10 симптомів різних видів психозу: чому так важлива точна діагностика?

Психоз – це патологічний процес, що супроводжується порушенням душевного стану і характерним розладом психічної діяльності. У пацієнта відзначається спотворення реального світу, у нього порушується пам’ять, сприйняття і мислення.

• причини
• прояви
• види психозів
  • післяпологовий
  • масовий
  • параноїдальний
  • старечий
  • алкогольний
  • реактивний
  • гострий
  • шизоаффективного
• терапія

Медична інтерпретація психозу

Психоз називають поліетіологічною патологією. Це означає, що в його розвитку беруть участь кілька чинників. Наприклад, у хворого з наркотичною залежністю в розвитку психозу грають роль:

• токсичну дію наркотиків на нервову систему;
• інтоксикація через різкої відміни;
• не пов’язана з прийомом наркотиків соматична патологія інших органів.

Незалежно від причини появи розвиваються такі симптоми:

• зміна настрою;
• маячня;
• галюцинації;
• рухові порушення.

Виразність кожного з цих симптомів і особливості їх прояву індивідуальні.

розлади настрою

Зміна настрою хворого може бути в «підвищену» або «знижену» сторону. У першому випадку говорять про маніакальною фазі, в другому – про депресивної.

Депресією називають пригніченість настрою, зниження інтересу протягом двох і більше тижнів. Для хворого характерно уповільнення розумових процесів, сильна слабкість і втома, суїцидальні думки і спроби.

У маніакальному стані у пацієнта необгрунтовано гарний настрій. Хворий не може всидіти на місці, постійно шукає нове заняття, яке не доробляючи до кінця старе. Пацієнт будує нездійсненні плани, загоряється новими ідеями. Хворий в маніакальному стані може не спати тижнями.

маячні ідеї

Під брудом розуміють виникнення стійких суджень, які не відповідають дійсності. Хворий марить, що за ним стежать, вважає, його опановують демони або інопланетяни. Деякі пацієнти впевнені, що тяжко хворі, наполегливо вимагають оперативного втручання.

Найнебезпечніший – маячня отруєння. Пацієнт твердо впевнений, що його хочуть отруїти, відмовляється від будь-якої їжі. Він доводить організм до виснаження, анемії (малокрів’я).

галюцинації

Галюцинації – сприйняття того, чого не існує насправді.

Різновиди симптому, в залежності від аналізатора, що уловлює те, що відбувається:

• слухові;
• нюхові;
• зорові;
• тактильні.

Найчастіше хворого турбують слухові галюцинації. Вони бувають прості (окремі звуки) і складні (розаговір, голоси). Найбільш небезпечні – імперативні голоси. Вони наказують пацієнтові, що необхідно зробити. Підкоряючись голосам, хворі ушкоджують себе і оточуючих.

Галюцинації ділять на справжні і псевдо. У першому випадку голос чути ззовні, у другому – він звучить всередині голови.

порушення рухів

Моторні розлади проявляються у вигляді порушення або загальмованості.

Збуджені душевнохворі багато розмовляють, постійно рухаються, роблять несподівані вчинки. Можуть бути доброзичливі або проявляти агресію. Така поведінка характерна для маніакального стану.

Дієздатність загальмованого хворого різко знижена. Він відмовляється від їжі, не розмовляє. Більшу частину дня пацієнт сидить або лежить в одній позі і дивиться в одну точку. Загальмованість – симптом депресії.

Де краще лікуватися

Поряд з державними лікарнями існують приватні клініки, де теж є стаціонар. Існує думка, що «безкоштовно» означає неякісно, ​​проте це не так. У державних лікувальних установах є професіонали своєї справи, лікарі, які щиро готові допомогти.

Так, в приватних клініках умови більш вільні. Наприклад, хворому дозволяється залишитися з родичем, можна вільно користуватися планшетом, телефоном в стаціонарі. Людина відчуває турботу, персонал, як правило, доброзичливий, уважний до кожного пацієнта. У платних клініках є хороші лікарі, але там пріоритетна фінансова сторона питання – не всі можуть собі це дозволити, але це не означає, що інших варіантів немає. І в приватній, і в державній клініці можуть надати допомогу.

В процесі госпіталізації важливо залишатися з хворим. Якщо він не зможе адекватно відповідати на запитання лікаря, потрібно викласти факти про його стан чітко і ясно.

Марія, 30 років: «Безумовно, госпіталізація допомагала. І так, це було стрьомно, бо методи, якими заспокоюють манію, бувають жорстокі. Там працюють професійно вигорілі люди (ВАЖЛИВО: не все!), І вони своїм ставленням дуже сильно б’ють по самолюбству. Всі три рази, що я лежала там, я, звичайно ж, шкодувала, що прийняла рішення туди приїхати і підписати документи, що я дозволяю лікувати мене так, як лікар вважатиме за потрібне.

Там не говорять, ніж лікують, не говорять, коли випишуть, там взагалі всім на всіх глибоко плювати, за винятками, які підтверджують правило.

Я лежала на в’язках – це дійсно принизливо і боляче. Можливо, так, я вела себе буйно, але коли до мене нарешті дійшло, куди я потрапила, я просто стала шукати відкриті двері, за що отримала удар по голові і в’язки. Це було більш ніж стрьомно. Тому я всією душею бажаю тим, хто хворіє ментальними розладами, лікуватися і ніколи туди не потрапляти ».

Госпіталізація може виявитися для хворого досить травматичною, якщо відбувається раптово.

У такій обстановці людини важливо заспокоїти і пояснювати йому послідовно всі свої дії. Звичайно, це не завжди виходить, тому важливо залишатися з хворим в контакті, говорити спокійним голосом і без критики пояснювати йому необхідність огляду лікарем. В крайньому випадку можна видати відвідування лікаря за планову диспансеризацію.

Ольга, 23 роки: «Вразило ставлення лікарів, коли я прийшла з гострим психозом. По-перше, мій тодішній лікар заявив, що стан стало “трохи гірше”. Нічого собі, трохи! У мене всі сфери діяльності порушилися, мене вигнали з роботи, а для нього це “трохи”. У денному стаціонарі мені заявляють: “А ми тільки на місяць вперед записуємо!” Пояснюю їм, що у мене загострення, я жахливо себе почуваю. Приходить врачіня і каже: “Та плювати я хотіла, що у вас загострення! Сказано, що на місяць вперед, значить, на місяць вперед! “Ще один лікар мені заявив:” Це просто осінь, ну ви почекайте там “, – це коли я йому сказала, що мені з квітня жахливо погано».

Фактори і патології, що призводять до психозу

Умовно психіатричні захворювання ділять на екзогенні та ендогенні:

1. Перша група хвороб викликана чинниками ззовні: алкогольною інтоксикацією, отруєнням важкими металами, судинними порушеннями та інше.
2. Ендогенні патології не мають явної причини. Психоз більш характерний для відхилень цієї групи.

Фактори ризику розвитку цього патологічного синдрому ділять на зовнішні і внутрішні.

До внутрішніх факторів належать:

• генетична схильність;
• порушення внутрішньоутробного розвитку;
• родова травма головного мозку.

Зовнішні чинники:

• хронічні і гострі інтоксикації;
• важкі соматичні або інфекційні захворювання;
• радіаційне опромінення;
• травми черепа;
• несприятливий вплив соціуму;
• сильний стрес.

Хвороби, які викликають психотичні розлади:

• шизофренія;
• біполярний афективний розлад (за старою класифікацією – маніакально-депресивний психоз);
• хвороба Альцгеймера;
• сенільний деменція (або старече слабоумство).

Рідко розлад викликано зовнішніми факторами. Яскравий приклад – алкогольний делірій, в народі іменований «білкою». Виникає у людей з хронічною алкогольною залежністю через кілька днів після різкої відміни прийому алкоголю.

Що робити, якщо хворий хтось із родичів?

Природно, що перша реакція сім’ї на таке нещастя – розгубленість і страх, відмова вірити фактам. Потім люди починають шукати того, хто може допомогти. І в той час багато роблять помилку, звертаючись ні до психіатрів, а або до лікарів іншої спеціалізації, або до цілителів, гомеопатів, екстрасенсів, травників. Це відбувається тому, що в суспільстві глибоко вкорінений міф про лікарів, які чи не досліди ставлять на пацієнтах. Навіть консультація у психіатра викликає побоювання – за нею, на думку людей, слідують неприємності: обмеження дієздатності, постановка на облік, неможливість закордонних поїздок, позбавлення водійських прав, втрата престижу. Крім того, багато хто переконаний, що хвороба викликана соматичними, часто неврологічними причинами, що такі недуги неможливо вилікувати засобами сучасної медичної науки. Не варто забувати і про те, що частина хворих і їхні родичі не розуміють складність ситуації, що призводить до відмови від лікування. Здебільшого, такі страхи не мають під собою підстави. Тільки візит до психіатра і спеціальне лікування, їм призначене, дають реальний шанс зцілення або істотного поліпшення стану. Вже більше десяти років тому скасована постановка на облік в психоневрологічний диспансер.

Класифікація психозу

Все психози ділять на дві великі групи: органічні та функціональні:

1. Порушення психіки органічного характеру викликано прямим пошкодженням нервової системи.
2. Для функціонального розлади порушення структури мозку не характерно.

Класифікація патології в залежності від причини:

• алкогольний – при хронічній інтоксикації етиловим спиртом або різкій відміні прийому алкоголю;
• травматичний – при травмі головного мозку;
• ендогенний – при шизофренії, біполярному афективному розладі;
• сенільний – у людей старше 65 років.

Окремо виділяють реактивний психоз. Ця форма «душевного» розлади розвивається як реакція на сильні емоційні потрясіння.

За тривалістю психотичні розлади ділять на гострі (проходять за кілька годин-діб) і хронічні (тривають роками). Класичний приклад гострої форми психозу – алкогольний делірій, хронічної – старече недоумство.

масовий психоз

Масовий психоз – особливий різновид патологічного синдрому. Характеризується ураженням натовпу. Це група без загальних цілей, пов’язана емоціями і має один об’єкт інтересу.

Масове розлад є індукованим. Одномоментне порушення психіки групи людей пов’язано з переконанням і навіюванням іншою людиною. Якщо кому-небудь постійно повторювати одну і ту ж божевільну думку, він повірить в неї. Ще простіше впливати на натовп.

Види масового психозу:

• зміна в поведінці під впливом моменту;
• тривалі зміни мислення і поведінки, пов’язані з усталеними системами цінностей;
• наслідування іншій людині;
• тривалі зміни поведінки, які не вписуються в прийняту мораль.

Приклад розлади – «містичний недуга» в Йорданії в 1998 році. Він вразив 800 молодих людей після введення вакцини. Причиною хвороби стала масова істерія після пропаганди ЗМІ про зіпсованість вакцини. Підлітки були впевнені в наявності різних симптомів і звернулися до лікаря.

післяпологовий психоз

Післяпологове розлад психіки розвивається в перший місяць (частіше – перші два тижні) після появи дитини на світ. Патологія характерна не тільки для жінок, у яких раніше відзначалися розлади психіки. Половина постраждалих від психозу в післяпологовому періоді були психічно здоровими.

У зоні ризику знаходяться жінки, чиї родичі страждали порушеннями психіки.

У механізмі розвитку хвороби відіграє роль різка зміна концентрації рівня гормонів в крові, недосип після появи малюка.

На відміну від хворих на післяпологову депресію жінки з психозом можуть мати гарний настрій, бути гіперактивними, балакучими. У такому випадку має місце маніакальний стан.

Рекомендації для родичів хворої:

1. Будьте терплячі і вислухайте жінку.
2. Забезпечте спокійну обстановку в сім’ї.
3. Уникайте відвідування гостей або запрошення їх в будинок.
4. Допомагайте доглядати за дитиною і візьміть на себе домашні обов’язки.

У лікуванні післяпологового психічного розладу нарівні з медикаментозною терапією важливий відпочинок, міцний сон. При відсутності швидкої допомоги мати втрачає зв’язок з дитиною, він стає байдужий. Для малюка це загрожує порушенням розумового і фізичного розвитку.

Більше 9 000 чоловік позбулися своїх психологічних проблем за допомогою цієї техніки.

Важливо! Під час лікування медикаментами жінка відмовляється від грудного вигодовування.

Нейролептичні препарати як частина системи терапії психотичних розладів

Нейролептики (антипсихотики) вважаються найважливішими препаратами, які виліковують психози. У 1090-х роках були винайдені атипові антипсихотики – група препаратів, яка здійснює виборче НЕЙРОХІМІЧНІ дію. Це стало справжнім проривом в справі лікування психозів, оскільки тепер є можливість впливати тільки на окремі нервові рецептори. Ці ліки одночасно і набагато ефективніше, і набагато краще переносяться. Такі речовини майже не мають побічних дій екстрапірамідного характеру.

Найбільш призначаються і входять в «Список найважливіших життєво необхідних медикаментозних засобів» є лепонекс (азалептин) і рисполепт (рисперидон). Застосовують також Зіпрекса і сероквель. Перші два із зазначених препаратів показали себе досить ефективними при лікуванні багатьох психотичних станів. При цьому рисполепт практикуючі лікарі призначають в першу чергу, а лепонекс застосовують в тому випадку, коли раніше призначене лікування не принесло бажаних результатів. Це обумовлено певними особливостями азалептину, специфікою побічних ефектів і ускладнень. Їх виявлення та корекція на увазі регулярне проведення загальних аналізів крові пацієнта.

старечий психоз

Старечий психоз розвивається у дорослих людей старше 65 років. Причина – атрофія (стоншення) кори головного мозку. У цій зоні формуються вищі нервові функції: запам’ятовування, навчання, мова, поведінка.

Основні симптоми:

• розлади інтелекту і пам’яті;
• маячні ідеї;
• істинні галюцинації;
• емоційна нестабільність.

Основний симптом старечого недоумства – порушення пам’яті та інтелекту. Спочатку пропадає пам’ять на недавно відбулися події. Хворий забуває, що їв вранці або куди збирався йти. У запущених випадках пацієнт не пам’ятає, де навчався, як звуть його дітей та інше.

Характерні справжні слухові галюцинації і маревні ідеї переслідування. Такі хворі часто скаржаться на сусідів, які намагаються їх отруїти. Вони описують голосу, які обговорюють за стінкою способи вбивства.

Хворі старечим психозом схильні до безпричинним перепадів настрою. Сміятися кілька хвилин тому, вони раптово починають плакати.

Симптом 2. Галюцинації

Які ще існують симптоми психозу? Так, окремо треба розповісти про галюцинації хворого. Тут мова йде про специфічні відчуття, які людина відчуває внаслідок того, що може чути бачити або відчувати запах того, чого насправді немає. Вчені говорять, що найбільш поширеною є слухова галюцинація. Тобто

хворий чує голос, який йому наказує до певних дій, найчастіше нашкодити собі або іншим. Набагато рідше зустрічається зміна чутливості. Тобто хворий може перестати відчувати біль, або ж, навпаки, починає боятися сонця, дотиків (тому що у нього відчуття від цього суттєво посилюються).

маніакальний психоз

Маніакальний психоз – одна зі стадій біполярно-афективного розладу особистості.

Характерні симптоми:

• гіперактивність;
• енергійність;
• неадекватна оцінка власних можливостей, або марення величі;
• розгальмування потягів, в тому числі сексуальних;
• запальні вчинки;
• швидкий темп мови;
• дратівливість;
• марнотратство;
• безсоння.

Перебуваючи в маренні величі, психічнохворий вважає себе королем, президентом, винахідником і іншої відомої особистістю. Він роздає гроші, судорожно розповідає небилиці, перескакуючи з думки на думку. Пропозиції обірвані, не пов’язані разом з собою.

Погляд або найменший рух злить хворого, він різко дратується. Заподіює шкоду близьким людям, не усвідомлюючи цього.

При тривалому перебігу захворювання з’являються галюцинації різного змісту.

У психотерапії виділяють поняття гипомании. Це розлади маніакального характеру в слабкій формі. Продуктивність і працездатність хворого підвищується, він відчуває задоволення від цього. Родичі розцінюють цей стан як нормальний. Без адекватної терапії гипомания переходить у важку форму.

депресивний психоз

Депресивний психоз розвивається в контексті біполярного розладу або як самостійна патологія.

Симптоми депресивного порушення психіки:

• необгрунтована смуток;
• порушення сну;
• тривога;
• труднощі мислення, загальмовуються думки і дії;
• байдужість до себе і навколишнього світу;
• самоприниження;
• почуття безнадійності;
• хронічний больовий синдром, не пов’язаний з травмою або хворобою.
• думки про суїцид і спроби самогубства.

Порушення сну проявляється сонливістю або безсонням.

Суїцидальні думки і дії виникають через відчуття безвиході, що відбувається, ненависті до себе. Хворий впевнений, що він в будь-якому випадку приречений на смерть, а своїм існуванням дарує страждання оточуючим.

Спроби самогубства – показання до примусової госпіталізації до психіатричної лікарні.

Кілька слів про симптоматиці в загальному

Які вони, симптоми психозу? Так, однозначно їх виділити дуже важко, особливо на перших порах виникнення захворювання. Потрібно відзначити, що певні ознаки психозу бувають дуже схожими з різними генетичними відхиленнями (хворобами) і синдромами. Однак все ж порядок виникнення ознак хвороби найчастіше наступний:

1. Спочатку за людиною спостерігається зміна поведінки, з’являються нетипові для даної особистості поведінкові реакції.
2. Далі відбувається зміна свідомості, сприйняття дійсності.
3. Хитким стає емоційний фон. Емоції виявляються не у відповідності з необхідністю в певний момент.

Далі ж можуть виникати і інші ознаки, про які буде розказано нижче.

Гени, асоційовані з психозами

Генетики виявили 108 зміни в генах, які частіше зустрічаються у хворих ендогенними психозами. Ці неполадки називають мутаціями. Мутував гени відповідають за роботу нейронів (головних клітин нервової системи) і синапсів (зв’язків між нейронами).

Найбільшу увагу вчені приділяють цинк-пальцевому білку 804А. Кодова назва – ZNF804A. Його зв’язок із шизофренією встановили в 2008 році, а в 2010 вийшла стаття про значення гена в розвитку ендогенного психозу.

Зміни в ДНК впливають на функціонування медіаторів – біологічно активних молекул, що відповідають за передачу збудження і гальмування в нервовій системі. При ендогенних психозах порушується виділення медіатора дофаміну. Його кількість різко підвищується. Знижується вироблення речовини глутамата, що має гальмівний вплив.

Профілактика рецидивів психозу

Загострення психозу – небезпечний стан, що вимагає невідкладної медикаментозної допомоги. Чим частіше виникає рецидив, тим важче його лікувати. Тому слід зробити все, щоб уникнути загострення.

Профілактичні заходи рецидивів психозу:

1. Адекватний режим сну і відпочинку.
2. Регулярна фізична активність.
3. Збалансований режим харчування.
4. Відмова від шкідливих звичок (алкоголю і наркотиків).
5. Регулярний прийом малих доз лікарських препаратів після першого нападу протягом 3-5 років.
6. Психотерапія.

Під адекватним режимом сну розуміють неспання днем ​​і сон в нічний час. Здоровий сон триває мінімум 8 годин. Нічні чергування, дискотеки і клуби – все це провокує напад гострого психозу.

Людина, що зловживає алкоголем або наркотиками, повинен негайно відмовитися від них після розвитку психічного порушення. Скасування може спровокувати ще один психоз. Тому такий хворий постійно знаходиться під наглядом медичного персоналу.

Діагностика і терапія психозів

Діагностика психозу заснована на клінічних проявах, анамнезі життя і хвороби. Лікар дізнається про хвороби родичів, дитинстві пацієнта, наявності шкідливих звичок, намагаючись з’ясувати причину психозу. Додаткові методи дослідження (томографія головного мозку, загальний аналіз крові і т. Д.) Необхідні для визначення екзогенних факторів.

Лікування гострого психозу – строго медикаментозне. Терапія хронічної форми в періоді ремісії є комплексною – ліки поєднують з психотерапією.

Медикаментозне лікування

Група, дозування медикаменту, тривалість терапії індивідуальні. Вибір ліків залежить від наявності основного діагнозу (інфекції, травми, інтоксикації) і супутніх симптомів. Не можна боротися з алкогольним психозом без відмови від етилового спирту, з інфекційним – без лікування запального процесу в організмі.

Основна група препаратів для терапії гострого психозу – нейролептики. Вони заспокоюють хворого, усувають маячні ідеї і галюцинації.

приклади:

• галоперидол;
• хлорпромазин;
• Флуспірілен.

Недоліки традиційних нейролептиків:

1. Практично не впливають на негативну симптоматику (пригніченість настрою, бездіяльність).
2. Діють лише на 70% пацієнтів.
3. За відгуками хворих, мають багато побічних явищ: сонливість, порушення пам’яті, сильна слабкість і підвищена втома, гіперкінези (мимовільні рухи).

На початку 90-х років почали застосовувати заспокійливі нового покоління – атипові нейролептики. Ці ліки мають високу ефективність і добре переносяться організмом.

приклади:

• рисперидон;
• оланзапін;
• Кветіапін.

Прийом будь-якого препарату повинен здійснюватися за рекомендацією лікаря. Самолікування може погіршити стан хворого.

психотерапія

Психотерапевти покладають великі надії на когнітивно-поведінкову терапію. Це метод профілактики і лікування «душевних» захворювань, мета якого – корекція неусвідомлених умовиводів пацієнта. Хворий сприймає установку істиною, хоча вона не збігається з дійсністю.

Психотерапевт не вчить пацієнта думати правильно. Лікар і пацієнт спільними зусиллями визначають, чи допомагає хворому звичний хід думок. Спочатку доктор працює над поверхневими симптомами хвороби, поступово підбираючись до ядра проблеми. Причиною психозу можуть стати травматичні події в дитячому віці, підсвідомі переконання.

Одужання настає швидше, якщо лікувати пацієнта з психотичними розладами комплексно. Без психотерапії підвищується потреба в ліках, що загрожує небезпечними побічними явищами. Це ще більше затримує відновлення психічної рівноваги.

Психоз не еквівалентний народному поняттю «нервовий зрив». Під цей опис краще підійде невроз. Психоз – це серйозна патологія, яка потребує тривалого лікування. Головне в терапії – прийняття хворим захворювання та сприяння психотерапевта.

Якщо ви не хочете здаватися і готові реально, а не на словах, боротися за свою повноцінну і щасливе життя, вам може бути цікава ця стаття .

Які таблетки від психозу використовують при лікуванні в Києві

Лікування за допомогою лікарських засобів, в основному нейролептиків, вважається одним з найбільш дієвих способів при усуненні психозу. В останні роки розроблено багато лікарських препаратів, які вибірково діють на відповідні види психозів – їх успішно застосовують в київських клініках. Якщо психоз – наслідок інтоксикації, то так само, як і при лікуванні алкоголізму, використовують медикаменти, які очищають організм.

Зазвичай при сильних порушеннях доктор виписує нейролептики тріфтазін, аміназин. Якщо пацієнт знаходиться в маревному стані, то йому допомагають стелазин, галоперидол. При медикаментозному лікуванні повинні враховуватися вік, стан хворого і стадії хвороби.

Позитивні результати від прийому лікарських препаратів закріплюють психотерапевтичним курсом лікування. До того ж приділяється велике значення соціальної адаптації хворих психозом, як і реабілітації наркоманів після проходження сеансів терапії.

Потрібно обов’язково врахувати, що лікування психозу в домашніх умовах або за допомогою альтернативної медицини неприпустимо і дуже небезпечно. Пацієнт повинен отримувати кваліфіковану медичну допомогу тільки в спеціалізованих лікувальних установах, які ефективно лікують це захворювання і виключають його перехід в хронічний стан.