У чому різниця між винирами і Люмініри і що вибрати для реставрації зубів

9 листопада 2017

Практично кожної людини турбує, наскільки привабливо він виглядає в очах оточуючих. Адже в світі дуже актуальна прислів’я «зустрічають по одягу, а проводжають по розуму». Життєрадісна відкрита посмішка є однією зі складових ідеальної зовнішності і коли справа стосується проблем із зубами, багато хто починає соромитися. Однак робити цього не варто, адже здорова посмішка без дефектів сьогодні – це реальність.

Що вибрати вініри або люмініри?

Естетична стоматологія дозволяє швидко і якісно відновити красу посмішки, приховавши найменші дефекти: відколи, тріщини, старі пломби, потемніння і жовтизну емалі, кривизну зубів і їх неправильну форму. Найчастіше стоматологи пропонують своїм пацієнтом зробити це за допомогою найтонших накладок – вінірів або Люмініри.

Редакція порталу UltraSmile.ru вирішила з’ясувати, в чому відмінності між винирами і Люмініри, і якого виду протезування варто віддати перевагу.

Вініри і люмініри – що собою представляють

Під винирами розуміють тонкі ортопедичні накладки, які фіксуються з зовнішньої сторони емалі на передніх зубах. Їх не можна зняти самостійно, оскільки садять вони на спеціальний стоматологічний цемент. Створюються з кераміки, керамокомпозіта, порцеляни або діоксиду цирконію. Такі пластини дозволяють приховати видимі недоліки ряду, легку кривизну, міжзубні проміжки, сколи та тріщини, пігментовані ділянки і жовтизну. Вони не доставляють дискомфорту і вимагають догляду такого ж, як і свої зуби.

Вініри встановлюються двома способами – прямим і непрямим. Останній передбачає саме фіксацію пластин, в той час як прямий метод – це, по суті, реставрація пошкодженого зуба композитними матеріалами, яка проводиться в одне відвідування. Пластини же створюються за індивідуальним відбитку і вимагає не менше двох відвідувань стоматолога.

На фото показані зуби до і після фіксації пластин

Люмініри – це аналогічні пластини, тільки ще більш тонкі. Дана розробка була запатентована американською компанією Cerinate – тільки там створюються оригінальні люмініри з міцної напівпрозорої кераміки до 0,2-0,3 мм в товщину. За допомогою таких виробів можна створити справжню голлівудську посмішку.

На фото показані люмініри

На замітку! Нещодавно на ринку з’явилася альтернатива продукції Cerinate – люмініри DUO-PCH (створюються тієї ж змий фірмою). Вони не вимагають тривалого очікування готовності, оскільки мають шаблонну форму, але при цьому створюються з того ж самого матеріалу.

Сьогодні з’явилася ще одна альтернатива – ультраніри. По суті, це вдосконалені вініри, що стали результатом праць українських фахівців. Вони створюються з високоякісної німецької пресованої кераміки E.Max.

класичні вініри

Товщина такої накладки становить від 0,5 до 1,5 мм. Матеріалом виготовлення служать композит, фарфор медичний (або кераміка) і діоксид цирконію. Відрізняються міцністю і природністю – лікар без праці підбере колір накладки таким чином, щоб зуби виглядали максимально натурально.
Композитні вініри найдоступніші за ціною. Вони створюються прямим методом, тобто матеріал шарами накладається на поверхню зубів прямо в порожнині рота пацієнта. Однак естетика у них не найвища, втім, як і тривалість терміну служби – близько 3-5 років.

Керамічні вініри (вони ж – порцелянові) відрізняються високою естетикою. Вони досить міцні і прослужать близько 5-7 років. Але їх основний недолік в тому, що потрібно сточування емалі, оскільки самі накладки мають певну товщину і в іншому випадку не тільки не виправлять форму зубів, але і будуть випирати за їх межами.

Цирконієві вініри створюються за допомогою комп’ютерного моделювання на фрезерному верстаті. Завдяки цьому вони мають точне позиціонування на зубах, щільно прилягають до їх поверхні і відрізняються дуже високою міцністю. Однак такі вініри також вимагають обточування зубів.

Які можна виділити плюси і мінуси такого протезування

Даний метод реставрації дрібних дефектів зубного ряду відрізняється цілим переліком безперечних достоїнств. Перелічимо основні плюси мікропротезів:

• можливість приховати дефекти швидко і з гарантованим результатом,
• для створення пластин використовуються матеріали, максимально стійкі до пігментації,
• люмініри забезпечують додатковий захист емалі,
• їх установка абсолютно безболісна (при обточуванні використовується анестезія),
• приголомшливий естетичний ефект,
• тривала експлуатація до 10-20 років.

Даний метод використовується для усунення міжзубних проміжків

«Я як раз півроку тому поставив собі вініри на передні зуби. Зізнатися чесно, трохи шкодую, що вибрав більш бюджетний варіант, і довелося обточувати емаль. З іншого боку, домогтися аналогічного ефекту я б зміг тільки через кілька років з брекетами і хімічного відбілювання, а це довго і по грошах в результаті так і виходить ».

DmitriyS, м.Київ, з відкликання на сайті однієї зі стоматологічних клінік

Однак є тут і свої недоліки, серед яких в першу чергу варто виділити досить високу крихкість виробів. До того ж ціна такої посмішки далеко не маленька, тому метод доступний не всім пацієнтам. У випадку з винирами доводиться значно обточувати свої живі зуби, і це є незворотнім. До того ж важливо знайти дійсно досвідченого фахівця, оскільки неточності в позиціонуванні накладок можуть спровокувати карієс і запалення ясен.

Скільки часу необхідно на установку винира?

Однозначно потрібно кілька відвідувань стоматолога. Під час першого сеансу лікар тільки зніме мірки, проведе, якщо буде потрібно, профілактичну чистку . Він визначить відтінок зуба і потрібний колір майбутнього винира. Також він підточить зуб і зробить його зліпок. На виготовлення винира за зліпком потрібно півтора-два тижні. І ось тут важливий момент. Дуже багато в термінах залежить від того, скільки виниров буде встановлюватися. Якщо ви плануєте закривати винирами всі зуби заради голлівудської посмішки, то попередньо може знадобитися воскове моделювання. В такому випадку вініри не будуть повністю відповідав сучасному стану зубів і важливо прорахувати їх розміри, розташування і товщину, щоб вони виглядали максимально натурально і не завдавали дискомфорту.

Під час другого відвідування лікар приміряє пластинки, пробно закріплює їх. Ви трохи ходите з ними, робите звичні дії, дивіться, як вони виглядають в дзеркалі. Якщо все добре, їх фіксують на зубах для постійного носіння. Для цього використовують спеціальний ортопедичний цемент.

В яких випадках показана фіксація накладок

Мікропротезування дозволяє вирішити відразу цілий комплекс естетичних проблем. Ось основні показання до його проведення:

• жовтизна емалі, пігментовані ділянки,
• потемніння зубів і неможливість їх освітлення за допомогою кабінетного відбілювання,
• флюороз або тетрациклінові зуби як результат тривалого прийому антибіотиків тетрациклінової групи, через що емаль стає жовтою,
• присутність незначних відколів і тріщин,
• скупченість або легка кривизна,
• маленька висота коронок,
• треми і діастеми – міжзубні проміжки.

За допомогою мікропротезів можна позбавиться від жовтизни зубів
Йдеться лише про незначні дефекти і бажанні отримати сліпучу посмішку. Однак в більш складних випадках їх установка буде неможливою. При виражених викривленнях або руйнування доведеться вдаватися до ортодонтичним методам або повноцінному протезування.

Коли варто задуматися про установку виниров або Люмініри?

1. Коли зубна емаль сильно пожовкла і не піддається відбілюванню. Причиною відмови від відбілювання може послужити більш раннє «переотбеліваніе» зубів до меловидного стану, висока чутливість до температур, алергія на компоненти відбілюючих складів. Білий винир, натурального відтінку, закриває непарадний ряд зубів і робить вашу посмішку сяючою.
2. Коли є тріщини і відколи емалі. Загоїти їх не можна, вони залишаються на зубі назавжди і роблять його сприйнятливим до будь-яких впливів. Вінір може закрити їх і захистити зуб від зовнішнього середовища. Це запобіжить подальшому руйнуванню емалі і позбавить вас від підвищеної чутливості зуба.
3. Коли діагностовано гіпоплазія. Вроджена чи набута недорозвиненість емалі, пов’язана з поганим метаболізмом і недоліком поживних речовин практично не піддається лікуванню. При цьому гіпоплазія буквально оголює зуб. Він може хворіти при контакті з чим завгодно: гарячим, холодним, твердим, кислим. Зуб може навіть болісно реагувати на зубну щітку або вашу пасту. Вінір захищає його від будь-якого впливу і позбавляє вас від проблем.
4. Коли зуби нерівні або є зазори між ними. Дефекти розвитку щелепи часто обумовлені генетично, і як би ми не хотіли, нічого з ними вдіяти не можна. І якщо зазори ще можна спробувати зменшити за допомогою брекет-систем, то різницю в висоті зубів не прибрати ніяк, її можна тільки приховати за допомогою спеціальних пластин: виниров і Люмініри.

Чи є протипоказання

Ортопедичні накладки не фіксуються при наявності незалікованих каріозних порожнин та інших стоматологічних захворювань – для початку доведеться розібратися з усіма супутніми проблемами. Вініри, що вимагають обточування, небажані для пацієнтів з тонкою емаллю. Доведеться утриматися від подібного методу і тим, хто страждає бруксизмом – мимовільним стисненням щелеп під час сну.

На фото показано наслідок бруксизма

Основні відмінності виниров від Люмініри

Всі описані ваше види накладок фіксуються з метою приховати візуальні недоліки зубного ряду, зробити його рівним і білим. Але між винирами і Люмініри є ряд конкретних відмінностей. З’ясуємо, в чому різниця між цими двома видами мікропротезів:

• ключова різниця в товщині накладок – для вінірів це приблизно 0,7 мм, в той час як люмініри в товщину складають всього 0,2 мм1. При установці останніх можна відмовитися від препарування живих зубних тканин, можлива лише їх мінімальна обробки,
  На фото показані вініри (зліва) і люмініри (праворуч)
• вініри кріпляться на стоматологічний цемент, в той час як для фіксації Люмініри використовується спеціальний клей, стійкий щодо вологого середовища і інших зовнішніх факторів,
• за якістю фіксації вініри поступаються своїм більш дорогому аналогу. Під них можуть забиватися частинки їжі, що призводить до розвитку каріозних процесів,
• орієнтовний термін служби вінірів складає 10 років, а ось з Люмініри можна радіти красивою білосніжною посмішці до 20 років, зрозуміло, при правильному догляді,
• відтінок в кожному випадку підбирається індивідуально, але вініри зазвичай виглядають більш природно,
• люмініри стоять на порядок дорожче.

Американські люмініри корпорації Cerinate
Ще одна суттєва різниця полягає в тривалості очікування готових виробів. Так, вініри створюються в України, тому довго чекати не доведеться. А ось оригінальні люмініри Cerinate вимагають більш тривалого очікування, оскільки їх виготовлення відбувається в лабораторіях США. Як варіант, можна вибрати український аналог DUO-PCH.

Підготовка до процедури і етапи установки

Установка ультраніров – абсолютно безболісна процедура. Виконують її швидко, пацієнт при цьому відчуває тільки невеликий дискомфорт. Стандартна схема дій виглядає наступним чином.

1. При першому відвідуванні лікар проводить візуальний огляд, оцінює, чи є доцільним установка ультраніров або краще вибрати інший спосіб естетичної корекції.
2. Після цього лікар робить зліпок зубів, за яким в подальшому в лабораторії виготовляються керамічні накладки.
3. У період очікування готовності накладок у пацієнта є час, щоб вилікувати карієс, видалити зубний камінь, зміцнити ясна. Якщо є які-небудь проблеми, то зробити це потрібно обов’язково.
4. Готові накладки фіксуються на окремі зуби або на всю зону посмішки.

Після цього пацієнт може повернутися до звичного способу життя. Винятком є ​​заборона на занадто тверді продукти, такі як сухарики і горішки.

Перш ніж встановити ультраніри, лікар обов’язково проводить санацію ротової порожнини. Під цим мається на увазі ліквідація каріозних вогнищ, заміна старих пломб при необхідності, оздоровчі процедури для ясен.

Якщо у пацієнта занадто темний відтінок зубної емалі, фахівець може порекомендувати йому попереднє відбілювання, так як занадто тонкі ультраніри просвічують. Деяким може знадобитися професійна чистка зубів для видалення нальоту і каменю. При підозрі на пульпіт або періодонтит доктор призначає рентгенівське дослідження.

При першому відвідуванні клініки пацієнту роблять подвійний силіконовий зліпок необхідного ділянки. Якщо потрібна установка одного або двох ультраніров, лікар підбирає їх відтінок під природний колір емалі зубів. Коли накладки ставляться на всю зону посмішки, пацієнт може вибрати колір, керуючись своїми вподобаннями.

Подальша робота ведеться в лабораторії, де за індивідуальними зліпкам виготовляють спочатку воскові, а потім і керамічні накладки. Під час другого відвідування відбувається кріплення ультраніров до зубної поверхні. Іноді лікаря потрібно злегка підточити пластини, щоб скорегувати можливі неточності. Важливо, щоб ультраніри ідеально прилягали до поверхні зуба.

За бажанням пацієнт може відвідати клініку додатково через тиждень, щоб перевірити міцність кріплення ультраніров і зробити їх шліфування та полірування. У деяких клініках впроваджені новітні технології, що дозволяють змоделювати майбутній зовнішній вигляд посмішки на комп’ютері і уникнути виготовлення проміжних пластин.

Орієнтовна вартість – який метод обійдеться дорожче

Люмініри є більш дорогим варіантом протезування, хоча сьогодні українські виробники пропонують свій, більш бюджетний аналог ультратонким пластин. Орієнтовні ціни на установку виробів різних брендів і з різних матеріалів наведені в таблиці нижче.

види мікропротезів	Орієнтовна вартість за 1 накладку
керамічний E.Max	30 тис. грн.
На каркасі з діоксиду цирконію	25 тис. грн.
з керамокомпозіта	20 тис. грн.
Люмініри DUO	45 тис. грн.
Люмініри Cerinate	65 тис. грн.

Що краще вибрати

Щоб зрозуміти, що краще – вініри або люмініри, потрібно визначитися з тим, які характеристики для вас в пріоритеті. Так, перші виглядають більш натурально, тому підійдуть пацієнтам, чия професійна діяльність ніяк не пов’язана з виступами на публіці або роботою на телебаченні.

До того ж важливу роль в цьому питанні відіграє фінансове становище пацієнта – люмініри коштують досить дорого. Разом з тим, вони більш надійні і довговічні, тому при наявності такої можливості варто віддати перевагу якісному кріпленню і тривалого терміну служби.

Люмініри

На замітку: Рішення про те, що краще ставити, люмініри або вініри, слід приймати після аналізу стану здоров’я ротової порожнини і з урахуванням фінансових можливостей пацієнта.

Люмініри коштують значно дорожче, але мають ряд серйозних переваг:

• немає необхідності обов’язкового препарування зубів;
• установка проводиться швидко і не вимагає великої кількості візитів до фахівця;
• процедура практично безболісна;
• немає потреби попередньо ставити тимчасові варіанти;
• відсутність небезпеки алергії;
• стійкість до змін кольору.

Головним недоліком буде висока ціна Люмініри. Є й інший негативний момент, пов’язаний з неминучим потовщенням зуба, так як, його обточування не проводиться.

Відмінність в терміні служби

У плані експлуатації вініри вважаються менш надійними, оскільки часто в них потрапляють залишки їжі, накопичуються бактерії. Все це призводить до стрімкого розвитку карієсу і запалення ясен. Важливе значення відводиться матеріалу, з якого створюються подібні пластини – найбільш міцними будуть вироби з діоксиду цирконію. До того ж вініри кріпляться на цемент, який з часом руйнується і відстає від емалі. Ультратонкі накладки садять на спеціальний клей, стійкий до більшості зовнішніх факторів.

установка мікропротезів

Маніпуляції по фіксації виробів на зубах теж мають відмінності. Особливості установки Люмініри:

• Зуб не вимагає попереднього обточування і залишається в своєму природному вигляді.
• Знімається зліпок, проводиться комп’ютерне моделювання.
• Отримані дані відправляються в американську лабораторію, де проводиться виготовлення виробів.
• Емаль перед установкою протеза шліфується і обробляється препаратом, який поліпшує адгезію.
• Люмініри встановлюється на зуб і закріплюється за допомогою спеціального клею.

Особливості установки вінірів:

• Проводиться попередня підготовка зуба і обточування емалі. Знімається шар товщиною рівний майбутнього виробу.
• З підготовленого зуба знімається зліпок.
• З наявних у виробника варіантів, проводиться вибір відповідного виробу.
• Фіксація винира здійснюється із застосуванням цементу.

Установка вінірів передбачає кілька етапів: – очищення зуба від нальоту і Карес – підготовка (обточування) емалі – виготовлення зліпків зубів – створення вінірів – установка мікропротезів на підготовлені зуби.

особливості догляду

Після фіксації накладок ніяких специфічних процедур не потрібно – зуби потрібно чистити як зазвичай, двічі на день. Рекомендується придбати іригатор – це невеликий портативний пристрій, що подає суміш води і повітря під високим тиском. Такий компактний апарат дозволяє ретельно очищатися важкодоступні місця. Також важливо регулярно обполіскувати порожнину рота після кожного прийому їжі, і краще обмежити вживання фарбувальних продуктів і напоїв.

Для хорошого використовуйте іригатор

Тверді продукти харчування потрібно їсти з особливою обережністю, щоб ненароком не пошкодити пластини. При дбайливому ставленні красива білосніжна посмішка залишиться з вами на довгі роки.

1. Брагін, Е.А. Основи мікропротезування. Штифтовіконструкції зубних протезів, вкладки, вініри, штучні коронки, декоративні зубні накладки 2009.

Коли реставрацію здійснити не вийде

Неважливо, хоче пацієнт встановити вініри або люмініри – при певних обставинах лікар може йому відмовити в наданні даної послуги. Справа в тому, що у описуваних способів реставрації є свої протипоказання.

До них відносяться:

• Дитячий вік до 16 років. У підлітків емаль «дозріває». Вважається неприпустимим сточувати її і закривати штучними накладками. Це може привести до порушення природного ходу дозрівання прикусу і емалі.
• Сильно зруйновані зуби. Порцелянові накладки можуть застосовуватися тільки при незначних і легко коригуються дефектах зубного ряду. Якщо коронка зруйнована більш ніж на половину, постає питання про протезування. Естетичні процедури тут не допоможуть. Люмініри і вініри ідеально підходять, якщо, наприклад, на різці є пломба. Щоб вона не виділялася і довше служила, поверх зуб покривають платівкою.
• Прогресуючі захворювання періодонта, невилікувані каріозні зуби. Перш ніж зайнятися питанням естетики, потрібно обов’язково вилікувати всі наявні захворювання, пройти процедуру професійної гігієни порожнини рота.
• Парафункції жувальної мускулатури. Найпоширеніше захворювання з цієї категорії – бруксизм. Він являє собою мимовільний скрегіт зубами під час нічного сну. Через це вініри за короткий термін прийдуть в непридатність і відклеяться. Тому ставити їх немає ніякого сенсу.
• Алергія на матеріал, з якого виготовлена ​​накладка.