7 рад для прямої реставрації фронтальної групи зубів
Композитний матеріал, який стоматологи вибирають для реставрації зубів, є одним з варіантів лікування. Так, з’ясувалося, що близько половини лікарів в світі застосовують в якості основного пломбувального матеріалу – Светоотверждаємиє речовина, яке після установки призводить до підвищеної чутливості щелепи і швидко змінює свій відтінок.
Методи художньої реставрації зубів
Пряма (композитна) реставрація
Це нарощування емалі пломбувальних матеріалів (фотополімерним композитом). Це найпростіший і дешевий метод, однак він має на увазі кропітку роботу, тому реставрація 1 зуба може зайняти близько години. Процедуру проводить стоматолог-терапевт за одне відвідування.
Непряма реставрація (мікропротезування)
Це відновлення зуба за допомогою реставраційних виробів, які виготовляються в зуботехнічній лабораторії індивідуально для кожного пацієнта.
Зазвичай застосовують такі мікропротези:
- вініри – керамічні пластинки товщиною 0,5-0,6 мм, кріпляться на різці та ікла, закривають всі помітні дефекти в зоні посмішки;
- вкладки – заміщають частину втраченої зубної коронки, застосовуються для бічних зубів;
- коронки – ковпачки, виконані з кераміки або металокераміки, незамінні, коли зуб зруйнований більше, ніж на 70%.
Непряма реставрація включає 2 візиту до стоматолога-ортопеда. На першому сеансі лікар проведе підготовчі роботи (препарування емалі, зняття зліпків). Приблизно через тиждень слід повторно з’явитися до лікаря, щоб зафіксувати готові вироби. Це безболісна процедура, яка займе не більше 10-ти хвилин.
протезування коронками
Встановлення коронки не вимагає видалення хворого зуба, однак проводиться вичищення кореневих каналів і видалення нерва зуба. Хоча деякі стоматологи вважають, що видалення нерва не настільки необхідно, а під керамічним чохлом можна залишити живий зуб, така операція усуне ризики запальних процесів. На поверхні зуба, яка сточується під коронку, можуть залишитися бактерії і віруси. Вони проявляють себе через досить тривалий час, дратуючи нерв в кореневому каналі. Так як помітити це можна лише після закінчення певного часу, коли металокерамічна коронка вже встановлена, процес лікування стає скрутним.
Як і при будь-якому іншому протезуванні спочатку необхідно залікувати хворий зуб: позбутися від карієсу, хвороб ясен, грибка і багатьох інших хвороб, які є протипоказаннями до протезування. Після лікування і видалення нерва робиться зліпок, який повністю повторить індивідуальну форму і поверхню зуба. Коронки виготовляються з різних матеріалів, але при естетичної реставрації використовується кераміка або металокераміка, рідше пластик. Використання саме цих матеріалів дає можливість зробити протез не відрізнятись від здорового зуба за рахунок природного кольору.
Установка коронки займає близько 3 відвідувань кабінету стоматолога. Після виконання зліпка і виготовлення самої коронки необхідно сточити зуб. Його необхідно буде значно зменшити з усіх боків. В кінцевому рахунку, він буде виглядати як тонкий невисокий пеньок. У випадках, коли рідний зуб практично відсутня, в зубної канал вставляється штифт. Металева основа не вимагає обточування і завжди ідеально підходить під коронку.
Після установки коронка повністю закриває рідної зуб або штифт, а також весь простір, яке належить відповідному зубу. Коронки постійно стикаються з яснами, тому металокерамічні конструкції можуть привести до зміни кольору ясен у стику з зовнішньою частиною зуба, тому краще вибрати порцелянові коронки, які перевершують якістю і надійністю інші матеріали.
Матеріали для реставрації зубів
Художню реставрацію проводять композитними матеріалами світлового затвердіння, які повністю замінили застарілі цементи.
Композити відрізняються високою міцністю, пластичністю, великим вибором відтінків і безпекою (нетоксичність, гіпоалергенність). Їх широко використовують для відновлення як постійних, так і молочних зубів.
Найпопулярніші матеріали:
- Filtek (США) – це універсальний нанокомпозит, який підходить для відновлення передніх і бічних зубів;
- Venus (Німеччина) – дорожчий варіант, використовується для моделювання фронтальних зубів. Такий матеріал має в складі найдрібніші наночастинки, які забезпечують високу естетику;
- Enamel Plus (Італія) – такий фотокомпозіт називають хамелеоном, так як він має унікальну властивість адаптуватися під рідний колір емалі.
Основні види
Процедура по відновленню має багато різновидів і підвидів. Основне поділ виходить від того, де робить основна частина роботи: в роті або поза порожниною рота, хоча в останні 20 років межа між прямим і непрямим методом почала стиратися. У будь-якому випадку все методи прагнуть до однієї мети – усунути недоліки зубного ряду. Основним гасел реставрації є максимальна природність, тому ретельно підбирається колір, відповідний природному відтінку емалі. Не малу роль грає і форма.
прямий метод
Прямий метод реставрації раніше називався пломбуванням. Однак зараз цей термін не зовсім відображає методи роботи. Основна частина роботи виконується прямо в ротовій порожнині, від цього і пішла назва методу. Після процедури реставрований зуб нічим не відрізняється від сусідніх, а зняття відновленої частини неможливо навіть в стоматологічному кабінеті. Видалення буде супроводжуватися серйозними руйнуваннями коронки.
композитна
Композитна реставрація є пломбування зовнішньої сторони зуба спеціальним складом – фотополімером. Це одна з найпрогресивніших процедур, в результаті якої можна прибрати дрібні недоліки форми зуба і його кольору. До того ж вся операція виконується за одне відвідування клініки.
Виберіть
Вкладка – це один з найбільш знайомих видів пломбування. Цей спосіб найчастіше використовують для відновлення внутрішньої частини – жувальної, тому застосовується на корінних зубах. Виберіть можуть бути тимчасовими з більш крихких матеріалів і постійними – з металу або кераміки. У деяких випадках вкладка не тільки заповнює відсутню частину, а й покриває його цілі частини, але не більше, ніж половину поверхні зуба.
штифти
Штифти застосовуються при сильному руйнуванні. Навіть якщо на яснах замість зуба утворився пеньок, такий метод допоможе відновити його. Це стосується як передніх, так і бічних зубів. Сам штифт нагадує металеву голку або спицю, яка вводиться в кореневий канал. Корчить над яснами металевий прут стане основою для відновленого зуба. У передніх використовується один штифт, а для жувальних – два.
непрямий метод
Непрямий метод передбачає, що спочатку буде виконано зліпок. Зліпок роблять на основі здорового зуба з іншого боку щелепного ряду. При неможливості такої процедури створюється віртуальна модель зубного ряду. Відсутні частини буквально «домальовують», щоб отримати початковий вигляд. На основі зліпка або 3D-моделі виготовляються чохли або накладки, які вимагають закріплення на відповідному зубі. При такому методі клієнт проводить в стоматологічному кріслі набагато менше часу, а відновлені частини можна буде зняти в клініці без особливих ушкоджень. Залишаться лише ті недоліки, які необхідні були для шліфування та установки протеза.
Металокерамічні коронки – плюси, мінуси, вартість і т.д. Цирконієві коронки – самий якісний і надійний вибір. Вініри – як створюється голлівудська посмішка.
коронка
Коронка – це тип протеза, який як чохол надівається на сильно сточеними уражений зуб або штифт. Зовнішня частина коронки абсолютно точно повторює форму здорового зуба, оскільки виконується за зліпком або віртуальної моделі. Такий вид реставрації показаний при великих ураженнях і фактично неможливості використання іншого способу.
вініри
Вініри – це один із сучасних видів протезування, який спрямований на усунення естетичних недоліків: кольору і форми. Зовні вініри являють собою тонку керамічну пластинку, яка кріпиться до поверхні зубів. За рахунок цього методу реставрації можна добитися ідеальної голлівудської посмішки.
Люмініри
Люмініри – це більш сучасний різновид виниров. Основною відмінністю є розміри: люмініри більш тонкі. Встановлюють люмініри найчастіше на обидва зубних ряду, а при необхідності їх можна зняти в стоматологічній клініці.
Етапи прямої реставрації
Пряма реставрація зубів включає такі етапи:
- Підготовка – очищення зубної поверхні від нальоту і каменю, визначення натурального кольору емалі.
- Знеболювання – місцева анестезія (укол Ультракаїну або мепівакаін).
- Висвердлювання каріозних порожнин або старого пломбувального матеріалу – проводиться за допомогою бормашини.
- Ізоляція зубної коронки – коффердам (латексна серветка) дозволяє надійно ізолювати зону пломбування від слини і вологого дихання, це підвищує довговічність реставрації.
- Фіксація штифта в кореневому каналі – коли коронка зруйнована більш, ніж на 50%, в зубному корені встановлюють анкерний або скловолоконний штифт. Це необхідно, щоб відреставрований зуб міг витримувати підвищені жувальні навантаження.
- Нанесення пломбувального матеріалу – фотополімерний композит наносять пошарово, засвечівая кожен шар галогеновой лампою. Таким чином лікар поступово моделює початкову форму коронки.
- Шліфування та полірування пломби – після фінальної обробки відреставрований зуб набуває природну прозорість, гладкість і блиск.
Класична двоетапна імплантація
Підготовка до лікування
Перший етап підготовки до імплантації включає в себе наступні пункти:
- Комп’ютерна томографія і рентген щелепи. Це необхідно для того, щоб максимально точно оцінити стан зубів і кісткової тканини, наявність прихованих дефектів, а також звести до мінімуму можливі ускладнення і правильно визначити вид протезування
- Консультація з ортопедом, обговорення можливих варіантів лікування, обговорення кожного з етапів протезування і інших нюансів щодо термінів, вартості, гарантій і т. Д.
- Санація порожнини рота, усунення таких проблем, як карієс, видалення рухомих або гнилих зубів, лікування та пломбування хворих молярів, підготовка порожнини рота до протезування
- Проведення спільного обстеження організму, здача аналізів з метою виявлення можливих захворювань
кісткова пластика
На даному етапі хірург працює з щелепою, вживляючи імплант в кістку. Операція триває від 20 хвилин до години.
Процедура проходить наступним чином:
- Введення місцевої анестезії
- Хірург розрізає ясна за допомогою скальпеля і формує ложе для установки імпланта
- В щелепу вкручується імплант за принципом шурупа. Це забезпечує високу стійкість і міцність майбутньої конструкції
- Ушивання ясен і зняття швів через тиждень
Далі встановлений імплант повинен прижитися до щелепи. Середній час приживлення від місяця до півроку, залежно від організму. У перший тиждень пацієнтові виписують антибіотики, щоб виключити можливість запалення. Перші дві доби може спостерігатися незначне підвищення температури тіла, загальне нездужання і набряк. Це нормальний процес після хірургічного втручання. Вже на 3-4 добу набряк сходить, а через тиждень ясна повертається до звичного розміру.
Важливо! Протягом першого тижня після операції необхідно повністю виключити алкоголь.
Установка імплантів і тимчасове протезування
Якщо прийнято рішення встановлювати незнімний протез, то лікар знімає зліпок для виготовлення постійної незнімної конструкції. Той зуб, який вимагає протезування, депульпіруют – у нього віддаляється нерв (навіть в разі, якщо запалення нервової тканини немає), він проходить обточування. Далі на депульповані зуб виготовляється тимчасова коронка, з яким пацієнт спокійно ходить в очікуванні виготовлення постійної конструкції.
Після того, як імплант повністю прижився, приступають до наступного етапу протезування
Установка формувача ясен і абатментів
Установка формувача для ясна дозволяє створити правильний контур. Процедура проводиться наступним чином:
- Хірург робить невеликий надріз в тому місці, де встановлений штифт
- Встановлюється тимчасова коронка, яка формує ясна
- Через 7-10 днів формувач замінюють, а абатмент і ретельно його фіксують.
На цьому все хірургічні маніпуляції закінчені, і можна переходити до наступного етапу.
постійне протезування
Заключний етап протезування проводиться після того, як імплант повністю прижився.
Хірург видаляє тимчасову коронку, яка служила заміною постійному зубного протезу. За попередньо знятим зліпках виготовляється індивідуальна коронка, яка фіксується на імпланти за допомогою спеціального медичного цементу або гвинтовий фіксації.
На цьому процес протезування можна вважати завершеним.
Догляд за имплантом не має на увазі ніякого додаткового догляду. Термін служби протезів не менше 10 років, а при грамотній експлуатації, регулярного догляду та відсутності додаткового навантаження на зуби, може прослужити набагато довше.
Догляд після художньої реставрації зубів
При регулярному і правильному догляді естетична пломба прослужить 5-10 років. Щоб зберегти чудовий результат надовго, дотримуйтеся таких рекомендацій:
- ретельно очищайте зуби 2 рази на день, використовуючи щітку середньої жорсткості і флос;
- не слід розколювати зубами тверді горіхи, сухарі, льодяники;
- відвідуйте стоматолога раз на півроку для проведення ультразвукового чищення емалі;
- композитний матеріал забарвлюється так само легко, як натуральна емаль, тому обмежте вживання фарбувальних продуктів – міцного чаю, кави, червоного вина;
- бажано відмовитися від куріння.
Фото «до» і «після» реставрації зубів за допомогою мікропротезування
Міцність реставрації зубів і рекомендації по догляду
Після проведення процедури протягом двох годин пацієнту рекомендується не приймати їжу і в цілому утриматися від твердих, що вимагають інтенсивного розжовування продуктів протягом доби. Цветостойкость реставрацій в перші 24 години залишає бажати кращого, тому не слід употреблятькрепкій чай, кава, кольорові напої та ягоди, жінкам фарбувати губи яскравою губною помадою. Відреставровані зуби вимагають неухильного дотримання правил гігієни порожнини рота. При недостатньому догляді швидко з’являється крайова пігментація (також з’являється при палінні), втрачається блиск, підвищується ризик виникнення карієсу.
Якість прямий художньої або композитної реставрації зубів можна оцінити за такими критеріями:
- Відповідність анатомічної форми відновлюваного зуба
- Відсутність тактильно визначається кордону між штучними і природними тканинами зуба
- Здорове стан ясен в області проведеного відновлення
- Відсутність білої або сірої лінії по краю реставраційного матеріалу
- Відсутність для поста чутливості
- Відповідність кольору відреставрованої поверхні природного відтінку зуба
- Наявність поверхневого блиску
- Відсутність пір і білих ліній в товщі реставрації
Ціна художньої реставрації зуба
Середня вартість послуг:
- анестезія – 400-500 руб .;
- повне відновлення зубної коронки (пряма реставрація) – 4500-7000 руб .;
- скловолоконний штифт – 1700-2000 руб .;
- винир – близько 30000 руб .;
- керамічна коронка – від 20000 грн.
Зробити художню реставрацію зубів можна як в приватних стоматологів, так і в державних клініках. Якщо ви шукаєте краще установа або лікаря в своєму районі, скористайтеся пошуковою системою нашого сайту.
Скільки коштує реставрація?
Як уже згадувалося вище, художня реставрація зубів – це досить витратний процес, який передбачає використання дорогих матеріалів, а також вимагає від лікаря-стоматолога значної підготовки, тому вартість реставрації зубів буває дуже немаленькою. Так, скільки коштує реставрація зубів? Середня ціна реставрації переднього зуба в Києві становить від 1 500 гривень в стоматології економ-класу до 50 000 гривень в VIP-клініках преміум-класу.
Реставрація зубів – це мистецтво. Навіть досвідчений лікар може виявитися не здатним до такої копіткої роботи. Ретельніше вибирайте клініку і лікаря, вивчіть інформацію про потрібний вам вид реставраційної роботи і не бійтеся задавати питання. Пам’ятайте, що посмішка – це ваша візитна картка, піклуйтеся про зубах і частіше посміхайтеся!
Реставрація зубів композитними матеріалами
Автор: Бродський Сергій Євгенович Заступник головного лікаря, кандидат медичних наук за спеціальностями: стоматологія та медична мікробіологія
Як альтернатива коронкам, керамічним вінірами і вкладках, пряма естетична реставрація зубів композитними матеріалами має свої плюси і мінуси. Показання, етапи, вартість та інші особливості реставрації зубів композитними матеріалами можна дізнатися з нашої статті.
Реставрація зубів пломбувальними композитами, показання
Коли, в яких випадках потрібно і можлива естетична реставрація зруйнованих зубів?
Практикуючі стоматологи виділяють кілька причин:
- Часткове руйнування твердих зубних тканин
- Тріснув або розколовся зуб
- Відколовся зуб або шматочок зуба
- На зубах тріщини, в тому числі тріщина на передньому зубі
- наявність карієсу
- Якщо є верхні або нижні, задні або передні гнилі зуби
- Якщо почорнів зуб і гниє зсередини. У більшості випадків, коли раптово ламаються зуби, це гнилі зуби.
- некаріозні поразки
- Якщо гниє зуб в результаті флюорозу або клиноподібних дефектів
- Естетичні показання до дентальної реставрації композитами
- чорніють зуби
- Потемнів зуб, з’являються чорні крапки на зубах
У деяких випадках пацієнти просто не вдаються в деталі і кажуть, що у них страшні зуби, погані ясна. Що робити, чим і як зміцнити зуби?
Сьогодні, відновлення і ламінування зубів за допомогою композиційних матеріалів (композитів) це найдоступніший і швидкий спосіб лагодження та ремонту, коли не потрібно обточування і підпилювання зубів, без протезування коронками і керамічними вкладками.
Реставрація зубів, фото
Реставрація зубів композитними матеріалами: що це?
Що робити якщо зуб розколовся?
Для якісного відновлення структурної та функціональної цілісності дентину і емалі, в терапевтичній стоматології вже більше 30 років застосовується художня реставрація зубів композитними матеріалами. Такий прямий спосіб лікування і відновлення каріозних і зруйнованих зубів проводять стоматологи терапевти за одне відвідування, протягом 1-2 годин.
Що таке художня (естетична) реставрація зуба?
Установка якісної фотополімерною пломби, яка по колірних і анатомічним характеристикам повністю усуває всі зубні дефекти, включаючи міжзубні проміжки і візуально не відрізняється від своїх природних зубів – називається дентальная (зубна) художня реставрація.
Такого роду високохудожні пломби-реставрації, стали можливі після появи нового класу пломбувальних матеріалів – светоотверждаємих (гелевих) композитів і системи бондинга, для приклеювання (фіксації) світлових композитів до зубних тканин. Якісна композитна реставрація зубів, відгуки пацієнтів про це свідчать, продовжують функціонування реставрованих зубних рядів до 10 років.
Реставрація зубів, відео
Реставрація передніх зубів композитними матеріалами
Відколовся передній зуб, що робити? Що використовує досвідчений стоматолог для реставрації передніх зубів?
Якщо відкол і почорнів передній зуб, то можливо його відновлення. При руйнуванні твердих зубних тканин не більше ніж на третину, можлива реставрація передніх зубів композитними матеріалами. З урахуванням підвищених естетичних вимог до такого роду прямим реставраціям зубної емалі та дентину, в стоматології застосовують особливо естетичні класи гелевих нано-композитів, що складаються з опакових, дентинних і емалевих шарів.
установка вкладок
Незважаючи на те, що вкладки відносяться до прямого методу реставрації, для їх виготовлення і установки необхідний зліпок, по якому буде виконана постійна вкладка. Спочатку проводиться ретельний аналіз ураженого зуба. На цьому етапі необхідно вибрати метод реставрації. Найбільш частою альтернативою вкладках є штифти, тому необхідно зважити всі за і проти вкладки.
Залежно від того, наскільки великі руйнування, можуть виготовлятися різні види вкладок. Крім відновної роблять також культевую вкладку, яка стає основою під коронку. Встановлюється вкладка за кілька відвідувань лікаря. При першому видаляється нерв, хоча така процедура не завжди обов’язкова, потім пломбуються канали та «дупло». З такого досить чистого зуба знімається зліпок.
Під час другого відвідування стоматологічної клініки видаляється тимчасова вкладка і починається установка постійної пломби. В дупло вставляється підходяща за розміром пломба і закріплюється на спеціальному складі. У більшості випадків сама вкладка обґрунтовується тільки в дуплі зуба, вона повністю повторює відсутні елементи і відновлює жувальну функцію. Однак поряд з такою процедурою можна отримати і реконструкцію, при якій коронковая частина вставки буде закривати всю верхню жувальну поверхню.
Таким чином навіть в широко розкритому роті не можна буде помітити запломбований зуб. Він нічим не відрізняється від здорового, крім випадків, коли він виготовляється з металів без покриття керамікою.
Естетична реставрація зубів композитними матеріалами і винирами
Карієсу, який вражає зубну емаль, піддаються всі зуби, в тому числі і передні зуби, і зуби в лінії посмішки. Крім пошкодження цих зубів через карієсу, вони можуть ламатися від травми і у них можуть утворюватися відколи емалі.
Коли подібні неприємності відбуваються з зубами, що не оголюються при посмішці, то пацієнтам буває досить просто відновити зуб. Але, якщо мова йде про зуби, які оголюються при посмішці, по питання постає не просто про їх поновлення, а й повернення їм естетики.
У сучасній стоматології для відновлення цілісності зубів, естетика яких має особливе значення, найчастіше використовують дві методики:
Використання виниров і Люмініри
За своєю суттю вініри і люмініри – це одне і те ж. В обох випадках на зуб кріпиться тонка керамічна пластинка. Цей метод протезування не вимагає видалення нерва, навпаки, керамічний чохол максимально захищає рідний зуб від несприятливого впливу, а також від хвороб. Люмініри і вініри – це способи не тільки відновити відсутню деталь, але і майже повністю поміняти форму зуба.
При установці вінірів необхідна мінімальна обточування зуба. Вона набагато менш помітна, ніж при установці коронки, однак все одно майже повністю видаляється емаль. Поверхня сточується на ту глибину, якого розміру буде винир, щоб протез не видавався в зубному ряду. Вініри візуально роблять зуби крупніше, тому їх часто використовують для того, щоб приховати щілини в передніх зубах або виправити їх форму. Також вініри освітлюють емаль на кілька тонів. Це особливо важливо в тих випадках, коли не допомагають звичайні види відбілювання.
Відмінність Люмініри в їх розмірі, вони більш тонкі і легкі. Тому емаль не вимагає обточування. При бажанні через якийсь час люмініри можна зняти в клініці, інші протези після цього не потрібні, так як зуби виглядають так само, як до установки протезів. Кріпляться люмініри на фіксуючий гель, до складу якого входить зміцнює фтор. Завдяки цьому процедура установки Люмініри не тільки естетично красива, але і корисна для зубів. Для більш швидкого встановлення на протез направляється світло лампи.
Вініри і люмініри вважаються одними з найдорожчих процедур, так як виготовлення фарфорових пластинок можливо тільки на спеціальному обладнанні. Через високу міцності матеріалу обладнання досить швидко виходить з ладу, звідси і висока ціна. До того ж вініри і люмініри зазвичай замовляють на всі зуби, які видно при усмішці. Якщо ж протез встановлюється тільки на один зуб необхідно відшліфувати пластинку, щоб надати їй більш натуральний колір, оскільки спочатку накладки все білосніжно білі.
Корисна стаття? Додайте до себе в закладки!
Естетична реставрація зубів
Естетична або художня реставрація зубів – це більш економічний і швидкий метод відновлення пошкоджень коронкової частини зуба. Він являє собою пошарове відновлення пошкодженої емалі зуба за допомогою композитного пломбувального матеріалу.
– при руйнуванні коронкової частини зуба, в тому числі і значному (до 50%), який нещодавно трапився з різних причин;
– при відколи шматочка зуба;
– при тріщинах на зубі;
– при різних дефектах зубної емалі.
Протипоказання до художньої реставрації композитними матеріалами:
– наявність у пацієнта стимулятора серцевого ритму;
– алергія на використовувані матеріали;
– неможливість ізолювати порожнину або зуб від вологи;
– поєднання сильної стертості зубів з прямим прикусом;
– інші аномалії прикусу;
– бруксизм і шкідливі звички, пов’язані з зубами;
– схильність пацієнта до недотримання самостійної гігієни порожнини рота.
Для художньої реставрації зубів в сучасній стоматології застосовуються матеріали високої якості, які мають ряд чудових характеристик. Завдяки цьому художня реставрація дозволяє якісно відновити цілісність пошкодженого зуба, який за кольором, відтінку і напівпрозорості буде відповідати природним зубам пацієнта. А його форму можна не просто відновити, але і поліпшити
Зокрема, естетичну реставрацію зубів проводять з використанням так званих композитів світлового затвердіння. Вони мають структуру, схожу з природними тканинами зубної емалі, а також чудові фізико-хімічні властивості і високу адгезію до твердих тканин зуба. Ці матеріали стійкі до стирання, вони не стискаються і не розширюються від перепадів температури, через що між зубом і пломбою не утворюються тріщини.
Під час реставрації пацієнту роблять місцеву анестезію, зуб готують, а потім лікар поетапно завдає на його поверхню шари композитного матеріалу, які тверднуть від світла спеціальної лампи. В результаті пошарового нанесення пломби, яка за кольором і відтінку повністю ідентична природним зубам, зуб виходить красивим і напівпрозорим, так що його не відрізнити від справжнього.
В середньому реставрація одного зуба може займати 1-3 години, така реставрація забезпечує естетику зуба терміном на 5-7 років, а коштує вона 3-5 тисяч гривень.
Так називають мікропротезние керамічні накладки, які мають товщину 0,5 мм, вимагають сошлифовки шару емалі і призначені для покриття зовнішньої поверхні зуба і його ріжучого краю. Вініри виготовляють індивідуально в зуботехнічній лабораторії по зліпкам протягом 1-2 тижнів, на цей час пацієнтові встановлюють тимчасовий пластиковий винир.
Технологія виготовлення вінірів дозволяє створювати міцні накладки, які будуть ідеально відповідати естетиці природних зубів пацієнта, до того ж їм можна надати необхідну форму, щоб зуб виглядав красивіше, ніж був спочатку. Через можливість надати Винира необхідну форму, можна подовжити коронковую частина зуба, приховати диаст або надати трохи кривому зубу відсутню рівність. Вініри стійкі до стирання, стійкість кольору, дуже міцні, їх зовнішній вигляд не змінюється з часом, і при дбайливому зверненні вони можуть служити довічно. В середньому один керамічний вінір обходиться від 25 тисяч гривень і вище.
Установка вінірів має свої показання та протипоказання.
Серед показань називають:
– некрасиву форму коронки;
– негарний колір зуба, яка не отбеливается;
– скол ріжучого краю;
– помірну кривизну зубів, для виправлення якої не осязательно ортодонтичне лікування.
Серед протипоказань називають:
– значне пошкодження коронкової частини зуба;
– патологічно тонку зубну емаль;
– підвищену стираемость зубів;
– відсутність жувальних зубів;
– екстремальний спосіб життя і заняття контактними видами спорту;
– бруксизм і шкідливі звички, пов’язані з зубами;
– раніше лікування зуба резорцин-формаліном;
– сильне руйнування мовній (внутрішньої) поверхні зуба або наявність на ній середньої або великої пломби;
Підводячи підсумки, можна сказати, що естетична реставрація композитними матеріалами фінансово і технічно більш доступу, і проводиться досить швидко. Завдяки сучасним матеріалам вона дає функціонально і естетично чудовий результат, який збережеться на 5-7 років. Якщо по закінченню цього часу зовнішній вигляд відреставрованих зубів втратить свою привабливість і глянець, пацієнт може провести повторну художню реставрацію. Головне, щоб реставрацію проводив кваліфікований лікар, грунтуючись на показаннях і протипоказання до методу, і використовуючи пломбувальні матеріали нового покоління.
Реставрація зубів винирами обходиться дорожче, займає більше часу і проводиться не у всіх клініках. Зате вона дає практично довічний результат ідеального відновлення функціональності і естетики пошкодженого зуба. Тут також важливо, щоб установкою винира займався висококваліфікований лікар, який буде керуватися усіма показаннями і протипоказаннями даного методу.
установка штифта
Установка штифта не є самостійною процедурою по реконструкції зуба, це лише підготовчий етап, формування бази для коронки або вкладки. Однак його досить часто і успішно використовують, оскільки штифт можна встановити в передні або жувальні зуби, а також ікла.
При установці штифта не потрібно видаляти пошкоджений зуб. Він максимально очищається, свердлити кореневі канали, а далі в них заливається розчин під пломбу і вставляється сам металевий прут. Після того, як фіксуючий розчин закріпиться і висохне, необхідно буде «наростити» відсутню частину зуба. Залежно від того, наскільки сильно зруйновано рідна коронка, вибирають або вкладку (при невеликих руйнування), або коронку.
Одним з недоліків даного методу пломбування є ризик розколу зуба, оскільки фіксування металевій основі в пломбір складі не дуже надійно. Цей спосіб відноситься до прямого методу реставрації, так як штифт не виробляють в індивідуальному порядку. Його розміри фактично завжди збігаються. Значно більше часу витрачається на установку і закріплення штифта, а також подальше нарощування коронки.
Важливим моментом при виборі такого типу реконструкції є наявність алергії. У більшості випадків протези і пломби можуть виконуватися з різних матеріалів, однак штифт не може бути виготовлений з кераміки. Тому якщо у клієнта алергія на метал, установка штифта неможлива навіть при сильному ураженні зуба.
Аксесуари для підготовки матеріалів
Необхідність змішування відбиткових або пломбувальних матеріалів при виконанні реставрації зубів виникає завжди. Від ефективності маніпуляції залежить термін служби матеріалу і якість відновлення анатомічної форми і функції зуба. В цьому випадку допоміжними матеріалами для реставрації виступають спеціальні товари:
- скляні пластини;
- паперові панелі і панелі з пластиковим покриттям;
- шпателі для замішування.
З їх допомогою неможливо змішати не тільки пломбувальні та реставраційні матеріали, але і пасти і суспензії.
В яких випадках може знадобитися відновлення зуба?
Воно необхідне, коли більше половини зуба зруйновано або коли і зовсім доводиться звернутися за видаленням. Зуб може бути зруйнований в результаті того, що його «з’їв» карієс або через інших ускладнень. Втрата зуба може виникнути також через отриману механічної травми, яка може спричинити за собою неприємні наслідки. Відсутність зубів впливає на здоров’я всього організму, тому в разі втрати зуба важливо якомога швидше проконсультуватися з ортопедом
Які проблеми викликає відсутність зубів
- Порушення процесу травлення. Якщо їжа погано пережовують, то це може привести до збоїв в роботі травної системи
- Неправильний прикус. Відсутність навіть одного зуба призводить до зміщення інших, оскільки вони намагаються зайняти порожня ділянка
- Руйнування здорових зубів. Нерівномірний розподіл навантаження призводить до підвищення стертості зубів і їх руйнування
- Атрофія кістки. Без жувального навантаження кістку щелепи починає поступово зменшуватися в обсязі
Щоб уникнути всіх цих проблем, потрібно обов’язково звернутися в стоматологію за відновленням зруйнованих зубів. Погодьтеся, що краще постаратися вирішити одну проблему, ніж запустити її і придбати ще більше проблем.
Допоміжні засоби для порожнини рота
Ізоляція порожнини рота і захист матеріалу від вологи – важливі умови, що дозволяють дотримати вимоги до виконання реставраційних робіт. З цією метою застосовуються:
- коффердамом (такі матеріали для реставрації передніх зубів застосовуються особливо часто) і гумові завіси – виконують функцію ізоляції і полегшують роботу лікаря;
- ватяні кульки, валики і прокладки – кошти різняться за розмірами і дозволяють забезпечити надійне вбирання вологи і захист порожнини зуба;
- пасти для захисту пломб від слини – кошти на основі гідрофобних компонентів дозволяють захистити стоматологічний матеріал до його повного затвердіння, також використовується для захисту ясен при виконанні професійного відбілювання.
Склад і властивості композитів
Композитні матеріали в своєму складі містять органічну полімерну матрицю, неорганічний наповнювач і сполучний агент. Дані компоненти визначають все властивості матеріалу, від його міцності до естетичних властивостей. Спочатку композити складалися з порошку і рідини і отверждающей хімічно. Частинки наповнювача були настільки великими, що навіть після полірування пломбі неможливо було надати достатню гладкість і блиск.
Мікро-гібридний композит Prime-Dent®Nano-Hybrid Composite
Друге покоління композитів являло собою дві пасти для змішування, затвердіння також відбувалося за рахунок хімічної реакції. Такі матеріали важко замішувати в точної і правильної пропорції, вони можуть викликати алергічні реакції за рахунок виділення мономеру, погано піддаються поліровці і недовго зберігають колір. Вагомим недоліком є відсутність адгезії до дентину, що може привести до значного зниження довговічності пломби.
Головний орієнтир, що допомагає стоматолога в ході реставрації – це природна топографія зубних тканин відновлюваного зуба
Сучасні матеріали складаються з однієї пасти, яка твердіє під впливом світла. Светополімерізуемие композити зручні для застосування, так як паста спочатку готова до роботи, пластична, має властивість прилипати до тканин зуба. Пошарове нанесення і затвердіння дозволяє точно відтворити всі деталі анатомії зуба, включаючи фестончастий ріжучий край і функціональний контактний пункт.
Реставрація світлотверднучий композитом
Як проходить реставрація зубів
На відміну від матеріалів, технологія реставрації зубів не змінювалася протягом десятиліть. Спочатку зуб готується до процедури, а потім розчищене місце заповнюють матеріалом для реставрації.
Підготовка складається з видалення пошкоджених тканин і шліфування зуба. Суть підготовки полягає в забезпеченні можливості утримати матеріал для реставрації зубів всередині коронки зуба або за її межами. Саме цього етапу і бояться занадто вразливі пацієнти, яких кидає в тремтіння від одного виду стоматологічних інструментів.
На другому етапі реставрація зубів пломбувальних матеріалів передбачає введення наповнювача і подальше нарощування (пряма техніка) або виготовлення протеза (непряма техніка). Ці процедури проходять безболісно.
Плюси і мінуси процедури
плюси:
- Для реставрації зуба не потрібна попередня обточування
- Процедура проходить дуже швидко. Час сеансу в середньому становить близько 1-2 часов.Спустя короткий проміжок часу не потрібно додаткової коригування
- Для зубів зі зміненим відтінком емалі це самий безболісний і безпечний спосіб
- Торкаючись цінову категорію, така методика є найбільш доступною з усіх існуючих в даний час
мінуси:
- Композити є не такими міцними, як зубні конструкції, виготовлені з діоксиду цирконію та кераміки
- У порівнянні з іншими методиками термін служби відреставрованих зубів становить близько 3-4 років
- Через 3-4 роки відтінок пломби може істотно змінитися
- Висока ймовірність розвитку вторинного карієсу через нещільного прилягання
- Через 2-3 роки реставрація втрачає свій блиск і приємний вигляд
Які недоліки можна усунути за допомогою реставрації
Пряма реставрація дозволяє усунути такі недоліки зубного ряду:
- западини і тріщини в структурі на жувальної, мовної та щічної поверхнях;
- карієс на апроксимальной поверхні;
- відколи й інші дефекти на ріжучої поверхні;
- карієс на буграх корінних зубів.
При цьому можливо не тільки відновлення функціональності молярів і премолярів, а й естетична реставрація передніх зубів пломбувальних матеріалів, коли відтінок нарощеного різця або ікла буде збігатися з природним кольором емалі. Однак для цього потрібно вибрати правильний наповнювач, який забезпечить і естетичну привабливість, і міцність.
Історична довідка
Людська цивілізація прагнула до естетичної досконалості, в тому числі і досконалості зубів протягом всієї історії. Прагнення до «створення краси» було характерно для всіх епох і народів, хоча в різних точках світу уявлення про красу зубного ряду відрізнялися і часто були вельми специфічними. Наприклад, археологічні знахідки останків черепів представників народу майя дозволили встановити, що вже тоді проводилося косметичний контурування зубів: вони спеціально загострювалися, а для більшого «ефекту» – прикрашалися інкрустацією з дорогоцінних каменів.
У Південній Америці і Центральній Африці також існував звичай загострення зубів. На острові Балі за допомогою такого способу, як сошлифовки, жінки сточували собі емаль, тому що темні зуби вважалися естетичним ідеалом.
В античні часи з’явилися так звані постулати краси, які в наслідок вплинули на естетичні канони сучасності. Вони стосувалися не «створення» краси, а пропорцій, її визначають. Так, наприклад, давньогрецький скульптор Поліклет визначив, що висота особи укладається в висоту тіла 10 раз1, і саме завдяки його відкриттю в сучасній естетичній стоматології з’явилося таке поняття як физиономическому висота особи *, і стало очевидно, що саме зуби тримають, зберігають, визначають пропорції нижньої третини, а відповідно – і все обличчя. Ще одним важливим відкриттям для естетичної стоматології став закон рівності лобного, носового і ротоподбородочного відділів, відкритий великим Мікеланджело.
У XX столітті (60-е рр.) Учений Рікеттс встановив, що закон золотого перетину «працює» і в естетичній стоматології. Незабаром після цього естетична стоматологія початку дуже активно розвиватися і з кожним десятиліттям надає в розпорядження людей все нові і нові можливості щодо поліпшення естетики зубного ряду. Велика частина таких можливостей відноситься до естетичної реставрації зубів.
Різновиди матеріалів для реставрації зубного ряду
Правильний матеріал для реставрації зуба повинен мати високу механічну міцність і демонструвати хороше зчеплення з його тканинами. Крім того, після завершення пломбування матеріал повинен демонструвати натуральний блиск і колір, імітуючи фактуру емалі.
Подібними властивостями володіють лише деякі матеріали, серед яких найперспективнішими є наступні варіанти:
- Стоматологічний фарфор – це кераміка високотемпературного випалу з дуже високими характеристиками міцності. Даний варіант використовується тільки при виборі непрямий техніки реставрації. З порцеляни виготовляють вініри, коронки, мости, причому як на передні, так і на задні зуби. Однак порцелянові матеріали для реставрації фронтальних зубів стоять вельми недешево.
- Композитні матеріали – це складний склад, основою якого є бісфенол-гліціділметакрілатовие або диметакрилат-уретанові смоли, армовані діоксидом кремнію. Після змішування компонентів такий склад застигає тільки під дією світла або тепла, тому композити зберігають еластичність протягом довгого часу, дозволяючи виліпити будь-який рельєф. А широка колірна гамма дозволяє імітувати і колір емалі.
У композитів дуже високі характеристики і немає істотних недоліків, тому їх можна розглядати як ідеальний матеріал для реставрації зуба.
Реставрація кривих зубів
Як відомо, викривлене положення зубів – це показання до ортодонтичного лікування, до носіння брекетів або інших конструкцій, що провокують зміщення зубів в потрібну сторону. Однак в деяких випадках при незначних, але все ж помітних викривленнях, можлива художня реставрація кривих зубів. Вона допомагає позбутися від недоліків посмішки, уникнувши стресу від тривалого лікування, який передбачає носіння брекетів. Особливо актуальна реставрація фронтальних зубів, що мають іскревленія.
Сучасні матеріали для реставрації зубів
Ще кілька років тому головним завданням будь-якого стоматолога було усунення болю і запальних захворювань порожнини рота у пацієнтів. Ніхто не приділяв особливої уваги на естетичну сторону або на те, як виглядають його зуби. Стоматологи прагнули лише зберегти зуб будь-якими відомими способами, використовуючи пломбувальні матеріали, які ну ніяк не збігалися з натуральним кольором зуба. Тепер люди прагнуть не тільки позбутися від больових відчуттів, а й придбати білосніжну і рівну посмішку. Саме тому в наші дні реставрація зубів так затребувана серед пацієнтів.
Художнє нарощування зубів
Для методики застосовуються пломбувальні композитні матеріали, які в процесі лікування ретельно наносяться на зуб, поступово відновлюючи його форму. Метод ефективний при наявності відколів, тріщин і навіть невеликих проміжків між зубами.
При грамотному і професійному підході нарощені частина буде зовсім непомітна – це добре демонструє представлене фото.
Вартість процедури відносно невисока і буде доступна кожному. Для проведення процедури досить відвідати лікаря всього один раз. На реставрацію одного елемента піде близько 40 хвилин.
етапи лікування
- очищення емалі: видаляється зубний наліт і твердий камінь;
- підбір пломбувального матеріалу за кольором, відповідному відтінку відновлюваного зуба;
- зняття частини емалі, обробка порожнини спеціальними засобами для кращої фіксації матеріалу;
- пошарове накладення композиту;
- висушування матеріалу за допомогою лампи;
- моделювання форми зуба;
- шліфування і сточування зайвої матеріалу.
Переваги і недоліки
- природне відновлення форми і кольору зуба;
- швидкість виконання процедури;
- доступна вартість.
Нарощування ефективно при незначних дефектах. Однак воно має і недоліки: якщо лікар непрофесійна або має трохи досвіду, можуть виникнути складності – зуб буде виглядати зовсім не природно і нарощені шматочок буде виділятися. Крім того, відновлений зуб може прослужити як всього кілька місяців, так і багато років – в залежності від якості проведеної роботи, а також відносини самого пацієнта.
Важливо! Матеріал піддається незначної усадки, тому не забувайте періодично відвідувати лікаря з метою шліфування нарощеного шматочка.
Сучасні матеріали для реставрації зубів
З роками підхід до реставрації зубів став більш оптимістичним і ефективним завдяки появі новітніх матеріалів для пломбування – компомерів. Найефективніші і широко поширені матеріали використовуються виробниками США і Німеччина:
- Пломбувальний матеріал Filtek (виробництво США) – вважається універсальним Нанокомпозити і призначений для реставрації передніх і жувальних зубів. При реставрації передніх зубів дуже важливо правильно підібрати потрібний колір, який не відрізнятиметься і надавати зубам матовий відтінок, який створює неприродний вигляд. Однак для відновлення жувальних зубів важливими аспектами є не колір, а міцність і стійкість. Даний матеріал виготовляється не тільки для пломб. Його також використовують для накладок і шинування (процедура, що зміцнює зуби від випадіння та розхитування). Середня ціна такого матеріалу з урахуванням всієї роботи становить 9000 гривень за один зуб.
- Светоотверждаємиє композит Venus (виробництво Німеччина) також використовується для реставрування зубів. Цей новий пломбувальний матеріал складається з найдрібніших наночастинок, які дозволяють досягти високого естетичного ефекту. В середньому, вартість композиту буде 10000 гривень за зуб. При застосуванні композитів Venus можна домогтися дзеркального блиску зубів, що створює їм натуральний колір і блиск. Властивості композитів відрізняються своєю стійкістю і міцністю, що є причиною їх частого використання для лікування основних жувальних зубів.
- Інший фотокомпозіт Enamel Plus (виробництво Італія) відрізняється своєю індивідуальною структурою і має величезну кількість відтінків. При використанні композиту італійського виробництва можна домогтися бажаної форми зуба і на сто відсотків досягти природного неповторного кольору. Даний фотокомпозіт можна назвати хамелеоном, оскільки з часом він має властивості адаптуватися до рідного кольору зуба. Його приблизна вартість дорівнює вартості композиту американського виробництва.
техніки склеювання
Як склеює матеріалу пломби і зуба композит є ефективним, оскільки нові технології дозволяють прикріпити матеріал. Використовують дві основні техніки склеювання:
- Витравлювання – для даного методу використовують фосфорну кислоту;
- Видавлювання – застосовують сполучний компонент, що йде в складі з композитом.
Поєднуючись з такими речовинами, композит застигає і правильно розташовується в порожнині зуба.
Клінічне використання композиту
Реставрація зубів композитним матеріалом може застосовуватися при установці таких видів відновлення:
- Пломбування зуба – найбільш популярна методика, в яку входить речовина;
- Адгезійні мости з композиту – методика, при якій зуб з композиту встановлюється на місці вилученого за допомогою приклеювання до сусідніх зубах;
- Композитні вкладки – матеріал, який стоматологи кріплять до однієї зі сторін пошкодженого зуба, щоб зміцнити його;
- Вініри – композитні вініри встановлюються двома способами – безпосередньо в роті пацієнта або в лабораторних умовах.
Композитні матеріали дають велику перевагу, яке дозволяє створити хороший естетичний ефект. Такий стан зумовлено тим, що композитні матеріали дозволяють підібрати оптимальний відтінок нового зуба.
Як довго прослужать пломби з композиту?
Все композитні реставрації мають властивість темніти з часом. Для об’ємних пломб також постає проблема зношування і сколювання. Дослідження останніх років показують, що протягом п’яти років близько 15% пломб з композиту вимагали відновлення в деякій мірі. При цьому жодна з них не була загублена повністю, був потрібний лише невеликий косметичний “ремонт” або полірування.
Клінічні дії при виявленні відсутності склеювання порції композиту
Вибір між прямий і непрямий реставрацією
Сучасні пломбувальні матеріали дозволяють відновити втрачені структури зуба без необхідності препарування здорових тканин. У той же час керамічні коронки рекомендуються в тих випадках, коли тканини зуба значно зруйновані і ослаблені, а також після лікування кореневих каналів. Це призвело до поліпшень як в медико-біологічному аспекті, так і в соціо-економічному, оскільки нові матеріали, що застосовуються для прямої реставрації, більш дбайливі до тканин зуба і дешевші.
Пряма і непряма реставрація зубів – що вибрати?
Вибір методу і матеріалу в кожній конкретній ситуації приймає стоматолог, спираючись на наукові знання, досвід, клінічну оцінку ситуації. Приймаючи рішення, який метод краще – відновлення пломбувальних матеріалів або установка винира / коронки, виготовлених в лабораторії, лікар повинен співвіднести не тільки клінічні можливості, але в деякій мірі і власні творчі здібності.
Ще 20 років тому при необхідності домогтися найкращого естетичного результату вибиралися завжди непрямі реставрації. Сучасні технології значно поліпшили якість не тільки самих композитів, а й адгезивних систем, що забезпечують міцність, стабільність і довговічність реставрацій, піднявши пряму техніку відновлення на новий рівень.
непряма реставрація
Реставрація композитом проводиться в одне відвідування і відбувається прямо в кріслі стоматолога. У той же час потрібно бездоганне володіння технікою і високі творчі навички стоматолога. Часто реставрація композитом застосовується для закриття невеликих проміжків, мінімального виправлення положення зубів, при травматичному відлам частини коронки, для тимчасового відновлення до постановки перманентних конструкцій.
Керамічні коронки і вініри, як правило, виглядають більш натурально, оскільки володіють майже скляній прозорістю, в той час як композити мають більш опаковий колір і не так добре пропускають світло, що відрізняє їх візуально від структури емалі.
Зубні коронки і вініри
Іншою перевагою непрямий техніки є ідеальна гладкість кераміки, що дозволяє встановлювати конструкції під рівнем ясна. Мікрошероховатость композиту буде сприяти скупченню нальоту і бактерій на пломбі під яснами, що може привести до запалення. Однак цього можна уникнути при ретельному дотриманні індивідуальної гігієни порожнини рота.
Конструкції з кераміки також дозволяють закрити більш значні дефекти коронки, однак вимагають більшого зняття тканин зуба і надання йому певної форми для стійкості. Ще одним позитивним якістю кераміки є відсутність усадки і точну відповідність кордонів порожнини, що запобігає утворенню вторинного карієсу і поднутрений.
Безметалеві керамічні зубні коронки
В кінцевому рахунку, вибір методу реставрації слід приймати спільно з лікарем в залежності від клінічної ситуації, можливостей лікаря і клініки, фінансових і тимчасових можливостей пацієнта і загальних побажань / вимог до реставрації.