Туфлі Барук: що це, як вибрати і використовувати після операції

Лікування вальгусной деформації першого пальця стопи – досить тривалий і трудомісткий процес. На початкових стадіях патології, коли шишка на стопі маленька, і порушень функцій нижніх кінцівок майже немає, можна лікуватися консервативними способами. У запущених випадках, коли деформація стопи яскраво виражена, пацієнт майже не може ходити через сильний біль в нозі, показано хірургічне втручання. Видалення кісточки на великому пальці ноги – операція, яка дозволяє радикально вилікувати вальгусную деформацію, зупинити її подальше прогресування, повернути ногам привабливий зовнішній вигляд і дати хворому можливість жити повноцінним життям.

Показання до хірургічного втручання

У розвитку захворювання розрізняють кілька стадій залежно від кута зсуву пальця. Операція необхідна тільки на самому останньому етапі. На цій стадії у пацієнта можуть проявлятися такі симптоми:

• Кут відхилення пальця перевищує 50 °.
• Біль у нозі виникає і при ходінні, і в стані спокою.
• Суглоби ущільнені.
• На нозі є мозолі в зоні ураження.
• Можливий розвиток запалення суглоба.

На попередніх стадіях операція може бути рекомендована при неефективності консервативної терапії. Також вона проводиться за бажанням пацієнта з косметичними цілями. Чим менше кут деформації, тим менший обсяг тканини належить видалити. Так, на другій стадії захворювання можливо висічення тільки самого виступу – екзостоз, або вкорочення м’яза.

Захворювання не підлягає хірургічній корекції в наступних випадках:

1. Цукровий діабет.
2. Порушення згортання крові.
3. Ожиріння.
4. Порушення в роботі серцево-судинної системи.
5. Тромбофлебіт.
6. Порушення кровопостачання або іннервації стопи.

Під час операції з видалення кісточок на ногах хірург повинен прагнути досягти таких результатів:

• Купірування больового симптому. Зазвичай оцінити свій стан і ефективність операції можна вже через добу після операції.
• Косметичний ефект – усунення дефекту, який виглядає непривабливо і погіршує психоемоційний стан пацієнта.
• Відновлення рухливості великого пальця ноги. Оцінити це можна після закінчення реабілітаційного періоду.

Сучасні тенденції змушують нерозважливо ставитися до ніг і вибирати заради краси незручне взуття, займатися важкими спортивними навантаженнями. В результаті відбувається деформація стопи, травма, випинання передньої фаланги пальця. Виправити ситуацію в важких випадках допоможе операція і туфлі виду Барук. Лікувальну тактику розробляє лікар, допомагає підібрати правильне виріб.

Основні показання до носіння взуття:

1. Оперативне втручання з метою корекції вальгусного типу деформації великого пальця ступні. Це патологія, при якій спостерігається зрушення великих фаланг в сторону і випинання суглоба.
2. Артрит – патологічно змінена стопа.
3. Перелом, важкий забій, вивихи, інші травми, що припали на передню частину ступні.
4. Ускладнення подагри, бурситу, що супроводжується вираженою набряком.
5. Відновлення, реабілітація після хірургічних операції в результаті важких травм плесна.
6. Рана, виразка, інші освіти, розташовані на пальцях ніг і тильної частини, які провокує цукровий діабет.

Завдяки особливій конструкції пацієнт швидко відновлюється, відбувається повне розвантаження ураженої області, швидко загоєння будь-яких ран і зменшення хворобливих відчуттів.

Для досягнення терапевтичного ефекту від ортопедичних післяопераційних туфель Барук, необхідно правильно вибрати і використовувати виріб.

Магазин пропонує широкий вибір моделей, що ускладнює їх придбання. Ортопед допоможе підібрати правильний варіант, розмір. Найбільша плутанина у пацієнтів відбувається через назви. Барук, туфлі, взуття, черевики, черевики – це назва конструкції взуття, а не фірми виробника. Терапевтична взуття отримала свою назву від імені розробника – Луї Самюеля Барук.

Існує три типи взуття:

1. Перший з’явився на світло в 1986. Його особливість – п’яткова навантаження. Основне призначення – повне виключення навантаження на передню частину ступні. Носити виріб рекомендується відразу після оперативного втручання і наступні 4-6 тижнів.
2. Другий тип. Показаний до застосування в терапевтичний період, через 1 місяць після операції. Туфля нагадує за будовою звичайну, але з розширеним носком для зниження тиску на вальгус. Обсяг легко регулюється, набряклість може зберігатися. Популярні моделі – морфій, Альба.
3. Третій тип має зручну конструкцію з регульованим об’ємом. У ньому можна ходити в повсякденному житті без ризику для деформації пальця.

розмірна таблиця

Діапазон відповідних розмірів	позначення буквами
47-49	XXL
44-46	XL
41-43	L
38-40	M
36-37	S

У післяопераційний період важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Для кожного пацієнта підбирається індивідуальна тривалість носіння.

Загальні правила:

1. Одягати ортопедичний черевик слід акуратно, розстебнувши обидві липучки. Ногу одягати так, щоб не зачепити бинтом або пластиром виріб. Надійно зафіксуйте, але матеріал не повинен чинити сильний тиск на поверхню. Вільний рух стопи усередині виключається.
2. Форма Барук передбачає ходіння в зміненому вигляді – все навантаження бере на себе п’ята.
3. Перед виходом на вулицю рекомендується відкриту частину захистити спеціальним чохлом або покриттям.
4. Знімати пристосування, отстегнув липучки і вийнявши ногу, не зачепивши бинтом.

При використанні важливо дотримуватися інструкції, що додається виробником до продукту. Строго заборонено прати черевики в пральній машині і сушити в мікрохвильовій печі. Дозволяється тільки ручна обробка в воді не вище 30 градусів. Миючий порошок не повинен містити відбілюючих речовин.

Чи не вичавлювати, можлива деформація вироби. Вода повинна стекти природним шляхом. Коли черевики залишаться вологими, їх поміщають на стілець або іншу поверхню. Важливо, щоб основа не нагрівається під впливом електрики або прямих сонячних променів! Через кілька годин взуття висохне самостійно.

Не віддавайте в хімчистку! Чи не гладьте!

Комплекс гімнастичних вправ доцільно проводити після 3-х тижнів, але варто пам’ятати, що це необхідно узгодити з фахівцем. Тренування повинні носити систематичний характер, якщо проводити заняття зрідка, то вони не зроблять належного ефекту. Метою лікувальної фізкультури є запобігання спайок, прискорення реабілітаційного процесу. Крім того, при регулярних заняттях покращиться кровообіг, а в м’язах з’явиться тонус.

Начиняючи з 3-го тижня, можна переходити до інтенсивних видів занять, проте темп найкраще зберегти помірний. вправи:

• необхідно взяти за основу великий палець кінцівки і повільно тягнути його на себе, до того моменту, поки не виникне відчуття дискомфорту. Також має постати певна опір, тоді вправа виконана правильно. Утримувати в такому положенні кінцівку необхідно протягом 10 секунд, потім плавно відпустити. Кількість підходів складає 3 рази;
• потрібно взяти великий палець ступні за основу і поступово відтягувати його від себе у напрямку до нижньої поверхні. Утримувати в такому положенні коштує 10 секунд, а повторень досить всього 3.

Перший тиждень вправи можна виконувати по 1-2 рази на день, але, починаючи з другого тижня, кількість виконань має скласти 3-4.

На 5 і 6-му тижні виконуються ті ж вправи, але збільшується число підходів, і становить вже 6 разів на день. Крім того, інтенсивність їх виконання також зростає. Крім вже звичних гімнастичних вправ, можна додати такі:

• необхідно прийняти положення сидячи, а нижні кінцівки випрямити. Потім по черзі потрібно одну і іншу стопу витягати назад і вперед. Тривалість виконання становить близько 3-х хвилин;
• необхідно на підлозі розстелити невелику матерію, бажано рушник або простирадло невеликого розміру. Після на неї поставити ногу, на якій була видалена кістку, і намагатися зібрати матеріал, при цьому тягнути потрібно на себе.

Вже з сьомого тижня можна приступати до занять, при яких кінцівку навантажується масою тіла. вправи:

• потрібно прийняти положення стоячи, п’яти необхідно підняти, але при цьому пальці не повинні відриватися від підлоги. Виконувати лікувальну вправу потрібно близько 10 секунд, і повернутися в початкове положення. У тому випадку, якщо виконання занять заподіює больові відчуття, то краще скоротити час до 3-5 секунд;
• ходьба. Можна використовувати піші прогулянки або тренуватися на біговій доріжці;
• дане вправа виконується аналогічно попередньому, тільки при його виконанні крок повинен бути широким. Це допоможе збільшити обсяг руху в м’яких тканинах суглоба кінцівки;
• на підлозі потрібно розсипати невеликі предмети і прооперованої ступень збирати їх;
• також можна використовувати тенісний м’ячик – просто катати його по підлозі пальцями.

Виконуючи гімнастичний комплекс, обов’язково потрібно стежити за правильністю всіх рухів, а також звертати увагу на самопочуття. При виконанні оздоровчих занять не повинно виникати дискомфорту і больових відчуттів. У тому випадку, якщо виникає відчуття втоми, то необхідно зробити перерву і повернутися до терапії, коли організм відновиться.

Додаткові вправи:

• необхідно однією рукою зафіксувати кінцівку, а інший витягати прооперований палець; тягнути спершу вперед, а потім назад. Тривалість виконання становить близько 10 секунд. Найголовніше при виконанні – стопу тримати прямо;
• необхідно упертися об стінку, а кінцівку відвести трохи назад, а потім щільно притиснути до поверхні підлоги. При цьому кут ноги повинен бути прямим. Вправа виконується протягом 15 секунд.

Найголовніше, що хворому, під час реабілітації після операції, щодня потрібно виконувати лікувальний фізкультурний комплекс вправ. Тільки в цьому випадку можна досягти хороших показників і прискорити процес відновлення.

Протипоказання

Видалення кісточки на великому пальці ноги методом хірургічної операції рекомендовано не всім. Існують певні протипоказання:

Шишки на ногах у дитини: виникнення і лікування

• не роблять операцію при діагнозі цукровий діабет;
• у пацієнтів з неправильним процесом згортання крові;
• при наявних серцевих патологіях;
• у людей з надмірною масою тіла;
• при захворюванні на тромбофлебіт;
• видалення шишки на великому пальці ноги не роблять при неправильній циркуляції крові і при порушеною чутливості стоп;
• тим, у кого є патологія опорно-рухового апарату.

Скільки часу необхідно носити

Термін носіння терапевтичного виробу залежить від розв’язуваної проблеми. Це багатоцільовий аксесуар, який здатний вирішувати безліч завдань.

Якщо черевики Барук прописані в післяопераційний період на халюс вальгус, то мінімальний період реабілітації становить 4 тижні. Після чого лікар проводить огляд і вирішує, чи потрібен пацієнтові ортез або його пора знімати. При необхідності термін може бути продовжений до 6 тижнів. У рідкісних випадках при появі ускладнень реабілітація розтягується до 8 тижнів.

Якщо передній відділ стопи травмований, то період носіння туфель залежить від індивідуальних особливостей кісток, зв’язок, м’язів, їх здатності відновлюватися.

При носінні проти ран і виразок на тлі цукрового діабету необхідно дочекатися повного загоєння шкірного покриву.

Ревматизм стопи потребує індивідуальної консультації.

Протипоказання і можливі ускладнення

При наявності захворювань серцево-судинної системи необхідно звертати увагу на кровопостачання деформованої кінцівки. У разі недостатнього кровопостачання процес післяопераційного відновлення сповільнюється. При цьому в місці хірургічного доступу може утворитися хронічний незагойні виразковий дефект, до якого приєднується бактеріальна інфекція.

Тому основними протипоказаннями до проведення відновлювальних операцій на стопах є:

• атеросклероз магістральних судин;
• ознаки розвитку діабетичної стопи;
• полінейропатії – особливо ураження периферичних нервових волокон.

Перед проведенням операції у таких хворих необхідно провести повне обстеження судин, які живлять нижні кінцівки.

Насторожити лікаря і посприяти зміні тактики хірургічного лікування можуть артрит та інші ревматичні захворювання. В такому випадку оптимальним варіантом може стати малоінвазивна хірургія.

ускладнення

Хірургічні методи розраховані на мінімальне пошкодження і видалення тканин, тому післяопераційний період у більшості пацієнтів протікає гладко, а прооперована стопа більше не турбує.

Але в деяких випадках може спостерігатися:

• больовий синдром;
• дискомфорт і больові відчуття через титанових гвинтів, пластин, дротів;
• зміна ходи;
• переломи;

Підготовка до операції

Головним дослідженням перед остеотомією є рентген. Він повинен виконуватися в кількох проекціях для отримання повної картини деформації. Хворого можуть просити утримувати пальцем будь-якої предмет, що дозволяє дізнатися істинний кут відхилення. Багато лікарів сходяться на тому, що рентгена не завжди достатньо. У сучасних клініках застосовується також МРТ (магнітно-резонанская томографія) для більш точної діагностики.

Пацієнти проходять всі стандартні дослідження перед операцією:

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Дослідження на певні інфекції.
4. Флюорографію.
5. Електрокардіограму.

Перед операцією протягом тижня пацієнти повинні приймати гігієнічні ванни для ніг. Про додаткові заходи, прийомі лікарських засобів повідомить лікуючий лікар.

результат застосування

Ортопеди і їх пацієнти відзначають високу результативність від носіння лікувальної взуття Барук. Завдяки унікальній конструкції відбувається повне розвантаження ураженої хворобою зони, людина не відчуває біль, дискомфорт. Перші кроки в післяопераційному періоді можна робити вже на наступний день.

Основна перевага, яке відзначають пацієнти – зручність. Прооперована, набрякла нога легко поміщається всередину туфлі разом з бинтами та іншими перев’язувальними матеріалами. Після надягання відчувається повне розслаблення м’язів. В результаті час на відновлення значно скорочується і займає всього 1-1,5 місяця. В цей час зберігається повна рухливість і активність, можна гуляти по вулиці, займатися домашніми справами, роботою.

Виріб має незвичайний вигляд, але повністю справляється зі своїм завданням.

Ортопедичне взуття Барук – унікальна розробка французького лікаря. Його справу продовжив син, так як попит на виріб великий, щодня мільйони людей дякують творця. Без туфель життя прооперованих, хворих людей перетворилася б в пекло. У питанні вальгусной деформації великого пальця, біль є постійним супутником і заважає пересуванню.

Стаття перевірена

редакцією

реабілітація

Відновлювальний період зазвичай триває не більше 8 тижнів. У перші два тижні після операції хворому необхідно ходити в гіпсі, який дозволить зафіксувати уламки після виконаної остеотомии. А в разі малоінвазивних методів хірургічного втручання застосовується спеціальний ортопедичний черевик Барук, що знижує навантаження на передню частину стопи.

Хворому рекомендується вставати і ходити вже на наступну добу після операції. Через 5 днів перекладається на амбулаторне лікування, під час якого необхідно виконувати фізіопроцедури, а в подальшому розробляти прооперовану кінцівку.

різновиди операції

Доступ до кісток може здійснювати відкрито або чрезкожних (перкутанная). Перший спосіб являє собою стандартний розріз скальпелем з оголенням всіх тканин і кісток. Таким чином хірурга легше візуально оцінити клінічну картину, не доводиться діяти наосліп. При перкутанної доступі всі маніпуляції проводяться через невеликі отвори.

На даний момент розроблено більше 200 технологій проведення хірургічного втручання. Найбільш універсальними і часто застосовуються є наступні:

• Резекція (видалення) екзостоз на бічній поверхні головки I плеснової кістки і фаланга пальця.
• Остеотомія I плеснової кістки (операція Хохмана). Операція полягає у видаленні частини кістки.
• Усічення м’язи (операція по Мак-Брайд). Цей метод використовується при відсутності ускладнень у вигляді артрозу і незначній деформації. Найбільшого ефекту можна досягти при проведенні операції у молодих пацієнтів.
• Остеотомія I плеснової кістки або першої фаланги пальця (операція по Вредену-Мейо). Практикується при лікуванні людей похилого віку з сильною деформацією суглоба. В ході втручання видаляється частина однієї з кісток.
• Реконструктивна операція за методикою ЦІТО. Цей вид втручання передбачає застосування аутоімпанта (протеза, виготовленого з тканин пацієнта). Він дозволяє фіксувати кістка в правильному положенні.

резекція екзостоз

Даний вид втручання може бути проведено амбулаторно (без госпіталізації) або в умовах стаціонару. Перед операцією хворому обробляють стопу йодом. Анестезія застосовується місцева у вигляді внутрикостной ін’єкції новокаїну.

Хірург виробляє розріз завдовжки приблизно 5 см, послідовно відгинає все м’які тканини до кістки. Виступ – екзостоз, збивається долотом, поверхня полірують. Тканини укладаються на місце і зашиваються шовковими нитками. Між першим і другим пальцем поміщають і фіксують за допомогою спеціального клею щільний ватний валик. На стопу накладається шина.

Операція по Хохманн

Анестезія проводиться аналогічно. Хірург здійснює розріз уздовж перший фаланги пальця і ​​першої плеснової кістки. Він видаляє слизову сумку (порожнину в місці тертя суглоба про шкіру) в області екзостоз. Далі він відсікає сухожилля, що кріпиться до першої фаланги. У плеснової кістки за допомогою долота він вибиває клиновидний шматок і видаляє його. Це допомагає вирівняти вісь суглоба.

Ділянки кістки, що залишилися після видалення, скріплюються між собою дротом або пластиною. Після цього спиливается екзостоз. Усеченное сухожилля коротшає і пришивається на своє місце. Таким чином, створюється натяг, що також сприяють фіксації кістки і вирівнюванню осі зчленування. Тканини зашиваються, на стопу накладають гіпс.

Анестезія місцева. Хірург здійснює розріз з боку підошви. Відділяється м’яз, яка кріпиться своїм кінцем до першої фаланги пальця. Її відсікають і вкорочують. Пришивають м’яз вже не до фаланзі, а до першої плеснової кістки.

Можливі усічення і інших м’язів суглоба. В результаті під дією натягу суглоб випрямляється. Тканини зашивають, накладають гіпсову пов’язку на строк від 3 тижнів.

Анестезія зазвичай також місцева. Хірург робить дугоподібний розріз. Січуть тканини і за допомогою спеціального інструменту (так званої кісткової ложки) вивіхівается кістка, яку вирішено вкоротити. Резекція (відсікання проблемної ділянки) проводиться за допомогою пилки. Краї кістки поліруються. Тканини зашиваються, накладається шина.

На відміну від операції по Хохманн цей вид хірургічного втручання передбачає видалення більшого обсягу кістки. Саме тому вона вивіхівается і виводиться в рану. Операція Вредена-Мейо дає хороші результати, після неї рідкісні рецидиви. Але через велику ступеня резекції можливі порушення опорних функцій стопи.

Операція проводиться спільно з остеотомією. Лікарі вважають найбільш сприятливим проведення її під місцевим наркозом. Імплант для запобігання відторгнення виготовляється з сухожилля пацієнта. Хірург робить розріз, січуть м’які тканини.

Він виробляє остеотомії першої плеснової кістки, після видалення клиновидного ділянки в порожнину поміщається аутотрансплантат. Додаткова фіксація проводиться за допомогою спиць, які згодом необхідно видаляти. Також коротшає одне з сухожиль, яке буде таким чином утримувати кістку в правильному положенні. Після накладення швів стопа загіпсовують на 1-1.5 місяці.

У України цей спосіб застосовується тільки останнє десятиліття, але лікарі вже високо оцінили його переваги в порівнянні з класичною остеотомією. Він має наступні переваги:

1. Менші розміри рубців, що особливо важливо для жінок.
2. Скорочений відновний період.
3. Менш виражений больовий синдром, і його легше лікувати.
4. Знижений ризик розвитку тромбозу вен в ході операції і в післяопераційний період.

Операція проводиться під місцевою або епідуральної анестезією (знеболююче вводиться в хребет). Скальпелем з вузьким лезом лікар робить прокол. Перетинаються м’які тканини, створюється простір для проведення операції.

Хірург, використовуючи бур, створює отвір в плеснової кістки ступні. Найбільш ефективною є повільна робота інструменту (на низьких оборотах). Сформоване отвір періодично зрошується фізіологічним розчином. Його діаметр становить близько 2 мм. У нього вводиться спиця. З іншого боку вставляється спиця з гвинтом діаметром 1 мм. За рахунок їх спільної дії змінюється положення кістки. Спиці згодом витягуються, гвинт залишається для фіксації.

При необхідності роблять вкорочення кісток: як плеснової, так і першої фаланги пальця. Ці маніпуляції також виконуються буром.

Іноді деформація настільки сильна, що доводиться розширювати отвір до 10 мм. Але в більшості випадків через незначні розміри не доводиться навіть накладати шви. Єдине що потрібно – використання асептичної пов’язки протягом 1-2 днів. Зазвичай відразу після вилучення спиць відбувається рентгенівський знімок.

Кость в даному випадку січуть за допомогою випромінювання. Це дозволяє знизити травматичність операції і прискорити період відновлення. Після операції не потрібно накладення шини або гіпсу.

Вже через кілька годин після процедури пацієнт може покинути клініку, причому йому дозволяється спиратися на прооперовану ногу. Починати розробляти палець дозволяється через 21 день після операції.

Застосування лазера замість скальпеля, бура, брухту допомагає позбутися від “кісточок” на стопі без зайвих мук під час реабілітації. Такий метод тільки починає використовуватися українськими медиками, але, ймовірно, незабаром він знайде собі широке застосування.

Як проводиться видалення кісточки на нозі

Раніше операція з видалення кісточки на великому пальці ноги була досить травматичною (шишка віддалялася, суглоб закріплювали скобами і штифтами), тому нерідко виникали ускладнення, а реабілітаційний період був тривалим. У зв’язку з недосконалістю використовуваних раніше методик відгуки про операцію з видалення кісточок на ногах були скоріше негативними, оскільки супроводжує хірургічне втручання високий травматизм викликав у пацієнтів протягом тривалого періоду больові відчуття, часто спостерігалися рецидиви.

В даний час видалити кісточки на ногах можна з мінімальним травматизмом за допомогою:

• Малоінвазивних методик, при яких розріз не перевищує 3 мм (при значній деформації – 10 мм). Хірургічні маніпуляції (перетин кістки і зміщення її частин) здійснюються через цей невеликий розріз під контролем рентгенографії. До переваг малоінвазивної остеотомии відносяться короткий період реабілітації і майже непомітні рубці, больові відчуття і ризик ускладнень мінімальні. Малоінвазивні операції не вимагають загального наркозу (використовується місцевий або епідуральний), але застосовуватися можуть тільки при легкому ступені деформації великого пальця.
• Лазера, який дозволяє видаляти кісткову тканину найтоншими шарами, зберігаючи таким чином рухливість суглобів. Період реабілітації коротше, ніж при використанні традиційного набору для оперативного втручання (свердло, спиця, викрутка, зажим). Видалення лазером кісточок на ногах використовується при відсутності у пацієнта інших деформацій стопи і ускладнень вальгусной деформації.

Малоінвазивні та традиційні методи, які застосовуються при різних типах вальгусной деформації великого пальця стопи.
Доступ при проведенні операції може бути:

• відкритим (тканина розрізається до кістки за допомогою скальпеля, хірург завдяки візуальному огляду контролює процес корекції);
• закритим (маніпуляції здійснюються через невеликий розріз, контроль здійснюється за допомогою рентгена).

Видалення кісточок на ногах лазером – це шліфування шишки на нозі до повного порівнювання з бічною поверхнею стопи, яка здійснюється через невеликий надріз. Для видалення кісточки за допомогою лазера шліфування супроводжується:

• екзостектоміей;
• остеотомією;
• резекційною Артропластика.

До переваг лазерного видалення вальгусной деформації відносять:

• знезараження рани під впливом лазера, що зводить ризик зараження до мінімуму;
• мінімальну втрату крові завдяки незначній величині розрізу, через який проводяться маніпуляції;
• відсутність впливу на навколишні тканини;
• швидке відновлення;
• коротший термін операції (займає 1 годину, в той час як видалення шишки традиційними хірургічними методами займає близько 2 годин);
• відсутність необхідності після операції носити гіпс.

Самим малотравматичним і ефективним методом є видалення кісточки на великому пальці за допомогою лазера.
Видалення кісточки на нозі при будь-якій методиці складається з декількох етапів. Найчастіше в процесі операції:

1. На внутрішній стороні фаланги великого пальця стопи виконується розріз.
2. Проводиться капсулотомія (розсічення капсули першого плюснефалангового суглоба).
3. Виконується висічення кісткового виросту (видалення шишки).
4. Перепилювати перша кісточка плесна (проводиться остеотомія).
5. Хірург переміщує фрагменти кістки плесна, змінюючи вісь деформованої ділянки.
6. Кость фіксується титановими гвинтами або скобами.
7. Капсула і розріз зашиваються.
8. На місце доступу накладається стерильна пов’язка.
9. На стопу накладається фіксує пов’язка або гіпс (в залежності від типу операції).

Титанові гвинти при відсутності дискомфорту не видаляють.

відновлювальний період

В даний період часу необхідно повністю дотримуватися рекомендацій лікаря. Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і від того, як пройшла операція, призначаються реабілітаційні заходи. Варто зазначити, що комплекс, незважаючи на те, що носить індивідуальний характер, має спільні риси:

• після хірургічного втручання м’які тканини мають набряклість, і щоб вони прийшли в норму, необхідно забезпечити нозі повний спокій;
• також обов’язково прописуються спеціальні мазі, які спрямовані на відновлення пошкоджених тканин;
• протягом одного місяця протипоказані будь-які фізичні навантаження на стопу ноги;
• в цей період часу носити звичайне взуття категорично заборонено, повинна бути тільки ортопедична.

Важливо! У тому випадку, якщо необхідна операція на обидві стопи, то краще за все проводити її з проміжком. Це необхідно для того, щоб зберегти можливість самостійно рухатися.

Після того, як операція проведена, в перший день пацієнту необхідно дотримуватися постільного режиму. Однак в цей час лікарі рекомендують почати потроху розробляти кінцівку. Для цього потрібно раз в день робити гімнастичну вправу. Слід без особливої ​​напруги ворушити пальцями стопи. Ритм виконання тренування повинен бути спокійним.

По закінченні трьох днів можна встати з ліжка і самостійно пересуватися. Однак для цього потрібно, щоб нога була зафіксована в спеціальному Ортезі. Цей предмет допоможе пом’якшити навантаження, яка виникає при русі. Тоді вдасться уникнути негативних наслідків під час реабілітація після видалення кісточки. Також ортез допомагає прискорити відновлення пошкодженої кінцівки, тому як без нього пацієнтові знадобиться близько 1,5 місяців на реабілітацію.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання відновний курс може тривати від 4 до 6 місяців. Після того, як відновлення стопи завершиться, можна повернутися до звичного способу життя. Також припускається носіння взуття, яка має невеликий каблук. Однак все-таки краще дотримуватися рекомендацій лікаря і носити правильну і комфортне взуття.

Після хірургічного втручання пацієнтові бажано протягом 14 днів залишитися в стаціонарі. Це обумовлено тим, що в цей час можуть виникнути деякі ускладнення, а під наглядом професійного фахівця вони будуть усунені досить швидко.

Увага! Протягом 3 місяців може зберігатися набряклість стопи, це цілком нормальне явище для такого виду операції. Однак для того, щоб її знизити, можна використовувати холодні компреси.

Щоб кінцівку швидше відновлювалася, необхідно, щоб нога, у спокійному стані в ліжку, перебувала в правильному положенні. Тобто вона повинна трохи підніматися.

У тому випадку, якщо хворий не дотримується всіх рекомендації лікаря, можуть виникнути несприятливі наслідки. Наприклад, больові відчуття, печіння – найчастіше така симптоматика пов’язана з тим, що фіксатор змістився. З цієї причини вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендації лікаря, не порушувати відновлювальний процес, інакше це може спричинити за собою проблеми з кінцівкою. І їх усунення може негативно вплинути на реабілітаційний період.

Крім того, перебування тривалий час в стаціонарі має масу переваг. Тому як пацієнту можуть бути призначені спеціальні терапевтичні процедури – масаж, ударно-хвильова терапія, електрофорез. Дані методи лікування допоможуть хворому швидше відновитися, так як м’які тканини стопи будуть швидше загоюватися, набряк помітно спаде, а також покращиться циркуляція крові.

Варто відзначити, що заняття в басейні також допоможуть швидкому відновленню стопи. Однак відвідувати його можна тільки через 2 місяці після операції, і це необхідно узгодити з лікуючим лікарем. Також після видалення кісточки на великому пальці добре проводити заняття на велотренажері, це сприятиме розробленню ступні.

Час реабілітації залежить від відсотка віддалених тканин. Якщо операція зачіпає тільки кістки плесна, необхідна іммобілізація (фіксація суглоба) протягом 4 тижнів (винятком є ​​методика із застосуванням лазера), якщо операція захоплює більш великі області – до 10 тижнів. У цей період важлива мінімальне навантаження на ногу. Доведеться використовувати милиці, бажано більшу частину часу проводити лежачи.

Після закінчення цього терміну хворі повинні протягом декількох місяців (термін визначається лікарем) виконувати наступні рекомендації:

• Носіння спеціального взуття з широкою основою носка для зниження навантаження на перший палець стопи (взуття Барук).
• Протизапальна, антибактеріальна і знеболювальна терапія. Добре зарекомендував себе препарат Найз. Він випускається у вигляді таблеток (застосовується до загоєння ран) і гелю (використовується на завершальній стадії відновного періоду).
• Гімнастика пальців стопи. Її розробляє лікуючий лікар індивідуально. Важливо! Починати вправи можна тільки після того, як спаде післяопераційний набряк (зазвичай 20-ий день після операції). Вправи необхідні, оскільки є профілактикою такого частого ускладнення, як контрактура першого плюсне-фалангового суглоба (обмеження здатності до його згинання-розгинання через утворення рубців).

Прогнози після операції

Халюс вальгус виглядає як дефект будови ноги, потворність стопи, приносить людині постійний дискомфорт, сильний біль. Сучасною медициною розроблені способи виправлення деформації ступні (малоінвазивний, реконструктивний, лазерне видалення тканини). Лікування спрямоване на досягнення результату:

1. Позбавлення пацієнта від болю.
2. Повернення рухливості і анатомічного положення пальцях ноги.
3. Реконструкція ступні, зникнення випирають наростів.
4. Зникнення викривлення пальців.

Виходячи зі стадії захворювання, індивідуальних особливостей хворого, на відновлення може знадобитися від місяця до року. При виконанні після операції всіх рекомендацій лікаря, своєчасному проведенні призначених заходів, дотриманні режиму, можна говорити про поступове повне відновлення зовнішнього вигляду, стану ступні.

Якщо захворювання було виявлено пізно, процес набув запущений характер, в організмі наступили незворотні зміни, прогноз післяопераційного лікування стає умовно-несприятливим. Хірургічне втручання призупинить скелет ступні, що не позбавить повністю від причини. Наслідком запущеної хвороби є неможливість самостійного пересування, інвалідність.

ускладнення

Пацієнти можуть зіткнутися з такими неприємними наслідками остеотомии:

1. Порушення шкірної чутливості прооперованої частини стопи. Зазвичай це виявляється тимчасовим явищем, функції нервових закінчень шкіри повністю відновлюються через 8-10 місяців. Це пов’язано з частковим пошкодженням деяких відгалужень шкірного нерва. При їх повному перетині чутливість не відновлюється або лишається сильно зниженою.
2. Тривале загоєння рани. Це відбувається через створення навколо розрізу або отвори зони пошкодження, що призводить до розвитку мікронекроза і запалення. З рани може відділятися прозоре вміст. Ускладнення успішно лікується прийомом протизапальних препаратів.
3. Різкі колючі болі при певних типах руху. Такі відчуття виникають в результаті зсуву або неправильного розташування гвинта в кістки. У цьому випадку проводять його видалення.
4. Некроз кістки. Це ускладнення може виникнути при будь-якому типі хірургічного втручання, особливо при дуже сильному пошкодженні судин, що живлять кістку.
5. Рецидив захворювання. Найчастіше він виникає при малоінвазивних операціях.
6. Контрактура першого плюснефалангового суглоба – скорочення його рухливості. Позбутися від цього ускладнення можна шляхом індивідуально складеної гімнастики, за допомогою занять на спеціальних тренажерах.

Як відбувається операція по халюс вальгус

Операція по подоланню hallux valgus проводиться в травматологічному або ортопедичному відділеннях лікарень. Конкретну методику підбирає лікар з урахуванням анамнезу, фізіологічних особливостей, рентген-картини, супутніх захворювань, аналізів. Етапи та вид наркозу регулюються обсягом втручання.

Алгоритм втручань при плосковальгусной і вальгусной деформації стопи:

1. На внутрішній поверхні 1 пальця роблять розріз.
2. Розсікають капсулу плюснефалангового суглоба.
3. Здійснюється екзостозектомія.
4. Проводиться остеотомія за вибором лікаря.
5. Формується нормальне положення.
6. Частини кістки закріплюються титановими пристроями.
7. Ушивання суглобової капсули.
8. Зшивання шкіри.
9. Накладення асептичної пов’язки.
10. Фіксування стопи ортопедичним пристосуванням або еластичним бинтом.

Протипоказання:

• важкі патології гемостазу;
• захворювання серцево-судинної системи;
• тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Вартість операції, отримання послуги по ОМС

Операція може бути проведена безкоштовно за квотою. Направлення на хірургічне втручання дає ортопед-травматолог. В цьому випадку, можливо, доведеться чекати своєї черги протягом декількох місяців. Вид оперативного втручання залежить від оснащення лікарні, наявності необхідних фахівців.

Середня вартість оперативного втручання починається від 10 000 – 15 000 гривень в регіонах і 20 000 гривень в Києві. В ціну включається вартість наркозу, необхідні перев’язки і консультації ортопеда. Використання лазера робить операцію дорожче на 5 000 – 10 000 гривень.

При необхідності госпіталізації ціна також сильно збільшується. Проведення операції в столиці з перебуванням в стаціонарі протягом 4 діб буде коштувати близько 100 000 гривень.

Відгуки пацієнтів

Багато хворих залишаються задоволені проведеною операцією. Можливість безболісно пересуватися, а також краса ніг радують пацієнтів. З негативних наслідків відзначаються довгий відбудовний період, втрата працездатності на місяць або більше, набряк, неприємні відчуття.

У рідкісних випадках операція може призвести до погіршення стану – зростання “шишки” на нозі в прискореному темпі, біль при ходьбі і навіть інвалідність. Пацієнти важко переносять несприятливий результат, особливо якщо основна мета була добитися косметичного ефекту.

Видалення кісточки на нозі – непроста операція. Вирішуватися на її проведення варто тільки після встановлення причини захворювання та вжиття заходів щодо її усунення. Запорукою успіху операції є професіоналізм лікаря, його вміння зробити правильний вибір щодо методики, грамотно розробити програму реабілітації.

Види хірургічного лікування кісточки на нозі

Операція з видалення кісточки на нозі проводиться після додаткової діагностики, яка дозволяє точно оцінити ступінь деформації, виявити супутні патології і захворювання. На вибір оперативної методики (існує близько 100 різних методів) впливають:

• тип деформації;
• стан кісток і м’яких тканин конкретного пацієнта;
• наявність соматичних захворювань.

Оскільки для видалення кісточок на ногах в даний час застосовують в більшості випадків малотравматичні методи і сучасні анестетики, вік пацієнта не впливає на вибір методики хірургічного втручання.

Можливе застосування:

• Остеотомії, яка застосовується в більшості випадків як найбільш ефективний метод. При будь-якому вигляді остеотомии під час операції над деформованим суглобом розтинають тканину, кістка перетинається (поперечно ближче до нігтя або на її іншому кінці, Z-образно або уздовж основної фаланги), фрагменти кістки встановлюються в правильне положення і фіксуються скобами або спеціальним гвинтом.
• Артродеза. Цей вид хірургічного втручання проводиться в дуже рідкісних випадках, оскільки основна мета операції – створення нерухомого з’єднання, яке не дозволяє повністю відновити стопу. Показанням до даного виду операції є сильно зруйнований суглоб великого пальця, який неможливо повернути в правильне положення за допомогою остеотомії. Плюснефаланговийсуглоб в процесі операції видаляється, а кістки – з’єднуються між собою. Недоліком даного методу є виникаючі після навантаження больові відчуття в місці зрощення, а також необхідність постійно носити ортопедичне взуття.
• Резекційною артропластики, при якій видаляється частина суглобової поверхні. При цьому між частинами кістки залишається порожнину, яку в процесі загоєння заповнює сполучна тканина (таким чином формується помилковий суглоб). Повного відновлення функцій стопи дана операція не дає.
• Корекції поперечного зводу стопи. При даному типі хірургічного втручання коригується НЕ суглоб і кістка, а м’які тканини навколо проблемної зони. В процесі операції з великого пальця на 1-ю плеснової кістка пересідають сухожилля м’яза великого пальця, м’яз перестає утримувати великий палець в відхиленому положенні, кут між кістками стопи змінюється, а звід стопи відновлює свою нормальну форму. Метод ефективний на ранніх стадіях захворювання.
• Екзостектомію, при якій січуть сама шишка (частина головки плеснової кістки), а також м’які тканини, розташовані навколо ураженого суглоба. Хода після операції відновлюється, біль усувається, проте можливі рецидиви.