

Дисплазія – вроджена патологія кінцівок

Як лікувати дисплазію кульшових суглобів у немовлят і дітей старшого віку?

Лікування дисплазії у немовлят нескладне і не доставляє дискомфорту дитині. Залежно від ступеня дисплазії, яку визначають за результатами ультразвукового або рентгена, лікар може призначити дитині:

• лікувальну фізкультуру
• масаж
• компреси з теплим парафіном на область тазостегнових суглобів
• широке сповивання, використання підгузників більшого розміру
• лікарський електрофорез з кальцієм
• носіння спеціального ортопедичного пристосування (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанці Бекера, апарат Гневковського)

Ці заходи спрямовані на тривале утримання ніжок малюка в відведеному зігнутому положенні або їх руху під певним кутом і можуть призначатися як в комплексі, так і окремо.

ВАЖЛИВО: Якщо вчасно виявити дисплазію і провести необхідне лікування, захворювання назавжди відступить і більше ніколи не дасть про себе знати. У тих випадках, коли для усунення дисплазії у дитини батьки не докладають жодних зусиль, патологія прогресує і набуває ускладнені форми. В результаті дитина може помітно кульгати при ходьбі, або не зможе ходити зовсім.

Лікування дисплазії у дітей старшого віку тривалий, складний і пов’язане з рядом незручностей. Надовго обмежити в русі дорослу дитину дуже складно, а це необхідно для фіксації суглоба в правильному положенні. Найчастіше допомогти таким дітям можна тільки за допомогою оперативного втручання.

Причини і симптоми захворювання

Патологія полягає в порушеному розташуванні елементів тазостегнового суглоба. Формування суглобів у новонароджених дітей ще не завершено, відповідно раннє лікування важливо і ефективно при діагностуванні цього захворювання. Всім мамам і татам потрібно знати основні ознаки:

1. Обмеження пасивного відведення стегна. Щоб перевірити, покладіть немовляти на спинку, трохи зігніть ніжки в колінах, і акуратно розведіть в сторони. Якщо суглоб пошкоджений, то відведення буде обмежено;
2. Одна ніжка немовляти коротша за іншу;
3. Додаткова складочка на стегні теж говорить про асиметрію суглобів і відповідно про дисплазії.

У разі якщо у Вас виникли сумніви, то краще негайно звернутися до фахівця, який підтвердить або спростує ваші припущення. І тільки після цього починайте лікування дисплазії.

У багатьох випадках діагноз дитини мамі повідомляють відразу після народження. Не треба панікувати. Чим раніше Ви прийміть заходи, тим швидше зможете вилікувати свого малюка. Для початку потрібно стати на облік до ортопеда. Він призначить грудничку додаткові обстеження протягом місяця і відповідне лікування.

На ранніх стадіях, як правило, відмінно допомагають масажі і спеціальна гімнастика. Як їх правильно виконувати, також можна подивитися на відео.

Точну причину розвитку дисплазії тазостегнового суглоба у немовлят неможливо виявити. Однак виділяють групу факторів, які можуть сприяти появі порушення:

• розташування плода в утробі вниз ногами, в результаті чого виникає сором у рухах;
• зменшення обсягу навколоплідних вод (маловоддя) – також обмежує рухливість дитини;
• родова травма з вивихом кульшового суглоба;
• зміна гормонального фону під час вагітності – часто проявляється у вигляді зовнішніх або внутрішніх порушень;
• гінекологічні захворювання вагітної, які можуть обмежувати рух плода (наприклад, спайки);
• туге сповивання «солдатиком», яке порушує правильне положення суглоба;
• несприятлива екологічна обстановка (вплив не доведено безпосередньо, проте, за статистикою, рівень захворюваності набагато вище в забруднених районах);
• генетична схильність (якщо в попередніх поколіннях спостерігалося дане захворювання, ризик виникнення хвороби підвищується).

Відео: Гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

ВАЖЛИВО: Проводити заняття з дитиною можна в будь-який час доби, головне щоб він в хорошому настрої, не хотів спати або є. Комплекс можна повторювати по 2 4 рази на добу. Всі рухи повинні бути дуже акуратними, плавними. Неприпустимо, щоб дитина відчувала дискомфорт або біль.

Ортопед може рекомендувати також і інші вправи.

масажні техніки

Лікувальна процедура повинна проходити по строго відпрацьованою техніці. Попередньо необхідно підготувати робоче місце і дитини:

• Місце, де буде проводиться процедура, має бути твердим і рівним – наприклад пеленальний столик з ортопедичним матрацом;
• Варто підстелити клейонку, так як у дитини може статися, сечовипускання;
• Курс складається з десяти сеансів, але не більше п’ятнадцяти;
• Один раз на добу;
• Дитина повинна бути ситим і виспатися;
• Для видимого результату, потрібно два курси, але між ними проміжок не менше півтора місяця.

Масаж повинен робити кваліфікований масажист, який має знання і досвід при виконанні таких лікувальних процедур.

Якщо малюкові призначили носіння спеціальних ортопедичних конструкцій, їх не слід знімати при масажі.

Для колінного суглоба

Масаж націлений на ліквідацію дискомфорту і скутості в колінних суглобах, поліпшення рухливості і профілактику атрофії м’язів. Масаж триває курсами по 5-10 хвилин на кожну ногу.

Масаж складається з потряхивания, вичавлювання, погладжування і кругового, вібруючого, розминає руху. Для правильного і продуктивного масажу лікар працює то фалангами пальців, то подушечками, або впливає гребенем кулака на обробляється місце.

Шість етапів масажу:

1. Ногу дитини, яка буде опрацьовуватися в першу чергу, укладають на подушку.
2. Наносять рекомендовану мазь або розігріте масло.
3. Розігрівають зв’язки і м’язи суглоба, шляхом повільного нахилу ступні під не гострим кутом.
4. Масування починається з колінних виїмок, круговими рухами подушечок пальців, максимально продавлюючи, не доставляючи больових відчуттів.
5. Ногу дитини згинають під кутом 90 градусів. Масажист кладе одну руку на стегно, іншу на гомілку. Повільно змикає руки, як би намагаючись зібрати шкіру в долоні.
6. Масажист бере ногу дитини по краях колінного суглоба із зовнішнього боку, щоб великі пальці дивилися вгору, і переміщує їх в сторону стегна, натискаючи з кожним разом сильніше.

Масаж виконується для двох колінних суглобів, незалежно від того, який з них зазнав патології. Особлива увага приділяється колінної ямці, так як там проходять дрібні артерії, судини, вени, так як це найніжніше місце на нозі. Тривати курс від 10 до 15 сеансів, по 25 хвилин.

Для гомілковостопного суглоба

Масування гомілковостопного суглоба проходить кожен день, протягом 1-2 тижнів, протягом десяти хвилин. Масаж служить для відновлення харчування і кровообігу.

Дії здійснюються при масажі:

1. Розім’яти голеностоп з масажним маслом;
2. Робити масаж легкими розминаючими рухами, особливу увагу приділити центру стопи;
3. Натискати кінчиками пальчиків по всій стопі круговими рухами;
4. Рухами слід робити не менше 50-60 разів;
5. Обхопити ногу малюка з зовнішньої сторони, а з внутрішньої залишити великий палець;
6. Розтирати шкіру голеностопа між пальцями.

Дитячий масаж при дисплазії тазостегнових суглобів, відео

Масаж займає важливе місце в комплексі процедур, спрямованих на боротьбу з дисплазією кульшових суглобів у дітей. Масаж повинен проводити професійний масажист, але при бажанні батьки можуть перейняти у фахівця основні рухи і виконувати масаж самостійно.

Масажні руху поділяються на підготовчі та локальні. Підготовчі руху – погладжування, ковзання по всій поверхні тіла, необхідні для плавного переходу до більш інтенсивним діям.

Після невеликого розігріву плавні м’які руху змінюються на розтирання, здатні впливати на м’язи. Починаються розтирання зверху і поступово переходять в сідничний область, де виконується інтенсивний масаж ураженого суглоба.

ВАЖЛИВО: Тривалість одного сеансу масажу не повинна перевищувати 25 хвилин, з них перші 5 хвилин відводиться на розігрів і загальний вплив. Якщо дитина під час масажу поводиться неспокійно, плаче або виривається, потрібно припинити всі дії і проконсультуватися у ортопеда. Можливо, при виконанні масажних рухів були допущені помилки.

Як для виконання гімнастичних вправ, так і для виконання масажу для дитини існує ряд протипоказань:

• порок серця
• грижа
• підвищена температура тіла
• ГРВІ

ВАЖЛИВО: Для досягнення ефекту і закріплення досягнутого результату необхідно провести 2 – 3 курсу масажу складаються з 12 – 15 сеансів, з проміжком 1 міс.

методи лікування

Лікувальний масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят повинен призначити лікар педіатр або дитячий ортопед. Бажано щоб новонародженій дитині процедуру проводив масажист з медичною освітою, що спеціалізується на такій патології.

Щоб робити масаж тазостегнових зчленувань будинку самостійно, слід засвоїти деякі правила проведення процедури:

• Дитину слід покласти на тверду рівну поверхню на час проведення сеансу, найкраще для цих цілей підійде пеленальний столик;
• Поверхня необхідно застелити пелюшкою, вбирає вологу, так як маніпуляції можуть викликати процес сечовипускання;
• Рухи повинні бути легкими, не викликати у дитини плач. Якщо дитина вередує і не дається робити масаж, то можливо ви щось робите не так, слід звернутися до професіонала.

Основні елементи масажу:

• Погладжування. Виконують, коли малюк лежить на спинці, розігріваючи весь корпус від плечей до хворих тазостегнових суглобів. Інтенсивність може змінюватися під час маніпуляцій, найкраще розминати варто уражені тазостегнові зчленування. Можна погладжувати тільки передню частину стегна або весь суглоб. На ногах руху спрямовані знизу вгору, від гомілки до стегон;

• Розтирання. Також може проводитися з різним ступенем натискання. Найчастіше виконують спіралеподібні розминання знизу верх в повільному темпі. Така процедура допомагає намацати ТБС, але на нього не можна сильно тиснути. Цей елемент масажу краще робити подушечками пальців, щоб не нашкодити маленькому пацієнтові;

Техніки виконання масажу при дисплазії кульшового суглоба

• Валяння допомагає стабілізувати стегно, не вимагає складних маніпуляцій. Дитина повинна перебувати в положенні лежачи на спині, обхопіть двома руками стегно грудничка і плавно рухайте його з однієї долоні в іншу. Розімніть таким чином обидві ніжки по черзі;
• Одне з найбільш поширених масажних вправ – імітація ходьби. По черзі згинайте і розгинайте ніжки, як ніби малюк крокує. Також можна імітувати їзду на велосипеді;
• З положення лежачи на спині, масажист акуратно відводить убік зігнуту в коліні ніжку дитини. Кожну кінцівку слід розминати по черзі;
• Легкі похлапиванія стимулюють кровообіг, але не повинні приносити грудничку дискомфорт;
• Наступне рух краще виконувати професіоналам. Потрібно обхопити дитини за ноги в області колін і підняти, акуратно відводячи ніжки в сторону голови. Цей елемент масажу робиться особливо ніжно, щоб не пошкодити хребет новонародженого.

Головні методи лікування – масаж і комплекс лікувальних фізичних вправ. Масаж вважається одним з найбільш дієвих способів для лікування патології. Перед виконанням батьки повинні обов’язково проконсультуватися з лікарем про те, яку техніку краще використовувати. З таким запитанням вирішується в індивідуальному порядку. Детальніше з технікою проведення масажу можна ознайомитися на відео, наданому нижче.

Пропонуємо ознайомитися: Тендовагініт гомілковостопного суглоба симптоми діагностика і як лікувати

Масаж допомагає вправити вивих і повернути суглоб в нормальний стан, підвищує силу і витривалість м’язів, відновлює рухливість кінцівки. Із загальних позитивних ефектів – зміцнення організму дитини, підвищення імунітету і настрою.

Процедура повинна виконуватися, коли дитина розслаблена, бажано у вечірній час. Малюк повинен бути ситим, мати гарний настрій. Під час проведення масажу у дітей може спостерігатися сонливість, це нормальне явище.

Курс масажу становить 10-12 сеансів, повторний краще проводити через 2-3 місяці. Рекомендований час сеансу – 20 хвилин (щодня), з яких 5 хвилин – розігрів. Якщо малюк носить ортопедичні установки, їх не потрібно прибирати. Процедура проводиться на рівній твердій поверхні, застеленій пелюшкою.

Якщо дисплазія знаходиться на ранній стадії розвитку, буде достатньо 1-2 курсів при чіткому дотриманні техніки. Поставитися до всіх рекомендацій слід максимально серйозно, в іншому випадку дитині можна завдати величезної шкоди.

Безпосередньо перед масажем потрібно розігріти шкіру малюка. Легкими поглаживаниями розтирається поперек, руки, сідниці. Потім дитину потрібно перевернути на спину і повторити рухи на животі, грудях, ногах. Після руху повинні бути круговими або спіралевіднимі, поступово набуваючи вигляду пощипування і легких постукувань.

Якщо дитина лежить на спині, його ноги повинні бути розслабленими, злегка розведеними в сторони. Порядок виконання:

1. Масування передньої і внутрішньої частини стегна поглаживаниями або розтиранням.
2. Розслаблення м’язів стегна за допомогою точкового масажу. Для цього потрібно акуратно розвести ноги, злегка натискаючи пальцями на область суглоба. Необхідно щоб руху були плавними і повільними, інакше м’язи малюка рефлекторно будуть скорочуватися. Це може бути мати різні наслідки – від болю до посилення порушення.
3. Також для розслаблення цих м’язів робиться вібраційний масаж – легке погойдування тазом. Легкі потряхивания стегон також впливають.

Дитину укладають на живіт, стегна злегка розводять в сторони. Техніка виконання полягає в наступному:

1. Масування сідниць, попереку і суглобів, потім задній і зовнішньої поверхні ніг. Краще використовувати погладжування і розтирання.
2. М’які і легкі погладжування шкіри, практично без тиску. Після цього потрібно розтирати шкіру, поступово збільшуючи силу натискання, щоб вона трохи зміщувалася під пальцями. Важливо регулювати силу для уникнення травмування ніжної шкіри малюка.
3. В кінці сеансу ніжки згинають і по черзі розводять в сторони, фіксуючи таз рукою. Утримуючи ноги за щиколотки, також розлучаються коліна.

Для лікування дисплазії кульшових суглобів (ДТБС) використовуються різноманітні конструкції (шина Мерзоевой, «штанці» Бекера, широке сповивання та інші). Завдяки їм досягається оптимальне (фіксується) положення ніг, а свобода рухів зберігається. Таке поєднання виявляється кращим варіантом для маленьких дітей з підвивихи і вивихом стегна.

масаж

Масаж тазостегнового суглоба у новонароджених фахівці рекомендують робити 1 раз в день. Повний курс розрахований на 10-15 сеансів. З лікарем краще заздалегідь обговорити, скільки буде потрібно курсів і з яким перервою їх краще робити. Поширеним варіантом призначення є повтор курсів 2-3 рази з перервою в 1,5-2 місяці.

Погладжування. Дитину укладають на спину для виконання спільних рухів, що погладжують по передній поверхні, що розслаблюють руки, ноги (стегна, гомілки, стопи, підошви), груди і живіт. Можна охоплювати весь суглоб стегна або тільки передню його поверхню. Легкі прямолінійні і спіралеподібні руху направляють від гомілки до стегна.

Розтирання. З деяким посиленням на м’язи, сухожилля і зв’язки, що лежать глибоко, необхідно маніпулювати подушечками пальців при виконанні кругових і спіралеподібних рухів. При цьому необхідно відчувати суглоб і не натискати на нього сильно і з напором.

1. Виконуючи масаж при дисплазії з боку спини, після погладжування розтирають задню поверхню стегон, поступово направляючи руки на сідниці і виконуючи локальний масаж на дісплазірованном суглобі розтираючими, пощипують, поколачивающими, колоподібними рухами. Потім фіксують тазостегновий суглоб однією рукою.
2. Другою рукою – м’яко і дозовано розводять ногу, легко охоплюючи її за коліно, злегка натискають на неї і обертають стегно всередину.
3. Знову виконують погладжування, щільно притискаючи руки до шкірі, не зміщуючи її.
4. Великим і вказівним пальцями, всією долонею роблять масаж при дисплазії спіралевіднимі рухами, виключаючи поверхня стегон поблизу статевих органів, протягом 3-5 хвилин, потім приступають до розтирання такою ж технікою, але зміщуючи шкіру. Особливо важливий цей прийом для уражених суглобів при дисплазії. Подушечки пальців повинні проникати глибоко в м’язи протягом 10 хвилин.
5. При розведених ніжках, акуратно і без різких рухів згинають і розводять їх в сторону. Виконують ніжками кругові рухи в області тазостегнового суглоба усередину.
6. Валяння. Стегно малюка охоплюють долонями, складеними човником, клеять, як котлетку, між долонями ногу протягом хвилини.
7. Виконують рух «велосипед» – при зігнутих ногах в колінах і тазостегновому суглобі, імітуючи їзду на велосипеді.
8. Згинають і розгинають ноги разом і по черзі, чергуючи з легким розминання (натисканням) литкових м’язів чотирма пальцями.
9. При черговому повороті дитини на живіт знову виконують погладжування, переходячи в розтирання. Потім по черзі відводять ноги в сторону, імітуючи повзання.
10. Переходять на масаж спини і області попереку погладжують і розтирають рухами. Спускаючись до сідниць, масажують при дисплазії погладжують, розтирають і пощипують рухами, легким постукуванням мочок пальців і поплескуванням.
11. Уздовж хребта фалангами пальців виконують спіралеподібні розминають руху, пиляння «ялинкою» від хребта до периферії. Розтирають область попереку долонею.
12. Погладжують і розтирають зону тазостегнового суглоба і зовнішні поверхні стегон, чергуючи з легким розминання, відведенням ніг в сторони ( «повзання») і «ширянням» – підведення дитини над столиком, підтримуючи під грудкою і областю таза.
13. Розтирають і розминають спіралевіднимі рухами сідниці. Виконуючи масаж, необхідно пам’ятати про те, що не можна грубо досліджувати тазостегновий суглоб і шукати вроджений вивих. Це може пошкодити зону росту і затримати розвиток шийки стегна, деформувати головку (соха vara) і привести до раннього коксартрозу. Покращують циркуляцію крові масажем стопи.

Дисплазія тазостегнових суглобів, фізіотерапія

Ефективний при лікуванні дисплазії у дітей лікарський електрофорез. Зазвичай ортопед призначає 7 – 10 сеансів електрофорезу з кальцієм. Під час цієї процедури відбувається передача препарату до тазостегновим суглобам за допомогою електричного струму через металеві пластини.

ВАЖЛИВО: Сеанси електрофорезу не доставляють дитині болю або дискомфорту. Малюк відчуває лише легке поколювання в області впливу.

Тривалість одного сеансу електрофорезу не перевищує 15 хвилин. За цей час до ураженого суглоба подається рідкий кальцій, який впливає виключно на нього і не зачіпає інші органи і системи дитячого організму.

ВАЖЛИВО: Протипоказаннями до проведення процедур електрофорезу є погана згортання крові у дитини, а також наявність пухлинних захворювань, бронхіальної астми, інфекційного захворювання і ран в місцях накладення пластин.

Загальні протипоказання до проведення масажу і гімнастики

Масаж корисний дітям не тільки з ДТЗ, він допомагає зміцнити м’язи, покращує роботу імунної системи, заспокоює і підвищує настрій.

Батькам можна освоїти базові прийоми загальнозміцнюючий масажу, а ось лікувальний масаж повинен робити професіонал зі спеціальною освітою. Саме він допоможе вправити вивих стегна і стабілізувати роботу тазостегнового суглоба.

Але не завжди дітям можна робити масаж тазостегнового суглоба при дисплазії. Іноді процедура протипоказана. Від процедури доведеться відмовитися при:

• Гострих інфекційних захворюваннях;
• Температурі тіла вище 37 градусів;
• грижі;
• Вроджених вадах серця;
• Різних ураженнях шкіри і діатез;
• епілепсії;
• Дефіциті ваги;
• Хвороби крові, печінки або нирок.

Існує кілька протипоказань, коли виконувати масаж і гімнастику заборонено:

• підвищення температури тіла;
• гостре інфекційне захворювання;
• наявність у дитини не вправляється грижовоговипинань;
• вроджений поріг серця.

Лікування дисплазії є обов’язковим, адже в разі ускладнень у дитини не тільки порушиться хода, а й може виникнути асептичний некроз головки стегнової кістки, що призводить до важкої інвалідності і неможливості самостійно пересуватися. Займайтеся – і ви переможете дисплазію.

Масаж і лікувальна гімнастика протипоказана в наступних випадках:

• у дитини висока температура тіла (у новонароджених – вище 37 градусів);
• гострі інфекційні захворювання;
• грижа;
• захворювання шкіри – діатез, алергія, гнійники і т.д .;
• вроджений поріг серця;
• невелика вага тіла;
• гострі запальні хвороби м’язів, кісток, лімфатичних вузлів;
• епілепсія;
• гепатит;
• розлади центральної нервової системи.

• Підвищеної температури тіла.
• Невправляемих гриж.
• Ексудативного діатезу і поразок на шкірі.
• Різних вад серця.

Широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів відео

Широке сповивання застосовується як для лікування легкого ступеня дисплазії, так і для попередження її розвитку у немовлят. Цей метод використовують для дітей від народження до півроку. Його дія полягає у встановленні правильного співвідношення голівки стегна до вертлюжної западині і тривалої фіксації цього положення. Він дає хороші результати, якщо до лікування приступили на ранньому терміні захворювання.

ВАЖЛИВО: Широке сповивання, на відміну від спеціальних ортопедичних пристосувань, не обмежує малюка в рухах. Крім того, цей метод сповивання надає на дитину заспокійливу дію.

Широке сповивання виконується наступним чином:

1. Розстелите тонку легку пелюшку на пеленальном столі
2. Товсту байкову пелюшку, складену трикутником, розстеліть поверх тонкої
3. Поверніть ще одну щільну велику пелюшку таким чином, щоб вона утворила квадрат 20 × 20см, і відкладіть в сторону
4. Дитину в підгузку покладіть на ці пелюшки
5. Зігнуті в колінах ніжки малюка відведіть на 90 ˚
6. Кінцями пелюшки-трикутника оберніть стегна дитини, а нижній кут направте вгору, до пупка
7. Пелюшку-квадрат, підготовлену раніше, прокладете між ніжок дитини
8. Добре зафіксуйте щільні пелюшки, обмотавши найнижчій пелюшкою тулуб дитини
9. Вільні кінці легкої пелюшки подверніте під верхні краї

Поза, в якій виявляється дитина, запеленутого таким чином, найбільш сприятлива для правильного розвитку тазостегнових суглобів.

Переваги і недоліки

Масажні процедури допоможуть домогтися наступних результатів :

• знизити підвищений тонус м’язів;
• нормалізувати циркуляцію кров’яного струму в кінцівках;
• знизити надмірну напругу.

До недоліків проведення масажу при дисплазії можна віднести:

1. Тривалість – для досягнення бажаного результату необхідно пройти 3 курсу, кожен з яких включає 10-15 сеансів.
2. Режим – всі сеанси бажано проводити в один і той же час.
3. Безперервність – переривати масаж, не закінчивши повністю курс, вкрай небажано.
4. Неможливість самостійного проведення – при такій патології без певних навичок масаж може нашкодити малюкові.

Процедури краще відкласти, якщо у малюка:

• підвищена температура;
• розлад травлення;
• захворювання вірусної або інфекційної етіології;
• важкі порушення в розвитку;
• на шкірі глибокі пошкодження.

Шина при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Ортопедичні шини для лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей є пристосування, здатні фіксувати і тривалий час утримувати ніжки в певному положенні. Вони дещо відрізняються по конструкції. Той чи інший вид шин призначає ортопед, в залежності від тяжкості захворювання та віку дитини.

Шину (подушку) Фрейка призначають дітям 1 – 9 міс. Час носіння і розмір подушки Фрейка визначає ортопед. Зовні вона нагадує жорсткий валик з м’якими краями, який розташовується між ніг дитини і фіксується за допомогою зав’язок і липучок на грудях малюка.

Лікувальна гімнастика для малюка

Лікувальна гімнастика при дисплазії може і повинна виконуватися батьками дитини після їх навчання педіатром або ортопедом. Це зовсім не складні вправи, які дозволять швидко досягти позитивних результатів. Робити їх можна протягом дня, коли зручно дитині (враховувати потрібно, щоб малюк був у гарному настрої, не голодний і не хотів спати). Можна повторювати комплекс по 3-4 рази на день. Як правило, такі заняття подобаються дітям, особливо, коли їх проводить мама.

ЛФК можуть виконувати самі батьки кілька разів на день

Комплекс ЛФК при дисплазії тазостегнових суглобів:

1. Малюк лежать на спинці. Мама або тато згинають його ніжки в колінних і тазостегнових суглобах і повільно розводять в сторони в позу жаби. Намагайтеся зробити вправу так, щоб колінні суглоби торкнулися поверхні столу при розведенні ніг.
2. Положення на животі. Повторюємо попередню вправу. Згинаємо ноги в колінах і тазостегнових суглобах, розводимо їх в сторони (як при повзанні).
3. Положення – лежачи на спині. Виконуємо згинання прямих ніг до голови дитини.
4. Лежачи на спині, випрямляє ніжки дитині. Прямі ноги розводимо в сторони.
5. Прямі ніжки дитини підтягуємо до голови і з цього положення розводимо їх в сторони.
6. Складаємо ніжки малюка в позу полулотоса, ліва ніжка повинна бути зверху.
7. По черзі згинаємо ноги в колінних і тазостегнових суглобах.
8. Перевертаємо дитини на живіт. По черзі підтягуємо його ніжки на рівень тазу з постановкою на стопу.
9. Дитина лежить на спині. Згинаємо ноги в колінних суглобах і розводимо їх в сторони, як відкриваємо книгу.
10. Дитина лежить на животі. Правою рукою беремо п’яти малюка і Придавлюємо їх до ягодичках, виконуємо жабу.

Важливо пам’ятати, що будь-які вправи в положенні сидячи і стоячи на корточках можна виконувати тільки з дозволу фахівця, так як такі вертикальні навантаження можуть погіршити вивих.

Відео: Як підібрати і правильно використовувати Подушку Фрейка

Шина Віленського являє собою металеву розпірку з шкіряними манжетами. Розмір шини регулюється за допомогою спеціального гвинта. Ніжки протягується в Існує 3 стандартних розміру шин Віленського:

маленький (розведення на 16 – 23 см)

середній (21 – 33 см)

великий (33 – 50 см)

Можливо індивідуальне виготовлення шин відповідно до точними вимірами дитини.

Стремена при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Стремена Павлика, так само як і попередні ортопедичні пристрої, названі на честь їх творця. Для лікування дисплазії у дітей успішно використовуються з 1944 року. Відмінною особливістю стремян є можливість руху ніг, проте всі вони строго обмежені так званої «безпечної» зоною. При цьому жорстка фіксація відсутня. Стремена Павлика зручні у використанні. Батьки можуть без зусиль замінити дитині підгузник, не знімаючи їх.

Зазвичай для досягнення позитивних результатів у лікуванні лікарі рекомендують цілодобове носіння стремен Павлика протягом 5 – 15 тижнів. Контроль стану здоров’я дитини при цьому обов’язково проводиться ортопедом щотижня. У міру зростання дитини лікар регулює натяг ременів.

ВАЖЛИВО: Неправильна експлуатація стремян може привести до ускладнень і ще більшої деформації стегна. Також можливі ускладнення у вигляді пошкоджень плечового сплетення і паралічу стегнового нерва.

Правила підготовки до домашньої процедурі

Загальнозміцнюючий масаж можна починати робити з другого місяця життя малюка. Попередньо обов’язково проконсультуйтеся зі своїм педіатром і після схвалення приступайте до оздоровлюючим процедурам в домашніх умовах.

Робити домашній масаж необхідно на рівній поверхні – пеленальному або звичайному столі, покритим м’яким пледом. Створіть в приміщенні максимально комфортну і розслаблюючу атмосферу – попередньо провітріть кімнату, включіть гарну повільну музику. Грудничку не повинно бути занадто холодно і, навпаки, жарко, тому стежте за температурним режимом , який повинен бути в межах 22-23оС.

Особливу увагу мама, яка самостійно збирається робити масаж, повинна приділяти своїм рукам. Ніяких нігтів і кілець, які можуть травмувати ніжну дитячу шкіру, бути не повинно. Бажано не використовувати масла і інші косметичні масажні засоби.

Операція при дисплазії тазостегнових суглобів

Коли дисплазію діагностують у дитини старшого віку і традиційні методи вже не допоможуть або ж призначене лікарем лікування не приносить бажаного ефекту, проводять оперативне втручання.

Існує кілька видів операцій по усуненню дисплазії тазостегнових суглобів:

• закрита редукція – оперує лікар за допомогою певних маніпуляцій повертає головку стегнової кістки в вертлюжної западини
• відкрита редукція – хірург проводить переміщення головки стегнової кістки в певне положення і одночасно розділяє і подовжує сухожилля
• стегнова (ротаційна) остеотомія – двоетапна операція, що забезпечує стабільне положення стегнової кістки. На першому етапі проводиться руйнування верхньої частини стегна, на другому – виконується поворот стегнової кістки до забезпечення правильного її положення щодо вертлюжної западини. Нове положення фіксується металевими пластинами
• остеотомія тазу – поглиблення вертлюжної западини за допомогою болтів і трансплантатів
• тенотомія – подовження сухожилля хірургічним шляхом

Після проведення хірургічного втручання дитину госпіталізують на кілька діб. Результатом успішної операції по усуненню дисплазії тазостегнових суглобів є швидке повернення дитини до нормального життя без обмеження його рухів.

форми дисплазії

Фахівці виділяють наступні види порушення:

1. Предвивіх – характеризується розтягуванням суглобової капсули, легко вправляється.
2. Підвивих – зміщення головки стегнової кістки вгору і трохи в сторону без виходу за межі хряща кульшової западини. Порушення характеризується невеликим уплощением западини кістки.
3. Вивих – розтягнення капсули кульшового суглоба. Кость стає плоскою, головка стегна виходить за межі вертлюжної западини, хрящова пластина входить всередину суглобової сумки.

Перша форма – «предвивіх» буває при незрілому нестабільному суглобі. Своєчасне лікування і масаж при дисплазії забезпечить нормальний розвиток суглоба в подальшому. При відсутності лікування можливий розвиток підвивиху через розтягнутої капсули, легкого вивиху і вправляння головки в западину. Це називають позитивним симптомом зісковзування.

Друга форма – підвивих є морфологічним зміною суглоба: головка стегна зміщується вгору і в бік відносно кульшової западини. Контакт головки і западини буде збережений, так як голівка не вийде за межі Лимбус, а лише тільки нападе на його вгору. Правильне лікування і масаж допоможе сформувати повноцінний суглоб. В іншому випадку формується неповноцінний суглоб і можливий розвиток повного вивиху.

Третя форма – вроджений вивих при повному зміщенні головки стегна, що є найважчою формою дисплазії суглоба.

Підтверджується діагноз дисплазії тазостегнових суглобів після дослідження на УЗД, рентгенограми, після чого починають невідкладне лікування. Батькам необхідно знати форму дисплазії суглобів дитини і мати уявлення про анатомічну розташуванні суглобів, так як це необхідно для того, щоб правильно виконувати масаж самостійно і для профілактики дисплазії.

Багато ортопеди і суміжні фахівці називають дисплазією вроджену патологію суглоба при його недорозвиненості, що призводить до вивиху або підвивиху стегнової головки. Іншими хірургами і ортопедами використовується діагноз «дисплазія» в якості збірного поняття, в яке вони включають всі аномалії, пов’язані тазостегновим суглобом: найменше недорозвинення даху суглоба без наявності зміщення і істинний вивих.

Батьки повинні знати і відрізняти на рентгенограмі вивих стегна з повною втратою контакту головки і вертлюгової западини. В результаті підвивиху контакт втрачається тільки частково. При предвивіха (дисплазії) порушується розвиток суглобів таза і стегон без зсувів елементів, зчленовується суглоб.

Масаж при дисплазії кульшового суглоба

Виділяють кілька форм даної патології.

Предвивіх. Ефективно лікується за допомогою масажу і гімнастики. Після проходження лікування суглоб розвивається нормально, не викликає у дитини ніяких проблем.

Підвивих. Являє собою зміну суглоба, при якому головка стегна зміщується вгору відносно кульшової западини. Для формування нормального здорового суглоба рекомендується лікування у вигляді спеціалізованих масажів.

Вивих. Це вроджене зміщення стегна. Дана форма найважча, але її теж можна вилікувати.

Для підтвердження діагнозу необхідно пройти УЗД, рентген. Після чого призначається лікування. Масажі та гімнастику з малюком батьки зможуть робити самі. Але для цього їм необхідно знати всі про розташування суглобів, щоб не погіршити ситуацію.

Як лікувати дисплазію кульшових суглобів у дітей: поради та відгуки

Ольга про подушці Фрейка: «У моїх дочок-близнючок діагностували дисплазію на першому місяці життя. Ортопед прописав подушки Фрейка. Найцікавіше, що в процесі лікування доньки зовсім не вередували і навіть ночами спокійно спали в своїх шинках. Я привчала їх до подушкам поступово. У перший день вони носили їх по годині, в другій – по три години. На третій день я залишила дочок в подушках Фрейка на 12 годин. Якщо діти відчували дискомфорт, я робила їм розслабляючий масаж. Завдяки цьому чудесному пристосуванню обидві мої доньки сьогодні абсолютно здорові »

Олена: «З нашого досвіду можу сказати: чим раніше виявлена дисплазія т / б суглобів, тим легше і швидше пройде її лікування. Коли синові було 2,5 міс, на підставі результатів УЗД ортопед поставив йому діагноз: дисплазія 1-2 ступеня. На консультації ортопеда ми опинилися, тому що у малюка були несиметричні складочки на ніжках. Нашим головним лікуванням був масаж і гімнастика. До того ж ми пройшли курс процедур електрофорезу (12 сеансів). Через 2 місяці від початку лікування повторили УЗД. Його результати мене дуже порадували. Моя дитина абсолютно здорова! Ось так нам вдалося швидко перемогти дисплазію без застосування шин, розпірок і інших пристосувань »

Оксана: «У мого сина виявили дисплазію тільки в 10 місяців, хоча до цього ми проходили обстеження в 1, 3 і 7 місяців. Син уже добре ходив, коли його загіпсували. У дитини була істерика і шок. Та й у нас з чоловіком теж. Через 3 місяці гіпс зняли. Замість нього синові наділи стремена на 6 місяців. Потім був масаж і курс електрофорезу з кальцієм. Зараз, нарешті, всі наші муки закінчилися. Дитина здорова і це найголовніше »

Батькам, які лікують дітей від дисплазії тазостегнових суглобів дуже важливо точно виконувати всі приписи лікаря-ортопеда, адже це захворювання не може пройти саме. Наслідками відсутності лікування можуть бути кульгавість, викривлення хребта, остеохондроз, коксартроз. Нерідко пущена на самоплив дитяча дисплазія призводить до інвалідності в дорослому віці.

гімнастичні вправи

Вправи при патології розвитку тазостегнового суглоба прості. Після навчання фахівцем батьки цілком можуть самі займатися з дитиною. Для зручності, при виконанні гімнастики, можете переглядати навчальне відео. Пам’ятайте, що дитячий організм дуже крихкий, Ваші дії повинні бути ніжними і акуратними.

Розведення стегон

Одне з найбільш дієвих вправ – це розведення ніжок. Грудничка потрібно покласти на спинку, обхопити його коліна і обережно розводити стегна в сторону. Зовнішня поверхня стегна повинна торкатися поверхні, на якій лежить дитина. Виконувати вправу слід 1-2 хвилини.

обертання стегон

Вправа виконується з такого ж положення, як і попереднє. Однією рукою потрібно утримувати місце тазостегнового суглоба, а інший коліно, обережно обертаючи його всередину.

Гра «Ладушки»

Сенс гри полягає в тому, щоб розгорнути ступні один до одного і плескати ними як долоньками.

велосипед

Вправа імітує їзду на велосипеді.

повзання

Перед виконанням вправи дитини потрібно покласти на животик, а ніжки трохи розвести в сторони і зігнути в колінах. Під стопи необхідно покласти опору – м’який м’ячик, від якої немовля буде відштовхуватися, і намагатися повзти.

Вправи з м’ячем

До занять з таким інвентарем як м’яч дітей потрібно привчати поступово. Зазвичай малюкам подобаються такі вправи. М’яч добре розслабляє м’язову систему, його застосування для зарядки показано не тільки при дисплазії. Початкове положення може бути як лежачи на спині, так і на животі.

Якщо дитина лежить на спинці, то дорослий фіксує йому область тазу і виконує обертальні рухи ніжки. З положення на животі ніжки потрібно розсовувати в сторони, згинаючи в колінах.

водна гімнастика

У воді м’язи завжди знаходяться в розслабленому стані. При дисплазії тазостегнових суглобів гімнастика в теплій воді є найбільш ефективною. Найдієвіший вправу для дітей – це згинання ніжок.

Будь-яке захворювання швидше піддається лікуванню при застосуванні комплексних заходів. Тому гімнастичні вправи можна доповнити спеціальними масажами.

Крім масажу, рекомендується використовувати комплекс ЛФК. Гімнастику потрібно робити 2-3 рази в день. Процедури повинні бути регулярними, інакше ефект буде незначним.

Найбільш поширені такі вправи ЛФК:

1. На тверду поверхню, з якою не можна скотитися, застелити пелюшку. Дитину покласти на спину, ніжку взяти в складені човником руки і перекладати стопу малюка з руки в руку, імітуючи ліплення котлет.
2. Коліна дитини взяти в руки і круговими рухами розводити в сторону. Одна нога буде більш рухомий. Вправа бажано повторити 5-10 разів.
3. Ніжки малюка взяти в руки в області голеностопа і рухати ними, виконуючи відому вправу «велосипед» – почергове згинання та розгинання в коліні по 10-20 разів.
4. Наступна вправа схоже на попереднє. Відмінність в тому, що згинається тільки одна нога, а потім – інша.
5. Сполучені разом ніжки піднімати до голови (до 20 разів).
6. Малюк в положенні лежачи на животі, п’ятки підводити до сідниць.

Обов’язково необхідна консультація фахівця, так як лікувальна фізкультура при неправильному виконанні надає більшої шкоди, ніж масаж. Бажано попросити фахівця не тільки пояснити техніку проведення гімнастики, а й наочно показати, як правильно виконувати вправи.

Залежно від стану малюка, лікувальний комплекс підбирається індивідуально. Найбільш ефективно проводити маніпуляції дітям, до досягнення 3-6 місяців. Найчастіше він складається з цих рухів:

• Повернути новонародженого на спинку, повільними і м’якими рухами погладити і розтерти все тіло дитини;
• Покласти малюка на животик, розім’яти задню поверхню ніжок, потім ніжними рухами їх погладити;
• Зафіксувати таз і посувати ніжками немовляти, імітуючи повзання;
• Перевернути назад на спинку і розтерти і погладити передню частину ніг;
• Згинати ноги в колінах, акуратно виконати розведення в сторони, повторити на кожну сторону по 10-15 разів;
• Ретельно розім’яти і розтерти стопи, але, не доставляючи грудничку сильного дискомфорту;
• Легкими дотиками пальців постукати по всій поверхні ніг;
• Розім’яти спинку легкими рухами.
• Закінчити масаж можна такими ж легкими погладжуваннями по всьому тілу від кінцівок до центру, як і на початку процедури.

Приблизний комплекс вправ при дисплазії