Протезування винирами: види, показання та протипоказання

протезування винирами

Що з себе являє протезування зубів винирами? Вініри – це тонкі пластинки, товщина яких становить від 0,1 мм до 1 мм. Вони імітують зовнішній шар зуба, виглядають естетично, а тому так часто використовуються в стоматології.

Вініри встановлюють виключно на здорові зуби, так що перед процесом установки рекомендується пройти обстеження порожнини рота, вилікувати карієс, позбутися від проблем з яснами і відвідати стоматолога-гігієніста для професійного чищення зубів.

Підготовка до встановлення вінірів включає також в себе обточування емалі – видалення верхнього шару (це не потрібно при установці Люмініри). Протезування винирами за ціною варіюється приблизно від 10 до 50 тис. грн.

Як встановлюють люмініри?

Порожнина рота і зубної ряд повинні бути підготовлені до ортодонтичної процедурі. Стоматолог проведе санацію, очищення і велику реставрацію зубів. Для підготовки Люмініри і для їх установки пацієнту необхідно відвідати стоматолога 3 рази.

На першому етапі, ортодонт зробить знімок, який буде оброблятися комп’ютерною програмою. Дантист разом з пацієнтом обговорить, які зуби потребують оновлення, і підбере необхідний відтінок Люмініри. Пацієнт одразу побачить кінцевий результат.

Після цього робиться відбиток зубної щелепи. Його відсилають в лабораторію. Якщо у компанії, що виготовляє накладки на зуби немає місцевого представництва, то робити їх буде лабораторія в Америці, Німеччині, Японії. Все залежить від того, люмініри якій компанії обрані пацієнтом.

Через 2 місяці пластинки на зуби будуть готові, і пацієнт прийде на першу примірку. Якщо виріб коригувати не треба, то установку виробляють відразу. В іншому випадку буде потрібно усунення недоліків у виробі.

Емаль зуба обробляють ґрунтовкою. Роблять її шорсткою. Це необхідно для того щоб клей добре зчіплювався з поверхнею зуба. Цементна основа клею зміцнить емаль і надійно зафіксує люмініри на зубах.

види виниров

Які бувають види вінірів? Виділяють наступні види вінірів на зуби:

• За варіанту установки

• Прямі (терапевтичні) – вініри формують в ротовій порожнині пацієнта
• Непрямі (ортопедичні) – вініри виготовляють в лабораторії по зубним зліпкам

• За типом матеріалу

• керамічні
• цирконієві

• За технологією виготовлення

• Пошарове нанесення маси, яку згодом обпалюють
• Литьевое пресування під вплив високого тиску і високої температури

Відмінності від інших видів реставрації зубів

Звичайно, вініри і люмініри не єдиний спосіб отримати гарну посмішку. Перше, що спадає на думку, – відбілювання . Однак воно ніяк не впливає на форму зуба, а отриманий колір неминуче втрачає свою білизну з часом, її потрібно регулярно підтримувати. При цьому всі пломби і коронки відбілювання не схильні до. Так що є ризик отримати різнокольорові зуби: емаль освітлиться, а пломба або коронка залишиться колишнього кольору. Їх доведеться міняти. Вініри і люмініри можна підібрати тон в тон, плюс вони без проблем лягають на запломбовані зуби.

Другий вид корекції посмішки – художня реставрація . Лікар шарами накладає на зуб композитний матеріал, формуючи красиву поверхню і колір. Однак це довго, і при необхідності обробити по шість зубів в кожному ряду доведеться витратити багато часу. Крім того, зуби після такої реставрації потребують регулярного огляді і періодичної корекції – полірування в кабінеті лікаря як мінімум раз на рік.

Третій вид – установка коронок . Жодну коронку не можна встановити на зуб без обточування – ні металокерамічну, ні Суцільнокерамічні. Хоча їх термін служби не поступається вінірами і Люмініри, а самі коронки надійно захищають зуби, все-таки використовувати даний метод реставрації при наявності здорових або несильно зруйнованих зубів не варто.

Показання до вінірами

Існують свідчення для вінірів. Для установки вінірів показання до застосування можуть полягати в наступному:

• Яскраво виражена жовтизна зубів
• Існують значні міжзубні проміжки
• Змінився колір після депульпації ряду зубів
• Є неправильне положення зубів
• Присутній виражена ерозія зубної емалі
• Є аномалії форми зуба
• Є дефекти твердих тканин зубів
• Присутні тріщини і відколи на зубах
• Раніше було невдале застосування реставраційних виниров

Більш точні показання до вінірами може сформувати тільки лікуючий лікар на етапі діагностики ротовій порожнині пацієнта. Завжди пам’ятайте, що показання до виготовлення вінірів, показання до застосування вінірів і показання до установки вінірів багато в чому залежать від того, в якій ситуації знаходяться ваші власні зуби.

Догляд за винирами і Люмініри

Ніякого спеціального догляду вони не вимагають. Так само, як і натуральні зуби, потрібно чистити їх два рази в день, вранці і ввечері, і раз на півроку проходити огляд і професійну чистку у стоматолога. Не потрібно ні спеціальних зубних паст, ні щіток. Можна користуватися флоссами (зубною ниткою для чищення міжзубних проміжків) і іригатором (приладом, який очищає зуби і проміжки між ними цівкою води). Якщо вініри виготовлені з полевошпатного порцеляни або з Cerinate, потрібно уникати разгризанія твердих і жорстких продуктів (горіхів, сухарів і так далі).

Вініри, протипоказання

Існують протипоказання для вінірів. У виниров протипоказання до застосування як правило полягають в наступному:

• Сформовано неправильний прикус
• Є великі пломби
• Відсутня велика кількість жувальних зубів
• Присутній схильність до стирання зубів
• Зруйновано внутрішні стінки зубів
• Присутній схильність до бруксизму – скрегіт зубами по ночах
• Пацієнт займається видами спорту, в яких є високий ризик травмування передніх зубів (зазвичай це хокей, бокс та інші види подібної фізичної активності)

У центрах імплантації і стоматології «Інта» ви можете здійснити протезування зубів, а саме встановити металокерамічні протези, акрилові протези, нейлонові протези, провести бюгельне протезування, протезування на імплантатах, здійснити CAD / CAM моделювання.

З чого зроблені вініри і люмініри

Спочатку вініри виробляли з полевошпатного порцеляни. Вони були досить товстими, але не дуже міцними, і зараз цей матеріал практично зник зі сцени, тому що його змінили більш досконалі розробки.

Більш ніж 40 років тому американська компанія DenMat створила такий матеріал, як Cerinate. Платівки з нього стали більш тонкими, так як були міцніше польовошпатних, і при їх установці вже не була потрібна значна обточування зуба. Так з’явилися люмініри. Однак міцність їх все ще була не такою високою, як хотілося б. До того ж цей матеріал не дозволяв створювати прозорість і природний вигляд зуба: більш щільний і жовтуватий у шийки, більш прозорий і світлий у краю. Цього намагалися домогтися шляхом розфарбовування, але виходило недостатньо натурально.

Наступним кроком в еволюції виниров став матеріал на основі дісілікат нікелю – E-Max від німецької компанії Ivoclar Vivadent. Це фарфор, посилений нікелем, за рахунок чого з’явилася можливість виробляти дуже тонкі пластини, які не потребують обточування. При цьому він удвічі міцніший Cerinate, дозволяє повністю відтворювати структуру зуба, його мікрорельєф, прозорі ріжучі краю, перехід одного відтінку в інший і так далі.

особливості установки

Встановлюються люмініри тільки на передні зуби з зовнішньої їхнього боку. Кріплення до зубної емалі відбувається з використанням спеціального стоматологічного міцного цементу. Його особливість – протистояти протягом тривалого терміну агресивного впливу вживаної їжі і слині. Завдяки новітнім технологіям цемент насичується великим вмістом фтору. Це благотворно впливає на зубну емаль, зміцнюючи її під час носіння протезів.

Притому що дана конструкція може прослужити багато років, багатьох пацієнтів хвилює питання. Що буде з зубами, якщо буде потрібно люмініри зняти? Дана конструкція легко видаляється з поверхні зубної емалі з використанням спеціального інструменту, не порушуючи його цілісності і не завдаючи шкоди для емалі. Це обумовлюється особливою процедурою установки протезів, яка проходить без обточування зубної емалі, що неможливо зробити при установці звичайних вінірів.

Для багатьох пацієнтом є важливим і інша особливість установки протезів – під час процедури не потрібне використання бормашини або застосування знеболюючих уколів.

Чи можна ставити вініри під час вагітності?

Захворювання порожнини рота здатні негативно вплинути на здоров’я матері і дитини. Тому кожна жінка, яка стає на облік, зобов’язана проходити консультацію стоматолога.

Щоб вагітність проходила легко, варто завчасно подбати про стан зубів. Установка вінірів є самим щадним способом перетворити свою посмішку.

Сучасні матеріали для протезування не здатні нашкодити здоров’ю дитини. Компоненти, які входять до складу сировини, не викликають алергію. Але незважаючи на це, фахівці рекомендують лікувати зуби не пізніше другого триместру.

Керамічні вініри: відгуки пацієнтів

На керамічні вініри відгуки пацієнтів в більшості випадків носять захоплений характер, адже вони і правда здатні зробити вас володарем голлівудської посмішки. Але, це тільки в тому випадку, якщо ваші вініри робитиме дійсно високо кваліфікований зубний технік. До того ж дуже важливо, щоб в клініці куди ви звернетеся – була саме власна зубо-технічна лабораторія.

Це дозволить стоматолога-ортопеда та зубного техніка разом приймати рішення, стоячи біля крісла, і зубний технік тоді теж отримає можливість подивитися вас в кріслі, що дозволить йому підібрати найкращий варіант кольору і прозорості для ваших виниров.

Плюси виниров з кераміки –

• Найвища естетика.
• Повна колірна стабільність – вони не темніють і не тьмяніють з часом, як це відбувається з винирами з композитів.
• Висока надійність – термін служби обмежений тільки екстремальними обставинами, наприклад, травмами, і становить в більшості випадків від 12 до 25 років.

Єдиний недолік таких вінірів – це їх вартість. Але виникає природне запитання – як вініри з тонкого шару порцеляни товщиною 0,3-0,5 мм можуть бути взагалі міцними? У світі існує не так багато клінічних досліджень на тему міцності виниров і їх терміну служби. Однак ми постаралися їх знайти (з результатами ви можете ознайомитися нижче).

• Результати дослідження (автор – Smales, 2004 року) – «виживання» виниров через 7 років після їх виготовлення склала: через 7 років 86% виниров, виготовлених без перекриття ріжучого краю, прекрасно функціонували, а у їх господарів не було до них жодних претензій . Однак, у виниров, виготовлених з перекриттям ріжучого краю, відсоток виживання був на рівні 96%.
  Це говорить про те, що по-перше – керамічні вініри з перекриттям ріжучого краю надійніше, а по-друге те, що через 7 років тільки у 4% пацієнтів були якісь проблеми і претензії до виготовленим вінірами. Крім того, якщо раптом винир згодом випав, то його можна принести до стоматолога, і вам тут же наклеють його знову.

• Результати аналогічного дослідження (Лейтон, 2007) – на основі оцінки 304 фарфорових вінірів, встановлених у ста пацієнтів показали: через 5-6 років були цілими 96% виниров, через 10-11 років – 93%, через 12-13 років – 91%, а 73% виниров були цілими навіть через 15-16 років.

Як ми бачимо даних досліджень – у деяких пацієнтів вініри періодично виходили з ладу. Основні причини, які призводили до непридатності виниров – це відколи кераміки, тріщини, випадання винира. Як ми бачимо: все це відбувалося, але в невеликому відсотку випадків. До того ж, якщо винир випав – він легко може бути знову встановлений на зуб. А ось тріщина або скол кераміки вже зажадають заміни винира.

Крім того, вініри часто приходили в непридатність через самих пацієнтів. По-перше – погана гігієна приводила до появи карієсу поруч з вініром і подальшого руйнування зуба. По-друге – травма зубів / виниров в результаті удару, разгризанія горіхів і насіння. По-третє – до тріщин виниров приводили різкі перепади температур (гаряча кава + морозиво).

Важливо: беручи до уваги результати цих досліджень потрібно мати на увазі, що за минулі з моменту досліджень 10-15 років – з’явилися нові види керамічних матеріалів, технології виготовлення, які дозволили ще більше збільшити міцність і термін служби вінірів з кераміки.