10 найнеймовірніших операцій з пересадки обличчя в історії (11 фото)

Кеті була дуже привабливою дівчиною. Вона вчилася у випускному класі, коли в житті почалася низка неприємностей. Хірурги зробили їй невдалу операцію з приводу апендициту, це призвело до ускладнень, і дівчині знову довелося лягати на операційний стіл, на цей раз їй видалили жовчний міхур. Начебто нісенітниця. Але через пару місяців директор школи звільнив маму Кеті – вона викладала в тій же школі, де навчалася її дочка. А 25 березня 2017 року Кеті знайшла в телефоні свого хлопця любовне послання іншої дівчини. Світ, який, на думку Кеті, і до цього поводився досить вороже по відношенню до неї, впав. Вона в шоковому стані вирушила до свого старшого брата Роберту. Поки той телефонував матері, щоб дізнатися, що трапилося, Кеті взяла мисливську рушницю Роберта, зайшла у ванну і вистрілила собі в голову …

Лікарям вдалося врятувати життя дівчини, але обличчя її було повністю знищено. Постріл розвернув центральну частину обличчя від підборіддя до верхньої частини чола: чи не стало носа, рота, верхньої та нижньої щелепи … Від імені залишилися тільки очі, але і вони були сильно пошкоджені. ачи закрили відкриті рани клаптями шкіри з живота і стегна дівчини, але її обличчя було спотворене. Відразу вона з красуні перетворилася на чудовисько. Рідні витратили неймовірну кількість зусиль, щоб повернути Кеті бажання жити. Але хвилинна слабкість, коли смерть здалася їй привабливіше життя, дорого обійшлася дівчині. Справа не тільки в втраченої зовнішності, вона втратила можливість повноцінно дихати, говорити, є і навіть моргати очима, що заподіює величезні незручності. За три роки бідолашна перенесла два десятка різних підготовчих хірургічних операцій: лікарі імплантували їй нижню щелепу з титану, використовували ахіллове сухожилля, щоб реконструювати підборіддя і нижню губу, відтворили ніздрю, закрили черепним имплантом відкриту частину мозку …

Зробити дівчині нове обличчя взялися хірурги клініки Клівленда, яка є одним з найбільш передових наукових медичних центрів США. Саме тут в 2008 році була проведена перша в історії Америки пересадка обличчя. Однак операції такого обсягу, коли потрібно було пересадити 100 відсотків тканин обличчя, ніде ще не проводилося. Кеті поставили в лист очікування в березні 2020 року. Через рік для неї знайшли донора. Ним виявилася 31-річна жителька Клівленда Андреа Шнейдер, вона померла від передозування наркотиків.

У травні 2020 роки команда з 11 висококласних хірургів за 31 годину провела складну трансплантацію, яка включала пересадку не тільки всієї шкіри обличчя, нервів і м’язів, але також верхніх і нижніх щелеп і зубів і частини лицьових кісток.

Однак публічно медики повідомили про унікальну операцію тільки через 15 місяців, коли стало очевидно, що все пройшло успішно і нове обличчя прижилося. Кеті не тільки, нарешті, знайшла зовнішність. Вона стала значно краще говорити, отримала можливість самостійно їсти і потихеньку вчиться керувати своїм новим обличчям.

– На обличчі Кеті вже з’являються різні емоції, наприклад, вона починає посміхатися, і ми очікуємо значного прогресу в цій області, – каже лікуючий лікар доктор Ґастманн. – Це буде не млява маска, а повноцінне особа. Нехай і не таке гарне, як у неї було раніше.

Лікарі відзначають, що помітно покращився психологічний стан пацієнтки, яка дуже сильно переживала через свою зовнішність. Вони розраховують, що з часом дівчина повернеться до звичайного життя і знайде своє місце в суспільстві.

Джерело: www.kp.ru

Жінка, яка стала першим в світі реципієнтом лицьового трансплантата, померла від раку після довгих років психологічних мук в спробах звикнути до нового обличчя. Швачка з Франції Ізабель Динуар залишилася без власного обличчя, коли її улюблена собака, лабрадор Таня, напала на неї вдома в Валансьене на півночі Франції в травні 2005 року. Тварина залишило від імені жінки лише криваві клапті. Через півроку Ізабель увійшла в історію як медичне диво, коли лікарі успішно пересадили їй ніс, губи і підборіддя. Донором стала шкільна вчителька Марілін Сен-Обер, повісилася в сусідньому Ліллі.

В роки після операції, далеко від уваги преси Ізабель Динуар боролася з внутрішніми демонами: вона була змушена жити з особою іншої жінки. Вона боялася зустрітися очима зі своїм відображенням і намагалася не дивитися на свої старі фотографії. Ізабель говорила, що відчуває себе наполовину іншою жінкою.

(Всього 11 фото)

Джерело: Daily Mail

Хоча зараз можуть бути сумніви з приводу довгострокових побічних ефектів трансплантації, ясно одне: ця операція стала безумовним успіхом в області хірургії. З 2005 року було зроблено близько 15 подібних операцій. Доктор Жан-Поль менінгіт, глава відділення реконструктивної хірургії в лікарні Анрі Мондор на південь від Парижа, зараз виступає за припинення таких операцій, щоб медична спільнота змогло оцінити, чи варті їх довгострокові переваги тих психологічних страждань, які відчувають пацієнти. «У середньостроковій перспективі результати виявилися дуже хороші, але в довгостроковій перспективі вони не такі позитивні», – сказав він про операції Ізабель Динуар. Лікар додав, що реципієнти лицьових трансплантатів мали більше проблем з ліками проти відторгнення тканин, ніж спочатку передбачалося, і їм було потрібно більше додаткових операцій. «Це досить висока ціна для пацієнта. Пора зробити паузу ».

Дивіться також: Пожежного з Нью-Йорка повністю пересадили обличчя, і він звикає до нового життя

Джерело: BigPicture.ru

Методи проведення операції з пересадки обличчя і можливі ризики

В процесі трансплантації безліч юридичних і етичних нюансів. При використанні тканин обличчя померлого смерть повинна бути зафіксована в установленому порядку судовим експертом. Після цього викликається бригада лікарів-трансплантологів. Важливою умовою є згода родичів, завірене в установленому законом порядку. Перевезення матеріалу повинна бути належним способом підготовлена ​​і проведена з дотриманням всіх правил. Інакше донорські тканини можуть не прижитися.

Головна небезпека під час операції з пересадки обличчя – це можливість відторгнення тканин. strong> Імунна система пацієнта може визначити донорські як чужорідні і відреагує на це виробленням антитіл, в результаті чого відбудеться омертвіння тканин. У підсумку це може обернутися не просто невдачею, а смертю пацієнта. Тому до вибору донора підходять дуже ретельно, проводять ряд необхідних досліджень. Навіть після вдало проведеної операції з пересадки обличчя пацієнтові доведеться до кінця свого життя приймати імунодепресанти.

Пересадка особи використовується в тих випадках, коли реконструктивна хірургія залишається безсилою, потрібна велика кількість тканин.

Повна пересадка обличчя дозволяє пересадити іншій людині все тканини, м’язи, нервові і судинні волокна, а також ряд елементів скелета особи.

У ряді випадків бригада хірургів, яка планує проведення пересадки, проводить пробні операції на трупах, відпрацьовуючи етапи операції.

Підбір донора може займати досить тривалий час, так як вимоги дуже жорсткі, антигенна структура його тканин повинна відповідати реципієнту, він не повинен мати хронічні захворювання і бути переносником вірусних захворювань. Також він повинен бути однієї статі, мати однойменну групу крові, розмір особи і лицьового скелета.

Як правило, в якості донора виступає людина, недавно померлий в автокатастрофі, або пацієнт з пошкодженим мозком, чия життєдіяльність підтримується тільки за допомогою апаратного забезпечення. На жаль, закони ряду країн забороняють проведення трансплантації.

Крім згоди родичів, потрібно і передсмертне згоду донора. При цьому донор і його родичі мають повне право на збереження анонімності, про особистості донора інформація не поширюється. Знають про це лише лікарі, але вони зобов’язані дотримуватися професійної таємниці. Відомі випадки судових позовів проти журналістів, які відкрили таємницю.

Конні Калп

0
Джерело:

Одним жахливим днем ​​мати двох дітей Конні Калп спотворив пострілом в обличчя власний чоловік. Незабаром після цього чоловік наклав на себе руки, а Конні, будучи справжнім бійцем, трималася і продовжувала жити незважаючи на той жах, через який їй довелося пройти. Без носа, щік, одного ока і рота Конні не могла дихати, і їй довелося зробити отвір в горлі. Чотири роки Конні мучилася без особи, і, нарешті, в 2008 році вона отримала другий шанс в житті. Операцію по відновленню її особи провела хірург Марія Семенова, і результат вийшов дуже позитивно: Конні отримала новий ніс, щоки і гладку шкіру. Рік по тому у Конні навіть відновився нюх – подумати тільки, нюх! Завдяки зусиллям Семенової і її колег, жінка не тільки знайшла загублену здатність відчувати запахи, але і навіть змогла знову їсти тверду їжу.

Як проводиться трансплантація особи

Трансплантація особи є поки ще експериментальної, через невелику кількість проведених операцій. Незважаючи на це, хірурги виробили приблизну послідовність її проведення. Спочатку пацієнт повинен пройти медогляд, після цього приймається рішення про можливість операції. Потім хірурги, використовуючи 3D моделювання, створюють новий образ особи пацієнта. Паралельно складається план операції.

Дані пацієнта вносяться в донорського реєстру тільки після проведення підготовчого етапу. Лікарі повинні знайти відповідного донора і переконатися в тому, що вони зможуть провести операцію. Коли донор знайдений, шляху назад вже немає. Пацієнт повинен прибути в клініку, де його поміщають в операційну. При цьому в іншої операційної лежить труп донора.

Одна з бригад займається забором донорського матеріалу, відшаровуючись потрібні тканини. Інші лікарі готують поле для операції, ретельно видаляючи пошкоджені тканини пацієнта. Потім особа донора переносять в блок з пацієнтом і починають операцію з трансплантації. В першу чергу зшиваються вени і артерії, це дозволяє забезпечити харчування новознайденої особі. При успішному з’єднанні маска донора повинна порозоветь від приливає крові пацієнта. За цим способом лікарі роблять висновок про те, що особа ожило. Після цього послідовно зшиваються нерви, м’язи і зв’язки, а потім сама шкіра, накладаються шви.

З’єднання тканин проводиться кількома способами:

• пришиванням;
• приклеюванням;
• шкіру і жир скріплюють з м’язової основою особи, використовуючи спеціальний зелений лазер, який володіє певною довжиною хвилі;
• нервові волокна зшиваються за допомогою медичного шовного матеріалу.

Трансплантація особи дуже тривала за часом. Хірург повинен бути справжнім віртоузом в своїй справі, і в той же час бути дуже витривалим. Операція складних випадках може займати до півтори доби, і це не дивно. Хірург з максимальною точністю повинен змоделювати і пришити нове обличчя. Кількість хірургів, які беруть участь в операції, може досягати до 30 осіб.

Після проведених маніпуляцій пацієнту призначається імуносупресивної терапії, він не дозволяє розвинутися процесу відторгнення тканин. Щоб уникнути інфекцій і нагноєння, пацієнту може призначатися кілька видів антибіотиків. Лікарські препарати приймаються приблизно протягом року, потім частина з них відміняється. Ряд з них необхідно приймати довічно.

При трансплантації обличчя використовують спеціальні препарати, які дозволяють здійснити зрощування шкіри і жиру. Особливі компоненти знімають запалення, запобігають видалення шрамів.

Досить тривалий час займає відновлення чутливості і рухових функцій. Пацієнту доводиться заново вчитися говорити, є, посміхатися.

Порядок виконання трансплантації

Повна пересадка дає можливість трансплантувати потерпілому всі м’язи, шкірний покрив, кісткові фрагменти, нерви і судини.

Ця операція залишається в розряді експериментальних через малого числа втручань. Однак уже склався приблизний порядок її здійснення.

1. Ретельне обстеження майбутнього реципієнта, на основі якого виноситься остаточне думку про наявність показань для проведення втручання.
2. Створення 3D-моделі майбутнього особи та складання плану оперативного втручання.
3. Внесення даних хворого в лист очікування трансплантата; підбір максимально сумісного донора.
4. Взяття донорського особи. Пацієнта беруть в оперблок, в сусідній операційної працюватимуть з трупним матеріалом. Взяття донорського матеріалу здійснює одна лікарська бригада, інша бригада займається пацієнтом.

Цікаво: В трансплантації окремого органу може брати участь бригада ~ 30 хірургів та інших медичних працівників.

1. Безпосередня пересадка обличчя.

Особовий донорський матеріал переміщують в основну операційну, і трансплантація починається. Щоб зробити пересадку обличчя, лікарі проводять ювелірну роботу, зшиваючи кінці кровоносних судин. Якщо трансплантат буде приймати рожеве забарвлення, значить, до нього успішно надходить кров хворого.

Потім з’єднують м’язи обличчя, їх сухожилля, волокна нервів, що мають представництво на обличчі. В самому кінці зшивається шкіра.

Способи, що використовуються для з’єднання фрагментів тканин:

• приклеювання;
• пришивання, а також зшивання різних шовних матеріалів;
• вплив лазера зеленого спектра (для скріплення шкіри і підшкірно-жирової клітковини з підлеглими м’язами).

Трансплантація особи – тривала операція, яка займає іноді до 1,5 доби. Члени операційної бригади повинні прекрасно володіти хірургічною технікою і володіти великою витривалістю. Іноді в операції може брати участь кілька десятків медичних працівників з-за тривалості пересадки.

Операція по заміні особи: показання та протипоказання

Операція по заміні особи показана тільки пацієнтам з серйозними дефектами особи, які не виправити шляхом пластичної хірургії. Всі операції проводилися пацієнтам, чиї обличчя були сильно спотворені опіками полум’ям, кислотою, укусами собак, вогнепальними пострілами.

Після операції відновлюються майже 80% втрачених мімічних функцій особи , багато хто може нормально розмовляти, харчуватися не за допомогою трубки, а як нормальні люди, за допомогою вилки і ножа. Операція буквально повертає людей до нормального життя, якої вони були позбавлені.

Але етична сторона операції із заміни особи досі викликає бурхливі суперечки. Ряд учених вважає, що з ушкодженнями обличчя цілком можна жити, крім каліцтва, вони часто не становлять небезпеки для пацієнта. Противники операції наводять аргументи про те, що трансплантація-це в першу чергу косметична операція.

Але при цьому не розглядалося питання, який психологічний стан у людей, що живуть з такими ушкодженнями, адже фактично вони випадають зі звичайного життя. Багато з них страждають від депресії, аж до спроб самогубств. Тому в даний час, не дивлячись на невелику кількість проведених трансплантацій особи, хірурги не сумніваються в їх необхідності. Пацієнту повертається втрачений рівень життя, при цьому лікарі отримують безцінний досвід в галузі трансплантології.

Великим мінусом операції є необхідність протягом усього життя приймати імунодепресанти. Вони приймаються з метою придушити дію імунної системи і уникнути відторгнення тканин. Ці препарати зовсім не так нешкідливі, як хотілося б, можуть спровокувати рак і хвороби нирок. До того ж вони можуть викликати ускладнення у вигляді інфекцій, які викликають умовно-патогенні мікроорганізми. Ряд медиків вважає, що ці препарати буквально роблять з здорової людини (не рахуючи пошкоджень особи) інваліда.

Але навіть прийом імунодепресантів не виключає можливості відторгнення особи через кілька років. Відторгнення тканин досить болісно, ​​тому в ряді країн розглядаються законодавчі поправки щодо дозволу евтаназії для таких хворих.

В даний час проводиться спостереження за пацієнтами, які приймають імунодепресанти, з метою оцінки впливу на здоров’я.

Присутні у пацієнтів і психологічні ускладнення. Він ніколи не побачить в дзеркалі своє власне обличчя, йому доведеться звикати до нового вигляду. Чи вдасться пацієнтові зжитися з цим новим образом, звикнути до нього? У зв’язку з цим пацієнтам поле проведення операції з пересадки обличчя надається психологічна допомога. Послуги психолога включені в схему реабілітації. На щастя, медики стверджують, що шанси прийняти нове обличчя досить великі. Ця особа не буде повною копією донора, на зовнішність вплинуть особливості лицьового скелета пацієнта. До того ж особливості міміки, погляд зберігаються.

Процедура пересадки обличчя – це не тільки майстерно проведена операція, це можливість для багатьох пацієнтів повернутися до повноцінного життя.

На жаль, до теперішнього часу залишаються невирішеними проблеми нестачі донорських органів і організації донорської служби. Важливу роль мають і етичні питання, які неминучі при трансплантації.

Джерело: myplastica.ru

Жінка, яка стала першим в світі реципієнтом лицьового трансплантата, померла від раку після довгих років психологічних мук в спробах звикнути до нового обличчя. Швачка з Франції Ізабель Динуар залишилася без власного обличчя, коли її улюблена собака, лабрадор Таня, напала на неї вдома в Валансьене на півночі Франції в травні 2005 року. Тварина залишило від імені жінки лише криваві клапті. Через півроку Ізабель увійшла в історію як медичне диво, коли лікарі успішно пересадили їй ніс, губи і підборіддя. Донором стала шкільна вчителька Марілін Сен-Обер, повісилася в сусідньому Ліллі.

В роки після операції, далеко від уваги преси Ізабель Динуар боролася з внутрішніми демонами: вона була змушена жити з особою іншої жінки. Вона боялася зустрітися очима зі своїм відображенням і намагалася не дивитися на свої старі фотографії. Ізабель говорила, що відчуває себе наполовину іншою жінкою.

(Всього 11 фото)

Джерело: Daily Mail

Хоча зараз можуть бути сумніви з приводу довгострокових побічних ефектів трансплантації, ясно одне: ця операція стала безумовним успіхом в області хірургії. З 2005 року було зроблено близько 15 подібних операцій. Доктор Жан-Поль менінгіт, глава відділення реконструктивної хірургії в лікарні Анрі Мондор на південь від Парижа, зараз виступає за припинення таких операцій, щоб медична спільнота змогло оцінити, чи варті їх довгострокові переваги тих психологічних страждань, які відчувають пацієнти. «У середньостроковій перспективі результати виявилися дуже хороші, але в довгостроковій перспективі вони не такі позитивні», – сказав він про операції Ізабель Динуар. Лікар додав, що реципієнти лицьових трансплантатів мали більше проблем з ліками проти відторгнення тканин, ніж спочатку передбачалося, і їм було потрібно більше додаткових операцій. «Це досить висока ціна для пацієнта. Пора зробити паузу ».

Дивіться також: Пожежного з Нью-Йорка повністю пересадили обличчя, і він звикає до нового життя

Джерело: BigPicture.ru

Як правильно лікувати рубці після опіків і як робити не треба

 

• 3 Антирейтинг: чого робити не можна ні в якому разі
• 4 Підводячи підсумки

 

Помилково схоплена розпечена ручка каструлі, випадково пролитий на руки окріп, неакуратне поводження з вогнем … Причини пошкоджень шкіри високими температурами бувають різні, і чим глибші шари дерми порушені, тим складніше буде позбутися від наслідків.

Рубці після опіків – це щільні колагенових волокон, якими заростають пошкоджені тканини. В результаті термічних травм 1-2 ступеня залишаються невеликі сліди, з часом вони зникають або стають малопомітними, а ось 3 або 4 ступінь може привести до появи великих дефектів, усунути які буде дуже непросто. Як проходить загоєння в кожному з цих випадків? Яким має бути лікування, щоб мінімізувати розмір шрамів на обличчі або тілі? TecRussia.ru розповідає в усіх подробицях.

↑ Що відбувається зі шкірою при опіках і якими можуть бути наслідки

Під дією високої температури клітини гинуть, а білок згортається, залишаючи вогнище некрозу (омертвіння). Найчастіші причини пошкоджень – пролита на себе окріп, а також зіткнення з вогнем або розпеченими поверхнями. А часом щоб отримати термічну травму, достатньо всього 40-45 градусів Цельсія – таке можливо, якщо контакт триває більше 6 годин, наприклад, під час сну у теплій печі або батареї.

• Ситуація ускладнюється тим, що нагріті тканини довго не остигають, а акумульований в них жар поширюється на сусідні ділянки, збільшуючи таким чином загальну область поразки. Тому, щоб охолодити свіжий опік його необхідно помістити під проточну воду температурою близько 20 градусів і тримати не менше 15 хв., А не 2-3 хв., Як це роблять зазвичай.

У постраждалої зоні наш організм відразу ж запускає процеси регенерації, в результаті яких уражені фунціональном клітини частково відновлюються, а частково – замінюються колагеновими волокнами. Ймовірність утворення шраму і його тяжкість залежать головним чином від глибини пошкодження:

ступінь опіку	Чи залишаться сліди?
1	Зачіпає тільки поверхневі шари. Типовий приклад – людина, довго сидів на сонці. Дерма червоніє, трохи набрякає, але через 1-2 дня приходить в норму, а обгорілі ділянки отшелушиваются, не залишаючи рубцевих змін.
2	Додатково охоплює сосочковий шар епідермісу. У зоні пошкодження накопичується рідина, шкіра відшаровується. Виникає міхур, наповнений прозорим жовтуватим вмістом. Якщо не приєднається інфекція, заживає за 1-2 тижні. Шрамів такі опіки теж не залишають.
3А	У процес втягуються більш глибокі дермальні шари. На ураженій ділянці з’являються пухирі з каламутною червонуватою або коричневою рідиною, тримаються вони до 3-5 тижнів. На повну епітелізацію (загоєння поверхні) потрібно до 1-1,5 місяця. Великих шрамів, як правило, не буде, але відмінності в рельєфі, текстурі і / або колір шкіри на ділянках найбільш сильного пошкодження тканин швидше за все залишаться.
3Б	Важкий глибокий опік аж до жирової клітковини. На його місці утворюється сухий струп коричневого або чорного кольору, жорсткий і нерухомий. Загоєння відбувається з формуванням грубих рубців, нормально відновлюється лише зона по краю ушкодження, де глибина поразки мінімальна.
4	Найбільш серйозна термічна травма з залученням клітковини, м’язів, суглобів, сухожиль. Може загрожувати здоров’ю і життю, привести до втрати кінцівки і т.п. Для усунення або згладжування естетичних дефектів часто доводиться робити серію реконструктивних операцій.

Відразу після термічного пошкодження шкіри наш організм запускає довгий і послідовний процес регенерації – він займає близько 1 року, але з найбільшою інтенсивністю йде вперше 1-3 місяці:

• Протягом 7-10 діб після очищення рани від відмерлих ділянок з’являється ніжна грануляційна тканина. Вона багата судинами, які запобігають можливе проникнення інфекції в травмовану зону, і дуже чутлива до зовнішніх впливів.
• Протягом наступного місяця в грануляційної тканини формуються колагенові волокна – та основа, з якої згодом і буде складатися рубець. На цій стадії він виглядає рожевим і об’ємним, але це далеко не остаточний його вигляд.
• Протягом ще трьох місяців в шрам триватимуть помітні зміни: він зменшується в розмірі, починають зникати судини, поверхня блідне, а волокна колагену переорієнтуються у напрямку найбільшого натягу. Саме на цій стадії можна зрозуміти, чи йде процес загоєння нормально або є тенденція до утворення гипертрофического / келоїдних рубців: в останньому випадку потрібно вживати додаткових заходів.
• Остаточне формування відбувається приблизно через рік: обпечену ділянку особи або тіла набуває свій завершений вигляд, стає блідим. На цьому етапі ніякі креми, мазі, пластирі вже не здатні будуть істотно зменшити сліди або зробити їх менш помітними. Потрібні більш радикальні методи – шліфування, в тому числі лазерна, або навіть хірургічна корекція.
• Якщо рубці утворюються після пересадки шкіри на місце опіку, в перші 3 місяці ця зона скорочується більш ніж на третину. Починаючи з четвертого місяця, область трансплантації розгладжується, до кінця року досягаючи своїх початкових розмірів. Приблизно в 5% випадків цього не відбувається, тоді залишаються контрактури, що вимагають повторної операції.
• Детальніше див. Також статтю «Чотири стадії формування рубця»

В цілому, для опіків характерно досить велика поразка тканин, тому сліди від них практично завжди будуть більшими і помітніше, ніж від операцій та інших механічних травм. Щоб цього не сталося, по-перше, пошкоджену ділянку необхідно відразу ж обробити у лікаря, щоб виключити занесення інфекції і створити нормальні умови для загоєння, а по-друге – бажано з перших же днів використовувати весь арсенал профілактичних і лікувальних засобів, щоб не допустити поява яскравих, великого розміру шрамів і, тим більше, келоїду.

↑ Що робити з рубцем після опіку

До тих пір, поки на місці термічного пошкодження зберігається грануляційна тканина – соковита, яскраво-рожева, легко кровоточить, головне – захистити її від зовнішніх впливів. Зазвичай в таких випадках накладають спеціальні сітчасті атравматичного пов’язки, які пропускають рідину, що виділяється раною, і не прилипають до неї (наприклад, Бранолінд або Парапран). Після того як грануляції покриються епітелієм і лікар дозволить зняти пов’язку, можна починати профілактику освіти грубого рубця.

↑ Зовнішні засоби

• Найпопулярніші і дієві варіанти в цій групі – силіконові оклюзійні пов’язки і гелі (Дерматікс, Кело-Кот, Epi-Derm). Їх ефективність доведена численними клінічними випробуваннями, а єдиний мінус – досить висока ціна. Раз на добу місце зажівшего опіку потрібно промити з милом (дитячим або господарським) без тертя, осушити м’якою серветкою і або накласти пластину, або змастити гелем і дати йому підсохнути. Силіконові пластирі можна використовувати кілька разів, для цього перед повторним нанесенням їх промивають у теплій воді і протирають неворсистою тканиною. Використовувати необхідно на протязі від 3 до 6 місяців.
• Трохи менш затребувані гелі з алантоїном і екстрактом цибулі (Контрактубекс, Медерма), а також ферментами, що знижують щільність фіброзних волокон (Ферменкол, Імофераза). Судячи з відгуків практикуючих лікарів і ряду наукових статей, ефект від них є, але в Міжнародні клінічні рекомендації з лікування рубців подібні кошти не входять, так як їх дія однозначно не доведено.
• Компресійну білизну допоможе, якщо опік розташований на ногах, животі, боках або сідницях – воно сприяє фіксації і невеликого здавлення рубця, через що сполучна тканина виробляється не так активно і шрам залишається негрубим і еластичним.

Будь-які зовнішні засоби ефективні в перші півроку, максимум рік після опікової травми. Вплинути на вже дозрів рубець вони не можуть в принципі, що б не говорила з цього приводу реклама.

↑ Ін’єкційні процедури

Являють собою уколи ферментів, що розщеплюють сполучну тканину (Гиалуронидаза, Лидаза), або гормонів – кортикостероїдів. Ферменти можуть призначити як при появі ознак гіпертрофії, так і для того, щоб зробити м’якше і тонше формується нормотрофіческій шрам, але однозначних доказів ефективності цих препаратів немає.

Експерти, що склали європейські клінічні рекомендації по терапії післяопікових утворень, радять ін’єкції кортикостероїдів, якщо через три місяці після травми з’являються ознаки формування келоїду. В результаті введення цих коштів сполучна тканина синтезується не так активно і загальний обсяг шраму зменшується. Уколи роблять раз в 3-4 тижні. Гормони з тривалою дією (Кеналог, Дипроспан) вводять одноразово кожні 2-3 місяці. Позитивним результатом вважається зменшення рубця в розмірах приблизно на 30%.

↑ Фізіотерапія і апаратні методики

Найчастіше застосовується електрофорез з лідазу або Ферменколом. Під дією електричного струму препарати проникають в тканини глибше, ніж при звичайному нанесенні. Говорити про ефективність цього методу складно. Він набув значного поширення, і в інтернеті можна зустріти багато позитивних відгуків від пацієнтів. З іншого боку, автори і вітчизняних, і міжнародних клінічних рекомендацій електрофорез в своїх працях навіть не згадують. Серед інших видів фізіопроцедур:

• Лазерний вплив. Результат сильно залежить від типу апарату: PDL (пульсуючий на барвниках) дозволяє освітлити зростаючу сполучну тканину і зробити її м’якше. А ось застосування СО2-лазера дає високу ймовірність рецидиву – близько 90%, – тому використовувати його для корекції рубців недоцільно.
• Кріотерапія – видалення колагенових волокон рідким азотом. Рекомендована при сильному розростанні шрамів. Якщо поєднувати її з ін’єкціями кортикостероїдів, можна досягти стійкого результату, але для цього знадобиться мінімум три процедури.
• Променева терапія – вважається застарілою методикою, пов’язана з великою кількістю побічних ефектів і ускладнень, аж до онкологічних. Проте, може застосовуватися за рішенням лікаря як ізольовано, так і в якості підготовчого етапу перед оперативним втручанням.
• Апаратна шліфування – використовується для поліпшення виду зрілого (старше року) рубця. Категорично протипоказана для корекції келоїдів, так як часто провокує їх активне зростання.

↑ Пластична операція

Хірургічне видалення післяопікових рубців може дати цілком адекватний естетичний результат в тих випадках, коли мова йде про великі, «розлитих» утвореннях. Залежно від форми і площі шраму, його або січуть, а потім з’єднують краю тонким акуратним швом, або пересаджують ділянку шкіри з менш помітної частини тіла.

• Що робити, якщо запалився рубець: правильне лікування проблемних шрамів
• Чому сверблять шрами і що з цим робити?

Таку пластику допустимо робити не раніше, ніж через півтора року після травми, коли шрам повністю дозріє і оформиться. У період відновлення використовують силіконові пластирі та гелі, щоб новий рубець вийшов якомога непомітніше. При цьому, не рекомендується хірургічно видаляти келоїд через дуже високого ризику рецидиву.

↑ Антирейтинг: чого робити не можна ні в якому разі

Багато з розтиражованих в інтернеті «народних» засобів для лікування термічних травм як мінімум неефективні, а часом і відверто небезпечні:

• Змазування обпаленої шкіри ефірними маслами, особливо нерозведеними, може погіршити ситуацію, посиливши ушкодження.
• Компреси з сечі (на жаль, це дійсно один з найбільш частих «домашніх» рецептів) – викликають додаткове пошкодження тканин і приєднання інфекції, яка аж ніяк не поліпшить стан рубця.
• Камфорна олія, особливо прикладена у вигляді компресу, провокує повторний опік. Аналогічний ефект викличе бодяга (в цілому це прекрасне відлущувальному засіб, але воно не призначене для нанесення на свіжі шрами).

Щодо того, чого ще не можна робити з опіками, загальні рекомендації такі:

• Чи не підставляйте формується рубець сонця. Він стане темніше і загрубіє.
• Не піддавайте обпечене місце розтягування. Чим менше рухається пошкоджену ділянку шкіри, тим більш компактно і непомітніше буде шрам.
• Відмовтеся від фітнесу (якщо мова не йде про лікувальну фізкультуру, призначеної для попередження контрактур) хоча б на перші 3 місяці, краще – на півроку.

↑ Підводячи підсумки

Після опікові шрами зазвичай ширший, грубіше і помітніше, ніж післяопераційні. Тому займатися їхньою корекцією потрібно відразу ж, як тільки рана епітелізіруется (закриється). Однозначно підтвердили свою ефективність пластирі та гелі на основі силікону, які потрібно застосовувати з перших же днів і мінімум три місяці.

Якщо рубець зростає занадто активно, перетворюючись в гіпертрофічний або келоїд, ефективні ін’єкції кортикостероїдів в уражену зону. Видалити шрам щодо щадним способом можна за допомогою криовоздействия або пульсуючим лазером на барвниках. Якщо ж всі перераховані кошти не дали задовільного результату, то після повного дозрівання, тобто через півтора-два роки після травми, може бути рекомендована пластична операція.

Використано наступні наукові дослідження і матеріали: International recommendations on managing patients having pathologic scars – Mustoe T, Cooter R, Gold M; 2013 Федеральні клінічні рекомендації з ведення хворих c келоїдних і гіпертрофічних рубців – Рахматулина М.Ф., Карамова А.Е., Сайтбурханов Р.Р .; 2015 Scar Management Following Burn Injury – Tredget E, Shupp J, Schneider J; 2017 The effects of conservative treatments on burn scars: A systematic review – Anthonissen M, Daly D, Janssens T, Van den Kerckhove E; 2016 Опіки і відмороження – Михин І.В., Кухтенко Ю.В .; 2012

Загальна інформація

Дерматопластики – це хірургічне втручання, в процесі якого хворому проводять заміну шкірного матеріалу на його власні або донорські тканини. Найчастіше втручання застосовують при лікуванні опіків і великих ран.

Існує кілька основних видів шкірної пластики, основними з яких є вільна і невільна пересадка. Методики відрізняються один від іншого технікою виконання, а також показаннями до свого провадження.

Втручання виконуються хворим будь-якого віку. Матеріал для пересадки отримують з трьох джерел:

• шкіра людини, в тому числі самого пацієнта;
• дермальний покрив тварин, після його попередньої підготовки;
• штучні матеріали, що поєднують в собі біологічні полімери та клітинні елементи.

Тип матеріалу вибирають в залежності від клінічних показань і доступності методів. Найбільш часто дерматопластики ран грунтується на вільній пересадці шкіри.

Пересадка шкіри – реабілітація

Умовно, відновлення після дермопластікі розділяється на три періоди. Перший триває кілька днів після втручання. В цей час стара і нова шкіра звикає один до одного. На другому етапі відбувається регенерація. Триває це до 2,5 місяців. На цьому етапі важливо забезпечити оперується максимальний захист. Знімати пов’язку можна буде тільки з дозволу лікаря. Третій період – реабілітація. Триває до повного одужання.

Щоб етап пройшов безпроблемно, потрібно дотримуватися всі поради спеців, серед яких:

• своєчасні обробки і зміни пов’язок;
• правильне, здорове харчування;
• по потребі – дотримання постільного режиму (а на перших порах така потреба є у кожного хворого);
• відмова від куріння, спиртних напоїв;
• суворе дотримання питного режиму;
• прийом вітамінів.

Основні показання та протипоказання

До свідчень для пересадки відносять наступні стани:

• опікові та інші термічні пошкодження шкірного покриву;
• травматичні рани;
• дефекти після хірургічного видалення рубцевих утворень, пухлин і ін .;
• діабетична стопа, що супроводжується виразковими дефектами, які погано піддаються лікуванню консервативними методами;
• операції з приводу лікування вад розвитку рук і ніг, а також слоновости.

Шкірна пластика – «золотий стандарт» лікування опікових ушкоджень. Своєчасна пересадка шкірного покриву або використання штучного раневого покриття дозволяє попередити інфікування рани, втрату плазми, а також поліпшити довгострокові результати терапії.

Хірургічні втручання протипоказані у випадках наявності у хворого декомпенсації соматичних хвороб, підвищення температури тіла або інфікування рани. Операцію відкладають до усунення зазначених станів.

Реабілітація після пластики

Постопераційні відновлення включає в себе:

• перев’язки протягом 10 – 14 днів, які доповнюються місцевим застосуванням глюкокортикостероїдів;
• прийом антибіотиків і інших призначаються лікарем препаратів;
• зняття швів через 10 – 14 днів;
• контроль стану і процесу приживлення трансплантата;
• відмова від алкоголю, куріння, відвідування лазні, басейну і занять спортом;
• запобігання рани від попадання води під час гігієнічних процедур;
• носіння компресійної пов’язки.

Через 4 – 6 тижнів можна робити фізіопроцедури, які прискорять загоєння і допоможуть сформувати малопомітні рубці. Остаточний результат операції проявиться через 6 – 12 місяців.

Класифікація втручань

У клінічній практиці використовують кілька видів класифікацій проведених операцій. Основний з них є виділення типів пересадки в залежності від матеріалу:

• Аутодермопластика, т. Е. Використання тканин самого хворого. Проводять у пацієнтів, що мають дефекти шкіри до 35-50% від загальної площі тіла. З здорового ділянки спини або ноги за допомогою дерматома зрізають тонкий шар шкірного покриву, який і використовують для закриття рани.
• Аллодермопластіка грунтується на застосуванні донорських матеріалів іншої людини, тварини або синтетичного походження. Операція може проводиться пацієнтам, які мають ушкодження шкіри більше 50% або при наявності протипоказань до аутодермопластики.
• Застосування клітинних продуктів, що складаються з біологічних матеріалів і клітин самого хворого. Виконується в невеликій кількості лікувальних закладів, що мають великі наукові підрозділи.

По термінах проведення виділяють первинну і вторинну пересадку шкіри. У першому випадку трансплантацію здійснюють при госпіталізації хворого, не чекаючи початку регенеративних процесів в дермі. Вторинна пластика проводиться через 5-7 днів лікування, коли в рані починається формуватися грануляційна тканина, представлена ​​незрілими сполучнотканинними структурами.

У хірургії виділяють два типи дерматопластики: вільну і невільну.

• При вільної, шкірний клапоть повністю переносять з донорського місця на рану.
• При невільною – ділянку шкіри має живильну ніжку, що дозволяє поліпшити лікувальний ефект.

Залежно від техніки проведення хірургічного втручання і форми донорського фрагмента лікарі розрізняють кілька десятків операцій.

Звідки беруть і якими бувають трансплантати

Для закриття поверхні рани використовують штучні або природні трансплантати з власної або донорської шкіри. При підготовці до дерматопластики враховують властивості тканин:

• колір;
• еластичність;
• кровопостачання;
• ступінь оволосіння.

Під час підготовки до дерматопластики хірурги керуються принципом: чим ближче донорська тканина знаходиться до оперується, тим вище якість трансплантата. Наприклад, при опіку особи зазвичай використовують шкірні клапті з надключичной зони.

Вони добре приживаються, зберігають рожевий відтінок, який не відрізняється за кольором від навколишніх тканин. У свою чергу, клапті з підключичної зони часто набувають неприродний жовтуватий відтінок.

Виділяють кілька областей для взяття донорської шкіри, які підходять для закриття опікових ран:

• живіт;
• верхня частина спини;
• надключична область;
• бічні поверхні грудної клітки;
• внутрішня частина стегон.

При пластиці обличчя після опіків використовуються клапті з наступних областей:

• перед і позаду вуха;
• надключичной.

Для закриття ранових поверхонь великої площі застосовуються розщеплені клапті, які складаються з поверхневих шарів шкіри. Їх беруть з сідниць, внутрішньої частини стегон, черевної стінки.

Залежно від глибини опіку і площі пошкодження використовують різний по товщині трансплантаційний матеріал:

• Товстий – містить всі свої епідермісу і дерми. Його товщина сягає 0.8-1.1 мм.
• Середній – включає основний шар дерми (сітчастий шар), в якому міститься багато еластичних волокон. Товщина клаптя не перевищує 0.3-0.7 мм.
• Тонкий – складається з росткового і епідермального шарів, тому містить мало еластичних волокон. Після загоєння опіку вшитий клапоть шкіри зморщується. Його товщина становить не більше 0.3 мм.

Як донорського матеріалу використовуються:

• амнион – зародкова оболонка хребетних тварин;
• ксеношкіри – свиняча шкіра;
• аллокожі – консервовані шкірні покриви померлих людей.

Також при опіках застосовується матеріал експлантати – жива тканина, яка культивується поза організмом в живильному середовищі. У 2017 році іспанська компанія BioDan Group за підтримки науково-дослідного інституту розробила технологію друку бионического замінника живої тканини. Штучна шкіра друкується на 3D-Біопринтер, зарядженому картриджами з:

• кератиноцитами;
• сироваткою крові;
• кальцію хлоридом;
• фибробластами.

Вчені отримали багатошарову матрицю на гідрогель, який підтримує життєздатність клітин. Штучна шкіра «дозріває» в лабораторії і тільки потім пересідає в організм людини. Але поки що ця технологія тестувалася тільки на мишах і не включена в хірургічну практику.

підготовка пацієнта

Поліпшити ефективність лікування можливо за допомогою правильної підготовки хворого і шкірного дефекту. Пацієнта обстежують на предмет супутніх захворювань внутрішніх органів, а також інфекційних вогнищ. Перед проведенням оперативного втручання необхідно усунути гострі інфекційні процеси і декомпенсовані хвороби серця, серцево-судинної та інших систем.

Раневой дефект на шкірі очищають від пошкоджених і зруйнованих тканин. Хірурги ретельно видаляють нежиттєздатні тканинні елементи. Це знижує ризик відторгнення трансплантатів і покращує прогноз на одужання. Висічення некротизованої тканини здійснюють хірургічним методом.

У процесі підготовки до вільної або невільною шкірної пластики призначають загальнозміцнюючу лікування: фізіотерапевтичні процедури, застосування вітамінів і ін. Використовують антибактеріальну терапію для профілактики ранової інфекції і гнійних ускладнень. Перевагу віддають антибіотикам широкого спектру дії з групи пеніцилінів, цефалоспоринів та т. Д.

види пластики

Естетична хірургія має в розпорядженні такі види операцій:

• Вільну пластику . Використовується повністю відділений від донорської зони шкірний клапоть.
• Невільну пластику . Дефект усувається прилеглих шкірним трансплантатом або ділянкою тканини на живильної ніжці. Останнє означає, що пересаджуваний клапоть частково відділений від заснування. Його живлення здійснюється через незайманий ділянку шкіри, за яким відбувається кровопостачання.

А) Опік 3 ступені. (B) Виконувалася оперативна хірургія. Для усунення дефекту був узятий матеріал зі шкіри стегна. (C) Через шість місяців після операції. Була виконана процедура відділення пальців.

У свою чергу вільна пластика може бути:

• Васкуляризированной , при якій використовується шкірний клапоть з судинами. Вони з’єднуються із загальною кровоносною системою.
• Неваскулярізірованной , коли трансплантують великі ділянки шкіри. Пересаджуваний матеріал беруть розщеплений, тобто з зовнішніми частками епідермісу, або пошарове (на всю товщину шкіри).

За часом пересадки операції бувають:

• первинними , коли закриваються свіжі рани;
• вторинними , при яких усувається сформувалася через кілька місяців після опіку рубцева тканина.

проведення операції

Вибір методу хірургічні втручання для лікування шкірних ушкоджень здійснює лікуючий лікар після обстеження пацієнта.

вільна пластика

Може проводиться полнослойних або розщепленим шкірним клаптем. До переваг відносять хороший косметичний ефект, у зв’язку з чим операцію проводять на обличчі і відкритих ділянках тіла. Також полнослойних клапті пересаджують на шкіру в області великих суглобів або великий механічної навантаження.

Говорячи про те, як роблять пересадку шкіри вільним методом, лікарі згадують пластику по Джанелідзе. При цій процедурі у пацієнта зі здорового ділянки тіла (зовнішня поверхня стегна, спина) зрізають фрагменти шкіри до 0,5 см в глибину. Відокремивши їх від підшкірної клітковини, виробляють розрізи до 1 см в довжину в шаховому порядку. Це дозволяє використовувати невеликі за площею донорські клапті для закриття великих шкірних дефектів. Фіксацію трансплантатів проводять за допомогою тимчасових швів.

Якщо від моменту скальпує травми пройшло 3-8 годин, шкірний клапоть може бути поміщений на місце дефекту. Його очищають від потрапила бруду, а з боку епідермісу обробляють йодом. Хірург фіксує краю клаптя хірургічними швами. Цей метод отримав назву шкірної пластики по Красовітову.

Крім зазначених видів операцій із застосуванням полнослойних клаптя, можлива його трансплантація з ампутованих частин тіла або з одночасною пластикою донорського ложа.

Пластика розщепленим шкірним клаптем проводиться по Тіршу. Операція починається з того, що ділянка шкірних тканин беруть за допомогою дерматома, бритви або ножа Гамбі. При цьому клапоть складається не з цільної шкіри, а з епідермісу з тонким шаром дерми. Для збільшення площі отриманого трансплантата в ньому роблять отвори через кожні 2-3 см. Донорське місце після пересадки обробляють дезинфікуючим розчином і покривають покриттям на основі біологічних полімерів, наприклад, колагену.

невільна пластика

Виділяють два варіанти: місцевими тканинами або ділянками шкіри, розташованими на відстані від первинної рани. В першу групу входить кілька десятків типів операцій, що відрізняються один від одного технікою взяття донорського шкірного покриву. Другий варіант передбачає створення клаптів на ніжці живильної, які запобігають некроз і відторгнення ділянки трансплантата. Невільний варіант пластики має ряд переваг – високий рівень приживлення донорського матеріалу і можливість виконання пацієнтам різних вікових груп. До недоліків відносять тривалість госпіталізації хворого і неможливість проведення операції при великих дефектах шкіри.

Шкірна пластика місцевими тканинами включає в себе наступні варіанти оперативних втручань:

1. При частковому відторгненні ділянки трансплантата в результаті травматичного впливу, хірург повертає його на місце і пришиває тимчасовими швами.
2. До операцій з переміщенням шкірного клаптя відносять втручання по Шимановському, по Лімбергу і індійську пластику при обертанні клаптя. Ці варіанти застосовуються при шкірних дефектах невеликих розмірів.

В окрему групу хірурги виділяють методи з переміщенням клаптя. Класичний приклад операції – пересадка шкіри по Філатову. В цьому випадку фрагмент тканини з здорового ділянки тіла частково відділяється при збереженні живильної судинної ніжки. Лікар переносить його на очищену від некротизованих тканин рану і пришиває. До методів з переміщенням клаптя відносять італійський спосіб, який застосовується для пластики носа. Звідки беруть шкіру в цьому випадку? Дермальний фрагмент з ніжкою відокремлюють на плечі. Аналогічної процедурою є перехресна шкірна пластика, яка використовується для лікування опіків на кистях.

Комбіновані методи грунтуються на використанні вільного і невільного способу. Їх проводять при складних дефектах шкіри: термічних опіках різної глибини, хімічних опіках та ін.

Річард Норріс

0
Джерело:

У 1997 році в руки симпатичного 22-річного хлопця на ім’я Річард Норріс потрапив дробовик – в самий невідповідний час. Страждав від депресії Річард спробував покінчити життя самогубством пострілом в голову. Батьки хлопця тут же доставили його в лікарню, і він вижив – чого не можна сказати про його обличчі. Соромлячись свого каліцтва, Річард став справжнім відлюдником – 15 років він прожив далеко від людей в будинку без дзеркал, не промовляючи ні слова. Одного разу його мати знайшла лікаря, що спеціалізується на пересадці осіб. Незважаючи на ризик, Річард погодився на операцію. Хірург Едуардо Родрігез створив диво – йому вдалося відновити обличчя пацієнта настільки успішно, що Річард тепер знову каже, перестав завішувати дзеркала і відчуває себе досить впевнено, щоб жити в суспільстві.

реабілітаційний період

Процеси регенерації шкіри після пересадки залежать від якості проведеної реабілітації. Фахівці відзначають, що відновлення дерми і епідермісу проходить 3 послідовні етапи:

1. Адаптивні зміни в пересадженою тканини. Фрагменти, повністю або частково позбавлені кровопостачання, адаптуються до нових умов і починають контактувати з раневим дефектом. Цей етап триває 2-3 дні.
2. Період регенерації. Триває до 3 місяців. Пересаджені тканини повністю адаптовані і починають замінюватися на нові. Клітини активно розмножуються і синтезують білки сполучної тканини.
3. Етап стабілізації характеризується відновленням нормальної структури шкірного покриву. Він набуває фізіологічну пігментацію і еластичність. Протягом 6-18 місяців ділянки з пересадженою шкірою не відрізнити від сусідніх.

Скільки приростає шкіра після дермопластікі?

Лікарі відзначають термін в 7-10 днів. У цей період хворому потрібен спеціальний догляд. Ранову пов’язку необхідно міняти щодня після стихання гострого запального процесу. Процедуру виробляє медична сестра або хірург в умовах стерильної перев’язочній. Для прискорення приживлення і профілактики ускладнень використовують ряд лікарських препаратів:

• антибактеріальні засоби (Амоксицилін, Азитроміцин, Цефепим і ін.) зменшують ризик розвитку бактеріальної інфекції в рані і знижують ймовірність відторгнення в ранньому післяопераційному періоді;
• антиоксиданти (токоферол, Дигідрокверцетин та ін.) покращують стан клітин в області раневого дефекту і прискорюють їх регенерацію.

Будь-які медикаментозні препарати призначає тільки лікар. Лікарські засоби мають певні показання і протипоказання до свого використання, що необхідно враховувати в процесі лікування. Поза гострого процесу і при відсутності підвищеної температури тіла, фахівці призначають фізіотерапію. Місцевий вплив електричним струмом, магнітним полем і ультразвуком покращує процеси відновлення.

Приживлення донорської тканини

Скільки часу заживає шкірний покрив?

В середньому, на приживлення пересадженого клаптя необхідно 1-2 тижні. У деяких пацієнтів з супутніми хворобами (при бульозної дерматиті, цукровому діабеті та ін.) Процес приживлення затягується до кількох місяців.

У перший тиждень після проведення операції з переміщенням шкірного клаптя перев’язки не проводять. Цей час необхідний для адаптації пересадженою тканини і початку процесів регенерації. Обробку рани при перев’язках починають з 7-10 дня при наявності показань. Скупчення ексудату є показанням до повної зміни пов’язки. Якщо ж ексудату і лихоманки немає, то проводять часткову перев’язку з заміною верхніх бинтів.

Через 12-14 днів від моменту пересадки трансплантата він повністю зростається з шкірним покривом.

Як виглядає шкіра після пересадки?

Вона має блідий відтінок і відрізняється від здорових ділянок. Протягом декількох місяців шкірний покрив набуває нормального кольору.

Повторна обробка рани проводиться при наявності гною. Гнійневідокремлюване механічно відсуває трансплантат і створює несприятливі умови для процесів регенерації. Промивання раневого дефекту розчинамиантисептиків дозволяє попередити зазначені ускладнення.

необхідний догляд

При лікуванні великих ран і невеликих дефектів, для поліпшення відновлення шкірного покриву, пацієнту слід дотримуватися лікарських рекомендацій:

• регулярно приходити на перев’язки і відвідувати лікаря для огляду області пересадки трансплантата;
• виключити негативний термічне і механічне вплив на рановий дефект, а також донорське ложі при аутотрансплантації;
• область рани не повинна намокати (при проведенні гігієнічних процедур, місце трансплантації закривають водонепроникним матеріалами);
• не можна знімати пов’язку і самостійно використовувати лікарські засоби;
• пацієнт повинен пити велику кількість рідини, для дорослої людини – 2-2,5 л води;
• харчування збагачують продуктами з високим вмістом білків, вітамінами і мікроелементами, виключають жирні, гострі, солоні і копчені страви;
• відмова від шкідливих звичок – тютюнопаління та вживання спиртних напоїв.

Після того, як пов’язка знята, призначають додаткові медичні процедури:

• прийом знеболюючих препаратів з групи простих анальгетиків (анальгін, Баралгин) або нестероїдних протизапальних засобів (Кеторол, Німесулід і ін.);
• використання мазей, що знімають свербіж на основі антигістамінних засобів або глюкокортикоїдів;
• область з пересадженим трансплантатом обробляють зволожуючими мазями і гелями.

Пацієнт перебуває під медичним наглядом весь період регенерації і стабілізації.

Пересадка шкіри – ускладнення

Якщо дермопластіку проводить досвідчений і кваліфікований хірург, а пацієнт після операції дотримується всіх дані спецом рекомендацій, в більшості випадків ніяких проблем виникнути не повинно. Проте розуміти, чим може бути небезпечна трансплантація шкіри при опіках або будь-яких інших травмах, потрібно навіть тим, хто всерйоз має намір строго дотримуватися всіх приписів.

Основні ускладнення, які зустрічаються після процедури, такі:

• занесення інфекції в рану;
• занадто довгий і дискомфортний загоєння;
• скутість рухів (в разі дермопластікі кінцівок);
• відторгнення імплантату;
• відсутність на пересадженими клапті волом (проблема, актуальна, виключно в разі пластики волосистої частини голови).