Препарування зубів під вініри: техніка та необхідність обточування

Для виправлення проблем існує кілька методів лікування. Якщо природа не нагородила білосніжною рівною усмішкою, то її можна зробити за допомогою вінірів – незнімних мікроскопічних протезів. Перед тим як встановити конструкцію, необхідно провести препарування. Облицювання зубів – це складна процедура, до якої необхідно підготуватися.

Трохи про процедуру

Препарування під вініри – це зняття поверхневого вестибулярного шару емалі. Товщина сошліфовиванія залежить від місця препарування і стану зубів, і становить від 0,3 до 2 мм.

Препарування необхідно з наступних причин:

• Щоб забезпечити щільне прилягання винира до проблемної одиниці при її неідеальної формі (горбки, угнутості, ротація).
• З метою недопущення збільшення розміру покривається елемента. Якщо наклеїти винир на емаль без обточування, зуб вийде товстим, і буде доставляти дискомфорт.
• Для зняття поверхневих каріозних вогнищ , щоб не допустити руйнування зуба під вініром.

Іноді препарування не виконується. Але це буває рідко, і тільки в певних випадках. Зокрема, при малих розмірах елемента через безвиході або пороці зростання. В цьому випадку винир збільшує обсяг до нормального.

Нерівні ріжучі кромки і треми також можуть зробити відмову від повного препарування доцільним. Чи не виконується стандартне обточування і при установці Люмініри, що мають малу товщину.

Але навіть при невиконанні класичного препарування легка поверхнева шліфування емалі при вінірованіі все ж буває необхідна.

Недоліки установки вінірів без препарування

Якщо пацієнт не хоче робити препарування, то більшість лікарів відмовляються ставити вініри, оскільки не можуть бути впевненими в якості конструкції. Протезування без обточування зубів має ряд недоліків:

• Платівка винира візуально робить зуб товщі, одонтопагус починає випирати, доставляючи незручності як в естетичному, так і в фізичному плані. Людина відчуває дискомфорт під час розмови, прийому їжі.
• В пришийковій зоні формуються нерівні ділянки, в яких накопичуються шматочки їжі, бактерії, розвивається гінгівіт і карієс.
• Якщо вініри тонкі, то дефекти зубів не виходить приховати. Виникає необхідність встановлення більш товсті пластинки.

Пацієнти відмовляються від препарування зубів з різних причин. Хтось боїться болю, а хтось сподівається, що після зняття виниров зуби будуть мати колишній вигляд. Але це не так, під час установки протеза емаль обробляється спеціальним кислотою, такою, що ускладнює зовнішній вигляд зубних одиниць.

Недоліки фіксації без обточування

Здебільшого пацієнти погоджуються з технологією, пропонованою стоматологом, – «фахівцям видніше». Але деякі активно негативно ставляться до препарування, вважаючи (і цілком справедливо), що обточування послаблює зуб.

В цьому випадку лікаря необхідно пояснити пацієнтові, чому фіксація вінірів без обточування вважається небажаною:

• Перш за все, через зниження адгезії. Натуральний елемент рідко має ідеальну поверхню, на ньому можуть бути западини і виступи, що перешкоджають щільному прилягання винира, а значить, і міцної адгезії.
  Обточування робить поверхню рівною, сприяє рівномірному розподілу клею.
• Можливість утворення зазору між вініром і зубом в пришийковій області, куди можуть набиватися залишки їжі.
• Збільшення обсягу на товщину винира. Це може викликати дискомфорт і порушити функціональність щелепного апарату, наприклад, негативно позначитися на мовлення.
• Розвиток карієсу під вініром через що залишилися каріозних вогнищ з поверхні одиниці.
• Розбіжність кольору зуба і вініра , якщо перший дісколорірован.

Давайте розберемося разом, який колір вінірів вибрати і які чинники слід враховувати.

Заходьте сюди, якщо цікавить грамотний догляд за винирами.

За цією адресою https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/snap-on-smile-reshayut-problemyi.html ви знайдете реальні відгуки про вініри Snap on Smile.

Як бути, коли конструкція зносилася

Багато хто задається питанням, – якщо конструкція зносилася, і її необхідно замінити, то доведеться ще раз препарувати зуб? Тут однозначної відповіді немає, оскільки багато що залежить від гігієни порожнини рота, а також інших факторів.

Якщо були встановлені керамічні вініри, то цілком ймовірно, що після 15 років носіння, доведеться вже встановлювати керамічні коронки, оскільки всередині зуб зруйнувався. В цьому випадку, препарувати доведеться і вже не тільки в передній частині, а по колу коронки.

Щоб запобігти повторному препарування зубів, варто послухати і виконувати рекомендації стоматолога, а також проводити регулярну гігієну порожнини рота. Це допоможе не тільки запобігти повторенню процесу, але і продовжить термін життя самих виниров.

використовувані методики

Препарування може здійснюватися різними способами. Вибір конкретного залежить від переваги лікаря, його підготовки і досвіду, наявного в клініці обладнання.

лазерний спосіб

Лазерне препарування є одним з найбільш сучасних способів. Воно практично позбавлене недоліків, за винятком необхідності мати спеціальне обладнання і високу кваліфікацію стоматолога.

Суть його полягає в тому, що на поверхню емалі направляється лазерний промінь, під дією якого волога, що знаходиться в емалі та дентину, миттєво закипає , відриваючи найдрібніші шматочки твердих тканин, які видаляються водно-повітряним спреєм.

Методика забезпечує:

• високу швидкість і точність обробки;
• безпеку через відсутність обертових елементів, нагріву дентину і виключення ризику травмування ясна;
• безболісність і безшумність процедури для пацієнта (анестезія не потрібна);
• знезараження області препарування (випромінювання лазера згубно для мікробів);
• чисту поверхню, відсутність необхідності протруєння.

ультразвуковий

Одонтопрепарірованіе зубів ультразвуковим інструментом також має значні переваги в порівнянні з ротаційним.

Ультразвуковий генератор, що працює на основі п’єзоелектричного ефекту, створює коливання робочого органу (насадки) частотою в декілька десятків кілогерц.

Високочастотна вібрація легко руйнує емалево-дентинний шар в місці контакту насадки з твердими тканинами. Частинки зруйнованого матеріалу змиваються водою.

Ультразвукове препарування характеризує:

• відсутність болю;
• малий тепловий ефект (пульпи не загрожує опік і некроз);
• чистота обробленої поверхні;
• виключення ризику пошкодження м’яких тканин.

хімічний

Хімічний (хемомеханіческого) спосіб – це комплексна процедура, яка полягає в розм’якшення твердих тканин зуба гелем, що містить гіпохлорит натрію і органічні кислоти , з подальшим соскабливанием розм’якшеної субстанції ручним інструментом. Швидка інактивація гелю перешкоджає розм’якшення надмірно великого шару.

Хімічний спосіб:

• безболісний;
• не нагріває повітря кісткову тканину;
• зберігає здоровими (без тріщин і відколів) нижні шари;
• добре сприймається пацієнтами, бояться бормашини.

Недоліком хімічного методу є відносна тривалість в порівнянні з іншими способами (кілька десятків хвилин).

тунельний

Тунельне препарування – це класична технологія, яка полягає в контрольованому зняття шару емалі бормашиною.

Робочий інструмент складається з набору декількох фрез з проміжками один між одним. При проходженні інструментом на емаль вирізається декілька пазів, глибина яких задана різницею діаметрів фрези і осі, на яку вона насаджена. Фреза не може заглибитися в емаль довше, ніж передбачалося значення.

Дно пазів – це максимальна глибина препарування. Воно фарбується якимось кольором, службовцям маркером при подальшій обробці. Коли колір зникає (сошліфовивать), це означає, що необхідна глибина досягнута.

Основна перевага цього способу – контрольованість товщини зняття шару. До недоліків відносяться звичайні для ротаційних інструментів фактори:

• Дискомфорт і болючість через вібрації (потрібно місцеве знеболення).
• Небезпека перегріву дентину і опіку пульпи.
• Можливість травмування ясна.
• Ризик тріщин і відколів.

Повітряно-абразивний

Повітряно-абразивний метод заснований на руйнуванні емалі точково сфокусованої струменем дрібних (до 50 мкм) частинок абразиву – оксиду алюмінію. Спосіб безболісний і безпечний, не нагріває тканини зуба, має високу точність.

Основним недоліком є ​​можливість забруднення, в тому числі і бактеріального, оброблюваної поверхні.

Альтернативою повітряно-абразивного способу є водно-абразивний. Присутність в потоці води виключає пилоутворення і підвищує ріжучу ефективність абразиву. Відбувається автоматичний змив частинок абразиву, емалі та дентину. Цей метод рекомендований до застосування Міжнародною Федерацією Стоматологів (FDI).

Особливості цирконієвих виниров на зуби і їх недоліки.

У цій публікації розглянемо плюси і мінуси польовошпатних виниров.

Тут https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/obyazatelna-li-depulpatsiya-pered.html все найважливіше про депульпації зубів перед протезуванням.

Виправлення кривих зубів винирами

Чи можна ставити вініри на криві зуби? Взагалі випрямленням положення зубів в стоматології займаються ортодонти. Для корекції прикусу і положення використовують брекет-системи або спеціальні малопомітні тонкі і прозорі капи (кілька спеціальних кап, які носять по черзі, одну за одною, через певний проміжок часу).

Для вирівнювання зубів використовують вініри. Ними можна відносно швидко і стабільно змінити невелику кривизну зубів, їх нахил і положення в ряду. Але не слід переоцінювати можливості “накладок”, якщо мова йде про виправлення становища зуба – слід спочатку проконсультуватися з ортодонтом.

Для вирівнювання (нормалізації «кривої Шпее») використовують:

1. Прямі вініри (композитні) – створюються зі спеціального пломбувального матеріалу стоматологом в одне відвідування. Переваги: ​​швидке виготовлення (в одне відвідування), гарний зовнішній вигляд. Недоліки: з часом можуть потемніти (особливо у тих, що палять, п’ють багато кави і т.д.), вимагають періодичного коректування стоматологом.
2. Непрямі (керамічні) – зроблені з кераміки в зуботехнічній лабораторії. Переваги в порівнянні з прямими: більш тривалий термін служби, не темніють і не змінюють кольору, міцніше прямих. Недоліки: потрібен час для виготовлення (кілька днів), порівняно висока ціна (хороший керамічний вінір може коштувати в три і більше разів дорожче зробленого з пломбувального матеріалу прямого).

Як виглядає незафіксована “вкладка”
Так чи можна поставити вініри на криві зуби? Відповідь залежить від кожної конкретної ситуації. “Накладки” – облицювання ставлять на передні зуби, видимі при усмішці (що знаходяться в «зоні посмішки» – центральні разом з іклами).

Ними покривають тільки живі і здорові, без карієсу, що міцно стоять і не хитаються. Якщо є відколи – вони не повинні бути більше 1/4 об’єму зуба (бажано, щоб відколів не було взагалі). Десни поряд не повинні кровоточити і бути набряклими.

Не повинно бути ніяких відкладень, нальоту або зубного каменю. Викривлення має бути невеликим – наприклад, зуб навколо своєї осі може бути розгорнуто не більше ніж на 1/5 свого діаметра (не більше 20%).

При значних змінах нахилу / розвороту доцільніше вирівняти його, покривши коронкою. На допомогу прийдуть безметалеві (цельнокерамические) конструкції, а сильна корекція положення може вимагати видалення нерва і покриття його металлокерамической коронкою або на основі діоксиду цирконію.

Нюанси установки керамічних накладок

Основними матеріалами для виготовлення вінірів служать кераміка і композит. За сукупністю властивостей кераміка має перевагу перед композитом:

• Колір і світлопроникність максимально близькі до натуральної емалі.
• Кераміка повністю біосумісні з тканинами ротової порожнини.
• Не фарбується харчовими барвниками.
• Має високу твердість.
• Завдяки адгезійною шару стійка до розтріскування.
• Забезпечує тривалий (до 15 років) строк служби.

Препарування під кераміку має безліч тонкощів, що вимагають ретельного планування обробки з урахуванням клінічної ситуації.

Основними параметрами, на які звертається підвищену увагу, є наступні:

Товщина шару, що знімається

Загалом, бажано, щоб після обточування зберігся шар емалі, оскільки до неї винир кріпиться міцніше, ніж до дентину. Товщина емалі на вестибулярної поверхні не постійна.

На шийці вона менше (0,3-0,5 мм), ніж посередині зуба (0,6-1,0 мм) і на його ріжучої кромці (1,0-2,1 мм). Тому товщина винира теж повинна бути різною.

Оптимальні значення такі: на шийці – близько 0,3 мм, в середній частині – 0,5-0,7 мм, на ріжучої кромці – 1-1,5 мм. Такі значення забезпечують збереження шару емалі після обточування.

Розташування кордону препарування на шийці

Оптимальним вважається положення, при якому нижня кромка винира (межа препарування) розташовується на одній лінії з краєм ясен або поглиблюється в зубодесневую борозенку але лише на половину її глибини. Пришийковий уступ повинен розташовуватися на вестибулярної поверхні під кутом 90-110 °.

Величина заходу оброблюваної області на ріжучу кромку

За цим параметром застосовуються три варіанти:

• тільки вестибулярної поверхні;
• вестибулярної поверхні і ріжучого краю з невеликим заходом на піднебінну поверхню;
• вестибулярної поверхні і ріжучої кромки з великим заходом на піднебінну поверхню.

Конкретний варіант лікар вибирає з урахуванням форми і стану зуба. Але при цьому має обов’язково дотримуватися одна умова: межа не повинна розташовуватися в області окклюзионного контакту препарованого елемента з антагоністом.

Товщина зняття емалі на ріжучої кромці передніх одиниць становить від 1 до 2 мм. Премоляри повинні мати глибину сошліфовиванія на жувальній поверхні не менше 1,5 мм.

Величина заходу в проксимальную область (міжзубний простір)

Для забезпечення гарної естетики бажано, щоб кордон препарування перебувала поза видимості не тільки при фронтальному, але і бічному погляді. Видимість бічних поверхонь залежить від наявності або відсутності зазору між зубами і їх форми.

Загалом, в залежності від морфології практикують:

• малий охоплення (вінір покриває тільки вестибулярну поверхню);
• середній (покрита вестибулярна + ½ межзубного простору);
• велике охоплення (вестибулярна поверхня + все міжзубний простір).

У деяких випадках, якщо колір натуральних одиниць повністю збігається з кольором виниров, допускається кордон їх контакту розташовувати у видимій області, тобто, використовувати малий охоплення.

непрямий спосіб

Непрямий метод передбачає виготовлення винира в лабораторії за зліпком з зуба і подальше кріплення до емалі за допомогою клею. Зазвичай непрямі вініри виготовляють з кераміки – спекают в печі або вирізують з керамічного блоку.

Препарування під них робиться зазвичай з охопленням ріжучої і бічній поверхні. Кордон в області шийки повинна розташовуватися на рівні ясен або бути злегка занурена в десневую канавку.

прямий метод

При прямому методі вініри моделюються прямо на зубі в ротовій порожнині пацієнта з світлотверднучий композиту.

Прямий винир може покривати всю вестибулярну поверхню зуба або тільки її частину. Відповідно до цього, препарування може бути як повним (з охопленням бічний і ріжучої кромки), так і частковим (тільки в тих місцях, де це необхідно).

Прямі мікропротези поступаються непрямим міцністю і естетичністю, зате встановлюються швидше, і піддаються ремонту прямо в ротовій порожнині.

переваги вінірів

Керамічні вініри використовують в самих різних ситуаціях: при ськолах зубної тканини або усунення нерівностей, при відновленні кольору пігментованих зубів або для корекції вроджених аномалій.

Якщо зуби пацієнта не естетичні, але цілком здорові, саме вініри є методом, що дозволяє максимально зберегти їх від механічного впливу і досягти чудових естетичних результатів.

Величезною перевагою таких мікропротезів є їх особливість відображати і поглинати світло аналогічно «рідний» зубної емалі. В результаті, ніхто не зможе відрізнити вінірованние зуби від здорових.

Відгуки

Препарування зубів під вініри – це найбільш складна і неприємна процедура для пацієнта. Якщо воно виконується ротаційним абразивним інструментом, щоб зменшити дискомфорт, проводять місцеве знеболення.

Якщо вам коли-небудь обточували зуб під вінір, розкажіть про відчуття. Яким методом препарували, як довго тривала процедура, чи було боляче? Форма для коментаря розташовується внизу цієї сторінки.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Теги вініри

Сподобалася стаття? Слідкуйте за оновленнями

Немає коментарів

Навіщо потрібно препарування?

Препарування або обточування зубів вважається обов’язковою процедурою для багатьох стоматологічних операцій. При цьому відбувається сточування невеликого шару емалі для того, щоб в подальшому можна було зробити протезування. Раніше установка вінірів займала багато часу і була болючою. В даний час, завдяки технічній оснащеності і застосовуваних засобів знеболення, процедура не приносить багато неприємних відчуттів, займає менше часу.

Установка вінірів включає в себе обов’язковий етап – це препарування, робиться це для того, щоб вирівняти власні зуби пацієнта і зменшити розмір емалі для комфортного носіння Віноріт. Якщо покриття не буде сточив, пацієнт може відчувати дискомфорт, його зуби будуть виглядати більше звичайного. Це сильно впадає в очі.

Якщо дантист діагностував карієс, він обов’язково видаляється, щоб під вініром не було руйнування зуба, існують винятки даного правила, тому вирішує тільки лікар.

Специфіка обробки зуба при різних дефектах

Залежно від виду дефекту, який потрібно скорегувати, підбирається техніка і ступінь обточування. Лише стоматолог-ортопед може визначити, який вплив потрібно зробити, оскільки кожен випадок особливий. Розглянемо приблизні схеми препарування в різних ситуаціях:

• На перевернутих зубах необхідно зменшити ділянки , які виступають, потім обточити зовнішню сторону. Мовні кордони необхідно розширити максимально для відновлення форми зуба. Для відтворення ідеальної конструкції необхідно зняти значний шар емалі з виступаючих зон і ретельніше закривати мовний область.

Так само прочитайте: Діоксид цирконію: особливості та переваги цирконієвих коронок

• Диаст або щілина між передніми зубами , необхідно обробляти в залежності від величини проміжку. Спеціаліст визначає в конкретному випадку, яка необхідна ступінь обробки для повного закриття зазору. Ідеальна форма досягається за рахунок розширення меж обробки до зони примикання зубів.

• При неприродному положенні зуба розмір обточування зростає . Виступи зовнішньої площині сточують аж до зубної дуги, потім проводиться повна обробка всього обсягу і ріжучого краю. Шліфується весь зуб до ясна, щоб згодом не виникло проблем з формуванням піднебінної області.

На відміну від роботи з Люмініри обточування під вініри є невід’ємною частиною підготовки. Інтенсивність впливу і техніка вибираються індивідуально, спираючись на будову зубів, ступінь і відсоток дефектів, і ряд інших характеристик.

Оскільки процедура болюча, в тих випадках, коли присутні незначні дефекти, бажано обмежитися легким ступенем обробки емалі, зробивши її шорсткою для кращого зчеплення з матеріалом. Там, де необхідно легка корекція, виникає необхідність наростити стінку або незначно збільшити зуб.

Для отримання ідеальної форми в роботі з винирами процедура препарування є важливою і гарантує повне зчеплення робочої поверхні з матеріалом.